최근 10년 사이 한국인의 무릎 인공관절 치환술이 5배 증가했으며, 인구 10만 명당 수술 건수는 OECD 회원국 수준이라는 연구 결과가 나왔다. 서울성모병원 인용(교신저자) 교수와 의정부성모병원 고인준(제1저자) 교수팀은 분당서울대병원 정형외과 김태균·장종범 교수팀과 공동으로 2001년부터 2010년까지 한국에서 시행된 무릎 인공관절 치환술 빈도와 환자의 연령 및 성별의 동향을 분석, 미국을 비롯한 유럽 선진국과 비교한 연구 결과를 발표했다. 그 결과 최근 10년 사이 한국에서 무릎 인공 관절 일차 치환술은 2001년 1만4887건에서 2010년 7만5434건으로 5배 증가했다. 또한 재치환술은 2001년 343건에서 2010년 1259건으로 4배 증가했다. 인구 10만명당 무릎 인공관절 치환술 건수는 154건으로 미국에 비해 낮지만 대체로 OECD 회원국의 평균 수준에 도달했으며 일부 국가를 추월했다. 그러나 아직까지 전체 인공관절 치환술에 대한 재치환술의 비율은 2%로 다른 선진국에 비해 현저히 낮은 수준이었다. 인구학적인 동향으로 세계적으로는 50, 60대의 젊은 연령층에서의 인공관절 치환술 빈도가 증가하고 있고 여성과 남성의 비율이 6:4 정도로 조사됐다. 반면 한국에서는 여전히 60~70대 고령의 빈도가 가장 높고 젊은 연령층의 비율은 오히려 감소했으며, 여성과 남성의 비율이 9:1로 여성환자가 월등히 많았다. 고인준 교수는 "미국 등 선진국에서는 현재 인공관절 치환술의 증가에 따른 국가적 재정 문제, 수술 의사의 부족 현상 및 관절염 예방 등에 대해 관련 학회와 보건 정책 관련자들이 지속적으로 연구하면서 대책을 수립하고 있다"고 밝혔다. 고 교수는 이어 "스웨덴에서 인공관절 수요가 5배 증가하는 데 20년이 소요된 것에 비해 한국에서는 10년새 5배로 급증했다"며 "아직까지 재치환술의 빈도는 낮은 수준이지만 시간이 경과함에 따라 재치환의 빈도도 늘어날 것이므로 현재 선진국에서 문제가 되고 있는 사회적 현상에 대하여 우리도 미리 대비책을 마련하여야 한다"고 주장했다. 서울성모병원 인용 교수는 "우리나라 여성은 남성에 비하여 같은 연령대에서 심각한 관절염의 빈도가 유의하게 높은데, 이는 같은 정도의 방사선학적 관절염 단계에서 남성에 비해 더 심하게 통증을 느끼기 때문으로 보인다"고 설명했다. 이번 연구는 정형외과 영역의 세계적 학술지인 '임상 정형외과와 관련 연구(Clinical Orthopaedics and Related Research)지' 10월호에 게재됐다.

대한약사회장 선거 조찬휘 후보(기호 2번)가 공명선거실천협약식을 개최하자며 박인춘 후보의 동참을 재차 요청했다. 조 후보는 19일 "약사사회의 새로운 선거문화를 정착하겠다는 취지로 한석원 선관위원장 주재 하에 가칭 '공명선거약속 실천협약 선포식'을 지난 1일 제안했지만 아직 소식이 없어 안타깝다"고 말했다. 조 후보는 "많은 회원약사들의 관심과 격려속에 포식을 손꼽아 기다리고 있다"며 "금품, 향응제공 등 과열 혼탁선거를 막자는 취지"라고 설명했다. 조 후보는 "박인춘 후보가 선거일정으로 바쁘겠지만 회원들의 여망을 저버리지 말고 약사회의 새로운 선거문화 정착에 동참한다는 취지에서 본인의 제안에 기꺼이 동참해달라"고 밝혔다.

대한약사회장 선거 박인춘 후보(기호 1번)가 권태정 심평원 감사에 대한 지지 요청을 철회했다. 이에 따라 권 감사가 누구를 지지할 지 관심이 모아지고 있다. 박 후보는 19일 "권 감사가 심평원 감사라는 공인으로서 아름답게 그 직을 마무리할 수 있도록 약사회 선거에 관여, 나에 대한 지지를 부탁하는 일을 더 이상은 하지 않겠다"고 밝혔다. 박 후보는 "심평원에서 보여준 권 감사의 탁월한 업무능력이 약사회를 위해 소중하게 쓰일 수 있다는 생각으로 몇 차례 이번 선거에서 본인에 대한 지지를 부탁하게 됐다"고 말했다. 박 후보는 "조금 더 넓게 생각해보니 아직 퇴임 전으로 심평원 감사라는 공인의 입장이 있음에도 본인을 위해 약사회 선거에 관여를 부탁하는 일이 염치없는 일"이라며 "권 감사 개인에게도 큰 부담을 드리는 일이라고 판단하게 됐다"고 전했다. 박 후보는 "권 감사가 공인으로서 아름답게 그 직을 마무리할 수 있도록 하고 돕고 싶다"면서 "권 감사의 폭넓은 경험과 인맥들이 후일 약사회의 소중한 자산으로 활용될 수 있기를 기대한다"고 말했다. 일각에서는 권 감사가 조찬휘 캠프에 합류하는 것 아니냐는 분석도 나오고 있다.

박인춘 후보(기회 1번)와 조찬휘 후보(기호 2번)가 주말에도 약심잡기 행보를 멈추지 않았다. 두 후보는 17일 인천에서 열린 병원약사대회를 방문, 유세전을 펼친 뒤 광주광역시로 여약사 화합의 한마당에 참석, 호남표심 공략에 나섰다. 광주, 전북, 전남은 약 3000여 표가 달려있는 곳으로 이번 선거 최대의 전력지역을 꼽힌다. 특히 일반약 약국 외 판매 투쟁 당시 강성 기조를 유지해 온 지역들이라 조찬휘 후보가 기대를 거는 지역이다. 조 후보는 "현 집행부 책임론과 이제는 바꿔야 한다는 정서가 강한 지역"이라며 "호남지역 약사들의 반응을 확인 한 게 큰 수확"이라고 말했다. 여기에 조 후보는 재경 조선대 동문회의 지지를 받고 있어 이같은 정서가 지역에도 영향을 줄 것으로 보고 있다. 반면 박 후보는 지부장, 분회장을 중심으로 한 탄탄한 네트워크에서 상대 후보를 앞서고 있다는 평가다. 박 후보는 "전문가와 일꾼을 뽑아야 한다는 것에 지역 오피니언 리더들도 공감을 하고 있다"며 호남지역에서 승리를 장담했다. 한편 박인춘 후보와 조찬휘 후보는 병원약사 표심 잡기에도 사활을 걸었다. 두 후보는 캠프 내 조직을 투입, 행사장 정문과 출입구 등을 중심으로 게릴라식 선거유세를 펼쳤다. 박인춘 후보는 병원약사들의 위상 강화를 위해 발로 뛸 것을 약속하며 병원약사들을 맞았다. 박 후보는 선거 전단에서 병원약사들의 위상을 강화하기 위해 병원약사 조제수가 조정에 힘을 기울이고 적정 인력을 고용할 수 있도록 제도적인 장치를 마련하겠다고 밝혔다. 조찬휘 후보는 선거 전단지 내 별도의 병원약사 관련 공약이 담긴 용지를 끼워 넣어 눈길을 끌기도 했다. 전단지에는 ▲원내와 원외 조제료 차등문제 해소 ▲병상당 약사 수 원상회복 ▲병동 임상약료 서비스 정착 ▲6년제 실무실습 관련 프리셉터 겸임교수 대우, 6년제 약사 대체복무제도 도입 등이 소개됐다.

"진료과목 상관없이 모든 의사들이 발기부전치료제를 처방하고 있다. 심지어는 박카스 아줌마들이 비아그라를 가지고 다니게 됐다" 대한비뇨기과학회 제16대 집행부를 이끌게 된 한상원(연세의대) 회장은 비뇨기과 전문의로서의 권한과 역할을 책임질 수 있도록 의료제도를 바꾸는데 힘을 쓰겠다고 밝혔다. 바꿔야할 의료제도 중의 하나로 발기부전치료제의 의약분업 예외 허용을 꼽았는데, 비뇨기과 원내조제를 통해 무분별한 남용을 막아 사회적 부작용을 컨트롤해야 한다는 것이다. 한 회장은 "최근 비아그라 특허가 풀리면서 발기부전치료제 약가가 많이 저렴해졌다"며 "비뇨기과 뿐 아니라 어디서든지 의사로부터 처방받을 수 있어 남용의 우려는 더 커졌다"고 말했다. 특히 전문의 처방 없이 진행되는 발기부전치료제 오·남용의 경우 성적문란 등의 폐해까지 불러올 수 있다는 의견이다. 그는 "10여년 비아그라가 한국에 출시되면서 TV토론회가 열린 적 있다"며 "다양한 진료과 의사들이 출연했고, 비뇨기과 의사가 의약분업 예외 및 전문의 처방을 강조한바 있다"고 언급했다. 당시 비뇨기과 전문의는 환자가 발기력에 문제가 있다고 진단 되는 경우에 한해 고혈압 등 스크리닝 이후 적응증에 맞춰 처방을 해야 한다고 주장했다고 한다. 한 회장은 "반대 입장을 주장하는 쪽은 비아그라가 해피드럭이기 때문에 누구나 쉽게 처방 받을 수 있도록 해야 한다고 했는데, 그때 비뇨기과 의사가 한 말이 '성의학 교육을 받지 않은 의사로부터 비아그라를 처방받은 노인이 성폭력을 저지르면 어떻게 할 것이냐'고 했다"고 설명했다. 발기부전치료제의 무분별한 오·남용이 우리나라 성문화에 있어 성폭력, 성문란 등의 폐해를 일으킬 수 있다는 주장이었다. 그는 "당시 패널들이 모두 웃었지만 얼마 전 노인이 미리 의사로부터 비아그라약을 처방 받고 성폭행을 저질렀다는 신문보도가 나왔다"며 "모든 패널들이 조롱 했던 예가 실제로 발생했고, 이제는 그에 대한 책임론을 생각해볼 시기"라고 밝혔다. 한 회장은 "발기부전치료제 가격까지 저렴해진 순간에 아무런 제약없이 처방을 받을 경우 우리나라의 건강한 '성의학'을 책임지던 비뇨기과 의사들의 역할이 사라질 것"이라며 "비뇨기과 전문의로서 발기부전치료제가 필요한 환자를 진단하도록 해야할 것"이라고 덧붙였다. ◆발기부전 환자 94%, 치료제 부작용 약국보다 병원에서 듣기 원해=비뇨기과학회의 발기부전치료제 의약분업 예외 주장은 사회적 성문란을 방지하는 것 뿐 아니라, 환자들의 요구사항도 있었기 때문이다. 고대의대 김진욱 교수팀이 14~16일까지 열린 대한비뇨기과학술대회를 통해 발표한 '발기부전 치료제 처방 및 조제에 대한 환자 의견 설문' 결과에 따르면 대다수 환자들이 발기부전치료제에 대한 긴 설명을 약국 등에서 듣기를 원하지 않았다. 이번 설문조사는 2011년 9월부터 전향적으로 100명의 PDE5 억제제 처방 환자에 대해 처방 후 다시 내원한 상태에서 치료를 찾거나 처방을 받는 행위에 대한 불편함을 묻는 식으로 진행됐다. 설문 결과 환자의 49~67%가 PDE5 억제제 처방에 따른 주의점, 복용법, 지속 발기에 대한 위험 등 복약지도에 대해 약국에서 듣지 못했다고 답했다. 또한 환자 94%가 PDE5 억제제 관련 설명은 약국보다 병원에서 듣기를 원했으며, 55%의 환자가 병원에서 처방과 조제를 모두 받기를 원했다. 한편 환자의 75~80%는 발기부전에 대해 병원을 찾거나 접수하는 행위, 내원 이유를 박히는 행위를 어려워하지 않았으며, 75%가 조제를 받기 위해 약국을 찾을 때 주위 시선에 특별히 어려움이 없었다고 대답했다. 김진욱 교수팀은 "환자들은 파트너에게 알리고 싶지 않을 뿐더러(64% 응답) 긴 설명을 약국 등에서 듣길 원하지 않았다"며 "환자의 개인적인 사항을 존중하면서 충분히 발기부전 치료에 대한 상담이 이뤄질 수 있는 방향의 진료가 모색돼야 한다"고 밝혔다.