제약사 간 사업부 교환이나 의약품 허가권 양도양수 등으로 판매사가 바뀐 의약품의 약국 반품이 불가능해 혼란을 유발한다는 주장이 제기됐다. 의약품 판권이 이전하면 기존에 부여됐던 약품 코드가 삭제되고 새로운 코드가 부여되는데, 약국 입장에서 코드가 사라진 의약품 반품이 불가해 손실로 이어진다는 지적이다. 16일 개국약사 A씨는 "동일한 성분의 의약품들이 제조·판매사가 변경되는 일이 해마다 반복된다. 코드가 바뀐 기보유 재고약은 고스란히 약국 손실로 처리돼 부당하다"고 말했다. 제약사 간 품목 양도양수 등으로 의약품 제조·판매사와 허가권자가 바뀌면 의약품에 부여되는 코드도 변경되는데, 약국에 남아있는 재고약은 변경된 코드와 연동되지 않아 반품이나 수거 등 사후조치가 어렵다는 설명이다. A약사는 이같은 사례가 자주 발생하는 것은 아니나, 약국이 아무런 잘못도 하지 않은 상황에서 코드 변경으로 반품이 불가능해지고 손실로 이어지는 것은 불합리해 개선이 필요하다고 했다. 약국이 추후 손실을 감안하고 임의로 구입한 것도 아닌 의사 처방 요구에 따라 구비해 놓은 의약품이 제약사 간 판권 매매로 사후 처리가 불가능해지는 것은 타당치 않다는 것이다. A약사는 "제약사 간 계약으로 판권을 주고 팔면서 재허가를 거치는 과정에서 품목코드가 삭제된다"며 "약국은 삭제된 코드 의약품을 반품하려면 애로사항이 생긴다"고 말했다. 이어 "기업 간 사업성이나 이익을 위해 판권을 매매하는 것은 문제 삼긴 어렵지만, 양도양수 후 기존 의약품에 대한 사전·사후조치에 신경써야 한다"며 "의약품 판권 변경 정보를 약국에도 공유하고, 코드 삭제 의약품의 처리방법 등을 기업과 정부가 고민할 때"라고 덧붙였다.

복지부가 약국이 노인 약료 서비스를 강화하기 위해 상황과 현실적 어려움이 있지만, 방향성은 옳다고 공감했다. 16일 국회의원회관 제3세미나실에서 열린 서울시약사회와 더불어민주당 남인순 의원이 공동 주최한 '초고령 시대의 약국·약사 역할' 정책토론회에서 보건복지부 약무정책과 윤병철 과장이 이같이 밝혔다. 윤병철 과장은 마지막 토론자로 나서 강은정, 장선미 교수의 발제 의견과 김은영 (중앙대 약대 교수), 양재욱 (삼육대 약대 교수), 선우덕 (동아대 교수, 전 보건사회연구원 선임연구위원), 고광선 (대한노인회 서울시연합회 사무처장), 김예지 (서울시약사회 학술이사) 등 토론자의 의견에도 충실히 답했다. 윤 과장은 우선 이와 유사한 토론회가 가까운 과거에 3번 진행됐으나, 오늘의 논의가 그만큼 깊어지지 않은 점을 아쉬워했다. 또 약료 관리의 주체로 가장 먼저 '약국과 약사'를 꼽지 않는 사회적 분위기도 지적했다. 이어 조제와 복약상담 외에 추가적으로 상담 서비스를 하기에 시간이 부족한 약국의 현실을 대비시켜 각 전문가의 의견을 분석했다. 윤 과장은 "해외 선진국 사례를 보면 우리도 도입하고 싶은 것들이 많다. 그러나 약국은 지금도 시간이 부족한 게 현실이다. 특히 방문약료와 퇴원 후 약료 서비스 등은 중요하게 받아들이고 많이 참고하겠다"고 말했다. 이어 약사 상담을 위해 약사가 환자 정보를 깊이있게 접근할 수 있어야 한다는 지적에 "복용 약물 정보, 과거 복용 내역 등에 접근할 수 있게 해달라는 요구가 많다. 그러나 반대 의견도 만만치 않다"며 당장 변화하기 힘든 부분임을 인정했다. 또 중증환자가 아니어서 사각지대에 놓은 고령자들에 대한 건강 관리에 대해 "노인 생활 관리사 제도가 제안된 바 있다. 과거 토론회에서 약사회가 노인 생활 관리사에게 건강 서비스를 할 수 있도록 교육하자 했으나, 역시 잘 되지 않았다. 결국 누가 서비스 주체가 될 지에서 부딪혔다"고 설명했다. 아울러 경로당과 약사회가 연계해 노인 건강 상담을 주도하자는 의견은 "좋은 의견"이라며 "해당 과와 논의해보겠다"고 말했다. 특히 상비약 제도에 대한 비찬에 윤 과장은 "상비약 제도는 약사의 잘못이 아니다. 사회가 바뀌었고, 그 변화에 따라 예외적인 공백을 채우고자 한 아주 예외적인 제도"라고 강조했다. 윤 과장은 "복약 봉투 글씨를 크게 하고 천천히 큰 목소리로 복약상담하는 것 역시 약국의 환경에 따라 결정되는 것이라, 제도가 같이 바뀌어야 한다"며 "약무정책과는 약국과 약사가 우리 사회에서 공적 보건체계에서 대단히 큰 역할을 하고 있다고 생각한다"고 덧붙였다.

[16개 시도지부 접전지역을 가다] = 경상남도약사회 올해 경상남도약사회장 선거는 어느 때보다 뜨거울 전망이다. 현재 거론되고 있는 유력 후보만 총 4명이다. 사실상 현재 출마를 확신하고 있는 인물은 이병윤 전 경남남도약사회장(69·원광대)과 심훈 전 창원시 약사회장(54·부산대)이다. 이병윤 전 회장은 경남약사회의 분위기를 다시 살릴 필요성이 있어 재출마를 결심하게 됐다고 밝혔다. 이 전 회장은 "출마를 결심한 데는 창원경상대병원 내 약국 개설을 막지 못한 부분이 컸다"면서 "도약사회를 다시 정상화하고 전체 회원들을 아우르는 약사회로 다시 세우고 싶은 마음에서 출마하게 됐다"고 말했다. 심훈 전 창원시약사회장은 더 좋은 약사회를 만들고자 출마를 결심하게 됐다고 밝힌 바 있다. 출마를 고민하고 있는 인물로는 류길수 창원시약사회장(50·부산대), 최종석 김해시약사회장(47·전남대)이 거론되고 있다. 두 인물 모두 현 경상남도약사회 부회장으로 활동 중인 만큼 집행부 내에서 한명의 후보로 조율할 가능성도 제기되고 있다. 최종석 김해시약사회장은 "현재 출마를 고민 중이다"면서 "조율이 필요한 부분이라고 보고 있고, 빠른 시일 내 결정할 것"이라고 밝혔다. 류길수 창원시약사회장 역시 창원경상대병원 약국개설 관련 법원심리 결과를 보고 출마 여부를 결정하겠다는 방침이다.

경남마약퇴치운동본부(지부장 이원일)는 지난 12일 '진주유등축제'가 열리는 행사장을 찾아 시민과 관광객 대상 마약류 및 약물 오·남용 예방 캠페인을 진행했다. 이날 캠페인에서 마퇴본부는 '마약없는 우리세상 건강가득 행복가득' 슬로건 가두행진을 하며 리플렛과 홍보물을 배포했다. 캠페인에 참석한 진주시약사회 김성효 회장은 "이번 캠페인을 통해 시민들에게 마약류 및 약물 오·남용의 실태를 알릴 수 있는 기회였다"며 "앞으로도 마약 없는 밝은경남을 만드는데 최선을 다하겠다"고 밝혔다. 한편 이날 캠페인에는 경상남도약사회, 진주시약사회, 진주시보건소 등 지역 내 유관기관 관계자들이 함께 해 마약퇴치를 위한 협력체계도 강화했다.

서울 광진구약사회(회장 조영희)는 약학위원회(부회장 김태용, 약학이사 허은영) 주관으로 지난 13일 국립정신건강센터 어울림홀에서 140여명의 회원이 참석한 가운데 2018년도 제3차 약사 연수교육을 실시했다. 조영희 회장은 "교육에 참석해주신 회원들게 감사드리며 연수교육을 통해 새로운 지식을 연마하고 습득해 어려운 약업 환경이지만 지역주민들의 건강을 보살펴달라"고 당부했다. 연수교육은 ▲노화의 이해와 건강관리 ▲다빈도 감염질환 ▲이상지질혈증 생활요법 ▲인문학(미술사이야기) 등 다양한 강의가 이어졌다.

김정숙 전 부산 남수영구약사회장이 부산시약사회장 선거에서 처음으로 출마 의사를 밝혔다. 지난 선거에 출마해 인지도를 높인 김정숙 부산 남수영구약사회 총회의장(63, 부산대)이 '사랑하고 존경하는 부산시 약사회원 여러분, 반갑습니다'라는 글과 함께 부산시약사회장 선거 출마를 선언했다. 김 전 회장은 데일리팜과의 통화에서 "남수영구약사회장을 맡아 일하며, 젊고 참신한 인재를 발굴하고 회원들을 회무에 참여시키는 등 협회 활성화를 이뤄냈다고 자부한다"며 "이를 부산시약사회 차원에서 회원 화합과 통합을 위해 헌신하고자 한다"고 강조했다. 김 전 회장은 출마 선언문에서 "언제나 변함 없이 약사회의 발전을 바라고 희망하는 김정숙,이제 다시 한번 용기를 내어 부산시약사회 회장직에 재도전을 결심하고 출사표를 던지게 되었다"고 출마를 공식화했다. 이어 "지난 선거 이후, 그동안 저를 돌아보며 잘못된 부분이 무엇이었는지 생각하고, 남수영구약사회 의장으로서 일하며 일반회원으로서 시약사회를 바라보는 귀한 시간을 보냈다"고 밝혔다. 김 전 회장은 "부산시약 회장님께서 열심히 일하셨지만, 회무 처리가 다소 원만하지 못한 부분도 있었고 약사회를 위해 일할 인재가 없다고 아쉬워한다는 얘기도 있었다. 또 부산시약사회와 각구 분회와의 협력과 소통이 되지 않아 아쉬웠다"며 "부산시약사회를 위해 아직도 제가 무언가 헌신하고 해야할 일이 있다고 생각해 출마의 마음을 굳혔다"고 설명했다. 김 전 회장은 부산대의 단일화 작업에 대해서도 언급했다. 부산대는 출마 뜻이 있는 후보 3인이 조율하고 있다며 이 과정을 철저히 비밀에 부쳐왔다. 김 전 회장은 "언론 보도에 의하면 부산약대 동문회에서 단일 후보를 낼 것이고 물밑에서 작업이 활발한 것으로 알려졌다. 동문회 차원의 선거 개입이 금지됐다고 하지만, 모쪼록 경쟁력 있는 후보를 잘 선택해 부산시약사회의 발전을 도모하기를 바란다"고 언급했다. 그는 "역사는 함부로 이루어지지 않고 열정과 헌신과 정성이 융합되어 하나의 작은 역사가 이루어진다고 했다. 열정과 헌신과 정성을 바쳐 열심히 일할 후보를 택해주실 것을 믿는다"며 의지를 내비쳤다. 김 전 회장은 "제가 꿈꾸고 지향하는 약사회는 회원들에게 큰 울타리가 되는 약사회, 약국경영을 위한 지식과 정보제공의 장을 제공하는 약사회, 회원 상호간에 끈끈한 동료애가 넘쳐나는 약사회, 생각하면 스스로 행복해지는 약사회, 자랑과 자부심이 느껴지는 약사회이다"라며 "이런 부산시약사회가 될 수 있도록 최선을 다해 일하겠다"고 강조했다.

서울 영등포구약사회(회장 신용종)는 지난 13일 2018년 연수교육 미필자 보충교육을 개최한다. 교육에는 약사 60여명이 참석했다. 연수교육은 '사례로 배우는 부작용'(윤중식 약사), '질병예측 유전자 교육'(랩지노믹스 서인덕 본부장) '치매치료 약물의 이해'(정병욱 박사) 순으로 진행됐다. 시약사회는 4시간 동안의 교육에 참여한 약사들은 자리를 이탈하지 않고 끝까지 열심히 강의를 수강했다며 회원들은 이번 연수교육 강의에 대해 매우 유익한 시간이었다는 반응을 보였다"고 말했다. 시약사회는 이어 2018년 약사연수교육 8시간을 이수하지 못한 회원들은 시약 또는 대약, 타분회에서 이수해야 한다며 설문지 조사를 통해 연수교육에 대한 평가도 진행했다.

대한약사회가 신상신고를 하지 않은 전국 약사회원 673명의 약국명과 약사 이름을 공개하고 약국 청구프로그램 '팜IT3000' 사용중단 예고를 통보했다. 사용중단 통보에도 신상신고를 하지 않는 회원에 대해 약사회는 오는 31일부터 팜IT3000 사용을 강제 중단할 방침이다. 16일 약사회는 "정관 제7조 지부·분회조직운영 및 회비관리규정에 의거해 팜IT3000과 홈페이지 사용 중단을 알렸다"고 밝혔다. 약사회는 올해 신상신고 미필 약사회원에게 불이익을 예고한 만큼 전국 지부·분회에 신상신고 독려를 당부했다. 특히 약사회는 지부·분회에 팜IT3000 사용 중단할 신상신고 기피회원 명단을 30일까지 제출하라고 했다. 약사회의 신상신고 미필 회원 규제는 지난 2010년에도 이뤄진 바 있다. 당시 약사회는 신상신고를 하지 않은 약사 298명의 팜매니저2000 사용을 중단시켰다. 미필자의 팜IT3000 무단 사용에 대해 약사사회도 곱지 않은 시선을 보내고 있다. 약사회원 의무를 다하지 않고 권리만 챙기는 행위로 신상신고 회원 이익을 침해한다는 게 약사들의 목소리다. 한편 신상신고 미필 회원 중 팜IT3000을 무단 사용중인 약사는 서울과 경기가 각각 219명, 149명으로 미필자 절반 이상을 차지했다.

복용하는 약물 수가 많아 잠재적으로 부적절한 약물을 사용할 가능성이 높은 노인에게 DUR과 같은 장치뿐 아니라 약사 역할이 필수적으로 뒤따라야 한다는 주장이 제기됐다. 16일 국회의원회관 제3세미나실에서 열린 서울시약사회와 더불어민주당 남인순 의원이 공동 주최한 '초고령 시대의 약국·약사 역할' 정책토론회에서 발제를 맡은 가천약대 장선미 교수와 순천향대 강은정 교수는 이같이 주장했다. 선진국들, 노인 약물 관리 약국 역할 증대 가천약대 장선미 교수는 '노인의 약물사용 문제점과 약사의 역할'을 주제로,선진국과 같이 약국, 약사의 노인 약물 관리를 정책으로 만들어 제도화해야 한다고 발표했다. 장 교수가 근거로 삼은 지표는 '잠재적으로 부적절한 약물'을 나타내는 'PIM(potentially inappropriate medication)'이다. 장 교수는 노인이 많은 약제를 동시에 복용하면서 생기는 약물 문제, 즉 약물 유해반응과 상호작용이 증가할 뿐만 아니라 잠재적으로 부적절한 약물(PIM)을 사용할 가능성도 높다고 밝혔다. 장 교수의 자료에 따르면 한국은 Beers 2012년 발표 기준으로 PIM 비율이 적게는 28%에서 많게는70%로 보고된다. 다빈도 의약품의 PIM는 bezodiazepines, NSAIDs 등이다. PIM 수치가 크게 변화한 건 DUR 시행이었는데, 노인주의DUR이 2015년 10월 시행되면서, 노인주의 DUR 성분을 처방받은 환자는Beers 기준 성분을 처방받은 환자에 비해 인구 1000명 당 11명 정도 유의하게 감소한 것으로 나타났다. (β=-11.249, p=0.015) 그러나 정책 시행 후 시간이 흐르면서 노인주의 DUR 대상 성분과 Beers 기준 성분 간 유의한 차이는 없었다. (β=-0.049, p=0.894). 장 교수는 "시계열 추이를 보면 DUR 도입 이전부터 노인주의 DUR 대상 성분과 Beers 기준 성분 모두 감소하는 추세를 보이고 있었지만, DUR 제도의 도입으로 해당 시점에 DUR 성분 처방 발생률을 상당히 낮춘 것으로 확인됐다. 정책이 목표했던 긍정적인 효과를 이룬 것으로 판단된다"고 말했다. 이어 "PIM 발생을 감소시키기 위해서는 근거 기반 약물 사용, 다제약제 관리, 처방전 검토와 같은 약물 사용 모니터링이 이루어질 필요가 있음을 알수 있다"며 "그러나 DUR 만으로 PIM을 줄이는 데는 한계가 있으므로 DUR 대상 성분을 확대하고, 의사-약사 협력체계에 기반해 의약품 사용의 risk-benefit을 총체적으로 고려하는 체계 개발이 필요하다"고 강조했다. 장 교수는 이미 노인 약물 관리 체계를 갖춘 해외 사례를 들었다. 이미 고령화를 경험한 국가들은 노인의 약물 관련 문제(drug-related problem)를 해결하기 위해 다양한 약사 서비스를 개발한 사례가 많기 때문이다. 미국의 'MTM', 캐나다 온타리오주 'MedsCheck', 영국의 'MUR', 'NMS', 호주 'HMR', 'RMMR', 일본 등에서 진행하는 다양한 서비스가 사보험이나 의료보험 등의 환급 주체를 마련해 만성질환자와 여러 약물을 복용하는 환자를 대상으로 관리하고 있다. 장 교수는 "고령화를 경험한 주요 국가의 약물 관리 제도를 분석, 고찰함으로써 고령사회에 대비한 약국, 약사 서비스 활용 측면에서 우리나라에 적절한 시사점을 찾는 것이 필요하다"고 덧붙였다. "노인 약물 관리 프로그램에 약사 참여 의무화해야" 순천향대학교 보건행정학과 강은정 교수는 '고령사회에서의 지역약국 약사 역할의 우선 순위와 과제'를 주제로 역시 약국 역할 확대 필요성을 주장했다. 강 교수가 발표한 주제 연구에는 강은정(순천향대), 장선미(가천대), 장수현(서울대), 길태수(순천향대) 교수 등이 공동 참여했다. 강 교수는 우리나라 지역 약국 약료 서비스의 현황과 이에 대한 약사들의 인식을 되짚어 보며 약사의 '다제약제 관리' 역할이 중요하다고 강조했다. 서울시약 노인약료 과정을 수강한 약사와 그외 소속 약사 등 102명의 약사와 학계 약사 24명을 대상으로 '고령사회 약국의 중요한 역할'을 조사한 결과, 1위와 2위를 다제약제 관리, 복약순응도 관리 등이 차지했다. 강 교수에 따르면 미국은 노인 입원환자의 10%가 복약불순응 때문으로 추정되며, 매년 전체 의료비의 3%~10%, 혹은 1000억~3000억 달러가 복약불순응 때문에 불필요하게 지출되는 것으로 추정된다. 현재 우리나라에서는 약물 사용 검토(Medication Use Review)를 위해 심평원 '처방 조제 지원 시스템'을 활용하고 있는데, 처방조제 시 의약품 정보(병용, 연령, 임부금기; 안정성 사용 중지 등으로 제한) 및 환자의 투약 이력을 실시간으로 제공하고 있다. 강 교수는 "여기에 환자의 약물학적 치료 이익을 극대화하고, 약물 관련 문제의 발생을 예방하기 위한 목적으로 팀의료 차원에서 필요하며, 팀의료라는 것은 약사와 의사와 간호사가 팀을 이뤄 함께 문제를 해결하는 것을 말한다"고 설명했다. 한편 독일 '가족약국', 일본 '단골약국', 영국 '건강생활약국', 일본 '건강서포트약국' 등 해외에서도 이같이 환자의 약물 관리를 위해 약국이 직접 나서는 제도가 점차 활성화되고 있다. 한 예로, 영국은 퇴원 환자의 약물 관리를 위해 병원 약제팀이 질병 관리 및 치료에 관한 소책자를 제공하기 시작했다. 그러자 제도 도입 전 300명의 퇴원환자 중 72%가 약 처방 변경, 42%는 용량 변경, 29%는 하나 이상 복용을 안 함, 39%는 하나 이상 추가 복용 등이었던 상황이 도입 후 12개월이 지난 뒤 조사에서 처방 불순응이 2%에 불과했다. 놀라운 것은 재입원을 71%나 감소시켰다는 점이다. 강 교수는 "근거에 기반한 약물 사용과 셀프케어에 대한 정보 제공이 이루어질 수 있도록, 표준 교육프로그램들 개발과 약사들이 의무적으로 참여할 수 있는 체계가 필요하다"며 "다제약제 사용과 복약 순응 제고의 노력이 절실하게 요구된다"고 결론지었다. 또 "의사 등 타전문직의 신뢰와 협력을 얻기 위해 임상적 약물 사용에 대한 약사들의 보다 많은 선제적 노력이 요구되며, 약물 부작용에 대한 모니터링에 약사가 적극적으로 참여해 약화사고에 대한 정보를 축적해나가고 이를 통해 예방으로까지 연결하는 노력이 필요하다"며 "'세이프약국'과 같은 표준화된 약국 건강 증진 사업들이 개발되고 보급돼 약사들이 건강 증진 영역에서 더 많은 역할을 감당해야 한다"고 주장했다.