인천시약사회(회장 송종경)는 12일 1388 청소년 상담지원센터에 필수의약품을 전달했다. 시약사회의 의약품 전달은 후원금 전달에 이은 두 번째 후원사업이다. 청소년 상담지원센터는 위기청소년 발굴 및 긴급구조지원을 위한 1388콜센터를 운영하고 있고 약사회, 학원연합회, 노래방연합회, PC방, 교사, 대학생, 지역상인 등이 구축한 민간사회 안전망의 기능을 수행하고 있다. 의약품 전달식에는 송종경 회장과 김보기 인천시청소년상담지원센터소장, 안혜경 팀장이 참석했다.

경기 수원시약사회(회장 김영후)는 지난 10일 중소기업종합지원센터 경기홀에서 약사 380여명이 참가한 가운데 약사연수교육을 개최했다. 교육에 앞서 김영후 회장은 "지난 2년은 회원 여러분과 역경과 고난을 함께했던 힘들었던 시간이었다"며 "오늘 연수교육을 통해 새롭게 각오를 다지자"고 말했다. 이어진 교육에서 최병철박사의 임상약학강의, 어린이재단홍보대사인 방송인 이홍렬씨의 기부문화특강, '아마존의 눈물'과 '남극의 눈물'을 제작한 MBC 김진만 PD의 인문학특강 등이 이어졌다. 아울러 이기선 변호사의 '약사법과 약사윤리', 고원규 대한약사회 보험이사의 '고가약 대체청구 관련', 권명희(영통구보건소)약사의 '마약류관리자 및 취급자 교육' 순으로 진행됐다. 시약사회는 교육을 마친 후 행운권 추첨을 통해 컴퓨터, 선풍기, 핸드형 청소기, 믹서기 등 푸짐한 경품을 전달했다.

건강보험공단과 대한약사회가 건보 재정 안정화에 공동 노력하기로 했다. 약사회는 이에 대한 대안으로 대체조제 활성화, 참조가격제 도입, 성분명처방 시범사업 확대 등을 제시했다. 대한약사회 김구 회장은 12일 김종대 공단이사장과 장기적인 건강보험재정 안정화 방안 마련 등을 주제로 간담회를 갖고 현안에 대해 의견을 나눴다 공단과 약사회는 향후 지속 가능하고 안정적인 건보 재정 운영을 위한 장기적인 개선 방안 마련 필요성에 대해 공감대를 갖고 공동 노력하기로 의견을 모았다. 공단과 약사회는 우리나라 건강보험 재정 지출의 30%를 상회하는 약제비에 대해서도 과다한 지출을 막고 약제비를 절감할 수 있는 방안 마련을 위해 지속적인 논의를 진행하기로 했다. 약사회는 약제비 절감 방안으로 ▲대체조제 활성화 ▲참조가격제 도입 ▲성분명 처방 시범사업 확대 등의 조속한 시행을 건의하고 이를 위한 공단의 적극적인 역할을 요청했다. 간담회에는 공단측 한문덕 급여상임이사, 보험급여실 정영숙 실장, 한만호 부장이, 약사회 박인춘 상근부회장, 김대업 부회장이 배석했다. 한편 이번 간담회는 김종대 이사장 취임 이후 약사회 집행부와 가진 첫 공식 만남이었다.

강원도약사회(회장 김준수)는 오늘(12일)부터 21일까지 춘천시 초등학생들을 대상으로 ‘안전한 약물 사용’을 위한 교육을 실시한다. 이번 교육은 춘천시 성원 초등학교 6학년 학생들을 대상으로 진행되며 최영아, 엄은경, 염정숙, 최소영, 우경희, 허연화 약사가 강사로 나선다. 약사회 관계자는 "이번 교육은 지역 초등학생들이 현명한 의약품 소비자로서의 역량을 강화시켜 나가도록 돕기위해 진행하는 것 "이라며 "장기적으로는 강원지역 모든 학생들을 대상으로 실시할 계획"이라고 밝혔다.

서울 노원구약사회(회장 김성지)는 지난 11일 노원구청 기획상황실에서 심폐소생술 교육사업 협력에 대한 협약서를 체결했다. 이번 사업은 노원구청이 심정지 환자의 생존율 향상을 위해 고위험군 환자 및 가족에 대한 효율적인 심폐소생술 교육 사업을 전개하고자 한 것으로 약사회와 노원구의사회, 치과의사회, 한의사회, 백병원, 을지병원 등 6개 단체가 참여한다. 김성환 구청장은 "심장마비 환자는 심장이 멈춘 후 1분 이내 심폐소생술이 시행되면 97%, 이상의 높은 소생율을 보일 수 있다"며 "평소 가족 등 최초발견자의 신속한 심폐소생술이 무엇보다도 중요한 만큼 교육이 필요할 것으로 본다"고 취지를 설명했다. 김성지 회장은 "일선에서 약사들이 이번 교육사업에 대해 약국을 찾는 환자들에게 적극 홍보해 준다면 효과가 더욱 커질 것"이라며 "약사회 회원 중 이번 심폐소생 교육에 참여할 수 있도록 지원하겠다"고 말했다.

건강보험심사평가원 약국 청구 점검 중 사상 최대 규모로 불거진 이번 사태는 조제 규모와 처방전 유입형태, 환자 병목시간대부터 심지어는 근무약사·전산원 청구 패턴 등 그간의 약국 현장 관행들을 적나라하게 드러냈다. 달리 말해, 이는 심사와 사후관리로 이어지는 과정에서 미처 발견하지 못하거나 여력이 되지 않아 방치돼 왔던 사각지대가 있었음을 단적으로 방증하는 것이라 볼 수 있다. 6억원 '꿀꺽'한 내역부터 교품까지 이유도 '천차만별' 심평원이 이번 조사에서 주된 표적으로 삼고 있는 것은 고의성이 다분한 고액의 불법 대체청구다. 현지확인 검토 대상으로 선별된 1830곳의 약국은 이 같은 맥락에서 구분된 것이라 볼 수 있다. 고의성을 의심하는 핵심 기준은 장기간에 걸친 저가약 사입-고가약 청구 패턴이다. 특정 의약품을 이 같이 청구하는 방식은 약국의 불가피한 조제 상황이라고 판단하기 힘들다는 이유에서다. 실제로 심평원이 이번 조사에서 행정처분 결정이 유력하다고 판단하고 있는 한 약국은 2년여에 걸쳐 약 6억원의 대체청구 차액을 챙긴 것으로 알려졌다. 문제는 이와 동떨어진 단순 착오나 과실, 또는 습관적으로 처리해 온 약국 행정업무에서 비롯된다. 서울의 A약사는 "진통소염제 중 약이 모자라 대체조제 해서 급하게 조제했던 것 중에 일부 (대체청구된 사례가) 있는 것 같다"며 "다 합해봐야 만원도 안 되는 액수인데, 나중에 보니 생동성시험을 거치지 않은 약이 포함돼 있어 어떻게 해야 할 지 당황스럽다"고 말했다. 이 처럼 약국가는 공급내역과 청구내역이 정확하게 일치하는 약국은 사실상 드물다고 입을 모은다. 대표적인 것이 약 손상과 양도양수 과정에서의 소실, 또는 분실 등이다. 이 가운데 심지어는 자가조제·복용 사례들도 있어서 향정약, 마약류를 제외한 의약품의 들고나는 정황이 완벽할 수 없다는 항변이다. 경기 지역에서 약국을 운영하는 B약사는 "알약의 경우 부스러지거나 떨어뜨려 분실하는 일은 조제실에서 허다한 일"이라며 "엄격하게 관리되는 향정약이나 마약류는 논외로 치더라도 공급내역과 청구가 명확히 일치할 수 없는 현장 상황도 감안해야 한다"고 주장했다. 재고약 교품 문제도 있다. 그간 약사회는 시군구 단위까지 고질적인 재고약 문제를 해결하기 위해 업체를 상대로 재고약을 다른 의약품으로 교환받는 단체 교품사업을 벌여왔지만 이번 사태에서 소명받을 수 없다는 한계에 봉착했다. 때문에 일부 지역 약사회에서 그간 연중 사업정책으로 진행했던 교품사업을 황급히 철폐하고, 금전 환불로 전환하는 등 진풍경도 목격됐다. "사전동의·사후통보 안했다가…" 약국가 업무관행이 화 자초 이 같은 약국 관행들은 소규모 의약품 거래를 행정업무로 인식하지 않거나 가볍게 치부하는 소매점 규모의 경영 인식이 약사사회에 근본적으로 자리잡고 있기 때문이다. '약국장인 내가 기억하고 있으면 된다'는 식의 불감증이 거래에서부터 내역서 작성, 보관에 이르기까지 전체 약국 행정업무 처리에 문제를 야기한 것으로, 이 부분에 대해서는 약사들 간에도 자성의 목소리가 없지 않다. B약사는 "인터넷 도매나 주거래 업체들을 제외하고 소량 주문, 약국 간 (오프라인) 교품 등은 기록하지 않거나 간단히 메모하고, 한꺼번에 대충 처리하는 경우가 주변에 많다"며 "기억에 의존하는 등 가볍게 치부하는 관행이 아직도 많기 때문"이라고 밝혔다. 특히 대체조제 사전동의 또는 사후통보 절차가 약국 현장 상황과 맞지 않다는 이유로 지나치는 경우가 허다하다. 실제로 대체조제에 대해 약국들은 복약지도 단계에서 환자에게 동의를 받고 있지만 의료기관에는 불편한 관계가 두려워 통보하지 못하는 경우가 많다고 털어놨다. 경기 지역 C약사는 "대체조제를 하더라도 간호사가 처리하는 경우가 대부분이고 그 와중에 전달이 안되기도 해서 지나치곤 했다"며 "만에 하나 '대체조제 많이 한다'며 항의를 받거나 환자들 사이에서 잘못된 소문이 돌까봐 두렵기도 하다"고 말했다. 이 같은 사각지대에서 혼란에 휩싸인 약사들은 현장 상황을 고려한 근본적인 대책마련을 호소하고 있다. A약사는 "어떤 이유에서든 환수 결정이 나면 감수할 수밖에 없다. 소액은 동업약국을 제외하고 일일이 소명에 나서는 동네약국은 많지 않을 것"이라며 "거래내역서를 갖고 있어도 창고에서 하나하나 찾아내는 것 자체가 일하면서 가능하겠냐"고 밝혔다. C약사 또한 "악의적으로 청구한 약국들은 당연히 처벌받아야 하겠지만 이런 상황에 놓일 만큼 사태가 심각하다면 정부에서도 약국 현장을 고려한 대책을 고심해야 할 것"이라고 꼬집었다. 심평원 '단순과실'이냐 '악의적 사기'냐…처벌 수위 놓고 고심 적발에 나섰던 심평원도 이 같은 약국가 사정을 어느 정도 가늠하고 있다. 원칙적으로 데이터마이닝을 통해 적발된 약국들은 약사법 제27조를 위반한 것이고 부당규모에 따라 현지조사 대상이 되지만, 이번 경우는 단순과실을 강하게 호소하는 약국들이 1만8000곳 중 상당수에 이르기 때문이다. 청구 데이터 상에서도 약국별 소액 청구 오류와 단순 교품, 과실 등 흐름을 통해 이점을 어느 정도 예측할 수 있다는 것인데, 심평원이 약국별 처벌 수위를 놓고 고심하고 있는 이유이기도 하다. 심평원은 제약·도매에서 보고한 공급내역과 약국 청구를 대조해 제품별 사입과 청구 오류를 찾아내는 방식으로 데이터마이닝을 작동시키고 있다. 이는 장기간 고가약 사입-저가약 청구에 대한 개연성을 시스템화 한 것인데, 현지확인 적발률 100%를 위해 대상 약국 선별과정에서는 역추적 방식을 사용한다. 즉 의심 약국의 저가약 사입-고가약 청구 패턴을 찾아 고의성을 추정하는 것이다. 기존에도 차액을 챙긴 약국을 액수별로 정렬하고 상위 약국 일부를 역추적한 결과 이들의 고의적 대체청구는 장기간에 걸쳐 반복적으로 행해진 것이 드러난 바 있다. 비싼 약을 싼 약으로 대체조제 하고 원래의 비싼 약으로 청구한 사례는 있어도 그 반대의 사례는 거의 없었다는 점 또한 개연성을 방증하고 있다는 것이 심평원의 설명이다. 심평원 관계자는 "역추적 방식 등 금액별 선별작업을 거쳐 강도 높은 처벌 대상 약국과 그렇지 않은 약국을 구별하고 있다"며 "현지확인 후 복지부 현지조사가 필요하다고 결정될 약국들은 원칙대로 규정에 해당되는 모든 처벌을 받게 될 것"이라고 밝혔다. 그러나 단순실수 또는 착오로 휘말린 상당수 약국들의 구제 필요성과 현지확인과 조사 과정에서 발생하는 행정낭비 등 비효율성 등도 감안하지 않을 수 없다. 약국에 현지확인 또는 조사에 투입될 인력이 5명 내외로 적고, 이 인력들은 의료기관을 포함한 전 요양기관에 걸친 업무를 겸하고 있어 일시적으로 집중투입 된다고 하더라도 또 다른 행정적인 부작용이 뒤따른다는 우려다. 때문에 심평원은 청구 불일치 정도에 따라 각각 차액 환수 수준에서 매듭지을 지 그 수위를 고심 중이다.

국내 약대를 졸업한 학생들도 2015년부터 '팜디' 명칭 사용이 가능하게 돼 주목된다. 서울대 약학대학은 12일 6년제 학제의 첫 시행대상인 2011학년도 입학생부터 'Doctor of Pharmacy' 학위명을 적용하도록 했다고 밝혔다. 그동안 국내에서 팜디는 미국 6년제 약대를 졸업한 사람이 취득할 수 있는 전문약사 자격증을 지칭한 것이었다. 하지만 이번 서울대 약대의 명칭 변경으로 국내에서도 6년제 약대를 졸업하면 '팜디' 자격을 부여받을 수 있게됐다. 정진호 학장은 "국내 약학교육이 6년제로 개편되면서 그간 이론 중심 교육에서 실무 중심 교육으로 전환됐다"며 "그 만큼 강화된 임상약학과 실무교육이 반영되고 약사들의 전문성 확장 차원에서 학위명칭이 필요하다고 생각했다"고 취지를 밝혔다. 그동안 국내 약학대학은 교과부 대학설립·운영 규정에 따라 자연계열에 분류돼 'Bachelor of Science in Pharmacy' 명칭을 사용해 왔다. 하지만 6년제 전환으로 고등교육기관 학부, 학과의 새 표준분류안에 따른 학과별 분류에서 의학계열로 분류된 만큼 '팜디' 명칭 도입이 가능해 진 것이다. 무엇보다 약대는 이번 학위 명칭 변경으로 국내 6년제 약대 졸업생들의 위상이 향상될 수 있을 것으로 기대하고 있다. 미국, 캐나다 등의 6년제 약대를 졸업한 자들과 동일한 자격으로 경쟁력을 갖출 수 있게 됐다는 것이 학교 측의 설명이다. 또 약대는 기존 4년제 약대 졸업생들에 비해 실무실습 전문성이 강화되고 병원에서 근무하는 약사들은 전문의들과 소통 과정에서도 전문성을 어필할 수 있게 됐다고 설명했다. 정 학장은 "국내에서 의사들은 엠디라는 학위로 전문성을 인정받았지만 약사들은 의학계열이 아닌 자연계열에 분류돼 약학자로서 전문성이 결여된 점이 있었다"며 "이번 변경으로 약사들의 자긍심 고취를 넘어 사회적 인식도 개선될 수 있을 것으로 본다"고 말했다. 정 학장은 또 "기존 4년제 졸업생들에 대해서도 재교육 과정을 통해 팜디 학위를 부여할 수 방안에 대해서도 고려 중"이라며 "이번 서울대 결정으로 다른 약대들도 팜디 학위 사용에 대한 추진계획이 이어질 수 있을 것"이라고 밝혔다.

대한의사협회(회장 노환규)가 식품의약품안전청의 의약품재분류 작업 결과를 두고 특정 집단의 이익 문제가 관여된 것 같다는 공식 입장을 밝혔다. 의협은 12일 '의약품 재분류에 대한 입장'을 통해 "국민의 건강을 위해 재분류 계획을 결정했다는 식약청의 주장에도 불구하고, 정치적 고려가 개입됐다는 의심을 버릴 수 없다"고 밝혔다. 의협은 "지난해 슈퍼판매를 반대하던 약사 회원들이 약사회장을 강력히 비난하던 중 뚜렷한 이유없이 갑자기 비난을 중단하고 동반책임론을 주장했다"며 "(슈퍼판매와) 의약품 재분류에 대한 모종의 거래 가능성이 오갔다는 의심을 지울 수 없다"고 주장했다. 의협은 "사전피임약이 전문약으로 전환되면 약사가 더 많은 조제료를 받게 된다"며 "약사들이 반대할 이유가 없어진 것"이라고 덧붙였다. 또 의협은 "전문약으로 분류됐던 응급(사후)피임약을 일반약으로 분류하면서 약사들의 판매수익을 크게 증가시키기 때문에 약사들이 이익을 얻게 된다"고 지적했다. 의협은 "응급피임약의 재분류에 따라 사회적 파장과 폐해를 무시한 채 정부는 다른 나라에서 시행하고 있다면서 재분류 품목에 포함시켰다"며 "사전피임약의 복용률과 사회적 문화 등 국내 여건을 고려해 결정해야 한다"고 밝혔다. 또 의협은 "이번 재분류 품목에 히알레인제제인 인공눈물이 동시분류 품목으로 지정된 것에 대해 자가진단에 의한 치료보조제로 선택할 경우 오는 장애를 고려하지 않았다"고 비판했다. 의협은 "재분류에 있어 가장 우선시 돼야 하는 것은 국민의 건강"이라며 "금전적, 정치적 이해관계도 관여되지 않아야 한다"고 강조했다.