최낙우(55) 나우팜컨설팅 대표는 2004년 대원제약에서 은퇴했다. 그는 1991년부터 14년간 이 회사에서 기획실장과 관리본부장을 역임했다.그는 오랜기간 제약사에 근무하면서 누구보다 제약업계를 잘 알고 있다."#헤드헌팅 업계에도 전문가들은 많습니다. 하지만 제약업종을 이해하는 사람은 드물어요."그는 제약사 실무 경험을 살려 제약업종을 상대로만 하는 나우팜컨설팅을 설립했다.은퇴 후 M&A, 컨설팅 등 여러 사업을 모색했지만 상대적으로 진입장벽이 쉬운 헤드헌팅을 택해다는 최 대표."처음엔 집사람이랑 둘이 일했어요. 그러다 지금처럼 연구개발, 수출, 영업·마케팅 등 분야별로 전문가들을 영입하기 시작했죠."현재 나우팜컨설팅에 일하는 5명의 헤드헌터는 자신을 포함해 모두 제약업계 출신이다. 일양약품 출신의 송흥용 상무는 2011년 회사로 오기 전 이미 헤드헌팅 업계에서는 전문가로 통했다.나머지 3명도 최 대표가 제약사에서 직접 스카우트를 했다."제약 헤드헌팅은 오랜 제약사 경력이 있지 않으면 할 수가 없어요. 연구분야를 예를 들자면 PK, 약리, 독성 등을 맡을 여러 전문가가 필요한데 제약사 비출신 헤드헌터들은 내용을 잘 모릅니다."소속 헤드헌터들이 모두 제약사 출신이기 때문에 고객사들이 원하는 적재적소 자리에 인재를 추천할 수 있었다.자신이 추천한 사람이 해당 업무에서 120% 능력을 발휘하고 고맙다며 인사 올 때가 가장 보람있다는 최 대표. 그는 좋은 직장으로 이직하기 위해서는 최소 3년 이상 해당 업무 경험을 쌓으라고 조언한다."인재를 요청한 회사들은 학력과 경력을 중요시하는 경향이 있어요. 특히 제약업계는 어느 제약사 출신인지도 인재영입의 가장 중요한 조건으로 작용합니다. 그리고 도전적인 사람이어야 합니다. 안일한 생각으로는 결코 좋은 직장에 갈 수가 없어요."제약사만 상대로 헤드헌팅을 하다보니 제약업계 분위기에 따라 한해 장사도 달라진다고. 작년에는 일괄 약가인하로 제약업체들이 인재영입에 소극적이어서 똑같이 어려운 한해를 겪었다고 최 대표는 말했다.그래도 올해는 작년보다 사정이 나아졌단다. 최 대표는 "최근에는 해외진출이 강조되면서 수출 분야 전문가 요청이 늘었고, 리베이트 대신 근거 마케팅으로 방향을 전환하면서 PM 구인도 증가했다"고 말했다.지금까지 기업이 인재영입을 요청한 건수가 2600건에 달한다는 최 대표는 제약업계 경험과 전문화를 살려 좋은 인재를 투입해 산업을 한단계 업그레이드하는 데 기여하고 싶다는 소망을 내비쳤다.

보사연 신영석 부원장[단박인터뷰=보건사회연구원 신영석 부원장]정부가 보건의료분야 핵심 정책목표로 보장성 강화를 내세우며 대책 마련에 박차를 가하고 있다.그 중심에 4대 중증질환이 있다. 3대 비급여 또한 해결과제로 지목했다.복지부는 다음 주중 이 같은 내용의 정책 밑그림을 내놓는다는 계획이다.보건사회연구원 #신영석(53) 부원장은 "보장성 강화에 우선을 두는 정부정책 방향에는 공감한다. 문제는 재원"이라고 지적했다.앞으로 보건의료정책은 공급체계, 전달체계, 지불체계를 한 데 묶어 통합적으로 접근해야 한다는 제안도 내놨다.특히 "의원, 병원, 상급병원을 하나로 묶는 (생활권역 내 수직적) 요양기관 네트워크(그룹)를 구성하고, 인센티브 대신 그룹 간 시장경쟁을 유도할 수 있는 장치를 마련할 필요가 있다"고 주장했다.신 부원장과 일문일답.-정부 보건의료정책 방향에 대한 의견은=보장성 강화에 초점을 두고 밑그림을 준비 중이다. 외형적으로 나타나는 모습은 4대 중증질환 급여화와 3대 비급여 문제 해소다. 일단 방향성은 공감한다. 문제는 지속 가능성을 확보할 수 있느냐인 데, 최소 1~2년 정도 지나야 평가할 수 있을 것 같다.-3대 비급여 문제는 어떻게 풀어야 할까=간병은 당장 제도화하는 데 한계가 있다고 본다. 뒤로 미룰 수 밖에 없다. 선택진료비와 상급병실료는 우선 순위없이 제도권(보험권) 내에 들여올 필요가 있다.-재원 마련이 걱정일 텐데=정책이 어떻게 나오느냐에 따라 비용도 달라진다. 기본적으로 보장성이 확대되면 돈은 더 들기 마련이다. 결국 재원 확보방안이 절시한 데 일단 단일부과체계 도입이 절실하다. 이 부분은 정부도 밑그림을 그리고 있는 것으로 알고 있다. 부과체계가 바뀌면 상당수 국민은 돈을 더 내게 될 것이다. 불만은 있을 수 있지만 더 이상 미룰 수도 없는 일이다.-돈만 더 투자하면 보장률이 개선될까=초음파, 노인틀니 등에 1조원 남짓을 투여한다지만 보장률은 크게 늘지 않을 것이다. 분모가 고정돼 있고 분자가 늘어나면 보장률은 높아진다. 하지만 분모가 너무 빠르게 늘어나고 있다. 비급여가 포함돼 있기 때문인 데, 비급여 관리가 이뤄지지 않으면 보장률 개선은 요원한 문제다.-해결방법은 없나=공급체계, 전달체계, 지불체계를 한꺼번에 묶어 정리할 필요가 있다고 본다. 의료서비스가 대부분 민간에서 공급되는만큼 시장 메커니즘을 통해 해결할 수 있는 방법을 고민해야 한다. 그 대안이 (생활권역내 수직적) 요양기관 네트워크라고 생각한다.-어떤 형식의 네트워크를 말하나=의원, 병원, 상급종합병원을 하나의 네트워크로 묶어 국민이 이 네트워크에 선택적으로 가입하게 하는 것이다. 네트워크 내에서 처음에는 자원이 적게 투입되는 의료기관(의원)에 가게하고, 해결이 안 되면 상급기관(병원·상급종합병원 순)으로 가게 하는 방식이다. 이렇게 하면 MRI나 CT 장비를 필요 이상으로 구매하지 않아도 된다. 불필요한 비용이 사라진다는 얘기다. 네트워크끼리는 자연히 시장경쟁을 하면서 질 높은 의료서비스도 추구할 수 있다.또 네트워크 이용환자에는 본인부담금을 줄이거나 보험료 절감 혜택을 제공할 수도 있다. 이를 통해 진료비가 통제될 수 있다면 행위료도 대폭 인상해 줄 수 있다.-해외사례는=미국 오레곤주에서 비슷한 제도를 운영하고 있다. 기구에 가입된 의료기관에서 환자에 대한 책임과 진료비도 공유하고 있다. 작년 8월부터 시행한 결과 1200명의 환자에서 75만달러가 절약되고, 내원일수도 반으로 줄었다. 서비스 질도 낮아지지 않았다.-문제는 없을까=네트워크 내 병원 간 보상(수익)을 어떻게 분배할 지가 논란이 될 수 있다. 그러나 네트워크 간 경쟁을 촉진하면 시장 경쟁에 기반한 의료체계 발전을 기대할 수 있을 것이다. 우선 시범사업이라도 해 봤으면 한다.-덧붙이고 싶은 말은=보건의료 문제를 완벽하게 해결한 나라는 전 세계 어디에도 없다. 유럽이 한국보다 훨씬 앞서 있다고 하지만 2~3년 단위로 의료제도를 바꾸고 있는 실정이다. 의료제도는 살아있는 생명체와 같다. 시간이 지나면 그에 맞게 정책을 개발해 적용해야 한다.

[인터뷰]=김연판 APEC 규제조화센터 사무총장김연판 사무총장"선진국을 비롯한 21개국 각종 인허가 및 임상정보를 제공한다. 글로벌이 화두인 만큼 해외시장 진출을 준비하는 국내 제약사들에게 큰 도움이 될 수 있을 것으로 기대하고 있다."제약협회가 최근 #APEC 규제조화센터(Harmonization Center: AHC) 사무국을 유치하고 김연판 부회장을 사무총장에 발령했다.APEC(아시아태평양경제이사회)은 아시아 태평양 지역 최초의 범정부간 협력기구로 한국, 미국, 일본, 중국, 러시아, 캐나다, 호주, 뉴질랜드, 아세안 6개국 등 총 21개국이 참여하고 있있다.또 AHC(규제조화센터)는 APEC 지역내 의약품 및 의료기기 등의 인허가 안전관리체계에 대해 국제 규제조화 필요성에 따라 2009년 당시 식약청에 설립된 국제 공인상설기구이다.의약품과 관련된 법규 규제를 파악하고 규제조화를 지속적으로 실시하는 중요한 역할을 담당하게 된다.매년 4차례 규제조화 워크숍도 개최하는데, 1년에 2번은 한국에서 2번은 외국에서 진행하고 있다.제약협회가 의약품 허가와 관련한 국제기구 사무국을 유치했다는 것은 그만큼 국내 제약산업의 위상 강화가 이뤄졌음을 보여준 결과다.이번 사무국 유치로 협회측은 제약사들의 글로벌 시장 진출에 큰 역할을 담당할 수 있을 것으로 기대하고 있다.김 사무총장은 "민간 협회서 국제기구 사무국을 유치한 사례는 드문 일"이라며 "사무국 운영을 통해 국내 제약사들의 해외시장 진출에 상당한 도움을 줄 것"이라고 말했다.특히 제약협회서 국제기구 사무국을 직접 운영하다 보면 주요 국가의 인허가 및 임상 정보 등을 보다 빨리 알 수 있는 장점이 있다는 점에서 협회의 기대감은 남다르다.김 사무총장은 "국제 워크숍을 개최하게 되면 각국 정부와 제약관련 민간단체 등이 국내를 방문하게 된다"며 "제약사 GMP 공장 견학 등을 통해 국내 제약산업을 홍보하고 비즈니스 미팅 주선 등을 통해 국내 제약계의 해외진출을 모색할 수 있을 것"이라고 설명했다.지난달부터 본격 가동에 들어간 사무국은 김연판 부회장이 사무총장을 맡고 갈원일 전무가 사무 부총장을 맡는다 또한 직원 4~5명이 투입해 사무국을 운영하게 된다.지난달 한국서 개최된 APEC 워크숍제약협회는 APEC 규제조화센터 사무국 운영을 위해 정부로부터 6억원 정도의 예산도 지원 받는다.김 사무총장은 사무국 유치 이후 지난달 첫 국제 워크숍을 성공적으로 개최했다. 국내 제약사들도 상당수 참여해 각국의 인허가 및 임상정보에 대한 관심을 드러내기도 했다.워크숍에서는 불법 위조의약품에 대한 대중인식 향상과 형사상 수사 협력을 위한 APEC 국가 간 단일연락체계(SPOCS：Single Poing of Contact System) 확립을 위한 논의와 토론을 중점으로 사례발표와 유관기관의 정책 설명 등이 발표됐다. 이와함께 의약품 허가정보와 유통체계 구축을 위한 다양한 논의와 토론이 진행됐으며, 해외 규제 당국자 및 제약분야 전문가들의 국내 제약사 공장 및 연구소 방문 등 행사도 진행됐다특히 미 FDA의 Mark Paxton 박사, 상무성의 Jeffrey Gren박사가 APEC 의약품 안전사용에 대한 대중의식 증진을 위한 Tool Kit확립과 필요성에 대하여 발표하고 그룹별 토론과 전체 토론 등도 이어졌다.김 사무총장은 "민간단체가 국제기구 사무국을 맡는 부문에 의미를 부여하고 싶다"며 "앞으로 더많은 제약사들의 참여와 네트워킹이 효율적으로 운영됨에 따라 효과가 배가될 것으로 예상하고 있다"고 기대감을 드러냈다.

밤 10시부터 새벽 2시까지. 단 4시간이다. 행인들의 발길도 뜸해진다. 또 자정을 넘어가면 으스스한 기운마저 감돈다.오전 9시 문을 여는 약국들에게 새벽 2시까지 영업을 하라는 것은 결코 쉬운 일이 아니다. 근무약사나 약국장 모두에게 힘든 일이다.그러나 공공성 강화와 시민에게 다가가는 약국을 만들기 위해 야간약국을 운영하는 약사들이 있다.부천시약사회와 부천시청이 공동으로 추진하는 심야약국 사업에는 바른손약국, 로뎀약국, 메디팜큰약국 등 3곳이 참여한다.야간약국은 5월부터 10월 31일까지 6개월간 휴일없이 운영되며, 개문 시간은 밤10시부터 새벽 2시까지이다.야간약국 3곳을 대표해 김보원 약사(부천시약사회장)는 야간약국 운영에 대한 소회를 밝혔다.김 약사는 야간약국 운영의 가장 힘든 점은 야간근무 인력이라고 꼽았다.시간당 3만원. 하루 4시간이면 12만원이다. 이 돈은 지자체 예산으로 충당된다."후배 근무약사와 번갈아가면서 야간에 근무를 하고 있어요. 꾸준하게 심야에 영업을 하다보니 내방 환자들도 늘고 있어요."야간약국 개소식메디팜큰약국의 지난 5월 한달간 야간 내방고객은 1003명이다. 하루 평균 33명 꼴이다.그러나 주판알을 튕겨보면 수익성은 거의 없다는 게 김 약사의 분석이다. 객단가 5000원 미만의 응급환자가 다수다.지자체의 인건비 예산지원이 없이 약국이 자발적으로 심야에 운영을 하는 것이 쉽지 않다는 것이다.그러나 밤 12시가 넘어 약국을 찾아온 환자들이 전하는 격려의 메시지는 야간 근무약사에게 큰 힘이다."약국이 환자와 함께한다는 점에서 보람과 긍지가 크죠. 고맙다는 환자들의 한마디에 웃으면서 할 수 있죠."김 약사는 약국의 공공성 강화를 실천하다는 측면에서 의미가 있다며 부천에성공해야 전국으로 확대되는 초석이 될 수 있는 만큼 약사들의 응원을 당부했다.

#vod# 노환규 대한의사협회장(51·연세의대 흉부외과졸)은 "약국이 망하면 의원이 피해를 보고, 의원이 망하면 약국이 피해를 보는 공통적인 관계에 있다"고 말하면서도 '성분명처방이나 대체조제 문제'에 대해서는 '언터처블'이라고 선을 그었다.노 회장은 데일리팜 창간 14주년을 맞아 5월15일 진행한 인터뷰에서 대한약사회와 진행중인 의약상설협의체의 가능성과 한계를 명확히 했다. 성분명이나 대체조제 같은 것은 논의 대상도, 받아들일 수도 없다는 것이다.그는 국내 제약산업에 대해 "R&D 금액을 1000억원이든, 2000억원이든 제약회사에게 강제화하고, R&D 강제금액을 달성하면 약가를 보전해 주고, 달성하지 못하면 약가를 깎는 구조로 가면 기업들이 인수합병에 이르게 되고 자연 리베이트도 사라질 것"이라고 내다봤다.그는 리베이트 쌍벌제에 대해 여전히 부정적 입장을 견지했다.작년 5월 의사협회장에 취임해 재임 1년을 넘긴 그는 "저부담 저수가 기반의 보건의료제도를 올바르게 고쳐 의사들이 사명감을 갖고 본연의 역할에 충실하도록 만드는 것이 의사 노환규로서, 의사협회장 노환규로서 꿈"이라고 말했다.전국 의사총연합회 단체장 때 파격적 언행을 보이다 제도권에 진입한 그는 취임 1년간 최선을 다해 일했지만 성과와 아쉬움이 함께 있다고 말했다. 보건의약계 중심단체장으로서 이슈메이커이자 문제적 인물인 노환규 회장을 만났다.▶취임 1년 넘기셨는데, 파란만장 아니었나요? 어떻게 자평하세요?"(하하하) 취임 기자회견서 기사거리 많을 거라고 했었죠. 지난 1년 최선을 다했으나, 시행착오를 피할 수는 없었다고 봅니다. 의료환경에 대해 잘 안다고 생각했으나 장애요소에 대해서는 잘 모른 것이죠. 잘했던 것도, 아쉬운 점도 있습니다."▶성과부터 요약해 보죠."의사협회의 위상이랄까, 지위랄까, 영향력이랄까 이런 것을 키웠다고 생각합니다. 무관심 했던 젊은 의사와 학생들이 현안에 대해 관심이 높아진 것, 협회와 대척관계서 반대 목소리 냈던 시민단체들과 의료 문제의식을 공유하기 시작했다는 점도 진일보한 성과라고 평가합니다."▶지켜보기에 약사회도 힘에 의존해 한의사협회와 다퉜다가 완패했고, 이 싸움에서 학습해 시민단체들과 교감하면서 의약분업 당시 거대 의료계를 극복했다고 봅니다."적어 두세요.(배석했던 의사협회 직원에게)"노환규 의사협회장은 저부담 저수가 기반의 의료제도를 벗어나 의사들이 소명감으로 진료하는 올바른 의료제도의 항구적인 정착을 꿈꾸고 있다고 말했다.▶그렇다면 이쉬운 점은 뭘까요."(회원들의) 기대감이 매우 컸기 때문에 그에 맞추지 못해 실망을 드린 점은 크게 잃은 것으로 봅니다. 회무의 미숙함으로 인해 초래한 혼란도 아쉬움입니다."▶회장 돼 보시니 뜻대로 되던가요."과거엔 협회가 제목소리 못내는 게 문제라고 생각했는데 협회장 되고보니 의협의 목소리에 울림이 없고 힘이 없더군요. 제 생각 보다 더 말입니다. 정치의 중요성 힘 줘 강조했었지만, 회장이 되고 난 후 훨씬 더 중요하다고 느끼고 있습니다."▶전의총 회장과는 무게감이 다르다는 말씀."예전 임의단체 할때는 하고 싶은 말하면 됐고 책임에선 자유로웠는데 의사협회를 맡고 보니, 또 의협으로서 공식적인 입장이 되다보니 표현이 조심스러워졌습니다. 잃는게 있으면 얻는게 있고 얻는게 있으면 잃는게 있다는 평범한 사실을 다시 알게 됐습니다."▶의사 노환규, 의사협회장 노환규의 비전은 무엇인가요."올바른 의료제도의 항구적 정착입니다. 올바른 의료제도가 뭐냐? 사람들이 이렇게 물어보는데 제 답은 받는 국민이 만족하고 주는 의사들이 만족하며 정부도 만족하는 것이라고 정의합니다."▶아이디얼한데 현실에서 가능한가요?"국민은 사용자고, 의료는 공급자며, 한쪽은 싸게 받으려고 하고, 한쪽은 비싸게 받으려 합니다. 그런데 저는 달리 생각해요. 국민들은 언제나 정말 싸게 이용하려고 할까요? 싼게 나쁘다고 생각하면 적정 수준을 원하고 적정 공급을 원하지 않을까요?과거 잘못된 굴레, 저부담 저수가에서 출발한 제도가 가져다 준 착시현상이 문제죠. 정부가 깨어진 계란에 반창고 붙이고 아직 깨지지 않았다고 생각하는 게 문제란 말씀이죠. 국민도 우리나라가 싼 양질의 의료서비스를 받는다고 생각하지만 실제로 그렇지 않거든요. 그런 경우도 있지만 많은 경우에 바가지를 쓰거나, 정당한 비용 지불했는데 질 낮은 서비스를 제공해 환자가 죽거나 등등 의료 왜곡이 심하다고 봐요. 이 문제가 제대로 드러난다면 적정 수가 적정 의료 적정 진료의 공감대가 형성 될 것으로 판단합니다.아 참, 이 말씀 꼭 드리고 싶습니다. 소방관이 불에 뛰어드는 건 돈을 벌기위해서라기보다 소명의식 때문이죠. 대다수 의사들도 이런 마인드로 의사가 됐죠. 이런 의사들이 진료에 집중하지 못하고 돈에 집중하게 끔 된 현실은 교정돼야 한다고 봅니다."▶사회적 오해도 있어요. 그래도 의사들 괜찮은데 너무 한다는 시각인데요, 데일리팜 댓글에도 의료계 인사나 일반인으로 추정됩니다만 약사와 약국의 어려운 현실을 이야기 한 기사에 꼭 '그래도 월천은 버시잖아요'라고 씁니다."월천 못버는 의사인가요? 하하하. 분명히 말씀드리지만 그래도 괜찮지 못한 형편입니다. 개원의사 급여 평균으로 하면 월 천이 넘을지도 몰라요. 문제는 편중이죠. 정상적인 의료로 원하는 수익을 가져 간 사람들이 많지는 않다고 봐요. 정상진료하다가 망해본 의사들은 정상적으로 환자에게 최선을 다하면 안된다고 느낄 겁니다. 그래서인지 이들의 수입이 많은 것같습니다. 독하게 하니까."▶성공한 개원의도 많지 않나요?"안타까운게 하루 200~300명 환자 보면서 성공한 개원의라고 하는 거죠. 지금 잣대로는 그렇지만 그게 어떻게 성공한 진료죠? 불성실 진료라는 것을 스스로 인식하지 못하는 환경이 안타까운 거에요. 얼마전 세계 한인의사회가 열렸는데 호주 대표는 환자한테 맥주를 처방하면 보험사가 돈을 지불한다고 하더군요. 보험사가 존중한다는 사실에 놀랐어요. 의사의 전문성을 사회가 인정하는 것이니까요. 이렇게 되려면 의사도 노력하고 사회도, 정부도 노력해야 한다고 봅니다. 우리나라 같으면 난리가…."▶저도 대학 때 급성 B형간염 치료받은적 있습니다. 항원, 항체 음성인 상태로 치료 끝나고 담당 의사분이 쪽지에 아침 점심저녁 개고기라고 써 준 기억이 납니다. 호주 여의사의 맥주처럼. 그런데 회장님이 꿈꾸시던 거 갖고 도전해 보셨잖아요. 어땠나요."가장 큰 벽은 내부에 있더군요. 회원들은 올바른의료가 언제 달성되느냐고 물어요. 협회장 임기내 만들어 줄 것이라 기대하는 사람들이 있죠. 그런데 우리 목표가 이뤄지는 때는 의사들이 올바른 진료를 할때에요. 전국 10만명 의사가 있는데 모든 의사의 생각이 동일하게 바뀐다면 그 어떤것도 장애가 되지 않는다고 봅니다.미국 의사들이 과거 전문성을 강화하면서 국민 신뢰와 권한을 지킬 수 있었는데 (우리나라) 의사들은 요즘 남탓만 하고 있어요. 제도가 바뀌면 나도 바뀌겠다는 것이죠. 제도 개선이 우선이라는 건데 우리를 위해 누가 제도를 바꿔주나요. 정치인이? 시민단체가? 언론이? 결국 올바른 제도를 알려주고 공론화 시키고 시범을 보이고 해야 하는 것이 의사인데…그런 부분에 있어서 큰 장애를 내부에서 만났어요.착한 손 캠페인만해도 그래요. 잘했다는 사람도 있고 계속 비난하는 사람이 있어요. '우리가 나쁜손이라는 얘기냐'라면서 말이죠. 기성 의사들은 제도에 의한 피해를 너무 많이 받아서 분노가 많고 앞세워요. 충분히 이해합니다. 제 입장에선 자업자득이라고 봐요. 회원들에게 권리의식을 강조하며 분노를 일으켰으니까요. 그런데 책임은 간과한 측면이 있습니다. 이제와 책임을 강조하니 (회원들의) 반발이 일어났다고 보는 거에요."노 회장은 국내 제약산업에게 R&D 투자를 강제화하면 M&A도 일어나고 리베이트로 들어갈 돈도 원천적으로 줄일 수 있다고 강조했다. 일괄 약가인하에 대해서는 정부를 질타했다.▶의협회장으론 드물게 관련 단체에게 말을 거는 편이세요."처음으로 간호조무사협회, 간호사협회, 약사회, 제약협회 등을 방문했습니다. 의사협회 전 직원 인터뷰를 한 회장도 제가 처음이라고 합니다. 제약협회 같은 경우 꼭 처음인지 몰라도 드문 경우라고 하더군요. 어쨌든 보건단체장협의체 잘 되고 있습니다. 이것도 성과라고 할 수 있습니다."▶같은 맥락에서 제약협회 총회에 오셨던 것은 의외였습니다. 동병상련과 상생을 말씀하셨죠. 인상 깊었는데 생각하시기에 동반자로서 제약업계에 어떤 역할 해 주실 수 있는지, 상생 방안은 무엇이라고 생각하는지요."제약협회가 병원협회랑 비슷한거 같습니다. 많은 힘을 갖고 있는데 동시에 취약점이 있거든요. 취약점 때문에 용기를 못내요. 장충체육관에 모여 용기를 낸적 있는데 그런 용기가 아니라 진실을 마주할 수 있는 용기를 원합니다.제약협회에 힘이 있다는 건 우리나라 제약산업은 산업으로서 큰 기대를 받고 있고 중요성이 부각돼 있기 때문에 정부가 제약산업 흔들리는 것은 가만히 두지 않을 것이라는데 있습니다. 제약산업은 기로에 서 있다고 봐요. 보건의료산업과 제약산업의 큰 특징이 두 산업간 교류와 지원이 필요하다는 겁니다. 그동안 이뤄진 걸 부정한 눈으로 쳐다본다면 산업을 해치는 것이 될 겁니다.제약협회가 근시안적으로 쌍벌제 건의하고 추진한 건 잘못입니다. 리베이트를 없애려고 했다면 정부에 건의할 것이 아니라 의료계와 먼저 진지한 논의를 했어야 합니다.물론 제약협회 탓만 할건 아니고 정부가 그렇게 접근한게 크지만. (리베이트 쌍벌제는) 정부가 진단을 잘 못 내린 거에요. 제약협회가 그런 시각으로 접근했다는 것 때문에 의료계와 적대 관계로 있고…. 제약협회는 기업의 입장에서 철저히 을의 입장만 고수하고 있어요. 이래선 상황이 나빠질 수 밖에 없습니다. 안타깝습니다."▶갑을문화 이야기가 화두입니다. 의약분업이전 의사 혹은 의료기관은 슈퍼갑이었고 제약사는 철저히 을이었다고 봅니다. 분업이후 제네릭이 많아지고는 제약사가 을이되 꼬리치는 을이기도 하고, 의사들과 이해관계가 맞기도 합니다. 그런데도 1개 성분에 100개 넘는 제네릭이 만들어내는 과열경쟁은 갑을문화의 토양이 아닌가요? 어쩌란 말입니까.(질문을 마치는 순간, 영상을 찍고 있던 카메라가 삼각다리부실로 쓰러지고 말았다. 노환규 회장이 말했다. "그거 회사거 맞죠?"라고.)"해법 있습니다. 제약회사 300여개 있는데 구조 조정이 필요하다, 약가인하가 필요하다고 말들 합니다. 그래도 일괄 약가인하는 해법이 아니에요. 무지한 방법이죠. 그동안 돈벌었으니 깎아도 된다는 건데 기업 특성을 이해하지 못한 것이죠. 그동안 복제약에 대한 높은 약가는 R&D 투자하라고 했던거잖아요. 매출 100억 회사가 연간 10억 R&D 투자가 무슨 의미가 있나요. 제약사마다 1000억, 2000억 써라 이렇게 강제하고, 투자하면 약가 보전해주고 R&D 비용 쓰지 않으면 약가 인하를 하는 거죠. 그러면 R&D 비용맞추기 위해 제약사들이 자연스럽게 M&A 할 수 밖에 없죠. 세계적으로 연간 400~500건 아니 800~900건 대형 M&A가 일어나는 우리나라 제약사들만 전혀 없거든요.할아버지에서 아버지로, 아버지에서 손자로 이어지는 가계기업으론 경쟁력 갖출 수가 없습니다. 삼성전자가 세계 주름을 잡는데 100대 제약사 명단에 국내사 단 한곳도 없거든요. 우리나라 제약사들은 M&A를 할 이유가 없어요. R&D 투자해 건질 게 없으니까요. 경쟁력 있는 기업을 위한 환경을 만들어야죠. 혁신형이라고 선정해 돈 얼마씩 준다고 해결될 문제가 아니거든요. 지금까지 제약사는 높은 약가 속에서 리베이트 주고 처방나오면 충분히 마진가져가는 구조였잖아요. R&D 동기가 없어요."▶일괄 약가인하처럼 정부가 과단성 있게 하면 국민적 설득력도 있을 것 같기는 합니다만…. 제약업계는 회장님을 무서워하는 게 사실입니다. 아세요?"오해 많이 합니다. 답답하죠. 예전에 녹십자 자회사 대표도 해서 제약업계에 대한 이해도 높습니다. 가끔 쓴소리 하고 하니까 아직도 오해하는 분 많은 것 같아요. 저는 일괄약가하도 반대했었거든요. 어느 날 일괄 약가인하는 정부의 횡포고…. 약가는 정부가 결정하는 것이라고 예전에 주장했는데 정부는 아니라 했거든요. 그런데 일괄 인하했잖아요. 그러니 약가는 정부가 결정하는 겁니다."▶약가 일괄인하는 아무래도 건보재정 안정화를 향한 정책으로 보입니다. 말씀하신 R&D 강제화와 연계해 과단있는 정책을 편다면 산업과 재정을 동시에 바라보는 정책도 될 것같습니다."그러면 리베이트 저절로 없어집니다. 줄 돈이 없어지잖아요. 리베이트 쌍벌제 안 만들어도 됐겠죠. 진단 잘못됐으니까 처방 잘못 나온거라고 봐요. 국회의원들은 리베이트 쌍벌제 강화가 정의로운 것처럼 생각하거든요."▶의산정협의체 제안했나요?"제안은 했죠. 근본적인 구조를 바꾸자는 게 주장인데 정부는 우리들이 뭔가 모면하려는 핑계로 생각합니다. 그게 아니라고 이야기 해야 할 곳이 제약협회인데 의료계에는 꼬리치는 을이되, 정부에는 엎드리는 을 같아요."▶탤크파동 때 소송하려다 포기할 수 밖에 없었던 트라우마 때문 아닐까요?"정부가 정말 그러면 안되는 겁니다. 복지부가 저의 해임권을 갖고 있는데 진영 장관은 모르고 있을 거에요."▶해임권요? 그러면 약사회장도…?"약사회는 아닙니다. 의료인이 아니니까요."▶간호사 회장에 대한 해임권도?"맞습니다. 약사들은 의료인이 아니라서 좋은 게 너무 많아요. 안들어가서 혜택이 많다는 거죠."▶지난 번 대한약사회를 방문하셨죠. 무슨 내용 오갔는지에 앞서 어떤 선물 주고 받으셨죠?"선물 주고 받은 건 없고요, 저희가 공감하는 부분이 많아서요."▶아, 정책적 선물이 아니라 뭘 들고 가셨던 것같은데요."떡? 떡이요. 저는 빈손으로 갔어요. 이유는 조찬휘 회장님 취임하시고, 진영장관님 만나기로 돼 있는데 그 자리서 첫 인사하는 건 아닌 것 같아 갑자기 연락드리고 가서 선물을 준비 못했어요. 조 회장님이 의협 오실 때 맛있는 떡 가져오셨지요."▶무슨 말씀하셨나요. 두 분이."전의총 대표 때 간과한 부분인데 약국이 망하면 의사가 피해 보고, 의원이 망하면 약국이 피해 보고...둘 다 공통적인 과제를 우리는 안고 있어요. 병원 20%가 80% 수입을 차지하고 문전약국 20%가 80%를 가져가는 구도에 의원과 약국이 있습니다. 동네의원과 동네약국 활성화 과제를 동시에 갖고 있는 셈이죠. 그럼에도 다툼이 있는 이유는 2000년 의약분업 앙금이 있고, 의사들이 어려워졌기 때문에 의약분업만 폐지되면 의사들은 과거처럼 경제적 여유를 찾을 수 있다고 보는 측면 때문이죠. 가장 힘있는 단체가 의협이고 다음이 약사회인데 힘을 합치면 의료제도 를 바꾸기가 수월하다는데 공감했습니다."▶의약분업에 대한 회장님의 속마음은 뭔가요."국민 편의를 생각하면 선택분업이 맞지 않나요? 선택분업이란게 직능이 맞는지, 일본의 경우가 맞는 것인지 모르겠지만 완전 의약분업은 언젠가 국민 불편 때문에 이슈화 되지 않을까 봐요."▶의와 약...근원적 이견이 있군요."약사회는 선택분업 고려 안할건데요, 의사협회도 약사회가 생각하는 성분명 처방은 받아들일 수 없는 겁니다. 확고한 이견이 있는 것이고, 그런 부분은 서로 간 물러 설 수 있는 것이 아니고요. 아까 말한 동네의원과 동네약국의 문제에 공감하는 거죠. 문전약국은 관심 없고요. 수급의 불균형 문제니까요.약사들이 반품 재고 처리에 어려움 겪어 왔는데 의사들은 모르는 부분이었죠. 반대로 약사들이 중요하게 생각하지 않는 대체조제는 (우리입장에선) 권리 침해라고 생각하죠. 원외처방약제비 환수 문제에 대해 약사들은 생각 안하지만, 처방만 하는 의사들은 불합리한 권리침해를 받습니다. 이런 부분은 서로가 도와줄 수 있을 거라고 봐요. 그런 부분을 서로 찾아 돕자는게 (의약상설협의체가) 할일이죠."노 회장은 한시간 반 동안 인터뷰에서 때론 목소리를 높였고, 때론 시니컬하게 답변했다.▶하시지 못한 말씀은?"보건의료인들이 스스로가 기대치가 낮은 것 같아요. 전문가 단체는 자율이 굉장히 중요합니다. 그래서 규약도 , 윤리도 스스로 만들어 지키는 게 필요합니다. 변호사 단체처럼 말이죠. 그런데 의료계 단체는 정부로부터 컨트롤 되고 있습니다.미래 헬스케어 산업에 있어 우리 진료분야가 중국에 우위를 점할 수 있었는데 지금 중국이 물량으로 따라 오고 있어요. 정부가 정신차리지 못하면 10년 이내 의료산업 경쟁력 크게 약화 되리라 봐요. 지금 고지 선점을 하고 삼성전자 가 1위가 될 수 있었던 것처럼 끊임 없는 투자를 해야 한다고 생각합니다. 정부가 방향성을 갖고 나아가면 좋겠는데….아참, 그동안 의사들이 리베이트만 보고 (국산약) 쓴 것만은 아니에요. 국산약 쓰고 싶은데 그거 오래 못갈 겁니다."

"외국인 환자 유치도 중요하지만 애프터서비스(A/S)가 굉장히 중요하다."연간 9000여명의 외국인환자가 찾고 있는 한양대국제병원에 고용(56) 신임 원장이 최근 취임했다.러시아, 몽골 환자에 이어 중국 환자 유치를 위한 움직임을 시작했다는 고 원장은 외국인환자 진료에 있어 'A/S'의 중요성을 강조했다.국제진료센터와 종합검진센터가 함께 운영되고 있는 국제병원은 수익의 1/5을 외국인환자 진료에서 거두고 있다.고 원장은 "한류문화와 함께 한국 의술이 외국에서 긍정적인 평가를 받고 있다"며 "배타적인 일본보다 한국이 아시아에서 더 인기가 많으면서 한국을 찾는 외국인환자도 늘고 있다"고 설명했다.하지만 외국인환자는 검진과 진료 이후 다시 외국으로 나가는 경우가 대다수이기 때문에 후관리, 즉 'A/S'가 필요한 실정이다.고 원장은 "검진 이후 정상적인 사람들은 괜찮지만 치료를 받다가 중간에 나가는 사람들은 추적관리가 필요하다"며 "현지에서 치료를 잘 받고 있는지 메일이나 전화를 통해 관리를 하고 있다"고 말했다.한국 내 병원의 메일이나 전화 한 통이 외국인환자에게 고마움으로 다가설 수 있기 때문이다.고 원장은 "아픈 사람 일수록 잘해주는 나라에 대한 고마움을 느끼게 된다"며 "한국에 호감을 느끼는 그들이 우리나라 '홍보대사'가 될 수 있는 것"이라고 귀띔했다.한양대국제병원의 장점으로 'A/S'와 함께 경력 5년차 이상의 교수들이 직접 외국인 건강검진을 맡고 있다는 점을 들었다.갓 전문의를 취득한 사람들은 국제병원에 발도 디디지 못하고 있는 것이다.고 원장은 "검진은 거의 내시경으로 이뤄지는데, 장 내시경은 경력이 짧으면 장 천공 등의 의료사고를 내기 쉽다"며 "숙련된 사람을 국제병원에 두고 검진을 실시하는 것과, 장비의 현대화로 판독의 오류를 최소화하는게 두 번째 장점"이라고 밝혔다.영어, 러시아 코디네이터가 각각 2명씩 총 4명이 상주하고 있다는 점도 외국인환자를 위한 배려 중 하나다.환자들이 병원에 들어서면 환자 2명 당 코디네이트 1명이 함께 한다.고 원장은 "외국인환자는 자신을 따라다니던 코디네이터가 사라지면 불안해하기도 한다"며 "무전마이크로 항상 교신하면서 환자와 함께 하도록 하고 있으며, 중국환자 유치를 위해 중국 코디네이터 이력서를 받고 있는 상황"이라고 설명했다.외국인환자 유치를 위해 정부에게 바라는 점은 무엇 보다도 '메디칼비자' 제도라고 한다.고 원장은 "중국환자를 유치하기 위해 노력하고 있는데 가장 큰 문제는 비자"라며 "1시간이면 한국을 들어올 수 있지만 비자 문제로 오지 못하는 상황이 벌어지고 있다"고 말했다.그는 "일부에서 진단서를 팔아서 불법체류자를 양성하는 문제를 지적하는데, 검증된 병원에 한해서는 진단서로 '메디칼비자'를 인정할 수 있도록해줘야 한다"며 "응급비자, 메디칼비자를 상용비자로 만들어서 외국인환자가 치료를 받고 돌아갈 수 있도록 정부가 도와줬으면 한다"고 덧붙였다.

한국병원약사회 이광섭 회장. "실무실습, 인력, 수가 등 내부 과제 해결도 착실히 진행 중이다. 더불어 임기 동안 병원약사들의 역할을 대외적으로 알려나가는 데 최선을 다 할 것이다."올해 2월 취임한 한국병원약사회 이광섭 회장의 행보가 심상치 않다.임원과 사무국 업무 시스템 개선과 온라인 뉴스레터 창간으로 약사회 임원, 회원들 간 내부적인 소통을 강화하고 취임 후 첫 사업인 춘계학술대회를 성공리에 마무리했다.이달 14일에는 병원약사회 사상 처음으로 국회 보건복지위원회 오제세 위원장과 공동으로 정책토론회도 앞두고 있다.특히 이번 토론회는 환자 안전과 약물관리 속 약사의 역할을 조명하는 자리인 만큼 병원약사 현 실정과 향후 역할 등의 전반을 모색하는 자리가 될 것으로 기대를 모으고 있다.이 회장은 내년부터 본격화되는 6년제 약대 실무실습을 앞두고 자체적인 프로그램 개발과 더불어 관련 단체들과 협력방안을 강구하고 병원약사의 오랜 숙원인 인력과 수가문제 해결을 위한 정부 기관과 논의도 지속해 가겠다는 계획이다.더불어 병원약사들의 역할을 대외적으로 알려나가기 위한 사회환원 활동에도 적극적으로 나선다는 방침이다.이광섭 회장과 일문일답.-병원약국 실무실습에 대한 준비사항과 향후 과제는.=올해 하반기부터 약대 6년제 실무실습 교육이 본격화될 예정이다. 이에 따라 각 병원들도 실무실습 교육 준비를 위해 분주한 상황이다.지난달 28일 약교협과 의료기관 실무실습교육을 위한 협약을 체결했다. 이번 협약으로 실무실습 교육기관, 강사의 선정기기준과 승인절차를 비롯해 교육환경과 인원, 실무실습 지원, 교육 프로그램 개발 등에 대해 협력하기로 했다.또 약사회 자체적으로 약대 6년제 TF를 구성해 제반 사항들을 준비 중에 있다.약대 6년제 TF는 병원약국 필수 실무실습 교안을 포함해 인력 및 시설기준, 실습비 등의 사항 등 의료기관 실무실습 지침서를 제작해 조만간 각 병원약제부서에 배포할 예정이다.더불어 실무교육 강사(프리셉터) 양성을 위한 온라인 교육 과정을 7월 중 개강할 예정이다.-국회 보건복지위와 공동주최하는 토론회 사전에 소개한다면.=오는 14일 국회 보건복지위 오제세 위원장실과 공동으로 안전한 약물관리를 위한 병원약사 역할에 대한 토론회를 기획 중이다.이번 토론회는 오제세 의원실이 진행 중에 있는 '환자안전관리 강화를 위한 정책토론회'의 일환으로 지난 4월 초 '환자안전법 제정을 위한 정책토로회'에 이어 두 번째로 개최되는 것이다.'환자안전과 약물관리, 병원약사의 역할'이 주제인 이번 토론회에서는 약물사용, 투약 과오 등으로 사망하는 환자가 늘고 있지만 일부 병원의 무자격자 조제 등으로 환자 안전이 위협받고 있는 실태에 대해 꼬집을 것이다.나아가 인력수급과 전문약사 제도 등 대안을 모색하는 장이 될 것으로 기대하고 있다.이번 토론회는 오는 14일 오후 2시 국회 도서관 강당에서 진행되며 좌장에는 이진호 동국대의료원장이, 주제발표자로 박병주 의약품안전관리원장, 이의경 성균관대 약대 교수, 한국보건사회연구원 오영호 박사 등을 모셨다.병원약사회 사상 처음으로 진행하는 국회와 합동 토론회인 만큼 병원약사의 저력을 확인할 수 있는 기회가 될 수 있기를 기대하고 있다.-병원약사 숙원인 인력, 수가 개선을 위한 향후 대안은.=병원약사 인력 문제는 보건복지부 약무정책과와 협력해 실태파악과 현황, 문제 해결을 위한 지속적인 노력을 진행 중에 있다.이번 오제세 의원과 합동 토론회가 병원약사 인력 문제에 대한 사회적 관심을 불러일으키는 단초가 될 수 있을 것으로 기대하고 있다.또 수가 부분에 있어서는 심평원 원장이 새로 부임하면 공식 방문을 통해 의견을 교환하고 대한약사회 등 관련단체의 수가계약 협상 결과를 지켜 본 후 내부 협의를 시작할 예정이다.상반기 대외적 활동에 집중했다면 하반기에는 인력과 수가 개선에 더욱 집중해 최선의 방안을 마련해 나갈 것이다.

WMM 박희경 회장[단박인터뷰=WMM 박희경 회장]제약 마케팅에서 여풍이 거세다. 숫적으로도 여성 마케터가 남성들을 역전한 지 오래다.제약 마케팅을 여성이 제약업계를 이끈다고 해도 이제는 과언이 아닐 정도가 됐다.그 중심에 제약 여성마케터들의 모임인 WMM(Woman Marketer Meeting)이 있다.네트워크와 정보공유 등을 위해 기치로 조직된 WMM이 올해로 창립 20주년을 맞았다.이 기간동안 제약업계가 성장하듯 WMM 역시 회원들 간 유대를 강화하며 발전해 왔다.이 모임은 20주년을 계기로 또 다른 도약을 꿈꾸고 있다.WMM 회장직을 2년 째 수행하고 있는 한국화이자 박희경(45) 상무는 "제약업계 마케팅을 이끌어 갈 수 있는 차세대 리더 양성이 목표"라고 포부를 밝혔다.-창립하게 된 배경은=WMM은 1992년에 창립됐다. 당시 제약이나 헬스케어 쪽으로 여성 마케터가 거의 없었다. 여성들에게 정보나 네트워크를 공유할 수 있는 공간이 없었던 것이다. 이 같은 이유로 조직이 만들어졌으며, 올해로 20년째이 됐다.-회원 구성과 수는 얼마나 되나=현재 국내외 여성 마케터들로 구성돼 있으며, 인원은 약 50명 가량이다. 인원은 수 년째 비슷한 수준이며, 약간은 폐쇄적인 조직이어서 인원을 크게 늘리지는 않고 있다.-특별한 가입조건이 있나=기본적으로 5년 이상 경력의 여성 마케터가 대상이다. 연차가 안 되더라도 그에 해당되는 커리어가 있다면 고문들 간 협의로 가입이 가능하다. 과거엔 회사당 2명의 인원 제한이 있는 등 엄격한 편이었으나 지금은 예전보다 조건이 완화된 편이다.-주요 활동은=네트워크나 회원 커리어를 키울 수 있는 활동들을 주로 한다. 기본적으로 두달에 한 번 정도 주제를 정해서 강의를 진행한다. 회원들 간 친목을 위한 여행도 1년에 한 번 정도 다녀온다. 비회원을 위해서도 2년에 한 번 정도 오픈 세미나를 개최하고 있다.-모임 활동이 도움이 많이 되나=경력 20년차 이상 고문 활동을 하는 회원들이 경험을 공유하고, 후배들에게 멘토가 돼 준다. 나 역시 해외에 파견됐을때 미국 본사에서 근무하는 WMM 회원의 도움을 받은 적이 있다. 이런게 모임에서 얻은 네트워크의 힘인 것 같다.-업계서 여성 마케터들의 지위는 어떤 편인가=처음 시작을 영업직부터 출발을 했는데 그 때만 하더라도 여사원이 거의 없었다. 지금은 국내외 제약사를 불문하고 여성들이 많다. 여성들의 지위도 많이 올라 영업마케팅 조직에서 여성 임원을 쉽게 찾을 수 있다. 이 같은 점을 봤을 때 예전보다 여성의 지위가 많이 상승했다고 생각한다.-여성 마케터들이 늘고 있는 특별한 이유가 있나=제약업계의 상황이 예전과 많이 달라졌다는 것이 한 몫한다. 쌍벌제나 많은 제도가 제약사 운영을 투명하게 만들고 있다. 이 같은 환경변화가 여성들에게 기회를 주는 것 같다.-특히 외자사에 여성들이 더 많은데=외자사가 남녀 구분없이 성과에 대해 공평한 편인데다 국내사의 경우 남성적인 문화를 가진 곳이 많다. 또 여성이 임원 이상이 되는데 국내사는 한계가 있는 반면 외자사는 여자 임원들이 많이 배출돼 더 선호하는 경향이 있다.-모든 마케터들에게 모임을 개방할 생각은 없나=이익집단이 아니기 때문에 규모를 키울 생각은 없다. 다만 네트워크가 확장되고 오픈세미나 등을 홍보하다보면 향후에 모임이 커질 여지는 있다.-WMM이 추구하는 목표는 무엇인가=모임은 기본적으로 여성마케터들의 네트워크 구축과 제약업계와 동반성장이라는 목표를 두고 있다. 여기에 더해 차·부장급 차세대 리더 양성이 추가적인 목표다. 리더 양성이 거창할 수도 있으나 리더가 되기에 도움을 줄 수 있는 활동들을 이어나갈 생각이다.-덧붙이고 싶은 말은=내달 20일 강남 노보텔에서 창립기념 오픈 세미나가 열린다. '언니의 독설' 저자 김미경씨을 초청해 'Dream On'을 주제로 한 강의도 진행될 예정이다. 관심있는 이들의 참여를 바란다.

[단박인터뷰] 백혈병환우회 안기종 대표#글리벡 복용환자들이 뿔났다. 한국노바티스가 약값지원 정책을 7월부터 중단한다고 일방통보했기 때문이다.노바티스는 그동안 환자가 내는 부담금(5%)을 전액 사후 환급해줬다. 2003년 글리벡 급여등재 과정에서 마련된 일종에 '신사협정'이었다.노바티스는 당시 복지부장관에게 보낸 공문에서 "한국 내에서 글리벡을 수입판매하는 한 (약값지원 사업을) 중단없이 지속한다"고 밝혔다. 물론 "한국 내 글리벡 약제상한가격이 당사가 수용할 수 있는 수준으로 적용된다"는 것을 전제로 했다.달라진 상황은 간단하다. 다음달 글리벡의 특허가 종료되면서 제네릭이 출시될 예정이고, 이에 맞춰 보험상한가가 최초 1년은 현 가격에서 70%, 그 뒤에는 53.55%로 조정된다.국내 약가제도 변경에 따른 조치로 2003년 당시 급여등재 시 수용 가능성과는 다른 이야기이며, 환자들이 일방적으로 노바티스가 신뢰를 깼다고 분개하는 이유다.백혈병환우회 #안기종(43) 대표는 "약값지원 프로그램은 처음부터 노바티스가 높은 약가를 받기 위한 것이었지 환자들을 위해 선택한 전략이 아니었다"고 주장했다.그는 "그동안 환자에게 사회공헌프로그램을 운영해온 것처럼 잘 활용해 놓고, 특허가 종료되니까 이제와서 정부와 약속조차 헌신짝처럼 버리고 나몰라라하겠다는 것"이라고 목소리를 높였다.#다음은 안 대표와 일문일답.-노바티스가 최근 환자지원금 중단계획을 발표했다. 환자단체에도 알려왔나=노바티스 관계자들이 지난 13일 사무실을 방문해 7월부터 중단한다고 일방적으로 통보해왔다.-사전협의는 없었나=말그대로 통보다. 사전협의 할 사안도 아니지만 상황이 바뀌었으니 앞으로는 못한다는 이야기 뿐이었다.-예외도 있는 것으로 아는 데=만성골수성백혈병, 급성림프구성백혈병, 만성호산구성백혈병, 과호산구성증후군, 만성골수단핵구성백혈병, 만성골수성질환, 융기성피부섬유육종 등 7개 적응증의 특허가 다음달 6일부로 만료된다. 약 3000명 가량의 환자가 이들 적응증으로 글리벡을 복용해왔다.반면 위장관기질종양(GIST)은 2021년까지 특허가 남아있다. 약 1500명의 환자가 있는데, 여기에는 지원프로그램을 계속이어간다고 알려왔다.-지원이 중단되면 환자들의 부담은 얼마나 늘어나나=환자당 적게는 12만원에서 많게는 26만원까지 자부담이 생길 것이다.-다른 중증질환과 비교하면 상대적으로 부담이 크지않고 그동안 혜택을 받아온 게 사실이다. 노바티스 입장에서는 특허만료 후 1년이 지나면 약값이 반토막 나는 데 불가피한 선택은 아닐까=그런 관점에서 접근하면 본질이 흐려진다. 지원프로그램은 노바티스가 환자들을 위해서 마련하게 아니다. 글리벡은 '기적의 항암제'였지만, 또한 '절망의 신약'이었다. 한달 약값만 300만~600만원, 연간 3600만~7200만원이 소요됐다. 돈이 없는 환자들은 절망속에 죽으라는 이야기였다. 1년 6개월간 그야말로 목숨걸고 싸웠다. 글리벡을 못 먹어서 죽으나 싸우다가 죽으나 마찬가지였다.이 과정에서 노바티스가 선택한 게 약값 지원프로그램이다. 회사가 수용할 수 있는 가격과 환자 지원프로그램을 맞바꿨다. 글리벡 보험약가가 적어도 10% 이상 더 높게 책정된 이유다.노바티스는 당시 국내에 글리벡을 판매하는 한 지원프로그램을 계속 유지하겠다고 했다. 그것도 복지부장관에게 보낸 공문에서. 정부와 약속도 헌신짝처럼 버리겠다니 말이 되나.-글리벡은 그동안 얼마치나 판매됐나=정확치는 않지만 2003년 이후 6000억원 규모로 추정된다.-앞으로 대응방안은=사실 환우회는 환자 개인에게 환급해주는 방식에 대해 그동안 문제의식을 가져왔다. 공익재단 등을 통해 지정기탁하는 것으로 풀어가는 게 합리적이라고 봤지만, 환자들이 원하지 않았고, 내용상 달라질 게 없어서 현 상태를 유지해왔다.상황이 이렇다보니 이번에 이 프로그램을 계속 유지하면 공정거래법에 저촉될 수 있다는 핑계거리를 제공한 것이다. 하지만 재단법인이나 다른 공익재단을 통해 저소득층 백혈병환자 지원은 얼마든지 가능한 것으로 알고 있다. 노바티스는 이럴 계획이 없다고 했다. 매번 본인부담금이 축소될 때마다 지원프로그램 종료나 축소를 주장해왔으니 좋은 기회가 생겼다고 여길 것이다.우리는 등재당시 추가로 인정받은 약가 10% 부분을 건강보험공단에 노바티스가 환급해야 한다고 생각한다. 가능성이 높지 않지만 제네릭으로의 스위치 가능성도 볼 것이다. 또한 후속 약물인 타시그나 등으로 교체되는 상황도 면밀히 감시할 것이다. 현재 대법원에 계류중인 약가인하취소소송도 염두해둬야 할 대목이다.노바티스는 400mg 제품을 국내에 도입하지 않는 방식으로 초과이익을 얻어왔다. 약가인하취소소송에서는 이 부분에 대한 평가가 명확하지 않았던 것 같다. 어떤 방식으로든 노바티스에 총을 들 수 밖에 없는 상황이다. 신뢰는 그 쪽에 깼다.