[서울대병원 약제부, 환자 안전과 약사 역할 심포지엄] "임상업무가 늘어날수록 힘들어지는 것은 결국 동료들이다. 책무지만 역할이 강화될수록 결국 약사가 피해를 보는 구조란 것이다. 언제까지 전문성 향상 그 지점에서 열정페이만 강요할 것인가." 보건의료 분야에서 환자 안전이 중요해지고 있는 사회 현실과 맞물려 음지에서 일하는 병원약사들의 그간 역할과 전문성이 재조명돼야 한다는 분위기가 조성되고 있다. 그 첫발을 국내 대표 상급종합병원인 서울대병원 약제부가 내딛었다. 서울대병원 약제부와 공공보건의료사업단은 31일 서울대병원 의학연구혁신센터에서 '환자안전과 병원약사의 역할'을 주제로 심포지엄을 개최했다. 이 자리에는 서창석 서울대병원장을 비롯 다학제 팀의료에서 약사들과 역할을 함께했던 각 분야 전문의들이 참석해 병원약사들의 역할이 부각돼야 한다고 강조해 눈길을 끌었다. 서울대 약대 이봉진 학장, 병원약사회 이은숙 회장 등 약계 전문가들은 물론 정부 관계자들도 약사 전문 역할이 제대로 인정받고 지속성을 유지하기 위해선 제도적 뒷받침이 필요하다는 지점에서 공감대를 형성했다. 전문가들은 한목소리로 "환자 안전을 위한 약사의 전문적 활동 단순 약사 개인, 일부 병원 차원 책임의식이나 사명에 따른 노력에 그쳐서는 안된다"고 지적하며 "이제 그럴 시대는 갔다"고 단언했다. 의료진 "약사에 받는 도움, 없어선 안될 혜택" 병원에서 환자 안전을 위해 약사가 전문성을 발휘하는 역할, 그 최종 지점에 다학제 팀의료 참여가 있다. 특정 분야 팀의료에 참여하는 전문약사는 환자의 안전한 치료와 예방을 위해 의료진과 어깨를 나란히 하며 약료 서비스를 강화해 나가고 있다. 이런 약사 역할의 당위성은 누구보다 함께 일하는 의료진들이 체감하고 있다. 약을 처방하는 의사들은 이제 다학제 팀 내에서 약사의 역할이 없어서는 안될 부분이라고 강조했다. 이현주 서울대병원 흉부외과 교수는 "요즘은 특히 병원에 다약제 환자들이 많아졌다"며 "그만큼 병용 약의 상호작용을 확인하고 그에 따른 코멘트가 중요해진 것이다. 투약과정에서도 환자마다 투여 경로, 방법에 대한 세심한 전문 식견을 필요로 하고 있다. 이 과정에서 전담 약사의 역할이 중요하고, 실제로 전문의로서 많은 도움을 받고 있다"고 말했다. 이 교수는 또 "이런 부분이 작다고 느낄 수 있지만 환자에는 굉장히 중요한 부분이다. 그런 면에서 의사로서 감사한 혜택을 약사들로부터 받고 있다고 생각한다"면서 "중요한 것은 이런 업무가 지속성을 가져야 한다는 것이다. 의료 서비스의 다학제적 접근 중요성이 강화되고 있는 시점에서 병원 안에서의 약사 역할이 더 강화될 수 밖에 없는 이유"라고 덧붙였다. 정작 실무에 투입된 약사들은 환자 안전을 위한 임상 업무가 강화될수록 어려움을 느낄 수 밖에 없는 구조라는 주장도 제기됐다. 이를 정책적으로 보장할 제도 마련과 교육 개선이 없다면 지금의 주장들이 공허한 외침일 수 밖에 없다는 것이다. 이주연 한양대학교 약대 교수는 "병원에서 근무할 당시 임상 업무가 강화되면 조제파트 업무가 늘고, 나아가 약제부 전체가 힘들어지더라"며 "사실 약제부 안에서 약사 전문성 강화, 역할이란 사명을 이유로 열정페이가 강요되고 있는 구조다. 하지만 언제까지 일부 약사들의 열정페이로만 버틸 수는 없는 구조가 됐다"고 지적했다. 이 교수는 "일부 병원이나 약사만 노력하는 상황에선 전체 환자를 커버하지 못한다"면서 "약사 혼자만의 열정이 아닌 시스템으로 자리잡아야 하는데, 이를 위해선 약사의 안전한 약물요법 관리에 대한 제도적 시스템이 마련돼야 하고, 수가가 정당하게 인정돼야 한다. 이것이 보편될 때를 대비해 약대에서의 관련 교육도 마련돼야 할 것"이라고 강조했다. 정부 "정책 논의 시기 왔다…수가는 구체화 작업 필요" 병원약사의 현재 역할, 해나갈 부분에 대한 제도 마련과 더불어 그에 상응하는 수가가 인정돼야 한다는 관련 전문가들 주장에 대해 정부 관계 부처도 일견 동의한다는 입장을 보였다. 이소영 건강보험심사평가원 연구조정실장 "약사들이 수십년간 준비하며 병원 안에서 자리매김해왔던 것들이 이제와 가치가 부각되고 있는 것으로 보인다"며 "이제는 시기적으로 이런 부분을 정책적으로 구체화시킬 때가 왔다는 생각이 든다"고 밝혔다. 이 실장은 "현재는 약국 수가가 의약품 관리료, 조제, 복약지도료로 구분돼 있다. 약사가 약제사처럼 여겨지던 그때 그대로 수가 체계는 정체돼 있다"면서 "병원약사는 수가가 없어도 열정페이처럼 그 외 다양한 역할들을 해 온 셈이다. 다학제 틀, 협진의 틀에서 약사의 역할, 자격 등이 구체화되는 작업이 된다면 그에 따른 수가 조정을 요청할 수 있을 것으로 본다"고 덧붙였다. 윤병철 복지부 약무정책과장도 "병원 약사가 지하 공간에서 올라와 환자들을 만나도록 하는 제도가 되면 성공한 병원약사 정책이 될 것이란 말이 기억난다"며 "수가 부분에 대해선 여러 부서와 연관돼 있어 뚜렷한 답을 하기 어렵지만 병원약사 인력 부분에 대해선 병원약사회와 현재 논의 중인 부분이 있다. 그게 진행되면 이런 부분에 대해선 구체적 논의를 진행할 수 있을 것으로 본다"고 말했다.

창원시약사회와 약사들이 경상대병원의 약국개설 움직임이 약사법에 위배되며 재산권을 침해한다고 주장했다. 창원시약사회(회장 류길수)와 현재 창원경상대병원 근처에서 약국을 운영하는 B약사와 K약사는 31일 창원지방법원에 제출한 '약국 개설등록 신청수리금지 가처분신청'에서 이같이 밝혔다. 가처분신청서에 따르면 창원시약사회와 B약사, K약사 등 청구인은 창원시에 대해 행정처분 무효 확인을 위해 청구에 돌입했다.. 신청서에는 경상대병원의 그간 약국 개설 움직임이 자세하게 기록됐다. 약사법 제20조 제5항 제2호 '약국을 개설하려는 장소가 의료기관의 시설 안 또는 구내인 경우' 약국 개설이 불가하다는 규정이 있음에도 불구하고 2016년 2월 경상대병원은 구내 건물을 약국용으로 임대하려 했다. 창원시약은 이 때에도 약국개설금지 가처분신청을 냈고, 창원시는 등록신청이 약사법에 위반 된다는 사실을 인정, 약국 개설허가를 하지 않기로 하며 시약사회 가처분신청 취하를 유도했다. 당시 창원시는 ▲병원은 대지를 분할한 후에도 담장으로 경계를 뚜렷이 하지 않은 점 ▲병원은 홈페이지에서 이 건물을 '행정지원센터', '별관'으로 호칭하고 있다는 점 ▲건물에 약국이 개설되면 병원 이용자가 병원에서 약국으로 쉽게 출입할 수 있는 점 등을 통해 개설될 약국이 병원과 독립된 장소에 있다고 볼 수 없다고 보았다. 그러나 병원은 1층 약국 매장 3개를 각 보증금 30억 원에 임대하기 위해 입찰을 진행했고 이후 수차례 유찰 끝에 최근 제3자 위탁경영이 결정됐다. 약사회와 약사들은 "병원의 입찰 절차와 낙찰자의 약국개설등록신청 행위, 행정심판절차는 의약분업 원리에 근간을 둔 약사법 제20조 제5항 제2조 입법취지에 위법해 무효하다"고 못박았다. 이들은 또 "병원 근처에 약국을 개업해 운영하고 있는 원고 B씨와 K씨에게 법률상 보장된 약사로서 재산권인 영업권을 침해하는 것"이라며 "두 약사와 창원시약사회는 현실적인 침해가능성이 있는 위법한 상태에 대한 방해제거(예방) 청구권을 가지고 있다"고 주장했다. 특히 "원고들이 이 사건 청구를 통해 보전하려는 권리는 약사들의 재산권인 약국개설에 따른 영업권에서 기인한 방해배제 청구권, 방해예방 청구권"이라고 취지를 설명했다.

정부가 보장성 강화 대책을 추진하면서 약사회도 약국 관련 건보 제도개선을 이끌어 내기 위해 사활을 걸고 나섰다. 대한약사회는 문재인 대통령이 발표한 건강보험 보장성 강화 대책(이하 문재인 케어)과 관련해 보건복지부에 약국 관련 건강보험 보장성 강화를 위한 세부 추진방안을 제출했다. 약사회는 문재인 케어 세부계획을 추진하는 보건의료정책실, 건강보험정책국과 간담회를 갖고, 만성질환관리 시범사업 약국 참여, 약사의 건강증진사업 및 방문보건의료서비스 참여, 약국 노인정액제 개선 등 약국 보장성 강화 과제와 약사회 주요 현안에 대해 설명하고 정책 반영을 요청했다. 특히 약사회는 지자체와 지역약사회가 진행하고 있는 서울시 '세이프약국', 경기도 '방문약물관리사업', 전남 나주시 '찾아가는 약손사업', 대전 중구 '사랑의 방문약손사업' 등 지역단위 방문약물관리사업 추진 사례를 설명했다. 약사회는 이에 독거노인, 의료급여환자 등 만성 질환자를 중심으로 의료취약 계층에 대한 체계적인 약물관리 및 모니터링이 필요한 만큼 중앙정부 차원의 방문보건의료사업 추진의 필요성을 주문했다. 약사회는 아울러 현 만성질환관리 시범사업 시행이 1년이 지난 만큼 그간 성과를 평가하고 시범사업에 외래약국과 약사를 적극 참여시키는 체계적인 만성질환관리체계 구축의 필요성도 강조했다. 조찬휘 회장은 "보건의료제도 발전과 국민 건강증진을 위해 약사회는 약사 상담기능 강화 등 약사 서비스 및 가치 향상을 위한 자체적인 노력을 기울이고 있다"며 "정부가 약사직능 활성화를 위한 제도적 기반과 여건 조성에 도움을 준다면 이러한 노력의 효과가 더욱 커질 수 있다"고 말했다. 약사회는 보험정책과, 보험급여과, 보험약제과, 보험평가과 등 건강보험 정책 담당부서 뿐만 아니라 보건의료정책과, 약무정책과, 의료기관정책과, 기초의료보장과 등 실무부서와 접촉해 문재인 케어에 발맞춰 약국이 안전한 의약품 사용 및 질병예방 관리를 위한 역할과 기능을 제고할 수 있도록 제도개선에 나설 예정이다.

'혼자남(혼자 사는 남자를 지칭하는 신조어)'이란 표현이 어색하게 느껴지지 않을 만큼 우리 사회에서 1인가구 비중이 늘어나고 있다. 31일 통계청이 발표한 '2016 인구주택총조사'에 따르면, 1995년 12.7%에 불과했던 1인가구는 꾸준한 증가세를 보이며 지난해 27.9%를 기록했다. 2015년 일찌감치 주된 가구유형으로 등극한 1인가구는 2016년에도 2인가구(26.2%·506만 7000가구)와 3인가구(415만 2000가구·415만 2000가구)를 제치고, 가장 높은 비율을 차지한 것으로 확인된다. 그런데 1인가구의 주연령층을 이루는 20~30대 젊은 남성이 비만에 취약하다는 조사 결과가 발표돼 경각심을 안겨주고 있다. 31일 대한비만학회가 '서울선언 10주년 기념식' 현장에서 공개한 2017 대한민국 비만 팩트시트에 따르면, 1인가구의 비만 및 복부비만 유병률이 다인가구에 비해 높았다. 흥미로운 점은 젊은 층(19~39세) 중에서도 성별에 따른 비만율이 차이를 나타냈다는 사실. 연령 구분 없이 가구유형에 따른 비만율을 비교했을 때 여성 1인가구의 비만율(32.2%)과 복부비만율(33.7%)은 다인가구(비만율 25.4%·복부비만율 19.1%)보다 낮은 반면, 남성 1인가구의 비만율(39.5%)과 복부비만율(29.5%)은 다인가구(비만율 37.6%·복부비만율 24.9%)보다 높게 나타났다. 물론 연령대나 특정 가구유형에 국한된 문제만은 아니다. 대한민국의 비만율은 2009년 29.7%→2015년 32.4%로 증가했으며, 복부비만은 18.4%→ 20.8%로 증가 추세를 보인다. 특히 20~40대의 증가 폭이 두드러졌다. 사회경제적 발전과 더불어 남성의 비만 유병률이 증가한 데 반해 여성의 비만과 복부비만 유병률이 감소하는 현상도 포착된다. 남성의 경우 교육 수준이나 수입이 나쁠수록 비만과 복부비만 유병률이 높아진다는 분석이 나왔는데, 저체중의 마른 체질과 고도비만으로 양극화가 심화되는 경향도 읽을 수 있었다. 대한비만학회는 이처럼 사회적인 문제로 자리잡아가는 비만을 극복할 수 있는 해결책을 정부기관과 학계의 협력에서 찾았다. 실제 일본 정부는 2008년 비만 등 생활질환 등과 관련된 질병예방정책을 새롭게 시작하면서 대사증후군 환자를 대상으로 연간 검사와 상담을 포함한 생활개선프로그램을 마련했다. 대사증후군 환자를 25% 줄이자는 목적으로 정책적 노력을 기울인 결과 대사증후군과 심혈관질환 등의 위험이 감소됐고, 질병 예방과 의료비 절감효과까지 나타나고 있다는 설명이다. 기념식에서 직접 팩트시트 발표를 맡은 대한비만학회 유순집 이사장은 "여성의 비만율이 빠르게 늘어나는 추세로, 젊은 층의 고도비만 문제가 심각하다"며, "매우 마른 사람과 고도비만으로 양극화 되는 현상이 극명하게 드러난다"고 말했다. 사회적인 문제로 자리잡아가는 비만을 극복하기 위해서는 학계와 정부기관의 협력이 필수적이란 입장도 드러냈다. 유 이사장은 "2007년 서울 선언 이후 학계가 '비만 예방의 날 캠페인'을 시행하고 다양한 정책을 제안하는 등 비만퇴치를 위한 노력이 지속돼 왔다"며, "향후 국내 비만문제 해결을 위한 정책학회로서 활동을 지속하고 나아가 아시아-오세아니아 지역 비만문제 극복을 위한 국제적 자문기관으로 도약하겠다"고 다짐했다.

대한약사회는 31일 국회 보건복지위원회 기동민 의원과 만나 편의점 판매약(안전상비의약품) 등에 대한 의견을 전달했다. 약국 노인정액제에 대해 설명하고, 개선이 필요하다는 의견도 함께 밝혔다. 조찬휘 회장은 "지금도 관리가 부실한 편의점 판매약을 확대한다는 것은 국민 안전에 위협이 될 수 있다"며 "품목 확대 보다 안전성 확보를 위한 제도 재검토가 필요하다"고 강조했다. 이에 대해 기동민 의원은 "건의사항을 꼼꼼히 살펴보고, 도움이 될 수 있도록 노력하겠다"고 말했다. 의원실 방문에는 조찬휘 회장, 최두주 정책기획실장, 성북구약 전영옥 회장과 최명숙·서미영·김동엽·이성희 부회장이 배석했다.

대한약사회 여성보건위원회(부회장 조덕원, 위원장 이경숙& 8228;김종희)는 30일 경북 칠곡군장애인종합복지관 개관식 행사에서 (주)한독과 함께하는 사랑플러스캠페인 사업의 일환인 '장애인 건강 지킴이' 활동을 진행했다. 약사회는 복지관 개관식에 참석한 600여명의 장애인과 지역 주민을 대상으로 복용하는 약과 평소 궁금했던 약에 대한 궁금증을 해소할 수 있도록 건강상담을 진행했다. 또 구급 의약품키트와 (주)한독에서 제공한 건강기능식품 프로바이오틱스(유산균)를 배포하고 평소 가장 많이 사용하는 일회용 밴드를 제작해 함께 전달했다. 여성보건위원회는 그 동안 여러 차례 건강부스를 운영하며 장애인들이 제공된 물품을 들고가는 것까지 힘겨워 하는 부분을 감안해 장바구니를 제작해 전달했다. 칠곡군장애인복지관 관계자는 약바로 쓰기 십계명 제작물이 평소 복용중인 약 복용법과 의약품 보관 방법, 안전하고 유효한 사용기한 등 의약품을 장기복용하고 있는 장애인들에게 꼭 필요한 정보를 전달하고 있다며 감사의 뜻을 전했다. 조덕원 부회장과 권태옥 회장은 복지관 개관식 기념 테이프 커팅에도 참여했다. 건강부스에는 조덕원 부회장, 이경숙·김종희 위원장, 김은숙 간사, 권인숙·금병미 위원, 경북도약 권태옥 회장, 이영희 부회장, 이은경 약바로쓰기운동본부단장, 김진 여약사위원도 참석했다.

서울 마포구약사회(회장 안혜란) 여약사위원회(부회장 안혜숙, 위원장 이연경)는 30일 여성장애인 자활센터 '맑음터'를 방문했다고 밝혔다. 맑음터는 가정과 사회에서 정신적 문화적 혜택을 받지 못한 성인, 여성, 지적장애인들의 잠재능력을 개발하고 자아실현을 위한 기초생활 교육, 작업기술을 배우는 공동체다. 현재 권원란 원장과 23명 여성 정신 지체 장애인이 생활하고 있다. 이날 안혜란 회장과 안혜숙 부회장, 이승미 단장, 박명희 약국위원장은 센터에 라면과 위생용품, 샴푸, 치약, 일회용밴드 등을 전달했다.