7월부터 요양기관에서 당뇨병용제 중 서방형 메트포민 제제를 상한금액보다 저가로 구입하면, 약제상한차액 청구 시 명세서에 변경일자를 반드시 기재해야 한다. 해당 품목이 상한가 이하로 인하될 경우 기존에 있던 제품코드로 청구해야 한다. 급여기준 일반원칙이 신설돼 7월 시행을 앞두고 있는 가운데 보건복지부는 이 같은 내용의 '당뇨병용제 일반원칙 급여기준'에 대한 질의응답을 병원협회에 전달했다. ◆7월부터 최초 치료 환자에게 적용 = 이번 당뇨병용제 일반원칙 단독요법은 시행일인 7월 1일 이후 처음 당뇨병으로 진단받아 치료를 시작하는 환자에게 적용되는 것이 기본이다. 다만 7월 이전부터 당뇨약을 투여받아온 기존 환자의 경우 해당 요법을 지속하면 급여를 인정하고 약제 조합의 인정 여부나 비용부담은 일반원칙에 따라 7월부터 적용해야 한다. ◆서방형 메트포민 제제 저가구매 시 변경일자 기재해야 = 7월 1일자로 고시된 서방형 메트포민 제제의 상한금액보다 저가로 구입하면 이에 대한 약제상한차액을 청구할 수 있다. 동일 명세서에 시행일 전후를 청구할 경우 약제 상한금액이 달라지기 때문에 줄번호를 구분해 작성하되 '변경일자'를 반드시 기재해야만 한다. 다만 품목들이 상한가 이하로 인하된다면 기존 제품코드로 청구하면 된다. ◆아반디아-인슐린 불인정, 자누비아-인슐린 전액본인부담 = 이번 일반원칙이 적용되면 로시글리타존 및 DPP-4 억제제는 인슐린 주사제와 병용할 수 없게 된다. 다만 자누비아 등 시타글립틴은 병용허가가 있기 때문에 인슐린과 병용할 경우 전액본인부담으로 가능하다. ◆메트포민 복합제에 단일제 추가 시 속방정만 인정 = 메트포민 증량을 위해 이 성분이 포함된 복합제에 단일제를 추가할 경우 속방정 투여만 인정된다. 이때 용량은 복합제 내 함량을 포함, 1일 최대 2500mg을 넘으면 안된다. ◆투여금기 환자 범위와 부작용은? = 메트포민 제제를 투여하면 안되는 환자 범위는 신장질환이나 신기능부전 등이다. 크레아티닌치가 남자의 경우 1.5mg/dL 이상, 여자는 1.4mg/dL 이상, 또는 크레아티닌 청소율이 비정상인 경우를 말한다. 메트포민 제제 부작용은 주로 소화기계통으로 식욕감퇴나 오심, 구토, 설사 등이 발생할 경우다. 이 같은 사유 등으로 설포닐우레아 약제 투여나 신속한 약제 변경을 요하게 되면 해당 의료기관은 청구명세서 상 특정내역란에 '투여소견'을 기재해야 한다. 청구 시 검사 결과 수치(HbA1C, 공복혈당 등)를 일일이 기재할 필요는 없다. ◆2제 요법 변경 시 반정량 검사 결과도 인정 = 단독요법에서 2제요법으로 변경해야 할 경우 공복혈당과 식후혈당을 인정한다는 것은 혈장혈당뿐만 아니라 반정량 검사 결과도 인정한다는 의미다. 또한 임의혈장혈당은 공복 여부에 상관 없이 시행한 혈장혈당 검사 결과를 말한다. 2제요법 투여대상으로 2제요법 인정 가능 성분 중 1종만 투여한 경우도 인정된다. 이는 단독요법으로 혈당조절이 안되거나 초기 HbA1C가 7.5 이상이라 2제요법 대상 환자에 해당되지만 2제를 투여하지 않을 경우다.

일반약 44개 품목이 의약외품으로 전환 대상으로 분류된 가운데 의협이 의약품재분류를 대응하기 위한 방안 마련에 착수했다. 의협은 16일 상임이사회를 열고 신민석 상근부회장을 위원장으로 '의약품분류대책 특별위원회'를 구성하기로 했다. 위원회는 의협 이사진 뿐 아니라 약리학회 및 임상약리학회로부터 전문가를 추천받아 10명 내외로 구성할 계획이다. 이들은 각 학회 및 시도의사회, 개원의협의회 등으로부터 내달까지 의약품 분류에 대한 의견을 수렴한다. 주로 일반약에서 전문약으로 전환이 필요한 품목과 일반약에서 약국외 판매 일반약 전환이 필요한 항목에 대한 의견을 받을 계획이다. 이재호 이사는 "약심 회의만으로 전문-일반약 '스위치'(전환)'를 논의할 수 없다는 의견을 강조했다"며 "의약품 정보에 대해 충분한 학회 의견을 수렴한 후 대응할 계획"이라고 밝혔다.

김구 대한약사회장이 단식투쟁에 돌입하는 등 일반약 44품목의 의약외품 전환이 약사 사회에 엄청난 후폭풍을 몰고 오고 있다. 16일 오후 3시경부터 진행되고 있는 긴급 상임이사회에 앞서 김구 약사회장은 복지부의 일반약 의약외품 전환에 반대하며 무기한 단식을 선언했다. 김 회장의 단식 선언에 맞춰 부회장과 상임이사진 전원은 사태의 책임을 지고 일괄 사표를 제출하겠다는 뜻을 밝혔다. 사표 제출을 제안한 전승호 대외협력이사는 "현 상황에서 회장을 제대로 보필하지 못한 상임이사진은 피를 토하고 죽는 심정으로 사태에 임해야 한다"고 말했다. 김 회장은 단식에 들어가면서 정부와 대한의사협회가 안전성을 포기한 채 일반약 약국외 판매를 추진하고 있다며 공세를 퍼부었다. 김 회장은 "청와대의 일방적인 지사와 여론몰이를 통한 압박 속에서 정부는 의약품의 안전성이라는 소신을 버렸다"며 "공식 회의에서 논의도 하지 않은 의약외품 전환 품목을 당일 바로 발표하는 소신 없는 정부를 누가 신뢰할 수 있겠느냐"고 비판했다. 김 회장은 "의협은 일반약의 안전성을 무시하고 전문약의 안전성을 강조하는 이중적 잣대로 약국외 판매를 주장하고 있다"며 "이는 보건의료를 책임지는 동반자의 길을 포기한 것"이라고 규정했다. 특히 김 회장은 이명박 대통령을 직접 지칭하지는 않았지만 2007년 전국약사대회 당시를 언급하며 청와대가 말바꾸기를 하고 있다며 이 대통령을 우회적으로 비판했다. 아울러 김 회장은 회원들에게도 정부 발표에 대한 분노와는 별개로 국민들에게 다가가기 위한 노력을 포기하지 말아달라고 호소했다. 김 회장은 "중차대한 문제를 복지부 장관도 말을 번복하고 청와대도 전국약사대회 당시의 말을 뒤집었다"며 "(이명박 대통령이) 안전성을 강조하던 것에서 이제는 편의성을 말하고 있다"고 불만을 토해냈다. 김 회장은 "국민들이 느끼는 취약시간대 약국 접근성을 높이기 위한 노력은 약권이라는 약사들의 권리를 지켜가는 지렛대가 될 것"이라며 "복약지도에도 더욱 만전을 기해달라"고 당부했다. 다만 김 회장은 부회장 및 상임이사진의 사표 제출과 관련해서는 모든 책임은 수장이 져야 한다며 이사진의 분발을 당부했다. 그는 "모든 책임을 수장이 지는 것이고 책임을 질 것이다"며 "부회장과 상임이사진의 뜻만 받아들이고 더욱 국민불편을 최소화하는데 노력을 기울여 달라"고 요청했다.

인제대 일산백병원(원장 이응수)은 최근 개원 12주년을 맞아 기념식 및 공로패 수여식을 가졌다. 이날 기념식에서 장기근속자 67명과 의료기관 인증에 기여한 공로자 12명, 모범직원과 친절직원 11명이 표창장을 받았다. 최근 마무리된 증축공사에 공로가 큰 정형외과 주석규 교수, 최정환 사무국장 등에게 공로상을 수여했다. 백낙환 이사장은"일산백병원은 IMF라는 난관을 극복하고 개원해 지속적인 성장을 이뤄냈다"며 "상급종합병원 승격, 신생아중환자실지역센터 선정, 보건복지부 인증 획득 등을 통해 명실상부한 경기북부지역 중심병원으로 거듭난데 보답하기 위해 환자 안전을 최우선으로 생각하자"고 말했다. 이응수 원장은 "일산백병원이 지금 이 자리에 있기까지는 묵묵히 소임을 다한 교직원 여러분이 있었기에 가능했다"며 "증축과 리모델링을 계기로 한 단계 도약하고 지역내 최고의 병원으로 거듭날 것임을 약속 드린다"고 말했다.

경상남도약사회(회장 이원일)이 최근 분회장 연석회의와 상임이사회를 잇달아 개최해 5부제 자정근무 시행을 결의했다. 16일 도약사회는 "분회장 연석회의와 상임이사회 논의 결과를 바탕으로 윤성미 부회장을 단장으로 하는 심야 5부제 근무 이행 점검단을 구성, 각 분회와 협력해 당번약국의 원활한 운영을 점검 및 지원하도록 했다"고 밝혔다. 도약사회가 5부제 시행을 결의하면서 산하 분회들도 속속 5부제 시행에 동참 의사를 밝히고 나섰다. 마산분회가 지난 13일 긴급이사회를 개최해 5부제 시행을 결의한 것을 비롯해 다른 분회들도 이사회 및 임시총회를 거쳐 회원들의 의견을 하나로 모으고 있다는 것이 도약사회의 설명이다. 5부제 시행 결의에 따라 이원일 회장도 대회원 호소문을 통해 국민건강과 약사 정체성 확립을 위해 단결된 힘을 보여줄 것을 요청했다. 이 회장은 "5부제 시행은 국민의 건강을 수퍼 및 편의점에 넘기고자 하는 세력들에 대한 싸움의 시작"이라며 "국민의 건강과 약사의 정체성을 반드시 지켜내기 위해 사명을 다하자"고 당부했다.