가톨릭대학교 의정부성모병원(병원장 전해명)은 11일 오전 10시, 본관 2층 임상강의실에서 250여명의 교직원과 환우들이 참석한 가운데 한국가톨릭의료협회(회장 강무일) 주최로 '세계 병자의 날' 기념식과 미사를 열었다. 이날 행사에서는 한국천주교 의정부 교구장 이기헌 주교, 한국천주교보건사목 유수일 주교, 한국가톨릭의료협회장 강무일 교수, 가톨릭대학교 의정부성모병원장 전해명 병원장 등 외빈 100여명이 참석했다. 세계 병자의 날은 1992년부터 교황 요한 바오로 2세가 병자들을 위한 봉사정신을 확산시키고 봉사자들을 격려하고자 '루르드의 복되신 동정 마리아 기념일'인 2월 11일을 병자의 날로 정한데 유래가 됐다. 기념식에서는 영성부원장 장순관 신부의 시작기도로 시작해 전해명 병원장의 개회사, 강무일 가톨릭의료협회장의 기념사, 한국천주교보건사목 유수일 주교(군종교구장)의 교황청 담화문 낭독으로 이어졌다. 기념 미사는 한국천주교 의정부 교구장 이기헌 베드로 주교의 주례로 진행됐다. 이기헌 베드로 주교는 병자들 안에 그리스도가 현존하고 있음을 깨달을 것을 강조하고 사마리아인을 병원 안에서 일하는 모든 사람들이 본받아야 할 모습이라고 말했다.

오래 앉아있는 습관은 목과 허리에만 문제를 일으키는 것이 아니다. 엉덩이 쪽에 위치한 좌골 주위 조직인 점액낭에 염증(이하 좌골점액낭염)을 유발할 수 있다. 주로 오래 앉아 있는 직업인 사무직 종사자, 택시기사 등 장시간 운전자 가운데 많이 발생하는데, 만약 휴가철에 장시간 운전을 한 후 생긴 엉덩이 통증이 사라지지 않는다면 좌골점액남영을 의심해 볼 필요가 있다. 특히 엉덩이에 살집이 부족한 사람의 경우 좌골점액낭염이 발병할 확률이 가장 높다. 엉덩이 부근의 근육 층이 얇으면 일종의 쿠션 기능이 떨어져 같은 시간을 앉아 있더라도 보통 사람보다 점액낭에 더 많은 압박을 받게 된다. 좌골점액낭염이 생기면 우선 앉을 때마다 엉덩이가 자주 배겨 통증이 이만저만이 아니다. 점액낭에 생긴 염증이 골반 하부를 지나는 좌골신경을 자극해서다. 그로인해 허리디스크의 방사통이나 하지불안증후군과 유사한 다리 저림을 호소하는 이들도 있다. 좌골점액낭염은 대부분 방치해서 상태를 악화시키는데, 보통 앉아 있을 때 통증이 심해지고 일어서거나 걸을 때는 통증이 사라지는 특징 때문이다. 부천하이병원 관절센터 안영주 부장은 "좌골점액낭염을 방치할 경우 관절수증(관절 안에 물이 차는 것)과 꼬리뼈인 천골과 엉덩이뼈인 장골이 연결되는 부위에 손상이나 염증에 의해 통증이 생기는 ‘천장관절증후군’ 등 이차적인 질환을 유발시킬 수 있다"며 조기치료의 중요성을 밝혔다. 대부분 좌골점액낭염은 발병초기에 물리치료나 약물치료로 쉽게 호전시킬 수 있지만, 심하다면 환부에 스테로이드 주사를 놓아 통증을 줄일 수 있다. 좌골점액낭염이 있다면 앉아있는 시간을 최대한 줄이고 딱딱한 곳에 엉덩이가 닿지 않도록 주의하는 것이 가장 우선이다. 어쩔 수 없이 앉아야 한다면 쿠션감이 좋은 방석을 사용하고 알코올은 혈액순환을 저하시켜 점액낭염을 더욱 악화시킬 수 있어 반드시 금주해야 한다. 또한 엉덩이에 살집이 많다고 해선 무분별하게 지방흡입을 하는 행위는 지양해야 한다. 차라리 달리기를 통해 엉덩이 근육을 단련하거나 힙업 체조로 늘어진 군살을 없애는 훈련을 습관화하는 것이 최선이다. 엉덩이 살집은 통증 흡수뿐만 아니라 신체 건강 유지에도 관련돼 있기 때문이다. 이와 관련 얼마 전 영국 옥스퍼드대 대학 연구팀은 큰 엉덩이가 콜레스테롤을 낮추고 당을 분해하는 호르몬을 더 많이 생산하기 때문에 큰 엉덩이를 가진 여자는 심장질환과 당뇨병이 걸릴 확률이 적다고 발표한 바 있다. 영국 에든버러 대학 심혈관과학센터 닉 모턴 박사팀도 쥐 실험을 통해 엉덩이 주변의 지방이 당뇨병 위험을 낮춰주는 기능을 한다고 밝혔다.

지난 7일부터 세부사항이 개정된 자동차손해배상보장법(이하 자배법)이 시행된 것과 관련 의료계가 환영의 입장을 밝혔다. 의협은 "자배법 개정 과정에서 의료계의 의견이 반영돼 2차 이의신청 청구 제한 저지, 심평원 이의신청기간 확대, 지급기간 명확화 등의 성과를 이끌어냈다"고 평가했다. 그동안 의협은 자배법 가운데 심의회의 재심사 청구 기능을 제한하려는 각종 규제조항을 지적해 왔다. 의협은 "개정안 마련 초기에는 3년치 분쟁가액 평균의 30% 초과액이 발생한 경우, 분쟁가액 70만 원 이상일 경우에만 재심사 청구가 가능토록 하고, 심사청구하는 측이 수수료를 부담하게 하는 등 각종 제재 방법을 마련하려 했다"며 "기존 보험회사만 청구할 수 있는 것을 의료기관도 심사청구할 수 있도록 형평성을 맞추기 위한 자배법 개정취지에 위배되는 것"이라고 지적했다. 또한 진료비 지급기간을 '심사결과 통보일로부터 15일 이내'로 규정토록 하려는 시도를 자배법 제12조에서 의료기관이 진료비를 청구한 날부터 30일 이내 진료비를 지급하도록 분명히 규정돼 있다는 점을 긍정적으로 평가했다. 의협 송형곤 상근부회장 겸 대변인은 "만족할만한 결과는 아니지만, 재심사 청구 제한 등 자칫 새로운 악법이 될 수 있었던 조항이 삭제된 것은 다행스러운 일"이라며 "앞으로 불합리한 법 조항과 심사체계가 개선될 수 있도록 노력하여 국민이 자동차 사고로 인한 치료시 최선의 진료를 제공받을 수 있도록 노력할 것"이라고 밝혔다.

인하대병원(병원장 김영모)은 지역사회 협력병원 의료진과 인하대병원 교수진과의 직통 '핫 라인' 개통식을 10일 가졌다. 이번 핫 라인 개통은 지역사회 협력병원 응급환자 발생 시 이 병원 교수진과 직접 전화 연결로 전원에 대한 신속한 의사결정 가능해져, 응급환자 생존률을 높이는 데 목적이 있다. 병원 측은 진료의뢰시스템 표준을 제시해 지역사회 중심 의료기관으로 역할을 확고히 하게 됐다고 자평했다. 또 국가지정 심뇌혈관질환 의료진의 응급 서비스는 물론 13개 임상과 30여명의 교수진이 1년 365일, 24시간 협력병원 의료진과 긴밀한 응급 전원시스템을 갖추게 됐다고 설명했다. 한편 인하대병원은 인천 유일의 '권역심뇌혈관질환센터'를 운영하며, 심뇌혈관질환의 '골든타임'사수를 위해 최선을 다하고 있고, 응급질환 및 고 중증도 질환에 대한 진료시스템을 강화할 것이라고 밝혔다.

[복지부, 3대 비급여 제도개선 방안] 정부는 올해부터 선택진료비 부담을 단계적으로 줄여 나가고 2017년에는 건강보험 급여체계 내로 흡수하기로 했다. 또 현 선택진료의사에 해당하는 선택의사 비중을 진료과별로 축소하고 가칭 전문진료의사 가산제도를 도입하기로 했다. 선택진료비가 급여체계로 들어오지만 전문진료의사 형태로 유지되는 셈이다. 상급병실료는 현행 6인실인 일반병상을 4인실까지 확대하고, 상급종합병원의 경우 일반병상 의무비율을 70%로 상향하기로 했다. 간병비는 병원의 포괄간호서비스에 간병을 포함시켜 건강보험을 적용하기로 방향을 정했다. 문형표 복지부장관은 11일 정부세종청사에서 이 같은 내용의 3대 비급여 개선방안을 대통령에 보고했다. 단계적으로 건강보험을 적용해 환자부담을 경감하는 한편 대형병원 환자쏠림 악화 방지 방안을 병행 추진하는 내용이다. ◆선택진료비=선택의사와 추가비용을 올해부터 2016년까지 매년 단계적으로 축소해 나간다. 진료항목별로 20~100% 가산이 적용되는 추가비용을 15~50%수준으로 조정한다는 것. 이럴 경우 현 전체 추가비용을 100%로 놨을 때 올해는 65%, 2016년엔 20%까지 감소한다고 복지부는 설명했다. 선택의사도 현 병원별 80%에서 진료과별 30% 수준까지 내년부터 2년에 걸쳐 단계적으로 축소한다. 복지부는 선택의사는 현행 선택진료의사 9878명 대비 약 34%인 3300명 규모로 줄어들 것이라고 밝혔다. 또 남은 선택의사는 가칭 전문진료의사로 지정해 2017년부터 건강보험 급여체계(가산)에서 흡수하기로 했다. 현 추가비용 대비 20%를 급여로 전환하는 셈인데, 환자는 50%를 자부담한다. 이 경우 환자자부담액은 본인부담상한제 적용대상에서 제외된다. 복지부는 대신 병원의 선택진료 축소비용은 건강보험에서 보전해 주기로 했다. 기본방향은 단순 손실보전이 아닌 의료서비스 질 향상을 도모하는 방향으로 설계한다는 방침이다. 구체적인 건강보험 적용방안은 ▲고도의 전문적 수술.처치.기능검사 수가인상, 고도 중증환자 의료서비스 향상 수가조정(2014년) ▲우수 의료기관에 대한 기관별 수가(가칭 의료질향상분담금) 신설, 환자 감염 및 안전관리 강화 수가 조정, 진료협력병원간 협력진료 수가신설(2015~2016년) ▲가칭 전문진료의사 가산(2017년) 등을 제시했다. ◆상급병실료=2년에 걸쳐 일반병상을 확대한다. 우선 올해는 일반병상 기준을 현행 6인실에서 4인실까지 확대한다. 5인실과 4인실 수가는 기본입원료 대비 각각 130%, 160%로 설계했다. 또 수가가 낮은 중환자실, 신생아실, 감염격리실 등 특수병상 수가를 내년부터 인상한다. 복지부는 제도개선 초기 급격한 4인실 전환을 방지하기 위해 기본입원료 병상비율을 50%로 설정하고 점진적으로 축소해 나갈 계획이라고 밝혔다. 또 상급종합병원 일반병상 의무비율은 현행 50%에서 70%로 상향 조정하기로 했다. 복지부 계획이 그대로 시행되면 일반병상 비율은 현행 74%에서 올해 82%, 내년엔 83%까지 확대된다. 복지부는 일반병실 확대에 따른 대형병원 쏠림방지를 위해 의료적 필요에 따른 1인실 이용 이외에 특실과 1인실 입원료에는 건강보험을 적용하지 않기로 했다. 또 상급종합병원 4인실 본인부담률은 기본입원료의 30%로 높이기로 했다. 아울러 장기입원 시 입원료 본인부담 인상 등 불필요한 장기입원을 최소화하는 방안을 마련하기로 방침을 정했다. ◆간병비=병원의 포괄간호서비스에 간병을 포함시켜 건강보험 급여체계에서 지원한다. 복지부는 간호사 충원 여건과 대형병원 쏠림방지를 위해 공공병원, 지방.중소병원부터 단계적으로 포괄간호서비스 지원대상 병원을 확대하고, 중장기적으로는 모든 병원에 포괄간호서비스 제공을 의무화하기로 했다. 구체적으로는 포괄간호서비스 시범사업 기간인 올해는 공공병원 등 33곳, 2015~2017년엔 지방과 중소병원 1195곳(전체 병원의 70%), 2018년 이후엔 전체 병원(1708곳)으로 건강보험 적용을 단계적으로 확대한다는 계획이다. 복지부는 이에 맞춰 신규 간호사 7000명을 추가 확보하고 간호대 정원을 증원해 나가기로 했다. 또 시간선택제 정규직 일자리와 간호 보조인력을 적극 활용해 1만3000명 가량의 인력을 더 확충한다는 방침이다. 시간선택제 활성화는 야간.휴일전담 간호사 도입, 교대근무제 개선, 출산.양육 탄력근무제 도입, 육아시설 지원 등을 추진하는 내용이다. ◆대형병원 쏠림현상 악화방지 방안=3대 비급여 건강보험 적용, 4대중증질환 보장강화 등은 상급종합병원 이용부담을 줄여 환자쏠림 현상을 더욱 심화시킬 우려가 있다. 복지부는 가격기능 유지(병원 종별, 지역별), 병상관리 강화, 의료전달체계 개선 등 보완대책을 병행 추진해 이런 부작용을 방지한다는 계획이다. 우선 3대 비급여 개선방안 추진과정에서 수도권과 상급종합병원에 비해 지방과 중소병원의 이용부담이 상대적으로 더 저렴해지도록 설계하기로 했다 또 상급종합병원 지정기준에 병상 신증설 사전협의 의무내용을 포함하는 방식으로 수도권 지역 대형병원 병상 신증설 시 사전협의제 도입을 추진한다는 방침이다. 이와 함께 상급종합 진료 의뢰시 회송의무기간 설정 등 진료의뢰체계 를 강화하고, 상급종합-종합병원.병원-의원 간 진료협력이 활성화되도록 지원하기로 했다. 환자 중증도에 따라 환자회송 등 종별기능에 맞는 협력진료를 유도한다는 것이다. 복지부는 이번 3대 비급여 개편방안으로 올해 5600억원, 2015~2017년까지 매년 평균 3600억원의 신규 재정이 소요될 것이라고 전망했다. 누적액은 4조6000억원 규모다. 이와 관련 올해는 보험료 추가 인상없이 제도개선 추진 가능하지만 내년부터는 매년 1% 정도(약 4000억원) 건강보험료 추가 인상요인이 발생한다고 설명했다. 하지만 보험료 부과기반 확충, 건강보험 재정 효율적 관리 등을 통해 보험료 인상을 최대한 억제하기로 방침을 정했다. 가능한 한 보험료 추가 인상은 하지 않겠다는 얘기다. 복지부는 이런 기본방향을 기반으로 세부추진 방안은 건정심 논의를 통해 상반기 중 확정하고, 연차별 국민여론 수렴, 의료이용 변화 등을 모니터링 해 안정적으로 제도추진 상황을 관리해 나갈 계획이라고 밝혔다. 한편 문형표 복지부장관은 업무보고 사전브리핑에서 "이번 개편안을 두고 공약 폐기나 후퇴라는 비판이 있는 데 3대 비급여 부분은 공약사항이 아니었다는 점을 확실히 하고 이해할 필요가 있다"고 말했다. 문 장관은 "선택진료비는 2017년부터는 사실상 사라지고 급여체계안에서 관리된다"면서 "공약 후퇴와 무관하다"고 재차 강조했다.