월 2500만원~3000만원의 수익을 내는 가정의학과 개원의사들의 노하우는 무엇일까. 대한가정의학회는 23일 열린 추계학술대회에서 '전공의를 위한 개원 안내 세미나'를 통해 개원 1년차 10년차 15년차의 맞장 토론 '나는 개원의다'를 개최했다. 이날 개원 6개월에 접어든 '초짜 개원의'부터 18년 이상 개인병원을 운영한 '선배 개원의'까지 참여해 개원을 준비하는 봉직의 및 전공의를 위해 노하우를 공개했다. ◆월평균 2500만원 버는 개원 6개월차 박기성 원장=지난 3월 개원, 6개월차에 접어들었다는 가온삼성가정의학과 박기성 원장은 병원 건물을 분양 받아 개원하기 위해 7억원의 빚을 낼 수 밖에 없었다고 밝혔다. 박 원장은 "분양금을 제외하고 병원 투자금만 일시불로 3억원 정도 들었고, 1억원 가량은 할부로 결제했다"며 "3억원 정도면 성인 및 영유아검진, 자궁경부암, 피부, 비만 등 하고 싶은 것은 다 할 수 있다"고 말했다. 아직 개원한지 얼마 되지 않았기 때문에 박 원장은 하루 평균 30명 정도 진료를 본다. 그는 "하루 8시간 근무하면 7시간은 그냥 앉아 있고 1시간 가량 환자를 보는 것"이라며 "피부, 비만 등의 비급여 진료를 하면서 환자가 가장 적은 달에 2500만원의 수익을 냈다"고 밝혔다. 전공의, 봉직의 시절 배우지 못했던 피부, 비만 등의 비급여진료는 틈틈히 학회를 통해 습득하고 있는 상태라고 한다. 박 원장은 "지난해 학회를 따라 다니면서 공부를 했고 비만약 처방 등은 선배 의사들로부터 배웠다"며 "감기로 내원하는 환자가 가정의학과의원에서 정형외과, 통증, 피부, 비만 등 일차진료를 하고 있다는 것을 알 수 있도록 대기실에 안내판을 설치하는 것도 하나의 노하우"라고 했다. ◆경북 울진에서 경기 일산까지 3번 개원한 김규회 원장=경북의대를 졸업한 김규회 원장은 1993년 경북 울진에서 8000만원으로 개원했다가, 현재 경기 일산에 요양병원을 열기 까지의 과정을 설명했다. 김 원장은 "93년 개원 3일만에 150명의 환자가 올 정도로 시장이 컸다"며 "당시 보증금 1000만원, 월세 150만원 빌딩에 병원을 열고 검진을 위한 장비는 중고로 장만했다"고 했다. 첫 개원 당시 대출보다는 지인들에게 알음알음 돈을 빌려 6개월만에 갚아 이자를 아꼈다고 한다. 그는 "경제적 이윤이 충족된 이후, 문화생활 등을 즐길 수 없다는 이유로 수도권에서 다시 개원하게 됐다"며 "95년도 경기도 일산에서 5000만원 정도로 시작했다"고 말했다. 건물을 분양 받을 능력이 되면서 아파트 입주가 예정된 곳에서 건물을 임대 받아 3번째 개원을 하게 된 김 원장. 그는 "입주가 되지 않아 환자가 10~15명 정도 오는데 은행 이자는 한 달에 1000만원 이상 빠져나갔다"며 "1년 동안 월, 수, 금요일 야간진료를 봤고 인건비를 절약하기 위해 와이프가 카운터를 보기도 했다"고 밝혔다. 개원 20년차에 접어든 요즘, 김 원장은 어느 정도 경제적 안정을 찾으면서 같은 건물 내 한 층을 더 분양받아 노인병원을 시작했다고 한다. 김 원장은 "동업은 고민스러워서 봉직의를 고용했다"며 "시간적 여유가 생기게 됐다"고 귀띔했다. ◆가정의학과 의원이라도, 특화된 분야를 개발하라=한사랑가정의학과 양동훈 원장은 2000년도에 개원하면서 초기 투자비용으로 2억원 가량 들었다고 한다. 양 원장은 "준비를 많이 하면 투자비용을 줄일 수 있다"면서 "펠로우 시절 의국 및 가정사로 복잡해지면서 돌파구로 개원을 선택했다"고 말했다. 하지만 가정의학과 전문의로서 개원의 장·단점은 있다는 양 원장. 그는 "첫 개원 당시 가정의학과가 무슨 진료를 하는지 환자들이 궁금해 했지만, 요즘은 달라졌기 때문에 일차진료를 받는 환자들이 많다"며 "성공을 하려면 주변 의원보다 더 잘하는 것을 특화해야 한다"고 밝혔다. 그래서 양 원장이 선택한 것은 비만진료. 그는 "내가 좋아하는 분야를 하면 훨씬 더 좋다"면서 "비만에 대해 공부를 하게 되고, 잘한다는 소문이 나면서 환자도 꾸준히 유지되고 있다"고 귀띔했다. 나눔가정의학과 조영경 원장 또한 "대다수 감기로 오는 환자가 많은데, 그 중에 내가 특화된 분야가 있다면 환자가 따르게 된다"며 "학회에서 비만 관련 공부를 하면서 10kg 이상이 빠지자 환자가 진료를 받고 싶다고 했고, 그때 부터 비만진료를 특화하기 시작했다"고 밝혔다. 조 원장의 경우, 5년 전 내과의원을 통째로 인수하면서 1억 정도 투자를 했다. 사회를 맡은 우리가정의학과의원 이행 원장은 "개원 리스크를 줄이기 위해서는 입지분석을 철저히 해야 한다. 동사무소에 가면 동별 인구 및 남녀 비율과 연령층 비율, 의료기관 현안을 알 수 있다"며 "가족의 질병에 관심을 갖고 가정의학과 개원을 시작하면 도움이 될 것"이라고 조언했다.

대한의사협회 노환규 회장이 여러 직능단체 및 정부와의 싸움은 보건의료계의 중심을 되찾기 위한 과정이라는 입장을 22일 밝혔다. 노환규 회장 취임 이후 의협은 보건의료계 단체와 '몰카' 등으로 인한 갈등과 건정심 탈퇴 등의 강경 입장 때문에 복지부와도 등을 돌린 상태다. 이에 대해 노 회장은 전국 순회 의료현안 정책간담회 첫 날 경남도의사회에서 "의협이 보건의료계의 중심으로 제자리를 찾기 위한 과정에서 발생하는 불가피한 진통"이라며 "정부와의 갈등은 더 이상 의협이 예전처럼 정부 정책에 무조건 순응하는 존재가 아니라는 것을 보여주고 있는 것"이라고 밝혔다. 노 회장은 정부와의 대립각으로 인해 내년도 수가계약시 어려운 점이 많을 것이라는 우려에 대해 "의협회장 선거 출마 당시 공약대로 개원가 대표 등을 중심으로 수가협상단을 구성하고 최선을 다해 협상에 임할 것"이라고 강조했다. 노 회장은 "건강보험 의사결정 구조의 왜곡이 심하다"며 "향후 국회에서 건정심의 구조 개혁에 더 많은 관심을 갖도록 노력할 것"이라고 언급했다. 이 밖에 10월 7일 전국의사가족대회, 중앙윤리위원회 구성, 의사 노조 등에 대한 의견을 주고 받았다. 노 회장은 "전국의사가족대회는 의료계가 하나로 뭉쳐 결집된 힘을 보여줄 때 강력한 정치적 영향력을 행사할 수 있다"며 "의사 뿐 아니라 의료기관에 종사하는 모든 직종이 운명공동체라는 인식을 자각하면서 의업의 숭고함을 일깨움으로써 회원 스스로가 위로받을 수 있다는 점이 중요하다"고 말했다. 윤리위 구성이 늦어지고 있다는 비판과 관련, 노 회장은 "의료법과 의협 정관상 윤리위원회 관련 규정이 서로 상충되면서 3개의 법무법인에 법률자문을 의뢰했다"고 밝혔다. 그 결과 의사 11명으로 윤리위원회를 구성토록 한 대의원총회 결의 사항이 법적으로 문제의 소지가 있다는 해석을 받은 만큼, 비의사 4명 포함 11명 등 현행 의료법을 충족하는 위원구성을 준비하느라 시일이 소요된 것이라고 설명했다. 정책간담회를 마치고 박양동 경남도의사회장은 "침묵하는 다수의 회원들에게 의협회장의 진심이 전달되도록 해야 한다"며 "내부적으로 하나가 되지 않으면 밖으로 나가 설 수 없다. 마음을 하나로 합쳐야 한다"고 강조했다. 한편 노 회장의 의료현안 정책간담회는 9월 하순과 10월 초에 모두 진행할 계획이었으나 추석 연휴로 인해 의사가족대회 이후에도 미개최 시도의사회를 추가 진행해 전국 16개 시도의사회 모두를 순회할 계획이다.

서울 동대문구약사회(회장 박형숙)는 지난 19일 회장단-자문위원 연석회의를 열고 약사회 현안에 대해 의견을 나눴다. 박형숙 회장은 "하반기에도 편안한 약국운영 환경을 만들기 위해 회세를 집중하겠다"고 말했다. 회의에는 박형숙 회장, 김선회, 이진우 부회장, 강성혁 총무위원장, 송용식, 이창조, 박호현 자문위원이 참석했다.

약사의 국민 신뢰성 회복을 모토로 제2회 경기여약사대회가 개막했다. 경기도약사회(회장 김현태) 여약사위원회는 23일 라마다플라자호텔 3층 그랜드볼룸에서 2회 경기여약사대회를 개최했다. 위성숙 대회장은 "약사법 개정으로 약사들의 자존심에 큰 상처를 받았지만 난관을 딛고 다시 일어나 국민의 건강을 지키는 약사로서, 국민의 신뢰성 확보를 위한 계기를 만들자"고 말했다. 위 대회장은 "12월 대약회장과 지부장선거에서 진정으로 6만 약사들의 이익을 대변할 지도부가 구성되기를 바란다"고 당부했다. 김현태 회장은 "경기도약사회가 사랑과 신뢰를 바탕으로 하나가 돼 국민에게 봉사하는 약사 직능 본연의 역할을 충실히하자"고 주문했다. 대한약사회 신성숙 부회장은 격려사를 통해 약에 대한 주인으로서 국민의 건강 지킴이로서의 역할이 그 무엇보다 중용한 때"라며 "오늘 대회가 그 밑거름이 됐으면 좋겠다"고 말했다. 이어 여약사위원회는 강희윤, 심숙보 지도위원에게 공로패를 시상했고 이연숙 전의원의 '21세기 여약사의 지도적 역할과 자세' 특강이 진행됐다. 3부에서는 '취약시간대 국민의 의약품 접근성 강화방안'을 주제로 심포지엄이 열려 열띤 토론이 진행됐다. 여약사위원회는 아주대 약대에 장학기금 100만원도 기탁했다. 한편 여약대회장에는 차기 대약회장 예비주자들이 참석, 얼굴 알리기에 나섰다. 구본호 대약 정책기획단장, 김대업 대약 부회장, 김대원 경기도약 부회장, 조찬휘 전 서울시약회장이 외빈으로 참석했다. 또 김진표 의원, 김상희 의원, 고희선 의원, 원희목 전 의원 등 정치권 인사들도 대거 참석해 자리를 빛냈다.

한국 남성의 평균 전립선 크기가 5년 전 대비 평균 23.5% 더 커진 것으로 조사됐다. 대한비뇨기과학회(회장 정문기, 부산의대 비뇨기과 교수)가 2006년부터 2011년까지 서울아산병원 건강검진센터에서 실시된 경직장 초음파검사 9333건의 전립선 크기 분석 결과를 23일 발표했다. 조사에 따르면 30대 이상 성인 남성의 평균 전립선 크기는 2006년 19.1g에서 2011년 23.6g으로, 평균 4.5g(23.5%) 더 커졌다. 가장 큰 변화를 보인 것은 60대로 2006년 21.1g에서 2011년 27g으로 5.9g(27.9%) 커졌다. 40대 남성들의 평균 전립선 크기는 5년 전 16.7g으로 전립선비대증으로부터 안전 지대에 속했지만 2011년에는 평균 20.9g으로 전립선 비대증 진단이 내려지는 수준으로 커진 것으로 나타났다. 이러한 수치 변화는 건강보험심사평가원의 분석 결과와도 일맥상통한다. 심평원의 2006년~2011년 전립선 비대증 진료인원을 조사 결과에 따르면 전립선 비대증 진료인원은 5년 새 67.3% 급증했다. 한편 2006년부터 2011년까지 경직장 초음파 검사를 받은 남성 중, 재 검사를 시행한 4010명의 전립선 크기를 5년의 시간차를 두고 검사 한 결과, 5년 전에 비해 전립선 크기가 증가한 사람은 74%(2,958명)이었다. 이들은 매년 평균 8.9%씩 전립선 크기가 커지는 양상을 보였다. 이처럼 전립선비대증은 연령이 증가함에 따라 전립선 크기가 점점 커지는 진행성 질환이다. 전립선비대증 진단을 받고 치료를 받았더라도 나이가 듦에 따라 전립선 크기는 계속 자라난다. 만약 치료를 받지 않고 전립선 크기가 커지는 것을 방치하면 소변 보기가 불편해 지는 증상을 유발하거나, 요도에 지속적인 압박이 가해져 요폐가 유발되는데 급성요폐는 갑자기 소변을 볼 수 없어 방광에 소변이 가득 차는 응급상황으로 하복부 통증이 심하다. 이러한 상황이 지속되면 방광근육의 수축력이 소실되어 치료 후에도 방광기능의 회복이 불가능해질 수 있고, 신장이 커져 신장기능이 저하된다. 지속적인 요폐는 방광결석이나 방광게실 형성, 신장기능 상실, 요로감염 및 신우신염 등의 결과를 초래해 생명에 까지 영향을 미칠 수 있다. 심각한 전립선 비대증으로 인한 불편과 위험을 예방하기 위해서는 젊은 나이 때부터 전립선 비대증 증상을 바로 알고 조기에 검진을 받는 것이 좋으며 지속적인 전립선 크기 관리와 약물치료, 생활습관 개선을 병행하는 것이 필요하다. 만약 ▲소변줄기가 약하거나 가늘고 자꾸 끊겨서 나오거나, ▲소변을 봐도 소변이 방광에 남아 있는 것 같은 느낌이 들거나, ▲소변을 볼 때 힘을 줘야 하거나 한참 기다려야 나오는 등의 전립선비대증 3대 의심증상이 있다면 경직장 초음파검사 등을 통해 전립선 크기를 확인하도록 한다. 학회에서 주변에서 흔히 볼 수 있는 사물과의 비교를 통해 자신의 전립선 크기를 가늠해 볼 수 있도록 제작한 '실제사물을 통한 전립선 크기 비교 표'에 따르면, 정상적인 전립선 크기는 호두 한 알(20g) 정도이며 이보다 클 경우 전립선비대증으로 진단한다. 이규성 (삼성서울병원) 홍보이사는 "비뇨기과 검진을 통해 전립선 크기와 상태를 정확하게 검진하고 관리하면 전립선비대증으로 인한 불편과 급성요폐 증상과 같은 위험에서 벗어날 수 있다"며 "전립선비대증에 관심을 갖고 생활습관 개선과 검진을 통한 관리를 시작할 것"을 당부했다.

서울 종로구약사회(회장 정영기)는 지난 20일 혜화경찰서와 '건전한 음주문화 조성' 및 주폭 척결을 위한 업무협약을 체결했다 이 자리에서 혜화경철서는 약사회에 주폭 신고와 제보 회원 주폭척결 홍보스티커 부착 등 홍보에 적극 협조해 줄 것을 당부했다 한편 이날 협약식에는 정영기 회장과 정연자 부회장, 채석병, 최태영, 주완표 위원장 등이 참석했다