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"불가항력 분만사고 대비용인데"…205곳 분담금 미납최근 2년간 분만관련 불가항력 의료사고로 16건의 보상금 청구서가 접수된 것으로 나타났다. 의료분쟁조정중재원은 이중 11건에 대해 3억1500만원을 지급했다. 보상금은 국가와 분만기관이 분담하고 있는 적립금에서 지불됐다. 이처럼 불가항력 의료사고 분담금은 예기치않은 분만사고가 발생할 때 유용하게 활용될 수 있지만 의료기관의 납부실적은 저조한 편이다. 14일 의료중재원에 따르면 2013년 4월 제도 시행이후 불가항력 의료사고로 보상금이 청구된 사건은 총 16건이었다. 산모사망 8건, 신생아 사망 7건, 신생아 뇌성마비 1건 등 주로 사망사고가 많았다. 의료중재원은 이중 9건에 대해 보상금 상한인 3000만원 전액을, 2건에 대해서는 각각 2000만원과 2500만원을 지급했다. 나머지 2건은 각하 또는 기각했고, 2건은 심의 중이다. 보상금 지급액은 2014년 4건 1억2000만원에서 2015년 7건 1억9500만원으로 증가하고 있다. 한편 보상금은 국가출연금(70%)과 분만기관분담금(30%)으로 조성된다. 보건의료기관 분담금은 분만 1건당 1160원이다. 문제는 불가항력 의료사고 보상은 의료기관과 산모 모두에게 도움을 주기 위해 도입됐지만 분만기관의 납부실적은 아직 신통하지 않다. 지난해 12월31일 기준 납부대상 기관은 682곳이었는 데 이중 477곳(70%)만 분담금을 냈다. 보상재원은 국가출연금 21억7274만원은 100% 적립됐지만, 보건의료기관은 목표액 3억5390만원의 65.4%인 2억3132만원만 모아진 상태다. 종별로는 상급종합병원(42곳)과 보건의료원(1곳)은 각각 2100만원과 2320원을 완납했다. 반면 종합병원 74.4%, 병원 60.9%, 의원 62.9% 등 중소병원과 동네의원의 납부실적은 저조한 편이다. 조산원은 20곳 중 15곳이 110만원을 납부했다. 적립률은 93.3%였다. 그동안 지급된 보상금을 제외한 보상재원 총액은 지난해 말 기준 21억6489만원으로 집계됐다. 앞서 새누리당 장정은 의원은 지난해 국정감사에서 분담금 납부와 적립률을 높이기 위해 건강보험공단이 분만건수가 발생한 보건의료기관에 급여비를 지급할 때 공제하는 방안을 적극 검토할 필요가 있다고 지적했었다. 손해배상 대불 분담금의 경우 현재도 건보공단이 급여비에서 징수한다.2016-04-15 12:14:54최은택 -
건보공단-학회 공동 '국민건강알람서비스' 정확도 향상건강보험공단(이사장 성상철)과 대한안과학회(이사장 김만수), 대한이비인후과학회(이사장 노환중), 대한아토피피부염학회(회장 서성준)는 보건의료 분야의 근거를 생산하고 대국민서비스 개발을 위한 업무협약(MOU)을 지난 14일 체결했다. 이번 협약을 통해 건강보험 빅데이터를 활용한 한국인의 질환 현황·예방·관리에 대한 연구수행을 도모하며, 공단 '국민건강알람서비스'의 질 개선 등 상호협력을 지속하기로 했다. 건보공단은 전문성 있는 학회와의 업무협약(MOU) 체결로 '국민건강 알람서비스' 예측 정확도가 향상돼 대국민 서비스의 질적 개선효과가 이뤄질 것으로 기대하고 있다. 빅데이터를 활용해 건보공단과 학회가 공동으로 연구하는 내용을 살펴보면, 안과학회는 다빈도 안과 질환에 대한 의료비용 산출과 사회부담을 추정해 의료자원 배분의 주요한 근거를 마련하고 효과적인 예방과 관리방안을 제시할 계획이다. 이비인후과학회는 급만성 이비인후과 질환의 현황 파악과 비용 분석을 통해 국가의 주요정책 수립에 활용하고, 급만성 이비인후과 질환에 대한 치료방법, 경과와 예후를 분석하여 환자 치료에 적극 활용하고 연관된 질환 위험도를 예측할 계획이다. 아토피피부염학회는 국내 아토피 피부염의 유병률과 환경요인을 파악하고, 의료 이용행태와 경과와 예후를 분석해, 아토피피부염의 효과적인 예방과 관리방안을 마련하겠다고 밝혔다. 성상철 이사장은 "이번 전문학회와의 업무협약으로 정부 3.0 가치를 실현하고 빅데이터를 활용한 공동연구가 국민이 체감할 수 있는 서비스로 개발될 수 있도록 최선을 다하겠다"고 밝혔다.2016-04-15 11:37:20김정주 -
질본, 국제백신연구소와 감염병 대응 협력추진정기석 질병관리본부장은 15일 오후 국제백신연구소를 방문해 지카바이러스 백신 개발 등에 대한 상호 협력의사를 확인하고, 신종 감염병 등으로부터 위기 대응을 위한 협력방안을 논의한다. 국제백신연구소는 개도국의 감염병 예방을 위해 저렴한 백신을 개발하고 보급할 목적으로 1997년 설립됐다. 한국에 본부를 둔 최초 국제기구다. 정 본부장은 이날 "전 세계적으로 지카 등 신종 감염병이 발생하고 있는 상황에서 백신개발의 경험과 전문성을 가지고 있는 국제백신연구소와 연구협력이 중요하다"고 강조할 예정이다. 그러면서 질병관리본부, 국제백신연구소 양 기관의 백신개발 기술과 노하우에 대한 상호 공유를 제안하기로 했다. 또 지난 11일 국가과학기술심의회에서 확정된 '제2차 국가 감염병 위기대응 기술개발 추진전략'을 양 기관 협력체계 구축계획에 반영한다는 계획이다. 정 본부장은 이밖에 국내 백신개발 전문 인력의 양성을 위한 인적교류 협력방안도 제시하기로 했다.2016-04-15 08:57:53최은택
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자디앙 703, 이페르잔 2만1168, 소발디 27만656원만성C형간염치료제 소발디정(소포스부비르) 등 신약 18개 품목이 내달 1일 급여 등재된다. 건보공단과 제약사 간 약가협상이 체결된 품목과 약가협상 없이 가중평균가 이하로 등재되는 품목이 각각 9개 씩이다. 먼저 길리어드의 만성C형간염치료제 소발디정과 소포스부비르 복합제 하보니정은 약가협상 타결로 각각 27만656원, 35만7142원에 등재될 전망이다. 또 릴리의 GLP-1 계열 둘라글루타이드 성분의 트루리시티0.7mg/0.5ml 일회용펜(유전자재조합)과 트루리시티1.5mg/0.5ml 일회용펜의 상한가는 각각 2만3560원과 4만1230원으로 가격이 정해질 예정이다. 얀센의 타펜타돌염산염 성분의 마약성통증치료제 뉴신타서방정 50mg 등 5개 함량도 약가협상이 타결돼 757원에서 2001원에 각각 급여 등재 추진된다. 약가협상 없이 대체약제 가중평균가 이하 약가를 수용해 등재되는 품목은 박스앨타의 럭수비스주, 자디앙정, 이페르잔주 등 9개 품목이다. 먼저 9인자 혈액응고치료제인 릭스비스주는 5개 규격단위 제품이 IU당 895원에 등재될 예정이다. 또 베링거의 SGLP-2 억제제 계열 엠파글리플로진 성분의 당뇨치료제 자디앙정 10mg과 25mg은 각각 703원과 910원으로 상한가가 정해질 것으로 보인다. 글락소스미스클라인의 GLP-1 계열 알비글루타이드 성분의 유전자재조합치료제 이페르잔주30mg과 50mg의 상한금액은 각각 2만1168원, 2만3594원으로 정해질 전망이다.2016-04-15 06:14:57최은택 -
건보공단, 미혼모가정 자립 지원 프로젝트 개시건강보험공단(이사장 성상철)은 14일 강원도 춘천시 요셉의 집(공동생활가정)에 거주하는 미혼모의 자립지원을 위해 미혼모가정 자립 지원 프로젝트 '건강보험 희망풍선' 1호점 기증식을 가졌다. 세상의 편견과 맞서 희망과 용기를 잃지 않고, 당당한 엄마로 살아가는 미혼모를 응원하기 위해, 공단은 임직원이 매월 급여에서 정성껏 기부해 모은 2000만원의 후원금으로, 미혼모 자립을 위한 취업(학습) 프로그램과 성장앨범을 지원하겠다고 밝혔다. 공단 관계자는 "성장앨범 제작은 공단 건이강이 봉사단과 사진작가의 재능기부를 통해, 미혼모와 자녀의 성장과정을 제작·전달했다"며 "사랑 나눔의 시너지 효과가 창출될 것이며 앞으로도 수혜자 중심의 맞춤형 사회공헌을 위한 다양한 프로그램을 개발·실천할 것"이라고 밝혔다.2016-04-14 19:47:41김정주
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심평원, DUR 사용 활성화 위한 요양기관 맞춤교육건강보험심사평가원(원장 손명세)은 오는 25일부터 5일 간 서울사무소를 비롯한 8개 지원에서 해외 감염병 국내유입 조기차단 등 DUR 시스템을 활용한 효율적인 감염병 예방·관리를 위한 요양기관 맞춤형 교육을 실시한다. 요양기관 맞춤형 교육은 최근 지카바이러스 감염 환자 발생으로 인해 사회적 불안감이 증가됨에 따라, 환자 문진단계 및 의약품 처방 시 사전에 해당국가 입국자 정보를 확인 할 수 있는 DUR 시스템을 활성화하기 위해 마련됐다. 교육 대상은 심평원에서 발송한 1차 교육 안내문(공문)을 받은 요양기관으로, 11일부터 요양기관업무포털에서 사전 접수를 받고 있다. 사전 접수 시 요양기관이 교육 가능한 날짜와 장소를 선택할 수 있다. 주요 교육 내용은 ▲의료법·약사법 개정에 따른 DUR 시스템 운영근거 ▲감염병(메르스, 지카바이러스 등) 정보제공에 대한 사항 ▲개인정보보호 준수사항 등이다. 아울러 15일 오전 10시 서울사무소 지하 강당에서 DUR 사용 환경 점검과 DUR 시스템 재검사에 따른 의견청취 등을 위해 수도권 소재 청구S/W 개발업체 교육도 실시한다. 이병민 DUR관리실장은 "DUR 점검 활성화를 위한 교육에 많은 관심과 참여를 당부한다"며 "앞으로도 메르스·지카바이러스와 같이 국내유입이 우려되는 전염병 발생 시 입국자 정보 등을 사전에 제공함으로써 의료현장이 신속하게 대응할 수 있도록 지원하겠다"고 밝혔다.2016-04-14 19:32:51김정주
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건강보험 고객센터 개소 10주년 기념행사건강보험공단(이사장 성상철)은 오늘(14일), 고객센터 개소 10주년을 맞아 공단본부 다목적홀에서 축하 기념행사를 열었다. 개소 기념식에서는 유공 상담사 보건복지부장관 표창 7명, 이사장 표창 19명 및 우수 협력사 감사패 수여 등 그동안 고객감동을 실천한 내부직원과 외부인사 포상을 했다. 건강보험 고객센터는 최고의 상담서비스를 목표로 2006년 4월 서울 고객센터 개소를 시작으로 서비스를 시작했다. 지난 10년 간 누적 상담건수는 2억3000만건이며, 현재 전국 7개센터 1500여 명의 상담사가 연간 3200만건에 이르는 전화 민원을 처리했다. 공공기관 최초로 CRM센터를 운영해 고객 맞춤형 서비스 제공과, 국민편의를 위해 전화 예약시스템 운영 및 65세 이상 어르신은 ARS이용 없이 상담사와 직접 연결하는 등 성과를 거뒀다. 건보공단은 "이 같은 노력의 결과로 지난해에는 5년 연속 '고객서비스 품질 우수콜센터(KS-QI)', 4년 연속 '고객센터 ARS 서비스 운용실태 평가 우수기관', '한국 콜센터 품질(KS-CQI) 우수 콜센터'로 선정되는 등 공공기관 최고 명성을 이어가고 있다"고 설명했다. 성상철 이사장은 10주년 기념사를 통해 "지속가능한 건강보장의 새로운 10년을 향해 국민이 더욱 만족하고 신뢰하는 고객센터가 될 수 있도록 다함께 노력하자"고 당부했다.2016-04-14 19:11:53김정주
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질병관리본부, '메르스 초동대응 강화' 현장점검질병관리본부(본부장 정기석)는 보건소의 메르스 초기 현장 대응력을 높이기 위해 서울시와 합동 현장 점검에 나서기로 했다고 14일 밝혔다. 최근 메르스 의심환자 대응 과정에서 드러난 일부 보건소의 초동 대응 미숙을 개선하기 위한 조치다. 질병관리본부는 "지난 13일 UAE 국적의 의심환자 대응 과정에서 환자와 의사소통, 초기 현장 대응 인력 부족 등의 문제로 해당 의심환자가 귀가하는 일이 발생했고, 이로 인해 경찰, 외교부 등의 협조를 받아 해당 환자에게 적절한 조치를 취하는 데 일정 시간이 소요됐다"며, 이번 점검 배경을 설명했다. 질병관리본부는 우선 서울시와 공동으로 보건소 및 의료기관, 의심환자 숙소 등에 대한 현장 점검을 통해 정확한 조치 경과 등을 파악할 예정이다. 이어 지자체 초동 대응 과정에서 개선이 필요한 사항을 살펴보고, 필요한 경우 관련 기관에 시정조치 등을 요구할 예정이라고 했다. 정기석 질병관리본부장은 "현장에서 발생하는 상황은 매우 다양하고 예측할 수 없기 때문에 보건소 등 지자체의 적극적인 대응이 매우 중요하다"며 "향후 지자체의 대응 현황을 지속적으로 점검하고, 경각심을 고취시킬 수 있는 위기 대응 훈련 등을 실시할 예정"이라고 밝혔다. 앞서 UAE 국적 메르스 의심환자가 지난 13일 강북삼성병원 응급실을 찾았다가 귀가해 일대 소동이 벌여졌다. 이 환자는 다행히 PCR 검사에서 음성 판정됐고, 현재 국립중앙의료원에 격리된 상태로 2차 검사를 기다리고 있다.2016-04-14 16:14:37최은택
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신임 국립보건연구원장에 박도준 교수질병관리본부 신임 국립보건연구원장에 서울대의대 박도준(55) 교수가 임명됐다. 임기는 2019년 4월14일까지 3년간이다. 질병관리본부는 박 교수를 실장급(고위공무원단) 국립보건연구원장에 15일자로 임명한다고 밝혔다. 박 신임 원장은 1960년 서울생으로 중동고, 서울의대 등을 졸업하고, 미국 조지워싱턴대에서 생화학 및 분자생물학 석사를 취득했다. 이후 서울대에서 의학박사 학위를 받았다. 미국 국립보건연구원 연구원, 하버드대 조슬린 당뇨병센터 연구원, 서울의대 부교수, 미국 국립보건연구원 과학자문관, 서울의대 대학원 분자유전체 전공 주임교수 등을 거쳐 현재 서울대병원 갑상선센터장 겸 교수로 재직 중이다.2016-04-14 15:12:27최은택 -
심평원, 2016년 요양기관 QI 교육과정·컨설팅 실시건강보험심사평가원(원장 손명세)은 의료현장의 질향상 활동 지원을 통해 국민에게 양질의 의료서비스가 제공될 수 있도록 QI(Quality Improvement, 질향상) 교육과정 및 QI 컨설팅을 5월부터 실시한다. QI 교육과정은 지방 중소병원의 참여를 높이고, 지역중심 질향상 활동이 이뤄질 수 있도록 오는 5월 13일 원주를 시작으로 5~6월 중 광주, 대구, 서울 등에서 분산 개최한다. 이번 과정은 심평원 평가위원과 외부 QI 전문가들로 구성된 무료 교육과정으로 요양기관의 수준과 상황에 맞는 QI 기본개념과 도구 등 기초이론과 실무 통합과정으로 운영된다. 교육 세부내용은 ▲국내& 8228;외 질평가 동향 ▲요양급여 적정성 평가 방향 ▲ QI 개념 및 방법론, 도구, 활동 ▲실무적용 우수사례 ▲QI 따라잡기 실습과정 등이다. 교육신청은 오늘(14일)부터 2주 간 심평원 홈페이지를 통해 접수하며, 교육대상은 종합병원급 이하 의료기관의 질향상 업무와 관련이 있는 사람이면 누구나 참여가 가능하다. 심평원은 많은 의료기관의 참여를 위해 병원별 1인 수강을 원칙으로 하고 있다. QI 컨설팅은 신청기관이 선정한 적정성 평가 항목을 대상으로 질향상 활동 계획부터 실행과 결과보고까지 전 과정에 대해 약 7개월에 걸쳐컨설팅을 무료로 진행한다. 특히 올해는 적정성 평가 결과에서 의료기관간 변이가 크게 나타난 지역단위로 8~9개의 중소병원을 우선적으로 선정, 해당지역 QI전문가와 멘토링 활동 및 현장방문 등 맞춤형 컨설팅을 지원할 예정이다. 컨설팅 신청모집은 오늘(14일)부터 5월 6일까지 심평원 홈페이지를 통한 안내 및 신청서를 내려받아 담당자 이메일(mdotori07@hira.or.kr)로 접수하며, 선정된 기관은 향후 일정을 별도로 안내할 예정이다.2016-04-14 12:38:58김정주
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