경기도약사회 박영달 당선인이 약국 경영 활성화, 정책개발, 학술 개선을 주요 회무방향으로 제시했다. 박 당선인 인수위원회(위원장 김희준)는 13일 제4차 회의를 끝으로 업무를 종료하고 32대 집행부 주 회무 방향을 제시한 보고서를 채택했다. 인수위는 지난달 7일 1차 회의를 시작으로 4차 회의까지 현 집행부 추진한 사업을 면밀히 검토하고 새 집행부 출범에 따른 분야별 사업계획 마련을 위해 열띤 토론을 이어 왔다. 인수위는 집행부 회무 기본방향과 목표로 ▲상생하는 약국 경제 창조 ▲지역 보건을 선도하는 정책 약사회 ▲신뢰받는 약사를 선정했다. 인수위는 11개 사업영역 52개 세부 추진과제와 32대 집행부 조직안으로 9인 부회장, 1본부장, 5정책단장, 21개 상임위원회 체제를 제시했다. 상임위원회의 경우 기존 위원회에 고충처리위원회, 방문약료위원회, 의약품안전사용위원회, 통일약료위원회가 신설된다. 박 당선인은 "매번 회의 때마다 자정을 넘어 늦은 시간까지 토론하고 대책을 숙의하는 인수위원들의 모습이 자랑스럽고 오늘의 이러한 열정은 앞으로 1등 경기지부의 면모를 갖추는데 밑거름이 될 것"이라고 말했다. 김희준 인수위원장도 바쁘고 어려운 상황이지만 공백없는 회무인수를 위해 수고해 준 인수위원들에게 감사의 뜻을 전했다 한편 도약사회는 오는 20일 신구 집행부간 회무회계 인수인계를 진행하며 23일 저녁 6시부터 노보텔엠배서더 수원에서 제62회 정기대의원총회 및 회장 이취임식을 개최한다.

경기 용인시약사회(회장 곽은호)가 지자체에 약국관련 현안을 건의하고 대책 마련을 촉구했다. 시약사회는 12일 용인시청에서 백군기 시장과 간담회를 열어 시약사회 현안에 대하여 논의했다. 곽은호 회장은 "2017년 가정 내 폐의약품 수거 사업이 중단되면서 약국으로 폐의약품을 가져와도 처리할 방법이 없어 민원이 지속적으로 제기돼 왔다"며 "철저한 폐의약품 관리를 위해 관련 조례를 제정해야 한다"고 말했다. 이어 시약사회는 용인시 65세 고혈압 및 당뇨 약제비 지원 사업과 관련해 약국이 보건소에 약제비 지원금을 청구할 시 복잡한 서식을 수기 작성하는 데 따른 문제점을 공유하고 조속히 전산 청구로 전환할 것을 건의했다. 시약사회는 심야 시간대 의약품 구입 불편 해소 및 의약품 부작용 최소화를 위해 시행된 공공심야약국 지원 사업이 2017년 중단된 된 만큼 지원 사업 재개도 당부했다. 곽 회장은 "공공심야약국에 대한 사용자 만족도가 높았으며 그에 따라 다른 시에서는 사업을 확대하고 있음에도 불구하고 용인시만 사업을 중단했다"고 전했다. 이에 백군기 시장은 "폐의약품과 공공심야약국은 환경과 시민 건강과 관련된 중요한 사안으로 조속히 해결하겠다"며 "약제비 지원금의 수기 청구도 과거의 시대착오적인 행정"이라고 전산 청구 전환을 약속했다. 간담회에는 신희관 부회장, 유영숙 부회장, 백이인 부회장, 권태식 총무위원장이 처인구보건소 조순구 소장, 이난연 보건정책과장, 이경숙 건강증진과장, 이진영 약무팀장이 배석했다.

"원하시면 원장님 대신 제가 상담해드리고 사가실 수도 있어요. 개수는 원하시는만큼 가능해요. 하나에 12만원이고요. 처음엔 교육비 합쳐서 13만 5000원이예요. 원장님도 몇 번 맞았고, 저는 앞으로도 계속 맞을 생각이예요. 고객님은 단기간에 빼고 싶으신 거잖아요? 그것도 가능해요." 최근 대한의사협회의 권고에도 불구하고 삭센다펜주 과처방 행태가 개원가에 만연한 것으로 확인됐다. 심지어 의사 대신 직원 상담만으로 구입이 가능한 곳도 있어, 환자들은 부작용 위험에 그대로 노출됐다. 기자가 직접 서울 소재의 D피부과를 찾아가 본 결과, 삭센다 구입까지의 과정은 속전속결이었다. 처음 의원에 들어서자 약 4~5명 대기손님이 진료를 기다리고 있었다. 약 20분 이상을 기다려야 할 것이라는 안내를 받고, 돌아서 나오자 직원은 문 앞까지 뒤쫓아나왔다. '원한다면 의사 대신 상담을 해줄테니 약을 가져가겠냐'고 제안했다. 잠시 대기석에 앉아있자, 직원은 진료실 문 밖에 서서 의사와 몇마디 대화를 나눈 뒤 ‘두피치료실’로 안내했다. 블로그를 보고 왔다고 하자, 이틀 전에도 예비신부가 와서 삭센다를 구입해갔다고 설명했다. 멀리서 찾아와 한번에 여러개씩 구매를 하고 싶다는 요구에는 '원하는 만큼'이라는 답변이 돌아왔다. 결국 구입 결정을 내리기 직전까지도 의사를 만나볼 수는 없었다. 직원은 사용법에 대해 간략하게 설명하고는 "구입 후에 더 자세히 알려주겠다"고 말했다. 체지방검사 등은 따로 진행하지 않았다. 의협, 1펜 제공시마다 환자대면 권고...현장과 괴리 삭센다와 관련해 오남용 및 부작용 문제가 지속적으로 제기되자, 의협은 지난 1월 14일 전국 시도의사회 등에 공문을 발송해 ‘1펜 제공시마다 주기적 환자 대면 진료 및 교육 시행’을 권고했다. 하지만 현장의 무차별적 판매는 개선되지 않았다. 서울과 경기 지역 중 유동인구가 많거나 블로그 홍보를 하고 있는 곳들을 위주로 문의 전화를 한 결과, 한 번에 30펜 구입이 가능하다는 성형외과도 있었다. "한번에 얼마나 원하세요. 20개요? 20개는 되죠. 30개까지도 받아갈 수 있어요. 더 많이 받고싶으면 일단 방문해서 원장님한테 얘기해보세요." 식약처가 승인한 삭센다 용법용량에 따르면, 시작용량은 0.6mg로 시작해 최종 3mg까지 1주일마다 단계별 증량이 이뤄져야 한다. 연속 2주간 내약성이 없다면 사용중단을 고려해야 한다. 또한 3mg씩 12주간 복용 후 초기체중의 5% 이상 감량되지 않을 경우 투약을 중단해야 한다. 결국 현재 개원가에서는 식약처와 의사협회 등의 권고를 모두 무시하고, 위험수위의 대량 판매를 이어가고 있는 셈이다. 비급여로 약 11~15만원까지 판매되고 있는 삭센다의 구입가는 약 5~6만원이다. 개당 6~9만원까지 이익이 있어, 피부과와 성형외과 등을 중심으로 대량판매가 이뤄진다. 자가주사제로 분류돼 전문약임에도 불구하고 약국으로 처방을 내지 않고 주사조치 외에도 박스 단위 판매까지 이뤄지고 있는 실정이다. 하지만 복지부는 이에 대해 적극적인 개입에 나서지 않고있다. 또 식약처에 의사의 주사조치 외 삭센다 판매에 대한 판단 여부를 묻자, 처 관계자는 "어디까지 의료행위로 판단할 것인지에 대한 복지부의 해석이 필요하다"며 명확한 답을 주지 않았다.

서울의 한 내과 옆 동네약국. 내과에 내방하는 당뇨 환자가 꽤 있어 당뇨 소모성제품을 판매할 법 하지만, 이 약국은 제품을 취급하지 않고 있다. 이유는 하나다. 행정업무가 너무 많아지기 때문이다. 이 약사는 "내야 할 서류도 많고 너무 번거롭다. 아예 당뇨 소모성재료는 주변에 다른 큰 약국이나 의료기기상에 가서 사시라고 안내한다"고 설명했다. 환자가 필요할 때 언제든 혈당을 체크하고 인슐린을 투여하도록 정부가 보험급여를 투입하고 있다. 그러나 약국이 상담을 하고 경구 치료제, 소모성 재료를 판매하기 적합함에도 불구하고 일부 약국에게 소모성재료 취급은 아직 무관한 이야기다. 정부가 청구대행 절차를 대폭 간소화하고 약국 등 요양기관은 온라인을 통해 청구할 수 있도록 시스템을 마련했음에도 로컬 약국, 특히 행정·전산 직원이 따로 있지 않은 나홀로약국은 소모성재료 청구에 쉽게 다가설 수 없다. 약국 의견을 중심으로 취합한 대표적인 불편 사항은 이렇다. 영수증 처리 해결해도 계속되는 서류와의 전쟁 소모성재료를 구입하는 환자에게 정부가 지급하는 90%의 급여를 청구하려면 두가지 방법이 있다. 환자가 직접 공단이나 구청에 청구하거나, 약국·의원이 대행해주는 것이다. 이중 최근 약국가에 이슈가 된 것은 영수증 처리다. 만약 A라는 환자가 소모성재료를 10만원어치 구입하면 약국에 내는 돈은 1만원이다. 9만원은 환자가 직접 청구하거나 약국이 청구대행을 한다. 대부분 환자가 번거로움을 피하기 위해 약국 청구를 택하는데, 이 경우 약국은 환자 명의의 현금영수증으로 1만원을, 국세청 번호(010-000-1234)로 9만원 영수증을 끊어야 한다. 제도 시행 초기에는, 공단이 행정편의를 위해 약국에 환자 명의로 10만원을 끊도록 당부했다. 그러나 이 경우 환자는 1만원만 내고 10만원 소득공제를 받게 된다. 문제를 지적하자 공단과 국세청이 논의해 국세청 번호 처리안을 내놓았다. 현재 약국은 환자 명의 영수증, 국세청 명의 영수증 두 장을 모두 보관해야 한다. 서울의 한 약사는 "영수증을 그냥 보관하면 열지에 인쇄된 내용이 흐려져 알아볼 수 없게 된다. 우리 약국은 소모성재료 처방전 뒤에 영수증 두 장을 복사해 보관하기로 했는데, 이게 환자 수가 많아지면 일일이 복사해 처리하는 게 번거롭다"고 지적했다. 영수증 뿐 만 아니다. 소모성재료를 청구할 경우 일반 처방전에 비해 보관해야 할 서류가 많아진다. 당초 정부 지침은 ▲요양비청구 위임장 ▲소모성 재료 처방전 ▲영수증(사본가능)을 보관하도록 안내했으나, 환자 소득공제 문제가 불거지면서 약국은 추가 서류를 더 보관해야 하는 상황이다. 환수를 피하고자 약국들은 ▲요양비청구 위임장 ▲소모성 재료 처방전 ▲본인부담금 납부 신용카드 전표 또는 현금영수증 ▲공단부담금에 대한 국세청 현금영수증(010-000-1234) ▲전체금액(본인부담금+공단부담금) 거래명세서 등 다섯가지 서류를 보관하고 있다. 또 이 다섯가지 서류를 환자 별로 묶어 보관하는데, 보관에도 유의할 점이 있다. 보관기관 3년을 경과한 서류를 폐기하면서, 함께 보관한 위임장이 폐기될 수 있다는 점이다. 4가지 서류를 한 데 보관하고, 위임장은 별도로 영구 보관해야 한다. 환자 등록 서류, 구청·공단에 각각 제출해야 서류 보관 뿐 아니라, 약국이 환자 등록을 할 수 없다는 점도 약국에게는 불편으로 지목된다. 급여 적용을 위해 의원은 진료 결과에 따라 환자를 웹EDI에 등록할 수 있다. 등록이 된 환자만이 소모성재료 급여를 받을 수 있는데, 보통 의원은 서류 제출 번거로움을 이유로 등록을 미룬다. 등록을 해야 하는 환자가 오면 약국이 관련 서류를 공단이나 구청에 방문 접수해야 한다. 원본이 필요하기 때문이다. 이에 대해 공단 관계자는 "약국은 당뇨 환자를 진단할 수 없어 환자등록 권한을 줄 수 없다. 약국은 의료기관이 아닌, 재료 판매업소로 분류되기 때문에 환자를 대신해 서류를 제출할 수는 있어도 직접 전산에 등록할 수 없다"고 설명했다. 대한약사회 관계자는 "약국은 '당뇨소모성재료 판매업소' 중 하나로 등록해 판매와 대행청구를 할 수 있는 자격을 가지는 것인데, 약국 편의를 위해 2016년부터 웹EDI 청구를 가능토록 시스템을 구축한 것"이라고 배경을 언급했다. 이어 "의료기기상과 같은 다른 판매소는 약국에만 전산청구 편의를 제공한다고 반발하는 상황"이라고 설명했다. 또 약국은 등록 환자 서류를 공단 지사와 구청에 제출해야 한다. 의료보험 환자는 공단에, 의료급여 환자는 환자 거주지역 구청에 제출하는데 이 역시 전담직원이 없는 약국이 환자 등록 대행에 번거로움을 느끼게 한다. 약국 업무 시간에 직접 방문해야 하기 때문이다. 한 약사는 "관내에 거주하지 않는 환자는 또 거주지역 구청에 가야 한다. 예를 들어 강남 지역 약국이 구로에 사는 환자를 등록하려면 구로구청에 가야 하는 것"이라며 "제출 통로를 하나로 통일만 해도 큰 불편이 사라지는 셈"이라고 지적했다. 늘어나는 자가주사제, 청구 과정 간소화 필요 그러나 이 역시 개선이 요원하다. 급여를 지원하는 공단과 구청의 재원 관리가 별도로 이뤄지기 때문이다. 공단 관계자는 "지자체와 공단이 협조는 할 수 있지만, 돈이 나가는 주체가 달라 하나의 창구로 통일하긴 어렵다"며 재고의 여지가 없다고 밝혔다. 긍정적인 것은 급여 지원 초창기에 비해 우편·방문 서면청구에서 웹EDI 청구 시스템이 구축되고, 2016년 11월부터 차상위대상자도 청구가 가능해지면서 편의성이 조금씩 확대되고 있다는 점이다. 하지만 약국 우려는 당뇨 소모성재료에 국한되지 않는다. 자가주사제로 출시되는 제제가 늘어나고 있고, 정부의 급여 범위가 확대되면 소모성재료처럼 구비 서류가 많은 급여 제품이 확대될 수 있다는 의견이다. 서울의 한 약사는 "약국 행정업무가 점차 늘어나고 있어 나홀로 약국이나 연로한 약사는 약국 경영이 버겁다. 마약류 관리, 소모성 재료 청구 등이 대표적이다"라며 "이런 데 쓸 시간과 노력을 아끼면 약사는 환자 관리, 상담에 더 많은 관심을 기울일 수 있다"고 강조했다. 이어 "지사 별로 약사회가 의견을 개진하고 대한약사회도 나서서 이런 점을 개선해주길 바란다"며 "불편을 없애야만 큰 약국 뿐 아니라 작은 약국도 그 안에서 환자 관리를 위한 나름의 방법을 찾아갈 수 있다"고 덧붙였다.

최근 종영한 인기 드라마 스카이캐슬 열풍이 약국, 제약계에도 영향을 미치고 있다. 14일 약업계 관계자들에 따르면 드라마와 등장 배우 유명세에 제약업계에서 특정 배우를 기용하는가 하면 약국에서 관련 제품을 찾는 소비자도 적지 않다. 일동제약의 경우 최근 아로나민 골드 광고에서 극중 까칠하지만 똑똑한 고등학생 강예서 역으로 출연한 배우 김혜윤을 광고 모델로 발탁했다. 해당 광고에서 옷 가게 점원으로 변신한 배우는 드라마 캐릭터를 살려 고객의 계속된 불만에 순간적으로 표정이 굳으면서 피로를 호소한다. 이후 "적성에 안 맞는게 아니라 피로한 것"이라며 아로나민 골드로 컨디션을 조절하라는 나레이션이 나온다. 일동제약 측은 스카이캐슬 주제곡을 활용하고 극 중 입시 코디네이터인 김주영 역의 김서형의 목소리로 구성한 온라인 버전 광고도 별도로 선보이기로 한 것으로 알려졌다. 드라마 시작 전 관련 배우를 모델을 발탁, 뒤늦게 효과를 톡톡히 보고 있는 제약사도 있다. 지난해 한국존슨앤드존슨 측은 배우 김서형을 타이레놀 광고 모델로 발탁했다. 첫 연예인 광고 모델이었다. 이후 스카이캐슬이 인기를 끌면서 드라마에서 입시 코디네이터 역으로 등장했던 김서형 배우 유명세에 힘입어 광고와 제품에 대한 관심도 덩달아 상승하고 있는 분위기다. 이런 인기를 반영하듯 타이레놀 광고는 현재 유튜브에서 378만 조회수를 넘긴 것으로 알려졌다. 약국에서도 뒤늦게 관련 제품이 인기를 끌거나 일부러 찾는 고객들도 있다. 드라마 속 고3 수험생인 예서 역의 김혜윤 배우가 광고했던 프렌즈 아이드롭 점안액의 경우 요즘 중, 고등학생들 사이에서 인기를 끌고 있다. 눈에 넣으면 청량감과 함께 잠이 깬다는 입소문에 제품을 찾아 약국을 찾는 학생들이 적지 않다는게 약사들의 말이다. 경기도의 한 약사는 "최근에는 일반약의 경우 드라마 속 PPL이나 광고 등 미디어의 영향을 받는게 사실"이라며 "반짝이라도 드라마가 인기를 끌면 관련 제품을 찾는 비중이 확실히 높아지는 것 같다"고 말했다.

"초반엔 대학원생들을 위한 교육 매뉴얼을 만들면서 어려움을 겪었죠. 하지만 자리를 잡고 난 뒤에는, 심야가 아닌 시간의 매출도 늘어나고 있어요." 대학원생을 활용한 공공심야약국 모델이 운영 약 1년만에 안착하며, 심야시간대 서비스 제공과 매출 제고라는 두 마리 토끼를 잡았다. 지난해 3월 경기도와 부천시의 지원을 받아 공공심야약국을 시작한 부천 새현대약국 박재성 약사의 이야기다. 약국은 지역 약학대학과의 협력으로 대학원생을 활용하는 새로운 심야약국 모델을 시도한 바 있다. 데일리팜이 운영 1년만에 찾아가 보니 새로운 모델은 성공적인 결과를 낳고 있었다. 심야시간대 약국을 찾는 환자수가 시간이 지남에 따라 상승곡선을 그렸으며, 심야 외 시간의 매출도 증가세를 보였다. "물론 명확한 인과관계를 증명할 순 없겠지만, 심야약국을 운영한 이후로 계속해서 매출이 늘고있어요. 기존에도 365약국을 운영해왔는데 심야까지 하면서 사람들에게 ‘항상 문 여는 약국’으로 더 각인됐죠." 심야시간에 약국을 찾는 환자수도 하루 20명이었던 초반과 달리 최근에는 30명이 넘는다. 박 약사는 약국을 찾는 환자들이 ‘열어줘서 고맙다’는 인사를 할 때마다 뿌듯함을 느낀다고 했다. 하지만 심야약국 운영에 어려움이 없었던 것은 아니다. 초반 3~4개월 교육 매뉴얼을 만들고, 대학원생들과 함께 근무하며 체중이 급격히 줄어들기도 했다. "초반에 교육 매뉴얼을 만드는 것이 어려웠어요. 3~4개월은 제가 계속 같이 근무를 하기도 했고요. 현재는 4명의 학생이 각각 7~8일씩 돌아가며 심야시간을 책임지고 있어요. 지자체에서 지원해주는 3시간만으로는 학생들이 부족하게 느껴서, 1시간은 제가 따로 돈을 주고 하루 4시간씩 근무하고 있죠." 최근 부천시약사회는 공공심야약국 참여 공로를 인정해, 4명의 학생들에게 특별상을 수여하기도 했다. 지난해 3월부터 4명의 학생이 인원교체없이 근무를 이어와 안정적으로 자리를 잡을 수 있었다. 그러나 아직도 공공심야약국 운영에 대한 홍보가 미진해 심야 운영과 관련된 문의전화를 많이 받고있었다. "지역 행사에서도 홍보를 하려고 노력했지만 아직 부족하죠. 올해에는 포스터를 제작해 관내 약국들에 부착하는 것을 추진하고 있어요. 봉투에도 심야운영을 홍보하는 문구를 새기려고요. 1년동안은 소폭 증가했지만, 앞으로 더 많은 분들이 심야시간에 의약품을 구입할 수 있도록 알려야죠." 아울러 박 약사는 심야약국의 수가 늘어나, 적어도 구마다 1개씩은 운영할 필요가 있다고 주장했다. "다른 지역에서도 대학원생을 활용한 심야약국 사례가 나타나고 있어요. 약사 혼자 매일같이 심야약국을 운영하는 것은 여러모로 더 큰 어려움이 있죠. 먼저 부천시에선 구마다 한곳씩의 공공심야약국이 생겼으면 하는 바람이에요." 박 약사는 약국장과 근무약사의 피로도를 줄여, 환자에게 충실한 상담이 이뤄질 수 있다며 새로운 심야약국 모델의 강점을 거듭 강조했다.

서울특별시약사회(회장 김종환) 학술위원회(부회장 박규동·위원장 김예지·백영숙)는 노인약료 가이드북을 제작해 서울약사회지 2월호 부록으로 서울 전체 회원에게 배포한다. 가이드북은 시약사회가 2016~2018년 간 노인약료 전문가과정을 마무리하며 약국 현장실무에서 적용·응용할 수 있도록 도움을 주기 위한 것이다. 내용은 노인환자가 주의할 약물, 약물 조정, 노인 복약지도 고려사항 및 팁 등 약국 현장에서 노인약료 실무에 필요한 부분들로 구성했다. 시약사회는 "가이드북은 지난 3년간 노인약료 전문가과정을 운영한 학술위원들이 집필에 참여해 일궈낸 결실"이라고 설명했다. 가이드북 제작 후원에는 태전그룹이 참여했다. 김종환 회장은 “책자에 48주 노인약료 전문가과정을 모두 담아낼 수는 없지만 여러 약물을 한꺼번에 복용하는 노인의 안전한 약물관리, 노인에 대한 이해와 맞춤복약지도에 조금이나마 도움이 될 수 있기 바란다”고 기대했다. 김예지 학술이사는 “우수한 강의와 자문을 아끼지 않은 약학대학과 의과대 교수, 학술위원회의 헌신과 열정, 무엇보다 노인약료에 대한 회원들의 관심과 성원에 감사하다”고 말했다. 한편 시약사회는 3년간 노인약료 전문가과정을 운영해 총 72명의 수료자를 배출했으며, 이중 2명은 미국노인전문 약사(CGP, Certified Geriatric Pharmacist) 자격을 취득한 바 있다.