부산시약사회가 지난달 20일 시작해 총 다섯번 남짓 진행한 'BYE 약물 오·남용' 사업이 지역 어르신들에게 좋은 반응을 얻고 있다. 그간 의약품 오남용을 막고 안전사용을 알리기 위해 많은 교육이 있어왔음에도 유독 이 사업이 현장에서 환대를 받는 것은 어떤 차별점 때문일까. 사업을 주도하고 참여한 부산시약사회 조건호 총무이사(49, 부산 개금동 하나약국)에게 그 차별점과 현장 반응을 들어봤다. -데일리팜이 지난달 첫 교육을 보도한 이후 네 번의 교육이 더 진행됐다. 7월 20일 보수동 경로당을 시작으로 현재까지 다섯번 진행됐다. 총 85명의 어르신이 상담을 받았다. 당초 시범사업으로 횟수를 10번 정도 생각했는데, 최근 보도자료에서 밝혔듯 오는 10월까지 32개 경로당을 찾아 어르신 700여명을 대상으로 하게 됐다. -횟수를 늘린 것은 현장 반응이 그만큼 좋기 때문인가? 그렇다. 기대 이상이다. 어르신들의 만족도나 적극성이 우리 예상을 뛰어넘는다. 체감하기엔 어르신들 만족도가 200%를 넘는다 말해도 무방할 정도다. 현장에 동행하는 공단 관계자들과 그 분위기를 함께 느낀다. '확대해야 할 사업'이라는 공감대가 생기고 있다고 생각한다. -경로당이나 노인정을 직접 찾아가는 현장형 사업이라 변수가 많을 듯 하다. 지원자를 미리 받아 상담을 하는데도 상담 시간이 길어지기 일쑤다. 다행스러운 건 횟수를 거듭하며 형식을 갖춰가고 있다는 점이다. 공단 측이 테이블과 의자 등을 제공했고, 현수막도 준비했다. 상담에 나서는 약사도 한 명에서 두 명으로 늘려 어르신 한 분 당 할애할 수 있는 상담 시간이 길어졌다. 또 지금은 약사들이 현장에서 가운과 명찰을 갖추고 상담에 임한다. 최근 보도된 사진을 보면 꽤 그럴듯 해졌다고 느낄 수 있을 것이다. -찾아가는 경로당 순번을 정했나. 부산시 내 구 별로 골고루 찾아간다는 원칙을 세웠다. 하지만 우선적으로 경제적 취약계층이 많은 동네를 먼저 가고 있다. 의료서비스로부터 소외된 어르신이 상대적으로 많을 것이고 상담이 그만큼 더 필요한 지역이라는 의견 때문이다. -기존 약물상담과 차별점은 무엇인가. 무엇이 어르신들을 흡족하게 한다고 생각하나. '찾아가는 맞춤형 서비스'라고 볼 수 있다. 약국은 시간적으로 공간적으로 한정되기에 환자 입장에서 편하게 상담받을 수 있는 경로당이라는 생활 공간으로 찾아가게 된 것이다. 또 약국과 달리 경로당에서 진행하다 보니 상담 약사들이 '이게 좋다. 드셔야 한다'고 권할 경우 어르신 입장에서 '이 제품을 팔려고 하는건가'라는 불안감을 불식시킬 수 있다. 환자 입장에서 보다 객관적이고 필요한 정보라고 느낄 수 있는 것이다. 선입견을 버리기에 약사 말에 더 귀를 기울이시다. -젊은 약사들의 참여도는 어떤가. 개국약사 중심으로 팀을 꾸리는데, 30대 젊은 약사들도 동참하고 있다. 연령대 뿐 아니라 지역별로도 참여 약사를 늘릴 예정이다. 약사회가 검증을 한 후 선발해서 해당 지역에서 약국을 하는 약사가 상담에 나설 수 있게 우선 배치하는 것이다. 지역 분위기를 잘 아는 약사가 경로당을 찾으면 더 좋은 효과를 낼 거라 본다. -예산을 받아 정식 사업이 되길 바란다. 지금 경과를 보면 남은 교육들도 성공적으로 마무리될 것으로 예상된다. 정부 관계자들도 현장 반응을 보고 '꼭 필요한 사업'이라 느낄 것이라 본다. 부산시가 자랑할 사업으로 자리매김될 것으로 기대한다. 아울러 다른 지역도 벤치마킹해 '찾아가는 상담' 사업이 확산되길 바란다. 약국에서 상담할 때 몰랐던 새로운 환자 니즈를 느낄 수 있다. 약사 개인에게도 좋은 경험이고 계기가 된다. 다른 시도지부 약사회도 관심 가지고 지켜봐달라.

하루 평균 140건 이상은 조제를 해야 조제건수 상위 20%에 진입하는 것으로 나타났다. 상위 10% 약국의 하루 평균 조제건수는 212건이었다. 건강보험심사평가원이 국회에 제출한 올해 상반기(1~5월) 약국 조제건수 10분위별 자료에 따르면 전체 조제건수 중 상위 20%인 4264개 약국이 차지하는 비중은 전체 청구건수의 43%에 달했다. 반면 최하위 10% 약국의 하루 평균 조제건수는 6.8건에 불과해 상위권 약국들과 격차가 컸다. 전체 약국의 하루 평균 조제건수는 81.8건이었고 약국 2곳 중 1곳은 차등수가 기준인 75건을 채우지 못하고 있는 것으로 나타났다. 올해 상반기 청구액에서도 상위 20% 약국이 전체 약국 청구액의 59.2%로 독식하고 있었다. 상위 10% 약국의 청구액 점유율은 44.1%에 달했다. 반면 하위 50~100%까지 약국 1만곳의 청구액 점유율은 15.1%에 그쳐 약국 양극화가 더 심화되고 있는 것으로 나타났다.

검찰이 임상의학적 사유없는 '대체조제 불가 처방전'을 불법 리베이트와 연동해 수사해 달라는 진정사건을 종결했다. 진정서를 제출한 약사는 대체불가 처방전이 병·의원-제약사 간 리베이트 가능성이 높은 점을 지적, 검찰의 해결책 마련을 촉구했지만 성과를 얻지 못하게 됐다. 23일 진정서 제출 A약사는 데일리팜과 만나 "검찰로부터 진정사건 처분결과를 통지받았다. 별다른 답변 없이 사건을 종결시켰다"고 밝혔다. 대체조제 불가 처방전은 이유 없이 발행될 경우 약국 내 불용 재고약을 양산하는 데 부정적 영향을 미친다. 이 때문에 약사들은 환자 질환치료나 복약순응도 향상 등 임상적 목적이 있지 않는 한 대체불가 처방전을 자제해야 한다는 목소리를 내고 있다. 검찰은 앞서 진정 접수 당시 "대체불가 처방전 남발 리베이트 간 연관성을 충분히 검토해 신속 해결하겠다"고 밝히고 사건을 담당검사 배당했었다. 하지만 처분결과 통지에서 검찰은 대체불가 처방전 진정사건에 대해 "병원의 대체조제불가 표시 처방전을 신고할 수 있는 접수창구를 개설해 불법행위 근절에 힘써 달라는 내용으로 이는 특정사건과 관련없는 청원이나 정책건의로 향후 검찰 정책수립에 참고하겠다. 진정을 종결한다"고 답변했다. 대체불가 처방전이 문제를 야기한 불법사건이 특정되지 않아 수사 등을 종결한다는 취지다. 결국 A약사는 구체적 임상의학적 사유가 적시되지 않은 대체불가 처방전은 발행해선 안 된다는 복지부 유권해석 등을 토대로 검찰의 기민한 해결책 마련을 기대했지만 사건은 큰 진행없이 마무리됐다. A약사는 "담당검사에 사건이 배당돼 문제해결을 기대했지만 검찰이 얼렁뚱땅 종결을 해버렸다. 답변 내용은 참고만 하겠다는 정도라 기대할 부분이 없다"며 "타당한 의견이라도 개인 차원에서 개진할 수 있는 한계가 드러난 셈"이라고 말했다. 그는 "이번 검찰 답변은 대한약사회에 공유할 계획이다. 개인이 나선 것과 약사회가 움직이는 것은 다른 결과를 만들 수 있기 때문"이라며 "약사회가 전면에 나서 이유없는 대체불가 처방전 축소에 나서야 한다"고 했다.

교육부가 통합 6년제 학제 개편에 대해 문제점은 인지하고 있지만 사회적 합의 과정을 거쳐야 한다며 여전히 유보적인 입장을 보이고 있어 약대 약제개편이 쉽지만은 않을 것으로 전망된다. 대한약사회(회장 조찬휘)는 22일 교육부를 방문하여 학제개편 및 실무실습 교육 관련 제도 개선에 대한 건의사항을 전달했다. 먼저 사회는 교육부 관계자와 면담을 통해 현행 약학대학 학제(기초·소양교육2년+전공교육4년)의 문제점 및 통합 6년제 학제 개편의 당위성에 대해 설명했다. 최두주 정책기획실장은 "현행 약대 학제는 약학교육의 효율성 저하, 약대 입학을 위한 사교육비 부담 증가와 같은 문제점을 유발하고 있다"며 "특히 화학·생물학·물리학 등 기초과학 전공 학생들이 학업 도중 약대 입학을 위해 대거 이탈해 기초과학 학문 분야의 붕괴가 우려되고 있어 통합 6년제로의 학제 개편이 반드시 필요하다"고 주장했다. 이에 교육부는 현행 약학대학 학제(2+4)로 인해 약대 진학 희망 학생들이 두 번의 시험을 치춰야 하고 자연계열 학생들이 대거 이탈하는 등의 문제가 발생하고 있다는 점에 공감하며 다만 통합 6년제 도입에 대한 장단점 및 사회적 공론화 등의 고려가 필요하다고 밝혔다. 아울러 약사회는 약대생 실무실습 교육 관련 제도 개선을 위해 대학설립·운영규정 개정을 건의했다. 의학·치의학·한의학 관련 학과의 경우 대학설립·운영규정에 실습교육 및 교육기관에 대한 근거가 마련돼 있지만 약학 관련 학과의 경우 법령상 규정이 미비하여 교육을 담당하는 실무실습기관에 대한 제도적 근거 마련이 필요하다는 의견을 전달했다. 교육부는 약대 실무실습 교육 및 기관에 대한 제도적 근거 마련에 대해서는 다각적인 방안에 대한 연구 검토가 선행돼야 한다고 언급했다.

경기도약사회(회장 최광훈)가 분회장들과 함께 지방보조금이 투입되는 의약품안전관리와 공공심야약국 사업에 대해 의견을 나눴다. 도약사회는 22일 수원 라마다프라자호텔에서 제2차 분회장 회의를 개최했다. 지부 회장단 및 시군분회장 40여명이 참석한 가운데 열린 회의에서는 지방보조금 사업 확대 개편 대책과 모바일 홈페이지 구축 관련 의견, 하반기 주요 사업 및 행사 추진에 대해 논의했다. 특히 도약사회가 올해 추진하고 있는 지방보조금 사업과 관련된 ‘의약품안전관리’와 ‘공공심야약국’ 사업 등이 주요 의제가 됐다. 분회장들은 내년 사업부터 시군 지자체와 매칭사업 형태로 확대 개편되는 지방보조금 사업 추진에 필요한 실무적인 세부사항과 기초자치단체 참여 독려 등 사업 추진에 대해 의견을 교환했다. 지부 모바일 홈페이지 구축 사업에 관련된 분회 의견과 건의가 이뤄졌고, 신규 모바일 홈페이지에 적용될 수 있는 다양한 아이디어가 제시됐다. 또한 하반기 주요 사업과 행사 추진에 관한 보고와 토의도 이뤄졌다. 최광훈 회장은 "임기 절반 가량이 지나고 있는 시점에서 지부와 분회가 동반자적 입장에서 서로 협력해나갈 수 있도록 분회장이 힘을 보태달라"고 말했다.

대한의사협회가 최근 입법예고된 '공공백신개발·지원센터 설립·운영' 일부개정법률안에 찬성 입장을 표했다. 다만 법안에 학계·의료계 전문가 참여를 규정하고 백신을 개발중인 민간 제약사를 위축시켜서는 안 된다고 했다. 23일 의협은 최근 양승조 의원이 대표발의한 '감염병 예방·관리법' 일부개정안 관련 견해를 내비췄다. 보건복지부가 감염병 예방·대응을 위해 공공백신 개발과 지원을 위한 공공백신센터를 설립·운영할 수 있도록 하는 게 개정안 주요내용이다. 의협은 "개정안 취지와 중요성에 적극 공감한다. 특히 2009년 신종플루와 2015년 메르스 사태를 겪은 후 국가주도 필수 백신 생산에 대한 요구가 지속 제기됐고 안정 수급이 이뤄지길 바란다"고 했다. 의협은 "다만 학계, 의료계 전문가 참여를 규정해 다양한 의견이 반영되도록 해야 한다"며 "공공백신센터가 민간 제약·백신 회사의 자발적 연구개발을 저해하지 않는 법적 장치를 마련해야 한다"고 피력했다. 공공백신센터는 이미 민간 제약사들이 개발·생산중인 백신이 아닌 국가에 반드시 필요하고 부족한 백신만을 생산할 수 있도록 지원해야 한다는 것이다.

대한의사협회 추무진 회장이 정부 건강보험 보장성 강화대책(문재인 케어)에 뒤따르는 의사들의 진찰료 등 적정보상을 반드시 사수할 것이라고 밝혔다. 특히 3800개 비급여들의 전면 급여 전환 속도를 조절하고 동네의원 의사들이 우려중인 총액계약제와 신포괄수가제는 꼭 저지할 것이란 입장이다. 23일 추 회장은 기자회견을 통해 의협 회장으로서 향후 문재인 정권 기간동안 협회 대응방향을 공개했다. 추 회장은 "국민 최선 진료와 회원들의 요구를 충족시키기 위해 진찰료 적정보상이 이뤄지도록 반드시 기반을 만들겠다"고 말했다. 추 회장은 "총액계약제와 신포괄수가제는 반드시 저지한다"며 "정부가 안 한다고 말은 했지만 혹시라도 진행된다면 회장으로서 온몸을 던져 저지하겠다"고 했다. 이어 "가장 기본인 진찰료도 원가 대비 많이 떨어졌다. 수술이나 처치 등 의사 적정보상 90% 수준까지 오르도록 노력할 것"이라며 "3800개 급여화 예고 목록 중 3000개는 치료재료, 800개는 의료행위다. 급여화 속도조절과 함께 우리가 요구하는 적정수가를 보전할 것"이라고 했다.