일회용 항암가운과 이중 장갑, 눈밑까지 덮어쓴 마스크. 특수 벤치에 앉아 조제하는 약사의 눈과 손길이 그 어느때보다 예민하다. 병원 약사라면 쉽게 피할 수 없는 항암 주사제 조제. 환자에 안전한 항암제가 처방되고 조제되기까지 일반적인 처방의 평균 5~10배 이상 시간과 노력이 투자된다. 특수한 의약품인 만큼 그에 따른 조제 환경 개선과 가이드라인 마련, 수가 조정이 필요하다는 주장은 이미 오래된 이야기가 됐다. 일정 부분 개선도 있었지만, 현장에선 여전히 부족한 수준이라는 게 중론이다. 지난달 한국병원약사회 주최로 열린 한중일 주사제 심포지엄에서도 항암 주사 조제 관련 세션이 마련되는 등 국내에서도 꾸준히 항암조제 안전성 확보에 대한 논의는 지속되고 있다. 국내에서 초기 항암 조제 관련 가이드라인 마련에 주도적인 역할을 했던 강동경희대병원 김정태 약제부장(52·경희대). 병원약사회 창립 초기부터 주요 직책을 도맡아왔던 그는 협회 내에서도 병원 약사들의 항암 조제 환경 개선을 위한 가이드라인, 정책 마련 등을 위한 활동을 해 왔다. 김정태 약제부장은 극도로 민감한 항암 조제는 조제자인 약사의 안전을 넘어 환자 안전과 직결될 수 있다는 점에 주목할 필요가 있다고 강조했다. 제반 환경이 잘 갖춰진 대형 병원의 경우 무균 조제대, 개인보호 장비 등의 구비가 용이하지만 중소병원의 경우 상황이 다를 수 있기 때문이다. 약제부가 제대로 정비가 안된 일부 병원에선 항암조제를 간호사 등 의료진이 담당하고 있는데, 환자가 입원해 있는 병동에서 별다른 장치 없이 무방비하게 조제가 진행되고 있는 게 현실이다. "문제는 병원 제반 환경에 따라 차이가 발생한다는 점입니다. 규모가 크지 않은 병원의 경우 일반 주사제와 항암 조제를 한 구역에서 하는데, 그러면 비항암 조제 약사도 위험에 노출될 가능성이 높아지죠. 간호사가 조제하는 곳은 더 심각한 문제고요. 항암주사제 조제 시 미생물이 유입되면 환자 안전에도 영향을 미칠 수 있습니다. 결국 조제 약사와 환자 모두의 안전에 영향을 미칠 수 있다는 거죠." 이런 이유로 항암 조제는 병원 약사 이직률 향상에도 적지 않은 부분 영향을 미치고 있다는 게 김 부장의 설명이다. 상대적으로 여 약사 비율이 큰 병원 약국에서 유산, 불임, 조기분만 등에 영향을 미칠 수 있는 항암조제는 꺼릴 수밖에 없는 문제이기 때문이다. “병원 약사들은 젊고 여자가 많다는 공통점 때문에 대부분 항암주사 조제 업무를 피하는 경향이 존재합니다. 병원약사 중 상당 부분이 항암 독성에 취약할 수밖에 없는 20~30대 가임기 여성이기 때문이죠. 항암 주사 조제는 특히 전문성이 중요하게 작용하는 부분이라 경력이 있고 의지를 보이는 약사를 배정하는데, 현재는 1~2년에 한번씩 로테이션 근무를 하고 있는 실저입니다.” 항암조제 환경 개선을 위해선 단순히 조제 약사와 병원만의 노력으로는 역부족이라는 게 전문가들의 중론이다. 김 약제부장 역시 정책을 마련하는 정부와 의약품 생산, 유통을 담당하는 제약사, 병원과 의료진의 통합적인 노력이 조제자인 약사를 넘어 환자 안전과 생명을 지켜낼 수 있다고 했다. 이를 위해선 항암제 취급관련 가이드라인의 개정과 병원 간 상이한 규정 및 지침 효율화, 전문약사제도 법제화 등이 마련돼야 한다는 게 그의 생각이다. “일반 주사와 달리 항암 주사제 조제 시에는 일회용 가운과 헤어, 슈즈커버, 마스크, 장갑 등이 필요하고, 모두 일회용 장비들입니다. 하지만 여전히 이런 부분에 대한 수가 보전은 미비한 수준이고 현실성이 떨어집니다. 더불어 항암주사 조제 전문약사 배출이 계속되고 있는 만큼 전문약사제도 법제화가 빠른 시일 내 이뤄져야 할 부분이죠.” 김 부장은 또 조제 환경 개선을 위해 주사제를 생산, 판매하는 제약사들의 배려도 필요하다고 덧붙였다. “과거에는 앰플 제제가 많아 깨면서 유리파편이 튀는 사고가 발생하곤 했습니다. 이 경우 항암제 환자 투여시 유입되서 혈관으로 들어갈 수 있는데, 최근에는 바이알 제제로 대체되면서 개선은 됐지만, 파손 사고는 발생하곤 합니다. 최근 미국, 호주 등 해외에서 안전성을 강화한 제품들이 활용되고 있는데, 국내에선 화이자의 온코테인인이 대표적 제품입니다. 이 경우 PVC 재질 바닥이나 플라스틱 보호막을 부착해 취급 도중 파손이나, 약품의 오염 혹은 독성물질 누출로 인한 위험을 방지할 수 있는 것으로 알고 있습니다. 환자 안전을 위해 정부와 의료진, 제약사 모두의 노력이 필요할 때입니다.”

문재인 대통령은 지난 10일 취임선서를 하고 임기 5년의 제19대 대통령에 공식 취임했다. 박근혜 전 대통령 탄핵사태로 문재인 대통령은 별도의 인수기간 없이 국정업무에 돌입했다. 대통령 유고에 따른 6개월 여간의 국정 공백은 보건의료산업을 포함한 국가 정책 전반의 일관성과 흐름에 차질을 불러온 만큼 새 정부 출범에 대한 기대와 희망이 그 어느 때 보다 남다르다. 의약업계는 문재인 대통령 당선과 함께 일제히 축하메시지를 보냄은 물론 정부와 직능단체 간 협업을 통해 국민보건 향상에 최선을 다하겠다는 의지를 밝혔다. 이와 궤를 같이해 의협은 일차의료육성 및 지원특별법 제정을 약사회는 법인약국 도입 전면철폐와 원격화상판매기 도입 반대 의견을 제시했다. 제약협회는 신약강국 기반조성을 위해 대통령 직속 R&D지원센터 구축을 건의, 병협은 중소병원지원육성법 제정을 한의협/한약사회는 한방 건강보험 보장성 강화와 한방분업 실시 그리고 간협은 간호사 인력 확충을 최우선 정책과제로 들며 국가차원의 관심과 해결책 강구를 제안했다. 다음은 직능단체장별 축하 메시지와 현안. 문재인 대통령님의 당선을 진심으로 축하드립니다. 대한의사협회는 제19대 대통령 선거를 앞두고 회원 참여를 유도하고 선거과정에서 정책단체로서의 위상 정립을 위한 대선참여운동본부를 발족한바 있습니다. 새 정부의 보건의료 국정과제로 일차의료육성 및 지원특별법 제정, 국민건강 보호와 효율적 자원 활용을 위한 의료전달체계 확립, 보건부 분리를 통한 국민건강 증진, 국민조제선택제로 국민 편의 보장과 재정 절감, 건강보험 문제 개선으로 국민부담 경감 등의 의료정책 현안 해결에 많은 관심과 개선의 노력을 당부드립니다. 문재인 대통령 당선을 축하합니다. 7만 약사는 대통령께서 강조해 오신 '원칙과 정의가 지켜지는 나라'를 기대하며, 문재인 대통령께서 우리 사회의 통합과 개혁을 이끌어 가시는데 적극적으로 참여하고자 합니다. 국민의 건강증진과 삶의 질을 높이는 보건의료는 국가가 국민에게 기본적으로 제공해야 할 의무입니다. 그 동안 지난 정부에서 서비스 경제발전전략의 일환으로 추진하려했던 안전상비의약품 확대, 원격화상판매기 도입, 법인약국 도입 등에 대한 전면철폐를 통해 보건의료의 기본을 지키는 새정부의 의지를 보여주시기 바랍니다. 미래 경제를 주도해갈 차세대 성장동력으로 제약산업이 자리매김하기 위해서는 국가 차원의 강력한 지원과 의지가 필요합니다. 또한 의약품을 통해 국민의 건강주권을 수호하기 위해선 세계적으로 통용되는 신약개발 역량을 가져야 합니다. 각 부처에 산재되어 있는 R&D 예산 등 한정된 자원을 효과적으로 운영하고 장기간 투자를 통해 신약이라는 값진 결과물을 만들어 내기 위해선 대통령 직속의 컨트롤타워 설치가 필수적입니다. 정부의 더 큰 관심과 지원으로 제약산업이 국민건강과 국가경제에 기여하는 글로벌 산업으로 발전하기를 희망하고 기대합니다. 문재인 대통령님의 취임을 축하드립니다. 새 정부의 국정 과제인 국민 대통합을 위해 병원계가 소임과 역할을 다할 수 있도록 전국 3천여 개 병원, 70만 병원인을 대표해 대통령님께 다음과 같이 바랍니다. 의료서비스의 지역 불균형 해소와 중소병원지원육성법 제정, 감염병 관리 등 국가재난에 대한 신속한 대응이 가능하도록 의료기관의 경쟁력 강화를 위한 정부의 재정 지원이 필요합니다. 모든 병원인들은 대통령님이 꿈꾸는 정의로운 대한민국을 믿습니다. 문재인 대통령님의 당선을 진심으로 축하드리며, 향후 국정 수행에 있어 한의약이 국민의 건강증진 향상에 큰 기여를 할 수 있도록 국가적 차원의 관심과 지원을 당부드립니다. 현재 한의계에는 ▲한의사 의료기기 사용 ▲한의 건강보험 보장성 강화 ▲한의 공공의료 확충 ▲한약제제 산업 활성화 ▲한의약 세계화와 접근 편리성 등 개선 과제가 산적해 있습니다. 대통령님께서 이 같은 보건의료현안에 대해 합리적인 환경을 만들어 주실 것이라고 확신하며, 대한한의사협회도 새 정부의 보건의료정책에 적극 협력해 나가겠습니다. 문재인 대통령 당선과 더불어민주당 정부 출범을 축하드립니다. 의약분야도 민주화의 바람이 불어 거대단체의 힘에 좌지우지되지 않는 민주적인 환경이 만들어지길 바랍니다. 이러한 환경을 통하여 국민의 건강권을 위한 한의약분업의 논의가 시작되길 바라며, 분업에 따른 한방의료기관의 처방전발행을 통해 국민의 알권리를 수호해주시길 바랍니다. 한약사는 한의약분업을 위해 만들어진 직능입니다. 국민의 건강권과 알권리와 더불어 한약사 직능이 올바로 대한민국에 자리매김할 수 있도록 기득권 단체의 눈치를 보지 않는 합리적인 보건의료 정책을 부탁드리겠습니다. 문재인 대통령님의 당선을 전국 38만 간호사와 함께 축하드립니다. 문재인 대통령님의 취임을 계기로 미래사회를 대비할 수 있는 보건의료 체계가 마련되기를 기대합니다. 우리나라 의료서비스의 질을 높이고 환자안전을 보장하기위해서는 간호사의 근무환경 개선과 일·가정 양립의 실현으로 숙련된 간호사 확보가 필요합니다. 뿐만 아니라 날로 증가하는 노인진료비를 절감하기 위해서 질병 예방과 만성질환 관리 중심의 지역사회 간호전달체계 확립과 방문건강관리 및 노인장기요양 제도의 개선이 필요합니다. 환자안전과 국민건강을 수호하는 건강한 대한민국을 만들어 주실 것을 부탁드립니다.

의사협회가 메르스와 같은 감염병 발생 시 질병예보·경보 보다 앞서 의료기관 이름부터 공개하는 정부의 감염병 예방법 개정안은 무분별한 행정이라고 지적했다. 사실관계 입증이나 정부 차원 주의사항에 대한 국민공표 없이 다짜고짜 병·의원 신상정보를 공개하면 자칫 해당 의료기관과 지역 전체에 피해를 끼칠 수 있어 신중해야 한다는 시각이다. 10일 의협 관계자는 보건복지부가 지난달 공고한 '감염병 예방·관리 법률 시행규칙' 개정안에 반대의사를 표하며 수정의견을 전달할 계획이라고 밝혔다. 복지부는 앞서 메르스 사태 등 대량 감염병 사태가 발생하자 질병 확산 차단을 위한 정보공개 조항 강화에 나선 바 있다. 주의 이상의 예보나 경보가 발령되지 않은 상황이라도 감염병 추가 확산 가능성이 상당하면 환자 발생 의료기관명 등 정보를 즉각 공개할 수 있도록 단서조항을 신설한 것. 복지부는 해당 시행규칙 개정안을 내달 3일부터 시행할 계획이다. 의사들은 이같은 복지부 행정에 '추가 확산 가능성이 상당'하다는 기준이 모호하고, 질병 역학조사 없이 진행되는 정보공개 역시 사실관계가 확인되지 않아 무분별하다는 주장이다. 자칫 사실이 아닌 내용으로 의료기관 이름이나 해당 지역명이 대중에 공개되면 오히려 국민 혼란을 가중시킬 위험이 있기 때문이다. 하지만 현재 감염병 예방법은 '주의' 이상 정부조치인 예보나 경보가 발령된 후에야 의료기관 정보를 공개할 수 있게 제한해 초기 대응이 불가능하다는 공격을 받고 있다. 감염병 상황에서 일단 정부조치 후 의료기관을 공개하자는 의사 견해와 긴급상황 시 병·의원 정보부터 대중에 알리겠다는 정부 입장이 상충되는 셈이다. 의협 관계자는 "병의원 이름을 공개하는 것 보다 정부의 예보나 경보 시스템 작동이 선행돼야 한다"며 "정부 조치가 시행되기 전에는 정보공개에 신중해야 한다"고 밝혔다. 이 관계자는 "의료기관의 신속한 명단공개가 감염병 확산 방지 근본 대책이라고 볼 수 없다"며 "자칫 잘못된 감염병 신상이 공개된 뒤에는 선의 피해자가 발생할 수 밖에 없다"고 했다.

"문 대통령이 외친 나라다운 나라 이상으로 의사들은 의사다운 의사가 될 수 있기를 고대한다. 소신진료가 가능한 나라를 갈망한다." 의사들이 문재인 대통령을 향해 생업이 어려운 동네의원이 최선 진료를 할 수 있도록 1차의료 활성화에 힘 써 달라고 촉구했다. 특히 국민조제선택제를 실시해 국민편의를 보장하고 재정절감을 실현하고, 고질적 저수가의 적정수가화와 함께 보건부를 분리해야 한다고 제안했다. 10일 대한의사협회는 '문재인 대통령에게 바란다'는 논평을 통해 이같이 밝혔다. 무게중심이 실린 곳은 1차의료 활성화다. 의료전달체계를 신속 확립해 환자 의료이용 불편을 없애고 효율적 자원 활용을 가시화해야 한다는 것. 고사 위기에 처한 동네의원을 살리고 1차의료 활성화를 제도화해 의사 최선진료로 지역주민 질병관리과 건강증진을 도모하게 해달라는 입장이다. 특히 앞선 박근혜 정부는 의료를 경제와 영리적 관점으로만 접근해 원격의료 등 의료산업화, 보건의료 규제기요틴, 규제프리존특별법 등 실시로 의료계와 마찰을 빚었다고 꼬집었다. 새 대통령과 정부는 의료 본질을 왜곡하는 의료 산업화 정책을 폐기해야 한다는 지적이다. 아울러 국민조제선택제를 실시하고 보건부를 분리해 국민 건강 증진과 집단감염, 공중보건위기 시 대처능력을 높이라고 했다. 건강보험 문제도 개선해 국민 부담을 경감하고 고질적 저수가를 적정수가화 해달라고 요구했다. 의협은 "의사 의료행위를 위축시키는 부당한 진료환경이 조속 개선되길 희망한다"며 "불가항력적으로 발생하는 의료사고 책임이나 과도한 처벌, 의료인 폭행 등으로부터도 의사를 보호해야 한다. 환자를 위한 소신진료를 위해서다"라고 밝혔다.

숙명 약대 개국동문회가 동문 화합과 후배 약사들을 위한 멘토 사업에 주력하겠다는 뜻을 밝혔다. 숙명여대 약대 개국동문회(회장 장은숙)는 10일 ‘2017년도 기자간담회’를 갖고 주요 사업계획을 설명했다. 동문회는 이날 올해 학술강좌와 전회원 대상 워크숍, 동문간 멘토 멘티 사업, 동문회관 마련 위한 기금조성, 사회참여사업 등의 계획을 소개했다. 동문회는 사회참여 사업으로 올해부터 이주 외국인 노동자 무료진료소인 라파엘클리닉과 소외 이웃 무료진료소인 요셉의원에서 투약 봉사를 진행할 예정이라고 밝혔다. 또 지난해에 이어 올해도 '숙명약대 개국동문회 2017년 학술강좌 선배가 들려주는 약국경영 팁' 강의를 개최할 예정이다. 강좌는 오는 6월 8일부터 29일까지 매주 목요일 저녁 8시부터 10시까지 서울특별시약사회관 대회의실에서 진행된다. 강의는 ▲문전약국에서의 일반의약품 판매기법(이지욱 약사) ▲약사라면 누구나 취급할 수 있는 한약제제, 다빈도 한약제제 12가지(최현주 약사) ▲약국에서의 갈등 상황대처법, 다빈도 판매 동물의약품(김은아 약사) ▲4차 산업혁명과 건강기능식품의 활용(박덕순 약사) 등으로 진행된다. 한편 이번 간담회에는 장은숙 동문회장을 비롯해 김동임, 김은숙, 남선우, 권영희, 문제란, 송유경 부회장, 서미영, 이진우 총무이사, 박경숙, 김은아 홍보이사가 참석했다.

의협이 업무정지 처분된 병의원들의 과징금 갈음 상향선을 기존 5000만원에서 10억원으로 상향조정하는 것은 과잉 입법이라고 지적했다. 매출액 1조원 삼성서울병원에게 메르스 사태 확산에 따른 업무정지 대체 과징금이 806만원 부과된 것은 불합리하지만, 10억원 과징금은 비영리·공공재로서 의료행위 성격을 무시한 처사라고 했다. 10일 의협은 윤소하 의원이 대표발의한 의료법 일부개정법률안에 반대 견해를 전달했다. 현행 의료법 제67조 시행령은 의료기관이 부당행위로 업무정지 처분 등을 받았을 때 진료편의 등 환자 권익 보호를 위해 영업정지 대신 5000만원 이하 과징금으로 대신할 수 있도록 규정하고 있다. 정의당 윤소하 의원은 지난달 과징금을 상향하는 내용이 담긴 의료법 일부개정법률안을 대표 발의했다. 구체적으로 의료업 정지처분 과징금 대체는 의료기관 매출액과 연동해 부과될 수 있도록 하고, 매출액 산정이 불가능한 경우 10억원 이하를 부과하도록 과징금 액수를 상향했다. 의협은 메르스 같은 전염병 대응 문제는 의료기관 책임도 있지만 정부의 책임방기 문제도 거론돼야 한다는 입장이다. 현행 5000만원 과징금을 10억원으로 20배 상향조치하는 것도 납득할 수 없다고 했다. 의료기관은 근본적으로 의료행위를 하는 곳이고 진료비나 의료수가도 정부가 통제하고 있기 때문에 일반 사기업과 동일한 수준의 과징금을 부과하면 안 된다는 것. 의협 김주현 대변인은 "메르스 사태에 따른 삼성의료원 과징금 논란 사건을 이유로 성급히 법률을 개정하기보다는 과징금 산정방식, 부과기준 대상, 의료기관 종별에 따른 차등 요인 등 다양한 변수를 반영해 과징금 부과체계 기준을 논의해야 한다"고 밝혔다.

서울 마포구약사회(회장 안혜란)는 지난달 30일 60여명의 회원 약사가 참가한 가운데 '제10회 전회원 한마음 걷기대회'를 개최했다. 구약사회는 이날 월드컵경기장 광장에서 출발해 난지천공원을 한 바퀴 돌고 망원동으로 향하며 회원 간 단합을 도모했다고 전했다. 안혜란 회장은 "일상에서 벗어나 봄의 정취를 느끼며 즐거운시간 되시기 바란다"며 참가자들에 황사 마스크를 전달했다. 한편 이날 걷기대회에는 서울시약사회 하충열 부회장과 박홍섭 마포구청장, 오상철 마포구보건소장, 이주영 의약과장, 김봉님 약무팀장, 임경옥 계장, 이윤영, 곽동희 주무관 등이 참석했다.

서울 서대문구약사회(회장 장은선)는 10일 이화여자대학교 내 종합사회복지관에서 진행된 ‘열린마을 어르신 축제’에 참여해 약손사랑을 실천했다. 어버이날을 맞아 열린 이번 행사에서 구약사회 여약사위원회는 관내 어르신들을 위해 파스와 무좀약 320세트를 전달했다. 한편 이번 전달식에는 장은선 회장과 이옥현 부회장, 김희성 여약사위원장 등이 참석했다.

서울 서초구약사회(회장 권영희)는 8일, 9일 이틀에 걸쳐 관내 선구자 회원 약사 39명을 찾아 감사의 선물과 카네이션을 전달했다. 권영희 회장은 선배 약사들에 "그동안 약국을 지켜주시고 후배들의 버팀목이 되어 주셔서 감사하다"며 "앞으로도 후배 약사들의 희망이 될 수 있도록 건강하고 굳건히 약국을 지켜달라"고 당부했다. 이어 권 회장은 "힘든 약업 환경을 개척해 주신 선배 약사님들의 뒤를 묵묵히 따라가겠다"며 "또 후배 약사들을 위해 최선을 다해 약사 직능과 약국 환경을 발전시키도록 노력하겠다"고 말했다. 한편 이번 방문에는 권영희 회장과 이은경 부회장, 류일선 고충처리지원단장이 참여했다.