국내 제약업계가 올해 가장 많이 개발할 품목은 단연 '올메텍'(올메사탄메독소밀·대웅제약) 제네릭이 1순위로 손꼽혔다. 또한 일반약으로 올해 재심사가 만료되는 한미약품의 '맥시부펜' 시럽도 제네릭 개발이 한창인 것으로 전해졌다. 식약청이 지난달 26일 '제네릭의약품 기준및시험방법' 맞춤형대화방에 앞서 국내 제약업계에 제네릭 개발품목을 물은 결과, 55개 업소에서 올메텍 제네릭을 개발하고 있다고 응답했다. 올메텍은 오는 10월 28일 PMS(재심사)가 만료된다. 올메텍은 지난해 생동성시험 승인 건수에서도 43개로 헵세라에 이어 두번째로 많았다. 이어 두번째로, 관절염치료제인 쎄레브렉스(세레콕시브·한국화이자) 제네릭이 21건으로 나타났다. 쎄레브렉스는 오는 2015년 특허가 만료되고, 재심사기간은 없는 상태다. 다음으로 올메텍 복합제인 올메텍플러스정이 16건, 통증치료제 리리카캡슐(한국화이자)과 해열제 맥시부펜시럽(한미약품)이 각각 5건으로 나타났다. 일반의약품으로 블록버스터 반열에 오른 맥시부펜시럽은 오는 7월 3일 PMS가 만료됨에 따라 제네릭 개발 열기가 무르익고 있다. 리리카캡슐은 내년 6월 13일 PMS가 만료된다. 식약청은 제네릭의약품에 대한 예측적 심사를 위해 이번 설문을 진행했다고 밝혔다.

단순 염 변경 개량신약은 허가시 재심사기간(PMS)이 부여되지 않는다. 또한, 복합제 중 개별성분 단일제의 용법용량에 병용용법이 이미 설정되어 있는 경우에도 재심사가 없다. 식약청은 24일 '재심사 부여 세부기준'을 공개했다. 제네릭 진입이 차단되는 자료보호기간과 동일시되는 재심사에 대해 식약청이 포괄적인 세부기준을 공개하는 것은 이번이 처음이다. 발표자료에 따르면, 6년동안 재심사가 부여되는 대상은 ▲신약 ▲새로운 조성(복합제 등) ▲새로운 투여경로이며, 4년은 ▲새로운 효능효과 ▲ 신규 염 도입 등 개량신약 등으로 구분된다. 이 가운데 6년의 재심사가 주어지는 복합제의 경우, 복합제가 포함하고 있는 개별성분 단일제의 용법용량에 병용용법 미설정된 품목에만 재심사가 부여된다. 예를 들면, 엑스포지(발사르탄+암로디핀베실산염 복합제)처럼 발사르탄 단일제의 용법용량에 암로디핀베실산염과 병용투여하라는 내용이 없는 경우에는 재심사가 부여된다. 하지만, 올메텍플러스(올메사탄메독소밀+히드로클로로치아짓 복합제)처럼, 단일성분 제품 올메텍에 이미 히드로클로로치아짓과 병용투여할 수 있다는 내용이 있으면, 재심사기간이 부여되지 않는다. 다만, 올메텍플러스는 허가 당시 개별성분인 올메텍이 신약으로 재심사 중이었기 때문에 남아있는 재심사기간이 부여된 것이다. 유효성분, 투여경로가 동일하나 명백하게 다른 효능효과를 추가한 경우에는 4년의 재심사기간이 주어진다. 일례로 아보다트처럼, 전립선비대증치료제였다 탈모치료제로 완전히 다른 약으로 탈바꿈한 경우이다. 하지만, 역류성 식도염 치료제가 위궤양이나 십이지장궤양 치료제로 허가를 받은 경우는 재심사가 부여되는 않는다. 이는 역류성 식도염이나 위궤양이 '약리기전'이 동일하기 때문이다. 새로운 이성체를 도입한 개량신약은 기존 라세미체 의약품의 주성분 중 유효성분의 이성체만을 분리한 경우에 재심사기간 4년이 부여된다. 예를 들면, 세티리진염산염→레보세티리진염산염 등이 해당된다. 하지만, 레보텐션(암로디핀베실산염→에스암로디핀베실산염)처럼 라세미체에서 비활성, 무독성 이성체를 제외하고 활성 이성체만을 분리 정제한 경우에는 재심사가 부여되지 않는다. 마지막으로, 최초 단순 염 변경 개량신약은 원칙적으로 재심사가 부여되지 않는다. 이는 소화기관 내에서 분해되어 기허가와 동일한 성분으로 흡수되는 경우이기 때문. 다만, 염 변경으로 체내 흡수를 증가시키거나, 체내 적용기관으로 분포를 높이거나, 배설 속도를 늦추는 등의 개선사항이 확인될 경우에는 적극적으로 재심사 부여가 고려된다고 식약청은 설명했다. 한편, 식약청장이 인정하는 개량신약의 경우, 생동성시험만으로 허가를 받은 경우에는 재심사가 부여되지 않는다.

알츠하이머나 치매 증상 개선에 사용해야 하는 아리셉트정을 외상성 뇌출혈 후유증에 사용하면 삭감된다. 반면 유방암 수술 환자에게 인정기준 상의 사용기간을 초과해 타목시펜 사용 후 아리미덱스정을 투여 시에는 급여가 인정된다. 건강보험심사평가원(원장직무대행 이동범) 진료심사평가위원회는 24일 경구제를 포함한 진료심사평가위원회 심의사례를 통해 이같이 밝혔다. 이번에 공개한 심의항목은 ▲외상성 뇌내출혈의 후유증에 투여한 아리셉트정 ▲유방암 상병에 인정기준상의 사용기간을 초과해 타목시펜 사용 후 투여된 아리미덱스정 등이다. 먼저, 진료심사평가위원회는 지난 2월 뇌대출혈의 후유증과 인지기능 장애를 가진 27세 남성 환자에게 아리셉트정 10mg을 투여하고 1X1X11, 1X1X20로 청구한 사례에 대해 삭감조치 했다. 평가위는 아리셉트정이 알츠하이머 형태의 경중등도 내지 중증 치매증상의 치료 및 혈관성 치매증상 개선에 허가 받았음에도 식약청 허가사항 및 인정기준 범위를 초과했기 때문에 인정치 않는다고 설명했다. 유방암 수술을 받은 52세 여성에게 2006년 1월부터 2009년 7월까지 3년7개월 간 타목시펜을 투여하다가 이후 아리미덱스정으로 변경 투여한 경우 급여를 인정했다. 이 경우, 환자의 불규칙적 약제복용으로 실제 타목시펜 투여가 3년가량 이뤄졌으며 고위험군 환자임이 인정돼 이리미덱스정 투여을 인정한 사례다. 이와 함께 유방암 수술을 받고 폐경기 전후 장애를 앓고 있는 50대 여성에게 2003년 1월부터 2009년 7월까지 6년7개월 간 타목시펜을 투여하다가 이후 레나라정을 투여한 사례에 대해서는 주의통보의 단서를 달고 인정키로 했다. 이 경우는 타목시펜 투여기간을 초과했지만 환자가 여러병원을 방문, 투약해 해당 병원이 투약기간을 확인키 어려웠다는 점이 일정부분 인정됐다. 다만, 평가위는 향후 레나라정 투여 시 타목시펜 투여기간을 정확히 확인해야 한다는 내용의 주의를 통보했다. 심평원은 이밖에도 ▲유방암 상병에 보조요법으로 아드리아마이신주 사용 후 투여된 젬자주와 나벨빈주 ▲두개골조기봉합교정에 사용한 기구제거료 수가산정방법 등에 대한 사례를 공개했다. 사례별 진료·청구내역 등 자세한 심의 내용은 심평원 홈페이(www.hira.or.kr) 요양기관서비스, 정보마당, 급여기준정보, 심사사례 메뉴에에서 조회할 수 있다.

2009 의사 행정처분 내역 지난해 리베이트를 받다 적발돼 행정처분을 받은 의사는 총 45명인 것으로 집계됐다. 이들은 대부분 1개월의 면허정지 처분을 받은 것으로 나타났다. 23일 보건복지부가 국회에 제출한 '2009 의사 행정처분 내역'에 따르면 중복처벌을 포함해 리베이트 수수 45명 등 총 258명이 경고와 면허자격정지 및 면허취소 등의 처분을 받았다. 현행 법령은 직무와 관련해 부당하게 금품을 제공받은 의사에 대해 최대 2개월의 면허자격정지를 규정하고 있다. 리베이트로 적발된 45명의 의사 중 40명은 면허정지 1개월이 처분됐다. 이들은 서울지방경찰청에서 검찰로 이첩됐으나 모두 기소유예됐다. 기소유예의 경우 행정처분을 1/3 감경할 수 있다는 규정에 따라, 당초 이들에게 부과되려던 처분은 1개월15일이었던 것으로 보인다. 또 서초구의 H씨의 경우 1개월20일이 처분됐고, 강동구의 S씨 등 4명에 대해서는 면허정지 2개월이 처분된 것으로 나타났다. 면허취소는 총 2명으로 집계됐다. 강남구의 L씨는 허위청구 등으로, 인천의 K씨는 면허정지 기간 중의 의료행위로 인해 면허가 취소됐다. 행정처분이 가장 많이 이뤄진 이유는 허위청구와 부당청구로 나타났다. 허위·부당 청구로 적발된 의사는 71명으로써 이들은 최소 20에서 최대 11개월15일 동안 면허가 정지됐다. 이밖에 진료기록부를 허위로 작성하거나 서명을 누락해 면허정지와 경고를 받은 의사는 51명이고, 의료인 또는 의료기사가 아닌 자에게 관련 업무를 하게 한 22명의 의사도 면허정지 처분을 받았다. 또한 의료광고 심의를 받지 않거나 과대광고를 한 의사 16명에게는 면허정지와 경고가, 영리를 목적으로 환자를 유인하다 적발된 의사 11명과 사무장병원에서 근무한 의사 12명도 면허정지 처분이 부과됐다.

제약사별 주요품목들의 가격이 실거래가 사후관리 여파로 내달부터 인하된다. 전체 평균 인하율은 1.59%로 크지 않지만, 품목별 인하율은 차이를 보여 업체별 영향 평가가 엇갈릴 전망이다. 이와함께 한국화이자의 '노바스크정10mg'과 아스트라제네카의 '크레스토정10mg' 등 대형품목은 제네릭 진입에 따른 약가인하를 예약해 주목된다. 23일 보건복지가족부가 서면심의중인 실거래가 사후관리 내역(2009년 1차)에 따르면 지난해 1차 실거래가 사후관리를 통해 보험약 210품목의 가격이 일제히 조정된다. 작년 1차 실거래가 사후관리 대상 중 이의신청이 접수된 품목들의 처분내역을 추가로 취합한 것. 이에따라 국제약품의 '국제암로디핀정5mg'이 355원에서 349원으로 떨어진다. 1만2610원이던 한독약품의 '알베스코흡입제80' 가격은 1만2587원으로, 대웅제약의 '모티라제정'은 106원에서 103원으로 인하된다. 이번 사후관리 충격파가 눈에 띄는 업체는 드림파마로 파악된다. 약가인하 대상에 포함된 드림파마 제품은 '토팜정25mg' 등 총 17품목. 이 가운데 '세르복스캅셀'이 210원에서 170원으로 19.05%, '에펙스정'이 173원에서 144원으로 16.76%, '레바미핀정'이 151원에서 126원으로 16.56% 인하돼 낙폭이 가장 컸다. '비프로베린정'(924원→805원, 12.88%),'큐딘정'(404원→357원, 11.63%),'카딜렌정'(632원→574원, 9.18%) 등도 전체 평균 인하율을 크게 상회했다. 한국노바티스의 '엑스포지정5/160mg'(1254→1253원)과 한독약품 '아프로벨정150mg'(857원→856원) 등 상당수 품목 가격은 1원씩 떨어진다. 한국로슈의 '로아큐탄캡슐10mg' 가격은 567원에서 566원으로, 368원이던 한독약품 아마릴엠정2/500mg' 가격은 367원으로 각각 조정된다. 한편 첫 제네릭이 진입한 한국화이자의 '노바스크10mg'( 627원→501원)는 내달부터, 특허기간이 남아있는 아스트라제네카 '크레스토10mg'(995원→796원)은 4년 뒤 약가손실을 예고했다. 제약사별 현황을 보면, 드림파마가 17품목, 하나제약 13품목, 종근당·중외제약·명인제약 각 10품목, 국제약품은 9품목, 한독약품·근화제약 각 7품목 순으로 인하목록에 이름을 올렸다.