심평원 진료비통계지표, 약품비 13조원대 26.49% 비중 지난해 건강보험 급여 규모( 진료비)가 54억5000억원을 넘어섰다. 약품비는 전체 26.49% 비중인 13조원대를 기록했다. 전국 의원과 약국 1곳당 월평균 급여 매출은 각각 3264만원, 1287만원 수준으로 나타났다. 약국은 1인당 9.7일 방문했는데, 약품비 영향으로 전체 진료비 규모 면에서는 23%에 육박하는 12조5000억원대로 집계됐다. 심사평가원이 24일 발표한 '2014년도 진료비통계지표' 에 따르면 전체 진료비는 54조5275억원으로 작년보다 7.5% 늘었다. 세부적으로 살펴보면, 먼저 의료기관 진료비는 42조270억원이었다. 이 중 입원은 7.5% 증가한 19조576억원(전체 45.3% 비중), 외래는 8.6% 증가한 22조9694억원(54.7%)으로 분포했다. 외래진료비 증가율은 입원보다 1.1%p 높게 나타났다. 건강보험 적용대상자 1인당 의료기관 이용일수는 입원 2.6일, 외래 17.1일로 2013년보다 입원일수는 0.1일, 외래는 0.3일 늘었다. 약국 조제행위료는 12조5005억원 규모였다. 2013년보다 5.3% 증가했고, 건강보험 적용대상자 1인당 약국 방문일수는 9.7일로 집계됐다. 요양기관 종별 진료비 규모는 의원 11조3134억원, 병원 8조9410억원, 상급종합병원 8조5649억원 순이었다. 2013년과 비교해 치과의원 25.4%, 치과병원 20.9%, 요양병원 18.4%, 병원 9% 순으로 증가율이 높았다. 또 의원 진료비는 2013년보다 6%, 약국 약제비는 5.3% 씩 늘었고, 의원 방문일수는 5.3억일로 0.7%(입원 7.8% 감소, 외래 0.9% 증가), 약국 방문일수는 1.4% 증가해 전체적으로 외래 이용이 늘어나는 경향을 방증했다. 이를 바탕으로 전국 약국 2만1058곳과 의원 2만8883곳의 기관당 월평균 급여 진료·조제 매출을 산출한 결과 각각 3264만원, 1287만원 수준으로 나타났다. 수가 유형별 진료비는 행위별 수가 93.12%, 정액 수가(요양병원 정액, 포괄수가) 6.88%로 분포했다. 규모는 행위별 수가가 50조7740억원, 정액 수가가 3조7535억원이었다. 정액 수가 구성비는 요양병원 정액이 2조3843억원(63.52%), 포괄수가(DRG)가 1조3692억원(36.48%)으로 나타났다. 행위별 수가 청구 건을 4대 분류별로 구분하면 기본진료료 14조3199억원(28.2%), 진료행위료 20조8169억원(41%), 약품비 13조4491억원(26.49%), 재료대 2조1881억원(4.31%)이었다. 의료기관 4대 분류별 구성비는 기본진료료 37.41%, 진료행위료 45.89%, 약품비 10.98%, 재료대 5.72%였고, 약국 조제료 구성비는 행위료(약국관리료, 복약지도료 등) 26.01%, 약품비 73.99%로 집계됐다.

일교차가 커지는 봄, 가을 환절기에는 편도염이 기승을 부린다. 지난해 이 질환으로 진료받은 환자가 796만명을 넘어선 것으로 나타났다. 전체 환자 5명 중 1명 이상은 9세 이하 유소아였다. 건강보험공단은 '편도염(J03, J35, J36)' 질환 건강보험 지급자료를 분석한 결과 이 같이 나타났다고 21일 밝혔다. 편도염은 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 염증을 말한다. 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생하고, 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수 있다. 분석결과를 보면, 지난해 기준 편도염 전체 진료인원은 796만 5422명이었다. 남성 358만 7187명, 여성 437만 8325명으로 여성이 남성보다 1.2배 더 많았다. 연령별로는 9세 이하 비율이 전체 진료인원 중 22.9%를 차지해 다른 연령층에 비해 발병비율이 더 높은 것으로 분석됐다. 연령대별 인구수를 보정한 인구 10만명당 진료인원에서도 9세 이하(3만9949명)가 가장 많았고, 그 다음은 10대(1만9485명), 30대(1만6579명), 20대(1만3117명) 순이었다. 성비에서도 여성이 남성에 비해 동일하게 1.2배 더 많았는데, 9세 이하와 70대 이상 연령대에서는 차이가 거의 없었다. 이와 함께 2009년~2013년까지 편도염으로 병원을 찾은 진료인원을 월별로 분석한 결과에서는 일교차가 커지는 환절기 기간의 증가세가 뚜렷했다. 실제 진료인원이 가장 많은 달은 봄, 가을 환절기인 4월(142만2753명), 3월(131만2453명), 10월(131만5533명)이었다. 또 지난해 편도염 수술환자는 7만3407명으로 집계됐다. 수술환자는 2009년 6만9789명에서 2011년 7만3805명으로 7만명 훨쩍 넘어서는 등 매년 증가세다. 진료인원 대비 수술인원 비율도 지난해 0.91%로 1%에 육박한 것으로 나타났다. 연령대별로는 20대 수술률이 1.48%로 가장 높았다. 이어 10대 1.08%, 30대 0.99%, 9세 이하 0.95% 순으로 뒤를 이었다. 국민건강보험 일산병원 이비인후과 신향애 교수는 "급성편도염은 계속 피로가 쌓이거나 심한 온도변화에 노출됐을 때, 상기도 감염이 있을 때, 대사성질환이나 면역질환이 있을 때 자주 발생한다"고 말했다. 신 교수는 "특히 환절기 때 상기도 감염에 노출되면 대개 자연적으로 증상이 좋아지지만, 심한 경우 이차적인 세균감염으로 편도염이 발생한다"면서 "평소 충분한 수분섭취와 휴식, 구강위생을 유지하고 자주 손을 씻는 습관을 갖는 게 좋다"고 주문했다.

한독테바가 연초부터 제네릭 최저가 등재경쟁에 불을 붙이고 있다. 만성B형간염치료제 바라크루드에 이어 이번에는 고혈압 복합치료제 세비카 제네릭이다. 20일 복지부에 따르면 다음달 1일 약가산식보다 저렴한 ' 판매예정가'로 신규 등재되는 제네릭은 8개 제약사 13개 품목이다. 이중 8개 품목이 암로디핀과 올메사르탄 복합제인 세비카 제네릭. 특히 한독은 올메디퀄정5/40mg, 10/40mg, 5/20mg 약가를 각각 626원, 675원, 490원에 등재시키면서 같은 성분 함량 내 최저가를 갈아치웠다. 함량별로 오리지널인 세비카정 보험상한가의 63% 수준에 불과한 가격이다. 앞서 한독은 지난 1일 등재된 바라크루드 제네릭 엔터퀄정 0.5mg과 1mg을 각각 2676원, 2975원에 등재시켜 역시 같은 성분 함량 품목 중 최저가를 갱신했었다. 이와 함께 같은 날 등재되는 한국프라임과 다산메디켐도 각각 리비카정, 세비텐션정을 등재시키면서 다른 제네릭과 동일가를 선택했다. 약가가산을 포기한 '판매예정가'다. 또 대웅은 클로다운정을 800원, 엘지생명과학은 엔크루드정0.5mg을 3498원, 국제약품목공업은 레보카신정750mg을 1956원에 각각 등재시킨다. 역시 약가산식보다 더 싼 '판매예정가'다. 이밖에 판매예정가를 선택한 제네릭은 엔바이로코리아의 인베이로콰테크네튬산나트륨(99mTc) 주사액제너레이터(1835원), 씨제이헬스케어의 오마프원리피드주(1만9523원) 등이 더 있다.

' 협심증(I20)' 환자가 해마다 4% 가깝게 늘고 있다. 이들이 건강보험 진료를 받아 소요되는 규모는 한 해 5662억원에 육박하고 있다. 건강보험공단이 건강보험 진료비 지급자료를 바탕으로 협심증 진료 경향을 분석한 결과 연간 진료 인원은 2009년 47만8000명에서 2013년 55만7000명으로 해마다 3.91%씩 늘었다. 같은 기간 건강보험 적용인구 10만명당 진료인원을 산출한 결과 2009년 985명에서 2013년 1116명으로 분석돼, 국민 100명 중 1명이 연간 1회 이상 이 질환으로 진료받은 것으로 나타났다. 이에 따른 총진료비를 살펴보면 2009년 4891억7100만원이었던 협심증 진료비는 2010년 5223억1300만원, 2011년 5427억8900만원, 2012년 5659억1800만원, 2013년 5661억7300만원으로 한해 3.72%씩 증가했다. 2013년 기준 연령대별 진료 환자는 50대 이상이 전체 90%를 차지하는데, 이 중 60대가 가장 큰 비율을 차지해 전체 협심증 환자의 30%에 달하는 것으로 나타났다. 인구 수를 보정하기 위해 연령대별 인구 십만명 당 진료환자를 계산해보면 60대 3876명, 70대 5716명으로 분석돼 70대가 가장 많은 것을 확인할 수 있다. 이는 70대 인구 100명 중 5.7명이 연간 1회 이상 협심증 진료를 받았다는 것을 의미한다. 2009년부터 2013년까지 협심증 진료환자는 연령대별로 서로 다른 추이를 보였는데 연령대별 인구 십만명당 진료인원을 계산해보면, 30대 이하와 40대는 감소하는 추세인 반면, 70대 이상은 증가하는 추세였다. 특히 80세 이상은 2009년 4113명에서 2013년 5088명으로 증가해 매년 평균적으로 5.5%씩 증가한 것으로 나타났다. 한편 50대와 60대는 약간 감소하거나 환자수가 일정하게 유지되는 경향을 보였다. 협심증은 심근(심장근육)에 허혈이 있어서 흉통(chest pain) 등의 증상을 동반하는 질환을 말한다. 대부분의 협심증은 기본적으로 동맥경화에 의한 관상동맥 협착으로, 이는 일종의 노화 현상이므로 연령이 증가함에 따라 빈도도 증가하게 된다. 우리나라의 경우 평균 수명이 지속적으로 증가함에 따라 협심증 환자가 증가한다고 할 수 있다. 협심증의 예방은 기본적으로 동맥경화를 악화시킬 수 있는 상황(고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 운동부족, 대사성 증후군, 스트레스 등)에 대한 적극적인 관리가 필요하며, 평소 지속적인 유산소 운동과 적절한 식습관을 유지해야 한다. 한편 이번 분석에서 수진기준은 진료실인원은 약국을 제외했고, 의료급여와 비급여는 분석 대상에서 빠졌다.

정부와 의약계가 분쇄, 분절 등 제형변경이 수반되는 소아용 의약품과 마약류의 조제수가를 인상하기로 가닥을 잡았다. 반면 서면복약지도료는 일단 유보시켰다. 17일 관련 기관에 따르면 복지부, 건보공단, 심평원, 의약단체로 구성된 상대가치운영기획단은 최근 약국분야 수가제도 개선과 관련해 이 같이 협의안을 마련했다. 앞서 약사회는 약국 수가 개선안으로 '마약류 조제 시 별도 소정점수 산정', '제형변경(분쇄·분절) 조제 시 별도 소정점수 산정', '서면 복약지도료 별도 소정점수 산정' 등 3가지 안건을 제안했다. 기획단은 이중 마약류 조제와 제형변경은 수용할 필요가 있다고 잠정 결론냈다. 이에 반해 서면복약지도료는 복약지도 방법 상의 차이로 수용하기 어렵지만 약사회 요청에 따라 논의를 보류한다고 했다. 세부내용을 보면, 먼저 마약류 조제 재분류 요청에 대해서는 의약품 관리료 총점범위 내에서 '마약류 조제'와 '기본행위'로 재분류한다는 내용이다. 의약품관리료 현 상대가치점수는 7.05점, 수가는 조제일수와 상관없이 530원으로 동일하다. 또 제형변경 조제 신설에 대해서는 가산을 포함한 조제기본료 총점범위 내에서 소아가산점수를 인상하는 방향으로 협의가 이뤄졌다. 현행 조제기본료의 20%인 소아가산을 40% 수준까지 상향 조정하는 내용이다. 서면복약지도료 신설에 대해서는 별도 신설을 요구하는 약사회와 직접 비용이 이미 구축됐다는 의견이 맞서 결론을 내지 못했다.

민족 고유 명절 설에도 전국 병원과 약국 곳곳에서 진료와 조제를 받을 수 있다. 특히 당일에는 응급실 포함 총 3894곳이 상시 운영된다. 복지부는 설 당일을 포함한 명절 연휴(18~22일)동안 국민들이 안전하고 편리하게 의료기관을 이용할 수 있도록 일선 의료기관·약국과 협력해 비상진료체계를 가동한다고 17일 밝혔다. 이를 위해 복지부는 연휴동안 전국 시·군·구별로 지역 의사회·약사회와 협의해 당직 의료기관과 휴일지킴이 약국을 지정·운영한다. 전국 547개 응급의료기관과 응급의료시설은 평소와 동일하게 24시간 운영되고, 다수 민간 의료기관이 문을 닫는 설 당일과 다음날에도 보건소를 비롯한 국공립 의료기관은 진료를 계속한다. 우리 동네에서 문을 연 병의원이나 약국은 전화, 인터넷, 스마트폰 앱을 통해 쉽게 안내받을 수 있고, 보건복지콜센터(국번없이 129)와 119구급상황관리센터(국번없이 119)를 통해 전화로 안내받을 수 있다. 응급의료 정보제공 'E- Gen(www.e-gen.or.kr)', 복지부(www.mw.go.kr) 등에서 오는 18일부터 인터넷으로도 확인 가능하다. 또한 명절 기간에는 네이버나 다음 등 주요 포털에서 '명절병원'으로 검색하면 연휴기간 문을 연 병의원과 약국을 조회할 수 있다. 별도로 홈페이지 주소를 외울 필요없이 편리하게 이용할 수 있다는 것이 복지부의 설명이다. 복지부는 '응급의료 정보제공' 앱을 다운받기를 적극 권장하고 있다. 사용자 위치를 기반으로 인근에 문을 연 병원과 약국을 지도상에서 보여주고, 진료시간과 과목도 조회할 수 있기 때문이다. 이 앱은 야간 의료기관 정보와 자동제세동기(AED) 위치정보, 응급처치 방법 등이 제공되기 때문에 평소에도 유용하게 사용할 수 있다. 특히 이번 설 연휴 기간에도 소아청소년과 전문의가 진료하는 ' 달빛 어린이병원'을 이용할 수 있다. 복지부는 소아환자가 응급실보다 전문적인 진료를 받을 수 있고 진료비도 더 저렴하다고 설명했다. 부산성모병원, 부산 온종합병원, 대구 한영한마음아동병원, 평택 성세병원, 김천제일병원, 김해중앙병원, 제주연동365의원 7개 병원은 연휴기간 동안 계속 진료하며, 대구 시지열린병원, 전주 다솔아동병원 2개병원은 설 당일에만 휴진한다. 복지부는 명절연휴 기간동안 부처와 시·도와 시·군·구 보건소에 비상진료상황실을 설치해 당직기관과 당번약국 운영상황을 점검하고 중앙응급의료센터에 24시간 재난·응급의료상황실을, 전국 20개 권역센터에 재난의료지원팀을 편성해 대형 재해와 사고 발생에 대비한다고 밝혔다.