진영 복지부장관이 공중보건약사제도 도입에 부정적인 입장을 재확인했다. 진 장관은 17일 국회 보건복지위원회 전체회의에서 새누리당 신경림 의원의 지적에 대해 이 같이 말했다. 신 의원은 이날 "농어촌 공공의료기관의 보건의료인력 확보문제를 해소하기 위해 공중보건의사제도를 보건의료인으로 확대 적용할 필요가 있다"면서 "(공중보건약사와 공중보건간호사 등) 관련 법률안에 대해 긍정적으로 검토해야 한다"고 촉구했다. 이에 대해 진 장관은 "공중보건약사는 현실적으로 좀 그렇다. 사회적 합의가 없다는 지적도 있다"면서 "이런 상황에서는 합의를 해봐야 할 것 같다"며, 사실상 부정적인 의견을 제시했다. 공중보건간호사제도에 대해서는 별도 언급하지 않았다.

상급종합병원까지 포괄수가제가 확대적용될 경우 복강경수술을 중단하겠다던 산부인과학회가 제도 시행 보름여를 앞두고 돌연 입장을 선회했다. 대한산부인과학회(이사장 김선행)는 16일 전국 산부인과 주임교수 회의를 열고 복강경수술 중단 카드를 접고 수가 보전 등 중재안을 설정하기로 했다. 이 같은 중재안은 17일 오전 7시 30분 부터 열린 건정심 소위를 통해 제시됐으며 자세한 논의는 18일 건정심 본회의를 통해 진행될 예정이다. 학회가 제시한 중재안에 따르면 복강경수술 포괄수가제 적용 제외 및 포괄수가제에 해당하는 제왕절개술과 자궁 및 자궁부속기 수술에 대한 수가 보전 등이다. 건정심 소위에 참석한 의료계 관계자는 "학회가 정부 측에 복강경수술을 포괄수가제 범위에서 빼달라는 의견을 제시했다"며 "하지만 복강경수술을 예외로 하는 것을 정부가 받아들이지 않는 입장"이라고 귀띔했다. 그는 "정부는 중재안으로 임신능력 보전에 대한 수가를 보장해주겠다고 했다"며 "임신능력이 떨어지는 폐경기 여성들이 자궁 및 자궁 부속기 수술을 할경우 포괄수가제가 적용되지만, 가임기 여성들이 임신을 유지하기 위한 자궁 수술을 할 경우 수가를 보장해주도록 한다는 안이 논의될 것 같다"고 말했다. 학회 관계자 또한 "건정심 소위를 통해 학회 입장을 전달했다"며 "18일 중으로 학회 입장을 정리해 공식 발표할 계획"이라고 언급했다. 학회가 복강경수술 중단 카드를 접은 것에 대해 대한의사협회는 이해한다는 입장이다. 의협 연준흠 보험이사는 "수술중단은 초강수이기 때문에 현실적으로 진행할 수 없는 부분"이라며 "포괄수가제발전협의체를 통해 수가 보전 방향을 논의하면서, 학회는 대국민 홍보와 설득 작업을 병행하는게 좋은 방법 같다"고 밝혔다. 한편 학회는 지난 4일 기자회견을 열고 대학병원 및 종합병원 내 포괄수가제 적용 중단을 촉구하면서, 강제 적용 시 전국 대학병원에서 산부인과 복강경 수술을 진행하지 않겠다고 밝힌바 있다.

이달 1일부터 경구용 만성B형 간염치료제의 급여기준 일반원칙이 신설되고, 사례별로 인정해 온 병용요법 기준이 명확해 졌지만 학회 고민은 늘어만 가고 있다. 대한간학회(이사장 김창민)가 13일부터 15일까지 쉐라톤워커힐호텔에서 춘계학술대회를 개최했다. 춘계학술대회를 통해 학회는 B형간염에 의한 비대상성 간경변증 환자 702명을 대상으로 국내 7개 기관에서 시행된 전향적 다기관 코호트 연구결과를 발표했다. 연구에 따르면 항바이러스 치료를 받은 군이 치료를 받지 않은 군에 비해 높은 생존율(7년 생존률 50.2% vs 36.5%)을 보였다. 특히 항바이러스 치료에 반응을 보인 군의 생존률이 치료에 반응을 보이지 않거나 아예 치료를 받지 않은 군에 비해 더 높은 것으로 보고돼 비대상성 간경변증 환자의 경우에도 항바이러스 치료를 통해 생존율을 개선할 수 있을 것이라는게 학회의 입장이다. 정숙향 학술이사는 14일 기자간담회에서 "이번 연구는 7년 전 부터 진행했기 때문에 비리어드가 아닌 라미부딘, 엔테카이드, 바라쿠르드 등의 항바이러스제를 사용했다"며 "보험 기준이 HBV DNA 2000 IU/mL를 넘지 않으면 항바이러스제가 보험 처리가 되지 않기 때문에 시작하게 된 것"이라고 설명했다. 그동안 간경변증 환자는 일단 항바이러스제를 처방하고 검사결과를 기다려 급여, 비급여를 판단해야 했다. 정 이사는 "항바이러스제 처방 이후 2000 IU를 맞추지 못하면 삭감되고, 소견서를 써서 다시 비급여로 처방해야 한다"며 "이 문제를 해결하기 위해 연구를 진행했고, 조기에 적극적인 항바이러스 치료가 도움이 된다는 결과를 얻었다"고 말했다. 이와 관련해 학회 박상훈 보험이사는 "최근 공단에서 B형간염 비대상성 간경변증 환자에게 항바이러스제 보장성 확대를 해주겠다는 차원에서 회의를 열었다"며 "재정추계를 해보니, 간경변증 환자의 급여 확대에 드는 비용이 연 150억원 정도로 나왔다"고 밝혔다. 박 이사는 "정부도 급여 인정의 필요성을 인식하고 있고, 2014년 이후 해결하려는 과제 중 하나라는 소식을 듣고 왔다"며 "학회 입장은 비대상성 간경변증의 DNA에 검출되면 수치에 관계 없이 인정해줘야 한다는 것"이라고 설명했다. HBV DNA가 높다면 간수치(ALT)가 정상이라도 하더라도 항바이러스 치료를 시작해야 한다는 것이다. 정숙향 학술이사는 "간경변증 환자가 간암에 걸리거나 간이식을 받아야 하는 상황이 오면 엄청난 재정이 들기 때문에, 비대상성을 막는게 향후 재정을 절감하는데 더 효과가 있을 것"이라며 "유럽과 미국에서는 이미 DNA 검출만으로도 항바이러스 치료를 권고하고 있다"고 말했다. 변관수 총무이사 또한 "바이러스 레벨도 중요하지만 미국과 유럽 가이드 라이은 ART가 정상이라도, DNA가 높으면 치료 하라고 돼 있다"며 "위험 ALT가 정상 범위 안에 없으면 보험 기준이 되지 않아 치료를 받지 못하는 상황이 발생하고 있다"고 지적했다. 반면 이달 1일부터 항바이러스약제가 급여화 됐지만, 전문의들 사이에서 부정적인 시각도 존재하고 있다는 이야기도 나왔다. 이준성 이사는 "최근 항바이러스약제가 급여화 됐지만 원하지 않는 부분에서 삭감이 많이 되고 있다"며 "간을 치료하는 입장에서 힘들다"고 언급했다. 급여 삭감 부분이 간학회가 제정한 가이드라인을 토대로 만들어지면서 의사회원들로부터 원성을 사고 있는 것이다. 복지부는 종전 개별 약제기준에 있었던 '아데포비어 단독투여'는 진료가이드라인 등을 참조해 급여기준에서 삭제했다. 이 이사는 "학회가 만드는 치료 가이드라인은 보험규정을 위한 것이 아니라 에비던스와 학술적인 결과를 취합해서 A부터 D까지 등급을 만드는 것"이라며 "많은 분들이 가이드라인이 잘못됐다고 하는데, 가이드라인을 잘못 해석한 정부에게 문제가 있다고 본다"고 지적했다.

서울시의사회(회장 임수흠)는 14일 서울시와 서울시청 신관 7층 공용회의실에서 '1차의료 활성화를 위한 공동협력 협약식'를 가졌다. 이번 협약을 통해 의사회와 서울시는 서울시민을 위한 건강증진, 건강 상담, 질병예방, 치료 및 재활 등의 서비스를 통합적이고 포괄적으로 제공하는 1차의료 활성화를 위해 상호 협력하기로 했다. 이날 의사회 임수흠 회장과 김경호 복지건강실장은 1차 의료(동네병원)가 무너지면 서울시민의 건강권 파괴로 이어진다는데 인식을 함께 했다. 임수흠 회장은 "의사회와 서울시가 그동안 생각이 달라 엇갈린 행동을 취한 적이 있었다"며 "하지만 긴밀한 만남과 협조를 통해 상호간 존중은 물론 시민을 위한 의료현안 논의를 위한 좋은 파트너가 된 것 같다"고 밝혔다. 임 회장은 "의사회도 과거와 거와 달리 서울시와의 소통에 더욱 힘쓸 것"이라며 "시민건강 지킴이로의 역할을 인정받은 만큼, 좋은 결실을 얻을 수 있도록 최선을 다하겠다"고 덧붙였다. 김경호 복지건강실장은 인사말에서 "서울시는 어느 때보다 서울시민의 건강과 복지 향상에 노력하고 있기에, 이번 협약식을 계기로 시민의 건강권이 한 차원 높을 수 있는 좋은 기회라 생각한다"며 "서로 흉금을 털어놓는 사이가 된 만큼, 자주 만나 시민건강 증진을 위해 깊은 이야기를 나누자"고 당부했다. 한편 이날 체결한 협약서에는 세부시행사항으로는 ▲1차 의료 활성화를 지원하기 위해 협의체를 구성하고 운영한다 ▲1차의료 활성화를 위한 세부사항을 논의하기 위해 실무회의를 정기적으로 운영한다 등의 내용이 담겼다.

국제구호개발 NGO 굿피플(회장 김창명)이 16일 충남 서산시 운산면에 위치한 운산면사무소에서 700여명의 독거노인 및 지역주민들을 위한 '2013 사랑의 의료봉사'를 펼쳤다. 이날 의사회는 내과, 안과, 외과, 치과, 피부과, 한방, 산부인과, 소아과 등 의료봉사 뿐 아니라, 이& 8729;미용 사 및 위로공연 등 다채로운 봉사활동을 전개했다. 또한 지난 4월 7일 발대식을 가진 굿피플의사회(회장 최경숙) 의료진 30여명이 참여해 본격적인 나눔 활동에 나섰다. 굿피플 홍보대사인 박윤신 아나운서와 테너 하만택 교수가 직접 의료봉사에 참여했으며 보람상조 임직원과 삼성토탈 임직원들이 함께 봉사활동에 함계 했다. 김창명 회장은 "굿피플 사랑의 의료봉사에 동참하며 보다 높은 질의 의료혜택을 선물하기 위해 도움을 준 많은 의료진과 후원기업, 자원봉사자에게 깊은 감사의 말씀을 드린다"고 말했다. 한편 사랑의 의료봉사는 지난 1999년부터 꾸준히 실시한 굿피플의 대표적인 보건의료사업 중 하나로, 치과 진료와 X-ray 검진 등이 가능한 이동진료차량 2대를 이용해 국내 의료 혜택이 미치지 못하는 산간벽지의 독거노인과 조손 가정 및 외국인 근로자, 노숙인들을 방문해 진행하고 있다.

강원도약사회(회장 이경복)는 지난 11일부터 13일까지 지역 어린이집 유아들을 대상으로 의약품 안전 사용 교육을 실시했다. 이길화 약사가 강사로 나선 이번 교육은 원주 오즈 어린이집 유아원들을 대상으로 진행했으며 12일에는 춘천시약 염정숙 약사가 춘천 금병초등학교 학생들을 대상으로 실시했다. 또 13일에는 춘천분회 최영아, 조귀녀 약사가 춘천 석사초등학교 3학년 5학급 학생을 대상으로 아토피질환 예방과 관리 교육을 진행했다. 원주분회 이인자 약사는 원주 아동센터 학생들을 대상으로 의약품 안전사용 교육을 실시했다. 이번 교육은 강원도여약사회가 지난 4월부터 11월까지 진행하는 '아토피 예방과 관리 및 의약품 안전사용' 교육의 일환이다. 황양순 강원도여약사회장은 "춘천에서 집중적으로 실시돼 온 아토피 예방과 관리 및 의약품 안전사용 교육을 점진적으로 원주시와 강릉시 그리고 강원도내 타 지역으로 확대 실시할 계획"이라고 밝혔다.