골절(Fracture) 환자 5명 중 1명은 빙판이 많은 겨울철에 요양기관을 많이 찾는 것으로 나타났다. 특히 70대와 50대 층에서 많이 발생했는데, 이에 따른 총진료비 또한 연간 1조4053억원이 소요됐다. 심사평가원이 2009년부터 2013년까지 최근 5년 간 건강보험과 의료급여 심사결정 자료를 이용해 이 질환 진료현황을 분석한 결과 총진료비는 2009년 약 9912억원에서 2010년 들어 1조원을 돌파(1조1475억원)했다. 이어 2011년 1조2091억원, 2012년 1조2414억원, 2013년 1조4053억원으로 5년 전보다 약 4141억원(41.8%)이 증가했다. 연평균 증가율은 9.1%에 달해 가파르게 늘고 있었다. 진료인원은 2009년 약 187만2000명에서 2013년 약 221만2000명으로 5년 전에 비해 약 34만명(18.2%)이 증가해 연평균 증가율은 4.3%를 기록했다. 최근 5년새 이 질환 진료인원을 성별로 비교해보면 2009년 여성 대비 남성 진료인원의 비율은 1.27로 남성 진료인원이 많았으나, 해가 지날수록 그 격차가 좁아져 2013년에는 1.10으로 나타났다. 남성 연평균 증가율은 2.5%, 여성은 6.3%로 해가 지날수록 여성 진료인원이 더 크게 증가하는 것으로 분석됐다. 70대 이상 구간이 전체 진료인원의 18.1%로 연령구간 중 가장 높은 비중을 차지하고 50대 17.9%, 10대 13.5% 순으로 높았고, 겨울철에는 진료인원 5명 중 1명이 '아래팔의 골절'로 진료를 받아 특히 겨울철 빙판길에 주의가 필요한 것으로 보인다. 연령별 진료인원을 보면 2013년 기준으로 70대 이상이 전체 진료인원의 18.1%로 가장 높은 비중을 차지했고 50대 17.9%, 10대 13.5% 순으로 높았다. 특히, 70대 이상은 2013년 진료인원이 2009년에 비해 약 55% 증가해 노인들의 주의가 요구된다. 또한 대부분 연령층에서 '두개골 및 안면골의 골절' 비중이 가장 높았으나 70대 이상은 '늑골, 흉골 및 흉추의 골절', 10대는 '손목 및 손부위의 골절'의 진료인원의 비중이 높았다. 남성은 10대가 약 22만3000명, 여성은 70대 이상이 약 29만4000명으로 가장 많아 진료부위도 남성은 '손목 및 손부위의 골절', 여성은 '늑골, 흉골 및 흉추의 골절'이 많았다. 이에 대해 심평원은 40대까지는 활발한 신체활동으로 남성 진료인원이 많은 편이지만, 50대부터는 골다공증 등으로 인해 여성 진료인원이 많은 것으로 추측했다. 고연령층의 경우 유연성과 평형감각 등 신체적 능력이 떨어지고, 저연령층은 활발한 활동에 비해 주의가 부족해 진료인원이 많은 것으로 해석된다. 월별 진료인원을 보면, 한 달에 약 30만명 정도가 골절로 진료를 받고 있었다. 평균 진료인원이 가장 많은 달은 12월로 약 31만6000명이 진료를 받았으며, 최근 2013년에는 1월 진료인원이 약 36만8000명으로 1년 중 가장 많았다. 이를 세부 상병별로 나눠보면 겨울철에 눈에 띄게 증가하는 부위는 '아래팔의 골절'로, 2013년 월평균 진료인원은 4만7000명 정도였으나 1~2월 평균 진료인원은 7만명 정도로 높았다. 월평균 진료인원이 가장 높은 부위는 '두개골 및 안면골의 골절'로 2013년 기준 월평균 6만3000명 수준이었다. 월평균 진료인원에 비해 1~2월 진료인원이 높은 부위는 '아래팔의 골절', '발목을 포함한 아래다리의 골절' 등인 것으로 나타났다. 이 기간에 골절 진료인원 5명 중 1명(19% 이상)은 '아래팔의 골절' 진료인원으로 나타나 특히 겨울철 빙판길에 주의가 필요하다. 골절 예방을 위해서는 운동을 통해 뼈와 근육을 튼튼히 하는 한편, 유연성과 평형감각을 증대시키고 야외활동 시 가파른 산, 빙판길 등 위험한 장소는 각별한 주의가 필요하다. 심평원 조석현 심사위원은 "저연령층은 야외활동 시 보호장구 착용, 안전수칙 지키기 등 주의가 필요하며, 고연령층은 꾸준한 운동과 영양섭취를 통해 근력을 향상시키고 골다공증 등의 질환에 주의해야 한다"고 밝혔다. 한편 이번 분석에서는 비급여와 한방, 약국 실적은 제외됐다.

"원격의료, 원격협진은 적용분야가 무궁무진하다. 우선적으로 국방부와 협조해 전방부대에서 협진할 수도 있고, 원양선박도 가능하도록 하겠다. 이런 것은 단지 하나의 예일뿐이다." 문형표 복지부장관은 청와대 업무보고에 앞서 20일 정부세종청사에서 가진 사전브리핑에서 이같이 말했다. 문 장관은 이날 원격의료와 원격협진 활성화 방안을 제시했다. 원격의료 시범사업은 적용대상 확대, 원격협진은 수가 신설이 핵심이다. 우선 의료사각지대를 해소하고 환자 중심의 상시건강관리체계를 위해 동네의원을 중심으로 실시 중인 원격의료 시범사업 참여 의료기관을 지난해 9곳에서 올해는 50곳으로 확대할 계획이라고 했다. 지난해 말 원격의료 시범사업 수가 발표 이후 참여기관 수가 늘어 1월 현재 20곳이 참여하고 있는 데 올해 30곳을 추가 모집할 예정이라는 설명이다. 3월부터는 원양선박 5척을 대상으로 신규 사업을 실시하는 등 원격의료 서비스를 확산할 방침이라고도 했다. 전화를 통해 경증질환(소화기, 피부)은 원격진료(선박 내 구비돼 있는 의약품 사용지도 등)하고, 혈압·혈당·심전도 등을 측정해 위성통신으로 송출된 정보를 병원에서 분석해 피드백하는 방식의 원격의료시범사업이다. 또 현재 2곳에서 실시 중인 군부대도 GP 등 전방부대를 중심으로 대폭 확대하고, 교정시설도 27곳에서 하반기에는 2곳을 추가해 29곳으로 늘려나가기로 했다. 원격협진은 응급환자와 의뢰·회송환자를 대상으로 실시한다. 먼저 농어촌 취약지 병원에서 응급환자가 발생할 경우 인근대도시 거점병원 전문의에게 핸드폰으로 의뢰하면 CT 등 환자기록을 함께 보면서 환자진단·처치·이송 등의 서비스를 협진을 통해 제공할 수 있는 응급환자 원격협진 시스템을 4월부터 5개 지역에서 개시한다고 했다. 건강보험 수가도 시범적용할 예정이다. 또 환자 진료 의뢰·회송 과정에서 환자를 직접 대면하는 기관과 기존에 환자를 진료했던 의료기관이 원격으로 함께 진료에 참여하는 협진에 대해서도 건강보험 수가를 신설, 시범 적용하기로 방침을 정했다. 문 장관은 "의료취약지, 다양한 원격의료 모델 적용 등을 통한 의사-환자 간 원격의료를 본격 확산하고, 현행법상 허용된 의료인간 원격의료 활성화도 함께 추진할 계획"이라고 말했다. 그러면서 "시범사업 결과 발표와 우수사례 등은 대국민 홍보에 활용하고 입법추진 분위기 조성 등 제도화에 본격 나설 것"이라면서 "의료계에도 성과를 공유하고 협조를 구할 것"이라고 했다.

항궤양제 알비스의 고용량 제품인 알비스D가 내달 1일 약제급여목록에 신규 등재된다. 또 당뇨치료제 자누비아 등 기등재의약품 53개 품목은 약가가 인하되고, 토파즈 등 53개 품목은 급여목록에서 퇴출된다. 복지부는 내달 1일부터 적용되는 '약제급여목록 및 급여 상한금액표'를 이 같이 개정 고시했다. 21일 개정내용을 보면, 먼저 신약과 제네릭 등 167개 품목이 약제급여목록에 신규 등재된다. 기관지확장제 신약인 글락소스미스클라인의 아노로62.5엘립타의 상한가는 통당(30회) 4만5657원, 알비스 고용량 제품인 알비스D는 정당 392원으로 정해졌다. 이와 함께 기등재의약품 53개 품목은 상한가가 인하된다. 사용량-약가연동 협상, 사용범위 확대, 제네릭 등재 연동, 자진인하 등 사유는 제각각이다. 노바티스 당뇨약 가브스50mg은 453원에서 448원, 엠에스디 자누비아25mg은 408원에서 402원, 베링거인겔하임 트라젠타는 763원에서 752원으로 각각 인하된다. 또 사노피아벤티스의 리루텍정은 8402원에서 5881원으로 30% 하향 조정되는 데 가산기간이 종료되는 내년 1월부터 4499원으로 추가 인하된다. 반면 노바티스의 스타레보필름코팅정 6개 품목과 고려제약의 파비도엔필름코팅정, 프로파페논염산염 성분의 9개 품목 등은 가산기간이 유지돼 당초 고시대로 상한가가 조정되지 않고 현 가격이 그대로 적용된다. 이밖에 토파즈 등 기등재의약품 53개 품목은 자진취하, 양도양수 등으로 급여목록에서 삭제된다. 다만 7월31일까지는 급여를 계속 적용하도록 경과조치를 뒀다.

영진약품이 자사 정신병치료제 쎄로켈(쿠에티아핀푸마르산염) 제네릭 4개 품목의 보험상한가를 최대 33%까지 인하하기로 했다. 노바티스도 황반변성치료제 루센티스주10mg/ml(라니비주맙유전자재조합) 약가를 5% 가량 하향 조정한다. 21일 복지부에 따르면 영진약품 등 6개 제약사가 기등재된 자사 의약품 14개 품목의 보험상한가를 다음달 1일부터 자진 인하한다. 먼저 영진약품은 쿠티아핀정 4개 함량 가격을 18.8%에서 33.6%까지 각각 자진 인하한다. 파마사이언스코리아도 리스페달(리스페리돈) 제네릭인 자사 피엠에스리스페리돈정 4개 함량 제품 약값을 10%~30%까지 스스로 낮춘다. 이와 함께 한림제약은 자사 이팩사엑스알서방캅셀75mg(벤라팍신염산염) 제네릭인 베넥사엑스알서방캡슐75mg 약가는 15%, 마약류의약품 울티바주(염산레미펜타닐) 제네릭인 울티안주1mg과 2mg은 각각 10% 씩 하향 조정하기로 했다. 한국글로벌제약은 자사 후루콘0.1%점안액(풀루오로메토론) 제네릭인 플루페스트점안액 약가를 1.9% 자진 인하한다. 오리지널 제품 중에서는 루센티스주10mg/ml와 사노피아벤티스의 란투스주솔로스타(인슐린글라진유전자재조합)가 자진인하 대열에 합류했다. 노바티스는 루센티스주 약값을 4.9%, 사노피아벤티스는 란투스주솔로스타 약값을 0.5% 각각 하향 조정하기로 했다. 한편 사노피아벤티스의 리루텍정(리루졸)과 글락소스미스클라인의 울티바주1·2·5mg은 제네릭 등재와 연동돼 다음달 1일부터 상한가가 30% 씩 각각 인하된다. 이중 리루텍정은 가산기간이 종료되는 내년 1월1일부터 현 가격의 53.55%까지 상한가가 추가 인하되지만, 울티바주는 마약류의약품 특례에 따라 더 조정되지 않는다.

아노로62.5엘립타, 4만5657원에 등재 엠에스디의 자누비아정(시타클립틴) 등 DPP-4 억제제 계열의 당뇨병치료제 신약들의 보험상한가가 내달 1일부터 소폭 인하된다. 급여 사용범위 확대에 따른 사전 조치다. 또 글락소스미스클라인의 만성폐쇄성폐질환치료제 아노로62.5엘립타는 4만5657원에 같은 날 신규 등재된다. 20일 복지부에 따르면 DPP-4 억제제 계열 당뇨신약은 다음달부터 인슐린주사와 병용해 투약해도 건강보험을 적용받을 수 있게 된다. 복지부는 급여 사용범위 확대에 맞춰 DPP-4계열 동일제품군의 예상 추가 청구액과 청구액 증가율을 감안해 가브스정50mg, 자누비아정25·50·100mg, 트라젠타정 등 5개 품목의 상한금액을 인하하기로 했다. 구체적으로는 노바티스의 빌다글립틴 성분인 가브스정50mg의 경우 현 453원에서 448원(1.1%), 베링거인겔하임의 리나글립틴 성분인 트라젠타정은 763원에서 752원(1.4%)로 각각 하향 조정된다. 또 자누비아정도 함량에 따라 25mg은 408원에서 402원(1.4%), 50mg은 613원에서 604원(1.4%), 100mg은 924원에서 910원(1.5%) 등으로 각각 인하된다. 한편 글락소스미스클라인의 만성폐쇄성폐질환치료 신약 아노로62.5엘립타는 약가협상이 체결돼 내달 1일부터 4만5657원에 급여 등재된다.