서울 강동구약사회(회장 박근희) 약학위원회(부회장 이조미, 위원장 남경호)는 6일 구약사회관에서 개설약사와 근무약사 150여명을 대상으로 연수교육을 진행했다. 연수교육은 '대한민국 약사 & 약국의 Position'과 '우리 약국이 달라졌어요'라는 주제로 4시간 동안 진행됐다. 첫 번째 강사로 나선 서울시약 약국경영활성화사업단 홍성광 단장은 대한민국에서 약사와 약국이 걸어온 과거와 현재의 발자취를 언급하면서 현재 격변하고 있는 위기의 약업계가 나아 가야할 미래의 방향들을 생각할 수 있는 기회를 제공했다. 이어 김현익 약사는 현 약업계가 가진 문제점과 위기의식을 공유하면서 이를 해결하기 위한 하나의 방법으로 내 약국이 먼저 변해야 한다고 역설했다. 김 약사는 "높아진 소비자의 눈높이에 맞춘 디스플레이(깔끔한 인테리어, 효율적 진열 방법, 구매력을 위한 동선 고려), 단순한 복약상담이 아닌 건강관리 측면에서의 전체적인 약물이력 관리를 위한 약국이 돼야 한다"고 강조했다. 법적 정기 교육 이수시간은 1년에 총 8시간으로 구약사회는 공식적인 정기 교육을 완료했다. 구약사회는 올해부터 복지부의 강화된 연수교육 관리 의지로 인해 모든 약사들이 정해진 교육시간을 이수해야 한다고 강조했다. 이에 구약사회는 개인 사정에 의해 아직까지 2013년도 연수교육을 이수하지 못한 약사를 대상으로 오는 20일 오전 10시부터 8시간 동안 유료 보충교육을 진행한 예정이다.

대전시약사회(회장 정규형)는 8일 충남대 약학대학(학장 강종성)과 지역약국 실무실습 약국 관련 협약을 체결했다. 시약사회는 국가보건의료 산업의 발전과 약학교육의 질적 향상 등을 위해 6년제 학제 개편에 따른 임상약학실습 교육과 지역약국 약제업무 발전을 위해 협약을 체결했다고 설명했다. 협약식에 정규형 회장 등 임원과 충남대 약대 강종성 학장 등 12명의 교수가 참석했다.

각박해진 제약 영업환경 탓일까. 영업사원(MR)들의 어두운 뒷거래가 성행하고 있다. 25일 관련업계 및 개원가에 따르면 최근 보툴리눔톡신(일명 보톡스), 비타민수액제, 영양수액제, 태반주사 등 비급여약물을 병·의원 대상이 아닌 간호사나 간호조무사 개인에게 불법 공급하는 MR들이 늘어났다. 실제 A사 MR의 경우 회사의 보툴리눔톡신 제품을 5만원대 가격으로 개인에게 판매하고 있으며, B사의 한 영업사원은 영양수액제를 6000원 가량에 공급하고 있는 것으로 확인됐다. '무자료거래'로 통하는 MR들의 이같은 불법거래는 특별히 정해진 가격이 없고 건강보험 청구도 필요없는 비급여의약품 특성 탓에, 이미 5~6년전부터 블랙마켓이 형성돼 왔다. 다만 적법 여부를 떠나 무자격자 시술은 개원의들게도 수익 감소요인이기 때문에 적발될 경우 의사들에겐 '공공의 적'이 될 수밖에 없다는 설명이다. 따라서 그동안 거래하는 MR들이 적었고 주로 도매업체 직원들이 제약사로부터 공급받은 의약품을 제공하는 방식이 대부분이었다. 실적에 따라 인센티브를 지급 받는 영업사원의 입장에서 신규처방 유치 여부는 수익과 직결된다. 기존 거래처를 아무리 잘 관리 한다해도 신규 거래처가 없다면 결국 본전치기인 셈이다. 그러나 쌍벌제, 약가인하 등 여파로 최근 제약사 영업사원들에게 신규 거래처 유치는 하늘의 별따기가 돼 버렸고 일부 MR들이 수익 확보를 위해 그릇된 방법을 선택한 것이다. A사 영업사원은 "연차가 쌓이면 수익이 늘어나는 것이 일반적인 직장인인데, 제약 영업사원들은 2년전과 비교해 수익이 확 줄어 들었다"며 "가정이 있거나 돈이 필요한 이들은 적당한 옵션이 없다"고 말했다.

의료비 부담을 가중시키는 주범 중 하나로 꼽히는 상급병실료 문제를 어떻게 해결할까? 정부가 구성한 민간 기획단이 그동안 논의한 검토결과가 오늘(10일) 공개된다. 상급종합병원 일반실 비율을 75%로 상향 조정하거나 종별 일반병상 기준을 차등화하고 일반병실을 4인실까지 확대 적용하는 방안 두 가지가 함께 제안될 예정이다. 복지부 국민행복의료기획단 부위원장인 연세대 정형선 교수는 이 같은 내용이 '상급병실료 현황과 개선방안'을 10일 오후 열리는 상급병실제도 개선 공개토론회에서 발표한다. 발표문에 따르면 병원급 이상 의료기관의 일반병상 비율은 평균 74.1%이다. 이 비중은 병원급 77.8%, 종합병원 72.6%, 상위 5개 기관을 뺀 상급종합병원 66.7%, 상위 5개 상급종합병원 58.9%로 규모가 커질수록 하락한다. 또 상급병상 중에서는 2인실 비중이 가장 높다. 상급병실료는 소규모 인실로, 상위 병원으로 갈수록 가격편차가 확대된다. 상급병실료 총 규모는 2012년 기준 상급종합병원 4415억원(44%), 종합병원(33%), 병원 2371억원(23%) 등 약 1조147억원으로 추정된다. 이런 상급병실제도는 어떤 문제점을 낳고 있을까? 설문조사 결과 상급병실 이용환자의 59.5%가 비자발적으로 상급병상을 이용하고 있었다. 비자발적 상급병실 이용자 비율은 역시 상위 병원으로 갈수록 상승했다. 실제 상위 5개 병원 비율은 83.7%로 병원 35%보다 두배 이상 더 높았다. 상급종합병원은 72.7%, 종합병원은 60%였다. 비자발적 이용은 일반병상 수요대비 공급이 전체적으로 부족한 게 주요원인 중 하나다. 일반병실 수요 대비 공급 부족율은 상위 5개소 27%, 상급종합병원 18%, 종합병원 13%, 병원 1.7% 등 평균 8.1%p로 파악됐다. 또 수도권 대형병원 환자쏠림 현상이나 장기 입원환자의 일반병상 점유율이 높고, 상급종합병원이 경중환자를 과도하게 진료한 것도 원치않는 상급병실 이용문제를 낳고 있다. 지나치게 높은 상급병실료도 문제다. 상급종합병원의 경우 일반병상과 2인실의 평균 가격은 약 1만원 vs 12만3000원으로 종합병원 약 9000원 vs 6만4000원, 병원 약 6000원 vs 5만3000원 등과 큰 격차를 보이고 있다. 상급종합병원 내에서도 인실에 따라 5~14배까지 가격이 천차만별이었다. 실제 1인실의 경우 6만원에서 48만원으로 최저가와 최고가가 형성돼 있다. 더욱이 높은 가격에도 불구하고 비용대비 만족비율이 20~23%에 불과할 정도로 환자들의 만족도는 매우 낮은 편이었다. 불만족 사유는 시설환경이 45%로 가장 높았다. 입원초기에는 통과의료로 상급병실을 권하는 등 병상배정에 대한 환자들의 불신도 컸다. 그렇다면 이런 문제들을 해소할 수 있는 묘책은 무엇일까? 정 교수는 그동안 기획단이 검토해온 두 가지 개선방안을 제시했다. 우선 첫번째 안은 상급종합병원의 일반병상 비중을 현행 50%에서 75%로 상향 조정하고 병상등급 가산제를 도입하는 등 입원료 산정기준을 개선하자는 내용이다. 두번째 안은 현재 6인실인 일반병상 기준을 종별로 4~2인실까지 확대해 종합병원과 병원급은 4인실, 상급종합병원은 3인실, 상위 5개 병원은 2인실로 기준을 변경하는 게 골자다. 두 가지 안 모두 일반병상의 본인부담률을 차등화하고 일반병상으로 전환되는 3~2인실에 대해서는 본인부담상한제 적용대상에서 제외하는 선별급여 개념이 적용된다. 또 의학적, 사회적 필요에 의한 1인실 입원 이오에 특실과 1인실은 급여를 제한한다. 정 교수는 일반병상 확대방안 이외에도 병상운영 효율성 제고, 병상정보 공개강화 등을 함께 고려해야 한다고 제시했다. 구체적으로는 대형기관 환자쏠림 완화를 위해 지역친화 병원 이용시 인센티브를 제공하거나 진료 의뢰 및 회송제도 활성화 등 의료기관간 연계 확대방안을 검토한다. 또 급성기 진료 이후 의료진의 퇴원결정에 불복 해 장기입원을 고집하는 환자에게는 입원 기간별 본인부담률을 차등화하는 방안도 고려대상이다. 이와 함께 원활한 입퇴원 관리 등 일반병상 운영상의 효율성을 높이기 위해 병상운영 가이드라인을 마련한다. 또 공실률 현황, 입원예정일 및 입원대기순번 등에 대한 정보를 제공해 투명성을 높이고, 병실가격, 병실면적, 편의시설 등 병실환경 정부까지 공개범위를 확대한다. 정 교수는 "상급병실 문제는 대형병원 환자 쏠림, 병상 공급체계 등 복잡한 원인구조에 기인하기 때문에 일반병상 확대로는 근본적인 해법을 제시할 수 없다"고 지적했다. 또한 "산부인과 등 진료 특수성을 감안한 방안, 저소득층에 대한 별도 부담완화 방안 등 추가적인 검토도 필요하다"고 덧붙였다. 그는 "오늘 토론회를 시작으로 관계기간 의겨조율 등을 거쳐 제도개선 방안을 12월 중 확정 발표할 예정"이라고 밝혔다. 한편 기획단은 선택진료비 개선방안, 간병부담 개선방안 토론회도 순차적으로 진행하기로 했다.

대기업으로부터 모금(Fund Raising)을 받고 이름을 빌려주는 대학병원이 나올 뻔한 사연이 공개됐다. 사연의 주인공은 이화의료원. 이화의료원은 2017년 서울 마곡지구에 1000병상 규모의 제2부속병원 개원을 앞두고 있다. 이를 위한 투자자금은 총 6000억원 가량. 이화의료원은 대기업으로부터 일정부분 자금을 기부 받고 대기업과 이화 브랜드를 섞어 '○○이화병원' 등으로 병원명칭을 고려했던 것으로 알려졌다. 이순남 의료원장 겸 의무부총장은 "○○이화병원이라는 이름을 고려했었는데 대기업의 도움을 받아 병원을 운영하기 쉽지 않다는 의견이 많았다"며 "제안하는 분들도 많았지만 현재로서는 생각하지 않고 있다"고 말했다. 이 의료원장은 "이화의 특징을 자주적으로 실현시켜 주겠다는 대기업이 있으면 좋겠지만, 아직은 그런 기업이 없는 것 같다"는 설명을 덧붙였다. 제2부속병원 건립에 있어 재단이나 학교 측이 전혀 도와주지 않고 있다는 루머에 대해서도 해명했다. 그는 "재단이나 학교에서 전혀 도와주지 않고 어려운 상황에서 중단없이 의료원만 열심히 하느냐는 이야기도 있다"며 "하지만 현재 의료원 뿐 아니라 재단, 학교, 동창회 등 총 합심해서 제2부속병원을 짓고 있는 상태"라고 말했다. 의료원과 회계가 분리된 학교법인에서는 직접적인 도움보다 의대를 지원하는 방향으로, 재단 측에서는 풀 서포트를 하고 있다는게 이 의료원장이 설명이다. 현재 이화의료원은 의대 동문들을 대상으로 모금에 나서고 있으며, 제2부속병원 설계가 결정되면 이르면 올해 말부터 재단, 학교 등에서 대대적인 모금을 진행할 예정이다. 이 의료원장은 "기부금 모금은 이화 브랜드의 문화를 바꾸는 중요한 시점이 될 것"이라며 "제2부속병원 건립을 위해 기부금을 낸 사람들은 병원이 바뀌는 것을 보고, 국가에 도움이 되는 것을 보면서 또 다시 기부를 하고 싶어지게 될 것"이라고 말했다. 그는 "물론 민간 펀드를 많이 끌어오는 것도 노력해야 하는 부분"이라며 "편의시설을 마련하는 것도 무시할 수 없는 부분이고 최대한 노력할 것"이라고 덧붙였다.

서울 강남구약사회(회장 김동길)는 지난 8일 구약사회관 사랑 나눔 자선다과회를 열고 어려운 이웃 사랑 실천을 다짐했다. 김동길 회장은 "주변에 있는 어려운 이웃들과 함께 나눌 수 있는 자리가 마련된 데 대해 감사하게 생각한다"며 "바쁜 와중에도 테레사 수녀의 말처럼 어려운 이웃들을 위해 함께 자리해준 내·외빈들에게도 감사하다"고 말했다. 구약사회는 다과회 중 장 관내 중·고등학생 6명에 장학금을 전달하기도 했다. 한편 이날 다과회에는 마약퇴치운동본부 문 희 이사장과 원희목 의원, 서울시약 김종환 회장과 권영희 부회장, 황규진 전 강남구약 회장 등이 참석했다.

정부가 호스피스 완화의료를 활성화해 오는 2020년까지 이용률을 20%까지 확대하고 완화의료전문병상은 1400여개로 늘려 나가기로 했다. 이를 위해 완화의료팀(PCT)제 도입, 가정호스피스완환의료제 도입 등을 검토하고, 환화의료전문기관(병상) 확대 및 관리방안도 마련한다는 계획이다. 복지부는 말기암환자 전문 의료서비스 정착을 위해 이 같은 내용의 효스피스완화의료 활성화 대책을 9일 발표했다. 말기암은 적극적인 치료에도 불구하고 근원적인 회복 가능성이 없고, 점차 증상이 악화돼 통상 3개월 내 사망이 예상되는 암을 말한다. 복지부에 따르면 우리나라는 사망자 4명 중 1명이 암으로 사망할 정도로 말기암환자가 많다. 하지만 호스피스완화의료 이용률은 11.9% 수준에 머물고 있다. 이용 기간도 평균 21일에 불과하다. 또 대다수 환자들은 말기암 진단 이후에도 의료 이용 행태에 거의 변화가 없다. 사망 2주전까지 CT, MRI, PET 등 검사 및 항암 치료, 중환자실 치료 등을 받고 있다. 이 때문에 말기암 기간 중 의료비 지출이 급격히 증가해 사망 전 3개월 의료비가 당해연도 의료비의 50.4%에 달하는 실정이다. 사망 1개월전에는 의료비 지출이 최고조에 이르는 것으로 분석된다. 특히 사망 전 2주 동안에 CT, MRI, PET 등 검사 및 항암 치료 등에만 최소 100억원 가량 의료비를 지출한 것으로 나타났다. 복지부는 호스피스완화의료가 정착되면 말기암환자에게 불필요한 의료 행위는 배제하고, 필요한 의료 행위는 적극 활용할 것으로 기대하고 있다. 결과적으로 말기암환자들의 고통이 줄어 들고, 가족과 국민들의 의료비 부담도 줄어드는 1석 2조의 효과를 거둘 수 있을 것이라는 게 복지부의 판단이다. 호스피스완화의료 활성화 대책으로는 완화의료팀제 도입, 가정호스피스완화의료제 도입, 완화의료전문기관(병상) 확대 및 관리 등을 제시했다. 이를 통해 오는 2020년까지 완화의료 이용률을 현행 11.9%에서 20%로, 완화의료전문병상은 880개에서 1400여개로 확대한다는 계획이다. 먼저 의료기관이 일정 요건의 완화의료팀(PCT)을 등록 운영할 수 있도록 법제화하고, 건강보험 시범 수가 적용을 검토하기로 했다. PCT는 의사, 간호사, 사회복지사를 기본으로 하며, 전용 병동이도 통증 관리 상담 등 완화의료서비스 중 일부를 제공할 수 있다. 말기암환자에게 일부 완화의료서비스를 제공하면서 완화의료전문기관 이용을 안내하는 가교 역할을 수행할 것이라고 복지부는 설명했다. 또 완화의료전문기관(병동)과 연계한 가정호스피스완화의료 운영을 법제화하고, 건강보험 시범 수가 적용을 검토하기로 했다. 이를 통해 말기암환자의 일반병동 입.퇴원 반복 관행을 개선하는 한편, 병세에 따라 완화의료전문기관(병동)을 유연하게 이용하도록 유도한다는 계획이다. 완화의료전문기관(병상)도 확대해 나가기로 했다. 지역적 수요를 감안해 지역거점공공병원의 기능보강사업 지원시 완화의료 병동 신축 및 개선 사업을 우선 지원한다. 또 현재 온화의료전문기관 55개 중 13개 기관에서 수행 중인 수가 시범사업을 평가해 수가 모델을 확정하고, 건강보험 본 수가를 도입하기로 했다. 이와 함께 '의료기관인증평가', '지역거점공공병원에 대한 경영평가'에 호스피스완화의료 병동 운영 평가 지표를 신설하고 가점도 부여한다는 계획이다. 완화의료전문기관 지정 취소도 강화하기로 했다. 1단계로는 현 55개 완화의료전문기관을 일제 점검해 법적 기준에 미달한 기관에 유예기간을 부여하거나 지정을 취소한다. 2단계로는 시도지사에 위임된 완화의료전문기관 지정 취소 권한을 복지부장관이 직접 행사하도록 해 관리 감독의 실효성을 제고한다. 3단계로는 완화의료전문기관 인증제를 도입한다. 복지부는 이 밖에 간병 부담 완화를 위해 현 보호자 없는 병원 시범사업 확대시 호스피스완화의료병동을 포함하는 방안도 추진하기로 했다. 또 대국민 이해 및 인지도 향상을 위해 완화의료를 호스피스완화의료로 명칭을 개정하고 의료진 교육, 대국민 맞춤형 홍보.안내 등도 강화한다는 계획이다. 복지부는 "이번 대책 중 완화의료팀 및 가정호스피스완화의료 제도화는 내년 암관리법 개정을 거쳐 시행할 계획이며 그 외 주요 내용은 절차를 거쳐 차질없이 추진할 계획"이라고 밝혔다. 한편 복지부는 11일 오후 2시 국립암센ㅌ 주관으로 건국대 새천년홀 대공연장에서 '아름다운 동행, 제1회 호스피스완화의료 기념식'을 갖기로 했다.

2017년 서울 강서구 마곡지구에 1000병상이 모두 1인 병실로 운영되는 색다른 병원이 들어선다. 이화의료원 이순남 의무부총장 겸 의료원장은 8일 취임 기자간담회를 갖고 제2부속병원 청사진을 발표했다. 이화의료원은 2008년 이대동대문병원을 서울시에 매각하고 전 직원을 이대목동병원에 흡수, 잉여 인력을 활용해 진료 시간 3시간 연장, 진료 3부제, 토요일 진료 실시를 진행해 왔다. 이대목동병원, 이대여성암병원에 이은 제2부속병원 건립은 이화의료원이 명실상부한 의료원 체제로의 전환 한다는 것을 의미한다. 2017년 하반기 1000병상 규모로 6000억원이 투자되는 제2부속병원은 이화의료원의 여성암 분야 전문화를 통한 성공 경험을 바탕으로 신개념 환자 중심, 고객 중심 명품 병원으로 자리매김 할 전망이다. 이순남 의료원장은 "제2부속병원은 국내 최초로 전 병실 1인실 구성, 의료최신 정보통신 기술을 이용한 원스톱 서비스가 이뤄지는 스마트 병원, 서비스 질 향상을 위한 간호 1등급 실현 등으로 철저히 고객 중심의 명품 병원으로 건립될 것"이라고 밝혔다. ◆국내에서 처음으로 전 병실 1인실 운영 제2부속병원이 국내에서 처음으로 도입하는 일반실 기준 전 병실의 1인실 체계는 5~6인실 위주의 우리나라 의료 시스템을 전면적으로 바꾸는 전기가 될 것으로 보인다. 이 의료원장은 "다인실 병실은 좁은 공간의 활용도를 극대화하는 의미가 있지만, 환자들 간 감염과 환자의 사생활 침해라는 문제가 있어 왔다"며 "이화의료원은 이러한 문제를 해결하기 위해 과감히 상급 병실료를 포기하고 전 병실을 1인실로 운영할 것"이라고 밝혔다. 특히 이번 1인실 체제는 최근 정부의 '상급병실료 폐지' 등의 정책과도 연관이 돼 있다. 이 의료원장은 "정부가 상급병실료 없앤다고 했다"며 "시행되면 1인실을 갖고 있어도 상급병실료를 받지 못하게 된다"고 설명했다. 따라서 개원 준비 단계부터 다인실을 없애고 1인실로 설계하는 것도 무리가 없을 것이라는 생각이다. 이 의료원장은 "환자들이 상급병실료 걱정 때문에 일반병실이 없으면 입원을 못하고 지연되는 상황이 발생한다"며 "1인실 운영으로 돈을 벌겠다는 의미 보다, 환자 프라이버시, 감염 등의 문제를 지키는 등의 혜택을 주겠다는 것"이라고 말했다. ◆환자 중심, 글로벌 명품 병원으로 탄생 제2부속병원은 입지 특성이 공항 인근인데다 공항대로, 방화대로, 올림픽대로 등 사통팔달의 도로망으로 교통이 편리하다는 이점이 있다. 편리한 접근성을 활용해 국제병원으로서 외국인 환자 유치에 적극 나서는 한편 고난이도 중증질환 중심 병원 실현을 위해 응급센터에서부터 질환별 전문치료센터, 특화된 입원 진료 등 일원화된 진료 시스템을 구축해 치료 역량을 높일 예정이다. 응급진료센터 바로 위층에 심혈관센터와 뇌졸중센터, 중환자실이 위치되도록 설계해 환자와 의료진의 동선을 최대한 단축해 전문의가 365일 24시간 언제든 신속한 처치가 이루어질 수 있도록 할 계획이다. 이와 더불어 한국인에게 발병률이 높은 5대 암을 중심으로 암 전문 치료 센터를 설립해 환자 중심의 다학제 통합 치료를 통해 진단, 치료, 치료 후 사회 복귀까지 체계적으로 암 환자들을 관리한다. 제2병원은 원스톱 서비스 제공을 위해 날로 진화하는 각종 휴대용 디바이스(Device)를 활용해 스마트(Smart) 병원으로 구축된다. 어디서든지 휴대용 디바이스를 통해 필요한 정보 검색이 가능하고, 병원 안내 정보, 진료 결과 확인, 입원 및 퇴원 수속이 가능한 것을 말한다. 이 의료원장은 "대규모 주거 단지와 학교, 학원이 밀집해 있는 입지 특성을 살려 여성, 소아 관련 특화 서비스와 지역 밀착 가족 의료 서비스를 제공할 계획"이라며 "국내 유일 여자 의과대학 부속 기관으로서 여성 의학교육과 연구, 진료 분야에서 쌓아온 경험을 바탕으로 여성 생애 주기에 맞춘 특화 서비스를 강화할 것"이라고 밝혔다.