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갑자기 실명 불러올 수 있는 유전 안질환은?유전으로 인한 실명 질환은 가족력이 있는 만큼 미리 점검하고 조기에 관리하는 것이 큰 질환으로 발전하는 것을 막는 방법이다. 설 연휴 기간 부모님의 눈에서 발견된 눈의 이상 증상이 유전적인 질환은 아닌지 다음 증상들을 통해 알아본다. ◆눈꺼풀이 자꾸 감기고 피로감이 몰려오는 '커튼 눈 증후군' 눈꺼풀이 자꾸 감기고 피로감이 쉽게 오며 시야에 불편을 느낀다면 '커튼 눈 증후군'을 의심할 수 있다. 커튼 눈 증후군은 눈꺼풀이 마치 커튼이 드리워진 것처럼 처지면서 눈동자를 덮는 현상을 말하며 90%이상 유전적으로 발병한다. 초등학생 때부터 20대가 지나기까지 사람에 따라 증상이 나타나는 시기가 다르다. 눈을 뜨면 눈꺼풀이 눈동자를 덮어 눈이 작아 보이고 시야도 확보되지 않아 약시를 만들게 된다. 커튼 눈 증후군은 치료가 늦어질수록 이마에 주름이 깊게 생기고 일상생활에 불편을 겪기 때문에 커튼 눈 증후군이 발견되면 가능한 빨리 치료를 받는 것이 좋다. 가족 중에 눈을 제대로 뜨지 못하거나 이마로 눈꺼풀을 들어 올리는 버릇이 있다면 전문 안과 병원에서 검진을 받아 정확한 원인을 확인하도록 한다. ◆우리나라 인구 870명 당 한 명 꼴로 나타나는 '아벨리노 각막 이상증' 대표적으로 주의해야 하는 유전 질환은 우리나라 인구 870명당 한 명 꼴로 나타나는 '아벨리노 각막이상증'이다. 눈동자의 각막 표면에 염증없이 흰 점이 생기면서 시력이 떨어지고 결국 실명에 이르게 되는질환으로, 부모 중 한 사람이 아벨리노 유전자를 보유하고 있다면 자식에게 유전될 확률이 높다. 아벨리노 각막이상증은 보통 10세 이전에 발병하는데 증상의 진행 속도는 개인에 따라 다르다. 아벨리노 각막이상증 유전자를 가지고 있더라도 각막이상증 증상이 전혀 나타나지 않는 경우도 있고 다른 각막이상증 환자에 비해 매우 빠르게 진행되는 경우도 있다. 따라서 확실한 검사를 통해 알아내는 것이 중요하다. 현재까지 아벨리노 각막이상증의 완치법이 나오지 않았기 때문에 아벨리노 DNA검사를 통한 발견이 더욱 중요하다고 볼 수 있다. 특히 아벨리노 각막이상증은 평소에는 증상이 나타나지 않다가 시력교정술이나 외상 등으로 각막에 자극이 갈 경우 급격하게 나타날 수 있다. ◆어머니로부터 유전될 수 있는 '레버씨 시신경 위축증' 실명으로 이어지는 또 다른 유전 질환은 바로 ‘'버씨 시신경 위축증'. 다소 생소할 수 있지만 이 질환은얼마 전 종영한 한 드라마의 주인공이 앓고 있는 병명으로 등장하면서 관심을 받기도 했다. 레버씨 시신경 위축증은 주인공의 어머니로부터 유전된 것으로, 어머니 역시 같은 질환으로 시력을 상실한 것으로 나온다. 이름도 낯선 '레버씨 시신경 위축증'은 특징적인 시신경의 손상으로 통증없이 시력이 악화돼 시력을 잃는 희귀 유전병이다. 주로 젊은 남성에게 나타나며 어머니를 통한 모계유전 또는 우발적으로 발생한다. 약 50%에서는 한쪽 눈의 시력 상실 후 서서히 반대편 시력도 상실하게 된다. 눈앞이 흐릿하고 뿌옇게 변하는 현상이 나타난 후 짧은 시간에 시력을 잃게 되는 것이 특징이다. 비앤빛 강남밝은세상안과 김진국 대표 원장은 "눈에 나타나는 유전 질환은 출생 직후 조기 검사를 통해발견할 수 있기 때문에 어릴 때 무심코 지나쳤다가 자칫 치료 시기를 놓치면 실명으로 이어질 수 있다"며 "가족력이 있거나 유전 질환이 의심될 만한 증상이 나타난다면 즉시 전문의 진단을 받는 것이 중요하다"고 말했다.2013-02-12 12:12:45이혜경 -
"매운 음식 좋아하면 알코올 치료 효과 더 우수"매운 음식을 더 좋아하는 경우 알코올 중독 치료제의 효과가 더 높고 알코올 중독 가능성도 증가될 수 있다는 연구 결과가 국내 연구진에 의해 처음 밝혀졌다. 매운 음식과 알코올은 뇌 신경 아편계에 동일한 방향으로 작용하게 되면서 매운 음식이 알코올의 자극을 대신해줄 수 있을 뿐 아니라 서로의 작용을 상승시키는 효과도 있다는 것이다. 이 같은 연구결과는 양산부산대병원 정신건강의학과 김성곤 교수가 4일 호주 멜버른에서 개최된 '호주신경과학회’ 연례회의에 초청돼 발표한 ‘스트레스, 문화 및 알코올' 연구에서 소개됐다. 김 교수는 우선 쥐를 상대로 한 실험에서 매운 고추의 주성분을 주입한 경우 대상 쥐의 대뇌의 아편계가 활성화된다는 것을 입증했다. 알코올이 아편계의 활성도를 증가시킨다는 연구 결과를 근거로 알코올 중독화된 생쥐에게 고추의 매운 성분을 주입한 경우, 아편계 활성도 증가 때문에 술을 적게 마신다는 사실을 입증하면서, 매운 음식과 음주 행동간에 상호작용을 할 수 있다는 것을 보고했다. 일반인을 대상으로 이와 같은 실험을 한 경우, 음주 시 느낄 수 있는 즐거움이 매운 것을 선호하는 사람에게서만 이러한 차단제에 의해 차단됐다고 김 교수는 보고했다. 이는 결국 알코올 중독 치료제의 효과가 매운 음식을 좋아하고 잘 먹는 사람일수록 그 약물 치료효과가 크다는 것이다. 김 교수는 "이 연구결과가 향후 날트렉손과 같은 알코올 중독 치료 효과를 증진시키는 데 임상적인 분야에 활용될 수 있을 것"이라며 "한 국가의 문화적인 특성과 알코올 규명에 한걸음 나아감으로써 중독 질환의 발생 자체를 미연에 방지할 수 있는 길도 찾을 수 있을 것으로 기대한다"고 말했다.2013-02-12 12:07:57이혜경 -
"강추위 속 흡연, 척추관절 통증도 부추겨"담배는 흡연자뿐 아니라 비흡연자에게도 폐암과 폐질환뿐만 아니라 각종 암과 중대질환의 위험요인으로 잘 알려져 있어 건강을 생각하는 사람들이 금연을 결심하는 가장 큰 이유가 된다. 올 초 국민건강증진법 시행 확대로 식당, 주점, 커피전문점 등 실내흡연이 전면 금지되면서 애연가들은 흡연을 위해 영하 10도를 밑도는 추운 날씨에도 불구하고 밖으로 나서고 있다. 2012년 통계청 발표(2012 사회조사결과)에 따르면 20세 이상 인구 중 담배를 피우는 비율은 24.0%. 10명중 2.4명 꼴이다. 하지만 이들 대부분은 흡연이 허리통증에 악영향을 끼치고 디스크 발생 가능성을 높인다는 사실은 잘 모르고 있다. 허리뿐만 아니라 목, 팔, 무릎 등 관절에도 악영향을 미치며 이는 간접흡연자에게도 마찬가지다. 바른세상병원(대표원장 서동원)은 최근 척추와 관절부위 통증으로 병원을 방문한 환자를 대상으로 흡연유무를 조사한 결과 10명 중 3명이 흡연자인 것으로 나타났다고 12일 밝혔다. 바른세상병원이 지난 11월~12월 사이 척추, 관절부위에 통증으로 방문한 30세 이상 환자 322명(남성 138명, 여성 184명)을 대상으로 조사한 결과, 이중 96명(29.8%)이 흡연자로 나타났다. 또한 척추관절 통증을 갖고 있는 흡연자들은 평소 흡연이 통증에 영향을 미치는가에 대해서 56.3%가 '그렇다'고 답했다. 흡연자 성별로는 남성이 91.7%(96명 중 88명), 연령별로는 30대 환자가 흡연율 37.5%(36명)로 가장 높은 것으로 나타났다. 조사대상 환자 연령 비율은 30대 25.5%(82명), 40대 21.7%(70명), 50대 31.7%(102명), 60대 14.9%(48명), 70대 이상 6.2%(20명) 순이었다. 이처럼 척추관절 환자의 흡연자 비율이 29.8%로 나타난 것은 지난해 통계청(2012 사회조사결과)이 발표한 국내 20세 이상 성인 평균 흡연율 24.0%와 비교해 상대적으로 5%나 높은 수치를 보였다. 흡연과 통증과의 연관성은 최근 미국에서도 발표됐다. 미국 로체스터대학 의과대학 정형외과 전문의 글렌 레히틴 박사는 '뼈-관절 외과학 저널(Journal of Bone and Joint Surgery)' 12월호에 "척추에 문제가 있어 수술을 받았거나 비수술적 치료를 받은 환자 5333명을 대상으로 8개월 동안 실시한 조사 분석결과 담배를 끊는 것이 허리 통증을 완화하는데 도움이 된다"는 연구 결과를 게재했다. 통증이 더 심해진 환자군의 경우 현재 흡연 중인 환자는 통증지수에 별다른 변화가 없는 반면, 최근 금연을 시작한 환자들은 통증 지수가 평균 8.22에서 6.66으로 -1.56이나 감소, 통증완화가 가장 뚜렷한 것으로 나타났다. 바른세상병원 서동원 원장은 "척추나 관절질환으로 치료를 받는 환자들 중 흡연이 통증을 일으키는 원인은 물론 질환을 악화시키는 주범이라고 설명을 하고 금연을 권유해도 습관적으로 담배를 피는 사람들이 많다"고 설명했다. 서 원장은 "이런 경우 치료효과도 떨어질 뿐만 아니라 수술 예후도 기대만큼 나오지 않는 경우도 많아 환자들의 인식이 바뀌어야 하고, 담당의료진도 환자들에게 금연을 적극적으로 권장해야 한다"고 말했다.2013-02-12 11:52:38이혜경 -
"약 듣지 않는 혈압, 신장신경차단술로 잡는다"가톨릭대학교 대전성모병원이 3가지의 약을 먹어도 혈압이 조절되지 않은 저항성 고혈압 환자를 대상으로 최소침습시술인 신장신경차단술을 성공적으로 시행했다고 12일 밝혔다. 대전성모병원 심장내과 김찬준 교수팀은 최근 4가지 혈압약을 복용했지만 혈압이 조절되지 않는 저항성 고혈압환자 김모씨(남·36)에게 저항성 고혈압질환 치료의 신의료기술로 여겨지는 비약물치료법인 신장신경차단술을 성공적으로 시행했다. 신장신경차단술은 환자의 대퇴부 혈관을 통하여 도관(카테터)을 삽입한 후 고주파열 발생장치를 작동시킨다. 이후 혈압 조절과 관련된 중추 교감신경계 중 하나인 뇌와 신장을 연결하는 신장신경을 선택적으로 차단, 호르몬 발생을 감소시킴으로써 혈압을 떨어뜨리는 획기적인 시술법이다. 또한 이 시술은 최소한의 절개창에 도관을 넣는 최소침습적 시술로 부작용과 합병증은 거의 없고, 전신마취를 할 필요가 없다. 시술 시간도 1시간을 초과하지 않아 환자들은 당일퇴원도 가능하기 때문에 입원으로 인한 불편을 최소화하고 일상생활로 빨리 복귀할 수 있는 것이 장점이다. 실제로 이 시술은 많은 연구결과에서 시술을 시행받은 거의 모든 환자에서 수축기 혈압 기준 10mmHg 이상의 혈압강화 효과를 얻었으며 평균적으로는 32mmHg 감소하는 결과를 얻었다. 반면, 시술과 관련된 합병증은 매우 드물다. 실제로 이 시술은 독일을 중심으로 유럽지역에서 광범위하게 이뤄지고 있으며 전 세계적으로 난치성 고혈압을 치료하는 새로운 치료법일 뿐 아니라 심장을 비롯한 여러 장기의 기능에 긍정적인 효과를 줄 가능성을 보여주는 연구들이 속속 발표되고 있다. 김찬준 교수는 "향후 저항성 고혈압이 있는 환자에서 심혈관계 합병증을 포함한 임상경과의 향상을 가져올 것으로 예상된다"며 "고혈압에 다른 질환에서도 적응증을 넓혀 갈 수 있을 것으로 생각된다"고 설명했다.2013-02-12 11:20:18이혜경
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인체조직기증 캠페인 '만명의 약속' 런칭한국인체조직기증지원본부(이사장 박창일)는 2013년 인체조직기증 캠페인 '만명의 약속'을 진행키로 하고, SBS와 포털사이트 다음, NH농협은행과 캠페인을 공동 홍보할 예정이라고 12일 밝혔다. 1명의 기증자가 최대 100여명의 환자에게 혜택을 줄 수 있는 인체조직기증은 사후에 피부, 뼈, 연골, 인대, 건, 혈관, 심장판막 등을 기증하는 것으로, 그 중요성에 비해 국민 인식이 부족해 서약율, 기증율이 매우 낮아 수요량 76%를 수입에 의존하고 있다. 만명의 약속은 이 같은 인체조직기증에 대한 국민 이해도를 높여 희망 서약을 이끌어내기 위한 캠페인으로, '1만명의 약속으로 100만명의 생명을 지키자'는 취지로 기획됐다. SBS, 다음, NH농협은행은 캠페인의 공익성 및 필요성에 공감하고, 인체조직기증지원본부의 ‘만명의 약속’ 캠페인에 적극 동참하기로 했다. SBS는 방송의 공익 캠페인을 통해 인체조직기증을 홍보하고, 다음과 NH농협은행은 각각 온·오프라인에서 기증 희망 서약을 접수받는다. 박창일 이사장은 "인체조직기증의 의미와 함께, 우리의 약속이 곧 우리의 생명을 살리는 일임을 알리고자 만명의 약속을 준비하게 됐다"며 "국민들이 인체조직기증의 필요성과 숭고함에 대해 인식하게 되면 서약자와 기증자가 자연스럽게 늘어나게 될 것"이라고 말했다.2013-02-12 11:12:42이혜경
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의평원, 서남의대 2014년 신입생 모집 중단 촉구의평원이 서남의대 문제의 근본적인 해결과 학생들의 교육권 보호, 국민 건강의 수호를 위한 즉각적인 정부의 조치를 촉구하고 나섰다. 한국의학교육평가원은 12일 '서남의대 사태에 대한 한국의학교육평가원의 입장'을 발표했다. 입장문에는 ▲서남의대의 2014년 이후 신입생 모집 즉각 중지 ▲서남의대 재학생 전학 조치 ▲의평원 평가인증을 받을 수 있는 수준의 교육시설과 교수진, 교육과정을 확보할 때까지 부실 의학교육 실시 방지 등이 담겼다. 의평원은 "교과부 시정명령에도 불구하고 서남의대가 단기간 내 의학교육에 필요한 최소한의 교수진이나 시설을 갖추기 어렵다고 판단했다"며 "교육과정이나 내용이 개선될 여지도 없다"고 지적했다. 결국 이 같은 현실은 당장 신학기부터 시행될 의과대학 수업과 임상실습이 정상적으로 이뤄질 수 없음을 의미한다는 것이다. 의평원은 "서남의대 졸업생은 물론 재학생들도 또 다시 그 피해를 입게 될 것"이라며 "양질의 의사를 양성할 수 있는 교육의 질적 보장과 학생의 교육권 보호를 위해 의학교육 평가인증을 의무화해야 한다"고 밝혔다.2013-02-12 11:05:28이혜경
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병협·의학한림원, 한국의료 국제위상 제고 협력대한병원협회와 의학한림원은 앞으로 의학발전 및 한국의료의 국제적인 위상 제고를 위해 함께 노력해 나가기로 했다. 대한병원협회 김윤수 회장은 지난 8일 마포 병협회관을 방문한 대한민국의학한림원 남궁성은 신임회장을 만나 의료계 현안에 대한 의견을 나누었다. 이날 만남을 통해 양 단체는 상호 발전을 위해 긴밀한 협조 체계를 갖추고 우리나라 의학 및 의료산업의 세계화를 위해 함께 노력하자는데 의견을 같이 했다.2013-02-12 11:03:16이혜경
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삼성서울병원, 응급실 개선 공사로 최소 운영삼성서울병원(병원장 송재훈)이 응급실 개선공사에 들어간다고 12일 밝혔다. 삼성서울병원은 오는 13일부터 6월까지 4개월 동안 응급실 시스템 개선을 위한 공사를 진행한다. 공사기간 동안 진료공간의 축소로 응급환자 진료가 제한적으로 이뤄질 수밖에 없어 불가피하게 응급실을 최소 운영하기로 했다. 이에 따라 삼성서울병원은 환자들의 양해와 함께 경증 환자의 이용 자제를 당부했다. 응급실은 공사기간 동안 중증 응급환자와 추적관찰 대상 환자 중심으로 운영할 계획이다. 삼성서울병원이 4개월여 동안 응급실 최소운영을 감수하면서까지 응급실 개선 공사에 나선 가장 큰 이유는 기존 응급실 시스템을 획기적으로 개선하기 위해서다. 응급환자의 신속 정확한 치료와 편의성을 최대한 높이는 등 기존과 완전히 다른 '스마트 ER(응급실)'로 거듭나게 된다. 먼저 기존 소아와 성인으로 구분된 진료 구역을 환자 상태에 맞춰 내과존, 외상존 등 세분화해 운영할 계획이다. 또한 보호자 대기실과 진료공간을 구분해 혼잡도를 크게 줄임과 동시에 환자들에 대한 치료 집중도를 높일 예정이다. 이번 개선공사에서 가장 역점을 둔 것은 응급실 진료 프로세스의 선진화다. 환자 진료, 검사시간, 치료시간, 입원·퇴원 기간 등 환자 중심의 진료 프로세스 개발을 통해 신속하고 환자 중심의 응급진료를 실현할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 송근정 삼성서울병원 응급실 실장은 "당분간 여러모로 불편을 끼쳐드려 응급실을 찾는 환자들에게 깊은 양해를 구한다"며 "국내는 물론 세계적으로도 표준이 되는 응급실 시스템을 구축해 신속하고 정확한 응급치료로 국민의 건강을 책임지며 응급실의 새로운 문화를 창조해 나가겠다"고 밝혔다.2013-02-12 10:51:08이혜경
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루푸스 발병 위험 예측 가능 검사법 개발자가면역질환 루푸스의 발병 위험을 조기 예측할 수 있게 됐다. 가톨릭인간유전체다형성연구소 정연준 교수팀은 최근 루푸스 주요 발병 대상인 젊은 여성들에게서 루푸스의 발병 위험을 증가시키는 3종의 유전자 복제수변이(특정 유전자의 복제수에 차이를 보이는 현상)를 규명하고 이를 이용한 위험도 검사법을 개발했다고 12일 밝혔다. 루푸스는 신장, 폐, 심장, 신경계, 관절 등 주요 장기의 기능손상을 초래하여 사망까지 이어지는 자가면역성 만성염증질환이다. 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 주로 14~45세의 젊은 여성에게서 발병하며 효과적인 치료법은 없는 실정이다. 정연준 교수팀은 이번 연구를 위해 한양대 류마티스병원과 공동으로 여성 루푸스 환자 946명과 정상인 여성 702명, 총 1648명에 대해 전장유전자복제수변이 연구를 실시했다. 연구는 서울성모병원 CRCID(면역질환융합연구사업단)이 지원했다. 연구를 통해 RABGAP1L, C4, 10q21 등 세 유전자의 복제수가 정상보다 낮을 경우 루푸스의 발병위험이 유의미하게 높아지는 것을 확인했다. 이 세 가지 변이를 모두 가진 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 발병 위험이 5.5배 이상 높아진다는 사실을 밝혀냈다. 연구팀은 연구 결과를 임상에 적용시키기 위해 세 유전자의 복제수변이에 임상에서 흔히 쓰이는 PCR법을 이용, 임상친화적인 '루푸스 위험 예측 검사법'을 개발했다. 또한 대규모 염기서열 분석을 적용해 세 복제수변이의 크기, 염기서열 특성, 발생기전을 증명함으로써 막연하게 알려졌던 인간 복제수변이 생성기전을 구체적으로 규명했으며, 질병에 기여하는 복제수변이의 존재와 발생기전을 규명하는 학술적 성과도 올렸다. 정연준 교수는 "루푸스 발병의 위험을 조기에 예측할 수 있다면 발병 전에 발병 악화 요소를 차단할 수 있다"며 "질병 초기에 항면역이나 항염증 치료를 제공할 수 있어 장기손상 진행을 억제해 사망 위험을 낮출 수 있을 것으로 기대된다"고 전망했다. 이번 연구 결과는 자가면역질환 대표 학술지인 '관절염 및 류머티즘 (Arthritis & Rheumatism, I.F. : 8.0)' 온라인판 1월호에 게재됐다.2013-02-12 10:48:07이혜경
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대체조제의 핵심…조제구분코드 '4'와 '9'대한약사회가 올해 수가협상 부대합의에 따른 저가약 대체조제 청구율 20배 높이기 사업에 본격 착수한다. 하지만 의료기관 사후통보 등 약사들이 느끼는 절차상 문제가 해결되지 않아 일선 약사들의 참여도가 사업 성공의 성패를 가를 전망이다. 대한약사회는 12일 각 시도약사회에 보낸 공문을 통해 수가계약 합의사항 이행과 약사 직능의 역할 확대를 위해 저가약 대체조제에 적극 나서달라고 당부했다. 올해 1월 기준으로 저가약 대체조제 인센티브 대상 의약품은 대조약 305품목을 포함해 총 4332품목이다. 모두 생동성 시험을 통과한 약들이다. 약사가 처방된 의약품 보다 저가인 생동성 인정 품목으로 대체 조제한 경우 약가 차액의 30%를 받을 수 있다. 다만 의료기관의 조제실은 제외된다. 즉 상한가 1000원짜리 약이 처방나왔을 때 생동성을 통과한 동일성분 700원짜리 저가약으로 조제, 청구할 경우 두 약의 차액인 300원의 30%인 90원을 인센티브로 받게된다. EDI청구시 조제구분코드를 알아둘 필요가 있다. 코드 '4'는 대체조제로 인센티브가 발생되는 의약품임을 표시하는 구분자다. 코드 '9'는 처방된 의약품 및 사용장려비용을 표시하는 구분자다. 대체조제에 따른 인센티브 금액 산정시 단위(규격)당 원미만은 사사오입하면 된다. 여기서 처방약과 사용장려비용(조제구분 '9') 행의 단가 란에는 처방약의 상한금액과 대체조제약 실구입가 차액의 30%(사용장려비용)를 정확히 산정 청구해야 한다. 대체조제약('4') 또는 처방약('9')만 청구되지 않도록 동시에 청구하고 '4'와 '9'를 동일 품명으로 청구하는 경우가 없도록 반드시 확인해야 한다. 약사회는 저가약 대체조제시 원활한 청구를 위해 PM2000을 개선·보완해 업데이트를 완료했다. 한편 약사회와 공단은 2013년 약국수가 계약시 동일성분 저가약 대체조제 청구율을 현재 0.088%에서 1.76%(20배)까지 높이기로 부대합의를 체결한 바 있다. 만약 부대합의를 지키지 못하면 2015년 수가계약에서 불이익을 받을 수 있다.2013-02-12 06:34:58강신국
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