고대안산병원(원장 차상훈)은 지난 8일 한국산업기술대와 공동연구 제안 설명회 및 연구자간 교류회를 개최했다. 이번 교류회는 고려대 안산병원과 한국산업기술대가 보건의료기술 R&D 분야 융복합 공동연구의 협력관계를 구축하기 위해 마련됐다. 양 기관은 3D 프린팅을 이용한 의료기기 개발을 비롯, IT융합을 통한 재활용 의료기기 개발, 생체 모사구조 재료를 이용한 면역 네트워크 칩 모듈개발, 생체재료 표면 코팅기술 등 다양한 연구에 대한 논의를 나누며 공동연구 협력관계 구축의 초석을 다졌다. 차상훈 병원장은 "양 기관이 보건의료기술 R&D 분야의 협력과 교류 활성화를 통해 상호 발전할 수 있기를 바한다"며 "나아가 국가와 인류에 공헌하는 많은 연구들이 진행되기를 기대한다"고 말했다. 한국산업기술대는 산업통상자원부(구 지식경제부)의 출연으로 1997년 설립한 특성화 대학으로 산업통상자원부와 중소기업청의 많은 국책과제를 수행하고 있다.

인천광역시의료원(원장 조승연)이 환절기 인플루엔자 확산 방지를 위해 예방에 나섰다. 의료원은 지난 6일부터 오는 17일까지 저소득층 1400여명을 대상으로 무료 예방접종을 실시한다. 또한 보건소의 위탁운영을 받아 인천 전지역(남구 제외)의 65세 이상자와 1~3급 장애인을 대상으로도 무료 예방접종 사업을 진행하고 있다. 이번 무료 사업은 지난 9월 말부터 오는 11월 말까지 사업이 진행되며 무료접종을 위해 의료원을 방문할 경우 신분증이나 건강보험증을 필참해야 대상 확인이 가능하다. 인플루엔자는 유행 시 노인이나 만성질환자 등의 고위험군에서 40~50%까지의 발병률을 가져오기 때문에 유행 2주 전에 접종하는 것이 가장 효과적이다. 의료원은 10월부터 12월 이전에 접종하는 것을 권장하고 있다. 의료원은 인플루엔자를 예방하는 건강수칙으로 ▲자주 손 씻기 ▲기침이나 재채기를 할 때는 손수건이나 휴지 등으로 입을 가리기 ▲인플루엔자 유행 시에는 사람이 많이 모이는 장소 피하기 ▲발열과 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용 등을 권유했다. 한편 무료접종 대상과 각 구별 사업기간 안내는 의료원 홈페이지(www.icmc.or.kr) 또는 문의전화(032-580-6000)에서 받을 수 있다.

우리나라 류마티스 관절염 진단을 선진국과 비교했을 때, 약 3~5배 진단이 지연되고 있는 것으로 나타났다. 발병 나이가 어릴수록 더 늦게 진단되고 있는 것으로 확인됐다. 대한류마티스학회(이사장 고은미, 삼성서울병원 류마티스내과)는 류마티스관절염 임상연구센터(센터장 배상철, 한양대 류마티스병원)의 협조를 받아 'KORONA (Korea Observational Study Network for Arthritis)' 코호트를 통해 우리나라 류마티스관절염 진단 현황을 조사했다. KORONA에 등록된 류마티스관절염 환자 5376명(남자 896명/여자 4,480명)을 분석한 결과에 따르면 우리나라 류마티스관절염 환자는 첫 증상 발현 후 진단까지 평균 20.4개월이 걸리는 것으로 나타났다. 캐나다 6.4개월 , 벨기에 5.75개월 , 덴마크 3~4개월 등에 비해 무려 3~5배 정도 더 늦다. 발병 나이에 따른 진단 지연을 살펴본 결과에서는 발병 나이가 어릴수록 진단 지연이 심각했다. 20세 미만에서 발병한 경우는 40.7개월, 20대 31.6개월, 30대 24.6개월, 40대 18.9개월, 50대 14.1개월, 60대 11.8개월, 70대 이상은 8.8개월로 발병 나이가 어릴수록 증상 발현 후 진단까지의 기간이 더 길었다. 류마티스관절염은 초기부터 관절 손상이 시작돼 치료가 불충분할 경우 증상 발현 2년 이내에 환자의 70%에서 관절 손상이 발생하며, 진단이 지연될수록 장애를 겪는 비율도 높아진다. 이번 조사에서 증상발현에서 진단까지 12개월 미만인 환자보다 12개월 이상 지연된 환자가 일상생활 기능장애 정도 점수가 유의하게 높았다. 또 기능장애가 없는 류마티스관절염 환자 비율은 진단까지 12개월 미만이 걸린 환자(22.9%)가 12개월 이상이 걸린 환자(20%)보다 더 높게 나타났다. 대한류마티스학회 심승철 홍보이사(충남대학교병원 류마티스내과)는 "젊은 연령층의 환자는 나이 많은 연령층에 비해 오히려 관절염에 대한 지식이나 경각심이 부족하여 관절 증상을 심각하게 생각하지 않는 경우가 많아 진단 지연 현상이 더 심하다"고 설명했다. 류마티스관절염 진단 지연의 주된 이유로는 병원에 내원해 진찰을 잘 받지 않는 것과 항CCP항체 등 진단에 도움이 되는 검사가 과거에 시행되지 못했던 점 등을 의심해볼 수 있다. 류마티스관절염의 진단에는 의사의 진찰소견과 병력이 가장 중요하지만 혈액검사도 많은 도움을 주며 분류기준에도 포함된다. 류마티스인자가 음성이고 임상양상이 초기에 전형적이지 않을 경우 진단이 늦어질 수 있다. 실제 이번 조사에서 KORONA에 등록된 류마티스관절염 환자의 류마티스인자에 따른 진단 지연을 비교해 본 결과, 류마티스인자 음성 환자는 23.2개월, 류마티스인자 양성 환자는 19.9개월로 류마티스인자 음성 환자의 진단 지연 기간이 더 길었다. 류마티스인자의 한계점을 보완할 수 있는 것이 항CCP항체 검사로, 그 유용성이 검증되어 2010년 새로 개정된 류마티스관절염 분류기준에 중요한 한 축을 차지하고 있다. 세계 각국에서 류마티스관절염이 의심되는 모든 환자에게 항CCP항체를 확인하는 것이 권장되고 일상화되어 있으며 류마티스인자검사 보다 진단 특이도가 높아 조기 진단에 큰 도움을 주고 있다. 국내에서는 항CCP 검사가 시작된 2006년 이후 환자들의 진단 지연 기간이 줄어들었다. 2006년 이전에 진단받은 환자는 22.1개월, 2007년 이후 진단받은 환자들은 18.8개월로 2007년 이후 진단이 약 4개월 앞당겨졌다. 그러나 현재 항CCP 검사와 MRI 검사 등은 류마티스관절염의 진단 사용에 보험급여가 적용되지 않아, 많은 환자들이 검사비용이 부담스러워 검사를 꺼려 조기진단과 초기 치료 방향 설정에 어려움을 겪고 있다.

만성기침은 흉부 X선 등의 기본적인 검사로도 특별한 원인을 찾지 못하고, 기침의 지속기간이 6주에서 8주 이상 계속될 경우를 말한다. 만성기침의 가장 흔한 원인으로는 상기도 기침 증후군, 기침형 천식, 위식도 역류질환으로 이 세 가지 원인이 만성기침의 95% 정도를 차지한다고 알려져 있다. 특이한 점은 호흡기 질환인 기침이 소화기 질환인 위식도 역류로 나타날 수 있다는 점이다. 위식도 역류는 위 속의 음식물이나 위산이 역류하면서 목으로 넘어온 잔여물의 일부가 기도로 흘러들어 기침을 일으키는 것을 말한다. 그 외에도 혈압약인 안지오텐신전환효소 억제제에 의한 기침, 폐종양, 심부전 등도 원인이 될 수 있다. 이처럼 기침은 유발하는 원인이 매우 다양하며, 중증 질환의 초기 증상으로 나타날 수 있기 때문에 기침의 근본원인을 알고 이에 맞는 치료를 받아야 한다. 기침은 증상이 나타나는 기간에 따라 급성기침(3주미만)과 아급성기침(3~8주), 만성기침(8주 이상)으로 나눈다. 급성기침은 대부분 일시적 증상을 보인 후 3주내에 소실되는 경우를 말하는 것으로 상기도 감염 및 급성 기관지염이 급성기침의 가장 흔한 원인이다. 상기도 감염은 콧물 후비루, 재채기 등을 동반하며 인두와 후두를 자극하여 기침을 유발한다. 원인으로는 바이러스 감염이 가장 흔하고, 2차적인 세균 감영이 동반되기도 한다. 아급성기침은 급성과 만성의 중간단계로 상기도 감염으로 발달하는 감염 후 증상이다. 아급성기침은 3주 이상 기침이 계속될 경우 의심해 볼 수 있으며, 자연적으로 상태가 좋아지기도 한다. 보통 기침은 일상생활에 불편을 주지 않을 만큼 증상 자체가 심하지 않아 1~2주 정도면 증세가 호전된다. 하지만 기침의 빈도가 높고, 지속기간이 길면 일상생활이나 수면에 지장을 줄 뿐 아니라 흉통, 두통, 요실금을 일으키고 심하면 늑골골절, 실신까지 일으킬 수 있다. 따라서 기침의 원인에 대한 적절한 진단과 치료가 중요하다. 강동경희대학교병원 호흡기내과 최천웅 교수는 "기침 치료에서 가장 주의해야 할 점은 기침이 폐렴이나 결핵에 직접적인 증상이 될 만큼 중요성이 높은데 반해, 기침의 원인을 모른 채 진해제(기침을 진정시키는 약물)를 사용해 일시적으로 기침을 줄이는데 급급해 하는 것"이라고 밝혔다. 최 교수는 "약을 이용해 단순히 기침만 줄이려는 것은 숨어 있는 병을 키우는 셈이므로 먼저 호흡기내과를 찾아 정확한 원인을 밝히고, 원인에 따라 적절한 치료를 받는 것이 중요하다"고 덧붙였다.

환자와 가장 가까운 곳에서 의료서비스를 제공하는 간호사들을 임상 결과와 질을 관리하는 최고 전문가로 양성하는 임상간호리더 석사과정이 국내 최초로 개설된다. 울산대학교 산업대학원은 임상간호사들의 의료수준 및 리더십 향상을 목표로 임상간호리더 석사과정을 개설하고, 2015학년도 전반기 신입생을 모집한다. 이번에 개설되는 임상간호리더 석사과정은 상급간호이론 뿐만 아니라 의료의 질 향상 및 환자안전관리 실습과정 등을 통합한 것이 특징이며, 주 실습지인 서울아산병원의 다양한 임상경험을 공유해 현장중심의 임상간호리더 교육을 받을 수 있게 된다. 임상간호리더란, 급변하는 의료환경 속에서 환자들의 치료 결과와 위험요인을 평가하고 관리하며, 진료의 질 향상과 의료진 간 협동을 도모하는 하는 등 새로운 간호역할을 수행하는 의료 인력으로 주목받고 있다. 특히 지난 2007년부터 임상간호리더의 역할을 중시한 미국에서는 간호대학과 의료기관이 협력해 현재 100여개 대학교에서 임상간호리더 석사과정을 운영 중이다. 울산대학교 산업대학원 관계자는 "임상간호의 중요성이 커지는 시대의 흐름에 맞춰 국내 최초로 개설하는 임상간호리더 석사과정을 통해, 의사-간호사 업무효율성 증대 및 환자만족도 향상 등 다양한 긍정적인 효과를 기대할 수 있을 것"이라고 말했다. 한편, 임상간호리더 석사과정의 2015학년도 전반기 신입생 모집 접수기간은 11월 5일부터 17일이다. 입학과 관련된 자세한 사항은 울산대학교 산업대학원 임상전문간호학전공 행정실(02-3010-5312)로 문의 가능하며, 각 전공별 지원 자격 및 원서접수는 홈페이지(http://uouapn.ulsan.ac.kr)를 참고하면 된다.