유효성과 안전성 논란이 계속되는 상황에서 카바수술을 지속하던 송명근 건국대병원 교수가 심장학회에서 제명되는 오명을 겪게 됐다. 대한심장학회(회장 신익균, 이사장 오동주)는 9일 전체이사회를 열고 송 교수의 제명을 결정했다. 특히 제명 이유로 '비과학적이고 비윤리적인 행위로 인한 의사 품위 훼손 및 명예훼손'을 지목하면서 송 교수의 카바수술도 윤리적 측면에서 논란이 지속될 전망이다. 학회 측은 "지난 5월 전체 이사회에서 징계 심의를 결정한 후 6개월 동안 윤리위원회에서 송명근 회원의 소명자료 제출 등 과정을 포함한 심도있는 논의가 있었다"며 "6월 송명근 회원의 탈퇴신청이 있었으나 이와는 상관없이 징계심의가 계속 진행됐다"고 설명했다. 한편 복지부 건강보험정책심의위원회 결정에 따라 지난해 1월부터 카바수술이 전면 금지되자, 송 교수는 카바수술 조건부비급여 신청을 하지 않는 대신, 수술법은 그대로 적용한 '대동맥판막성형술'로 카바수술을 계속하고 있는 상태다.

피부세포를 역분화줄기세포 등 중간 과정 없이 바로 혈관세포로 만들 수 있다는 사실이 국내 연구팀에 의해 세계 최초로 밝혀졌다. 쉽게 얻을 수 있는 피부세포를 이용해 손상된 심혈관의 재생 가능성이 제시되면서 심혈관질환 치료에 획기적인 전기가 마련될 것으로 기대된다. 서울대병원 순환기내과 김효수, 한정규 교수 연구팀은 피부세포를 역분화줄기세포로 유도한 후 다시 혈관내피세포로 분화시키는 과정 없이, 바로 혈관내피세포로 이형(異形) 분화 시킬 수 있음을 규명했다. 건강한 혈관을 되살리는 방법으로 배아줄기세포나 역분화줄기세포로부터 혈관내피세포를 분화시키는 연구가 진행됐으나 으나 윤리적 문제와 종양발생가능성, 배양 중 이종(異種) 동물세포 오염 위험, 고난도의 배양 조건 등 기술적 한계가 있었다. 이번 연구팀은 피부세포를 직접 혈관세포로 분화시키는 방법을 개발, 이러한 한계들을 극복했다. 연구팀은 실험용 생쥐의 피부에서 섬유모세포를 분리했다. 여기에 배아발생과정에서 혈관내피세포가 생기는데 중요한 역할을 하는 11개 유전자를 바이러스를 이용해 과발현 시켰다. 11개 유전자가 과발현된 섬유모세포 중 일부에서 혈관내피세포에서 특이적으로 발현하는 타이투 수용체(Tie2)가 발현함을 발견했고, 11개 유전자 중 가장 효과적이고 효율적으로 Tie2 발현을 유도하는 5개 유전자 조합을 찾아냈다. 5개 유전자가 과발현된 섬유모세포는 혈관내피세포와 유사한 형태로 탈바꿈하였고, 연구팀은 이를 유도혈관내피세포라 명명했다. 유도혈관내피세포는 실제 혈관내피세포와 유사한 형태와 성상, 유전적 특징을 나타내었고, 배양접시 위에서 모세혈관을 형성했다. 연구팀은 다리 혈관을 묶어 허혈을 유도한 실험용 쥐를 대상으로 섬유모세포를 주사한 그룹(대조군)과 유도혈관내피세포를 주사한 그룹(비교군)으로 나눠 새로운 혈관 형성과 혈류회복의 정도를 비교했다. 그 결과 비교군이 대조군에 비해 혈류회복이 2배 가까이 호전됐다. 김효수 교수는 "세포의 이형분화에 대한 새로운 분자생물학적 이해를 제공한 성과"라며 "연구결과 쉽게 얻을 수 있는 세포로부터 다량의 혈관세포를 바로 순수하게 만들어냄으로써 혈관재생 치료법에 획기적인 변화를 가져올 것"이라고 평가했다.

중앙대병원(원장 김성덕)이 세계보건기구(WHO)로부터 아시아 지역 혈액검사 표준화 활동을 인정받아 2일부터 13일까지 2주간 스리랑카에서 방문한 혈액전공 의사 및 병리사들을 대상으로 혈액검사 정도관리물질 제조 및 외부 신빙도조사 프로그램 운영에 관한 교육을 진행한다. 이번 교육은 스리랑카에서 국가 차원의 체계적인 혈액검사 외부 신빙도조사 프로그램을 구축하고자, WHO가 아시아 진단검사 표준화네트워크 부회장인 중앙대병원 진단검사의학과 차영주 교수에게 교육을 요청함으로서 이뤄지게 됐다. 스리랑카 의료진은 혈액검사 정도관리물질 제조와 함께 우리나라의 발전된 외부 신빙도조사체계와 우수검사실 인증제도를 교육받을 예정이다. 차영주 교수는 "이번 WHO 위탁교육으로 우리나라가 아시아 지역의 혈액검사 표준화 분야에 있어 선도적인 역할을 할 수 있을 것으로 기대한다"고 말했다.

충남약사회(회장 전일수)가 8일 충남교통연수원 대강의실에서 개최한 2차 연수교육에 약사 200여명이 참석했다. 연수교육에는 충청남도청 한상원 의약담당 사무관, 정동극 대전심평원장, 김경희 고려대 약대교수, 이영민 대한약사회 부회장이 강사로 나섰다. 도약사회는 아울러 회원 불편을 최소화하고 연수교육 효율성을 극대화하기 위해 사이버연수교육을 오는 10일부터 15일간 지부 홈페이지(www.cnpa.or.kr)에 개설한다. 회원 로그인후 개인인적사항 변경 등을 반드시 기록한 후 수강하면 된다. 한편 도약사회는 연수교육과 병행해 충남마퇴본부(본부장 전일수)와 공동으로 '약물 오남용 예방 강사양성 교육'도 진행했다.

1) 오전 7시30분 약학정보원 PM2000 오류 인지. 2) 오전 8시30분~9시 서울, 부산, 제주도약사회 문자메시지로 대처방안 공지 3) 대한약사회 약학정보원 오전 11시경 PM2000 대처 방안 공지. 지난 4일 발생한 PM2000 대란. 시간순으로 간략하게 정리해 본 약사회의 움직임들이다. 당시 약사들은 점유율 50%에 육박하는 청구 SW가 마비되자 일대 혼란에 빠졌다. 결국 대한약사회 정보통신위원회는 재발 방지를 위한 위기대책 매뉴얼을 만들기로 했다. 지난 6일 열린 1차 시도지부 정보통신위원 연석회의에서 PM2000 관리체계를 강화해야 한다는 주장이 잇따라 제기됐다. 먼저 약학정보원이 당초 공지한 PM2000 오류 원인은 당초 알려진 주민번호 암호화 모듈탑재가 아닌 날짜 수정을 하지 않은 단순 실수였던 것으로 확인됐다. 즉 시스템 날짜를 12월2일로 변경후 업데이트를 하면 정상작동됐다. 대약 임원들도 시도지부 문자 공지를 보고 PM2000 오류를 수정하는 등 약사회와 약학정보원이 콘트롤 타워 역할을 하지 못했던 것으로 드러났다. 회의에 참석한 한 관계자는 "프로그램 오류는 언제든지 발생할 수 있다"며 "다만 위기 관리 매뉴얼 부재에 대한 우려의 목소리가 높았다"고 전했다. 다른 관계자는 "PM2000 업데이트 방식을 회원들이 선택할 수 있도록 해야 한다"고 말했다. 이에 따라 약사회는 PM2000 업데이트 오류 대한 발생원인을 면밀히 분석해 위기관리 매뉴얼을 만들고 재발 방지대책을 마련하기로 했다. 아울러 시·도지부 홈페이지 구축·지원 사업 유료화 계획에 대한 문제점과 추진 방향에 대해 논의와 시도지부 건의사항 등이 있었다. 약사회는 약국 불법소프트웨어 단속 대응방안 및 약국미니홈페이지, 웹 보안취약점 점검, 알림서비스 등 약국정보화 지원 사업도 검토했다. 안혜란 정보통신위원장은 "이번에 노출된 PM2000 관리상 몇가지 보안점들을 전화위복의 기회로 삼아 수정 보완한다면 한층 더 체계적이고 회원중심의 약국 프로그램으로 발전할 수 있을 것"이라며 "내년에도 지부와 회원들의 의견을 적극 수렴해 회원 중심의 정보화 사업을 추진해 나가겠다"고 말했다.

대한비만연구의사회(회장 김민정)가 학회지 '코스모비안'을 첫 발간했다. 학회지 명칭은 최근 열린 '2013 춘계학술대회'에서 회원들을 대상으로 공모한 결과 코알라이비인후과 신준순 원장이 제시한 코스모비안이 최종 선정됐다. 코스모비안은 'cosmetic과 비만, an(人)'의 합성어로 미용과 비만을 접하는 의사들의 마음이 '인간'을 잊지 않았으면 한다는 뜻이 담겨 있다. 김민정 회장은 "매월 웹진을 발행하고 매년 학술대회를 개최하지만 회원 간 소속감이 부족하다는 아쉬움이 있었다"며 "이번 학회지를 통해 회원들에게 한발 더 다가가 소통하는 계기를 만들고자 했다"고 말했다. 이어 김 회장은 "오프라인 학술대회를 통해서만 제공하던 학술적 정보 외에도 이번 학회지를 통해 더 많은 최신 정보와 서로의 소식을 공유하길 기대한다"고 덧붙였다. 이번 코스모비안 창간호는 의사회 회원 5000여명에게 배포되며, www.daor.net 웹사이트에서도 열람 가능하다.

필수의약품의 안정적인 공급을 위해 강제실시와 병행수입 제도를 활용할 필요가 있다는 주장이 제기됐다. 현행 일부 의약품에만 적용되는 강제실시와 병행수입 제도 대상을 확대하자는 것이 골자다. 9일 건강정책학회 학술대회에서 서울대학교 보건환경연구소 권혜영 연구원은 이 같이 밝혔다. 권 연구원은 국내 필수의약품 관리체계에 대한 전반적인 문제점을 지적했다. 자료에 따르면, 국내에 급여 등록된 의약품 1만4010품목 중 유통의약품은 1만1522품목이다. 이 중 희귀의약품 107품목, 진료상필수의약품 5품목, 퇴장방지의약품 72품목은 급여 등록됐으나 낮은 가격 등을 이유로 급여가 됐음에도 실제 시장에서 유통이 되지 않는다. 또 82품목은 국내에 약이 없어 희귀약센터를 통해 수입하고 있다. 이에 따라 필수약의 안정적인 공급을 위해서는 정부의 적절한 개입이 필요하다는 것이다. 그는 우선 필수의약품을 저가필수 의약품, 대체약제가 없는 의약품, 퇴장방지의약품, 희귀의약품 등으로 한정했다. 권 연구원은 "낮은 채산성으로 인해 공급이 불안정한 의약품 등에 대해서는 정부의 적극적 개입이 필요하다"고 주장했다. 하지만 이들 의약품에 대한 가격보전보다 생산 예측가능성을 높여 폐기로 인한 비용절감이 적절하다는 제안이다. 필수약 안정공급을 위한 병행수입 제도 활용도 제시됐다. 병행수입은 현재 식약처장이 환자진료에 긴급히 필요하다고 인정하는 경우 '긴급도입인정의약품'이라는 명목으로 일부 허용하고 있다. 권 연구원은 "병행수입을 제한적으로 운영하되 대상의약품을 필수의약품으로 확대할 필요가 있다"고 밝혔다. 또 저가필수 의약품의 경우 정부에서 강제실시를 해 국내 제약사가 위탁생산을 할 수 있는 기반을 마련해야 한다고 주장했다. 위탁생산을 한 제약사에는 원가보전이 아닌 생산량을 보증하고 남는 물량은 공적개발원조(공적개발원조) 사업과 연계하는 대안을 내놨다.

"저가약 대체조제 법제화 소식에 깜짝 놀랐다. 더 큰 불법을 정부가 저지르고 있다."(강명구 동아대병원 기획조정실장) "의약분업을 엉망진창으로 만들려고 하고 있다."(성시찬 양산부산대병원장) 지난달 23일부터 대체조제 장려금제 법령 고시 개정에 대해 의사들의 반발이 세력화 양상으로 번지고 있다. 대한의사협회 노환규 회장이 12·15 전국의사대회를 앞두고 원격의료, 영리병원 저지 뿐 아니라 저가약 대체조제 인센티브를 이슈화 하고 있는 만큼 의료계 반발은 더 커지고 있다. 의협은 저가약 대체조제 인센티브 문제점을 알리는 홍보 포스터를 만들고, 전국의사총연합은 '싼약 바꿔치기 Q&A'를 배포하고 있어 의-약 갈등 뿐 아니라 의-정 갈등 또한 고조될 것으로 보인다. ◆노환규 회장 "의약분업 원칙훼손, 투쟁하자" 지난 4일부터 6일까지 부산, 창원, 대구 등 경북지역을 순회한 노환규 의협회장은 해당지역 대학병원장들을 만날 때 마다 저가약 대체조제 인센티브 문제를 거론했다. 노 회장은 "저가약 대체조제로 인한 의약분업 파기 이야기가 나오고 있어 이슈화를 할 생각"이라며 "의사들의 리베이트를 제약사가 준다고 보면, 대체조제 인센티브는 정부가 약사에게 리베이트를 주겠다는 것"이라고 주장했다. 또 7일 열린 전국의사대표자대회에서 노 회장은 대체조제 인센티브가 의약분업 원칙을 훼손하면서, 의협의 입장은 하나도 반영하지 않은 제도라고 강하게 비난했다. 노 회장은 "복지부 차관이 국감자리에서 대체조제 활성화를 통해 성분명처방으로 가야한다는 공식입장을 밝힌데 이어, 저가약 대체조제 장려금제도로 약사가 의사의 처방 대신 싼약으로 바꿔 조제하는 경우 차액의 30%를 국민 호주머니에서 지급하는 제도를 일방적으로 시도했다"고 주장했다. 노 회장은 "의약분업 원칙을 훼손하고, 의협 의견은 전혀 받아들여지지 않았다"며 "언제까지 더 물러설 수 없다"고 투쟁을 예고했다. 특히 4~6일, 그리고 9일부터 재전개된 의료제도 바로세우기 도보순회 중 지역 대학병원장들과 만난 자리에서도 노 회장은 "저가약 대체조제 장려금제도로 의료계 내부에서는 의약분업 파기 이야기가 나온다"고 설명했다. 저가약 대체조제 장려금 법제화 소식을 들은 지역병원장들은 모두 어이없다는 표정을 감추지 못했다. 동아대병원 김상범 병원장은 "정부가 만들어 놓은 (리베이트 쌍벌제를) 어기고 정부가 약사에게 리베이트를 준다는 것은 말이 안된다"고 했고, 같은 병원 강명구 기획조정실장도 "저가약 대체조제 법제화 소식에 깜짝 놀랐다"며 더 큰 불법을 정부가 저지르고 있다"고 한탄했다. 5일 노 회장과 만난 성시찬 양산부산대병원장, 장세호 경상대병원장들도 노 회장의 저가약 대체조제 장려금 법제화 불만에 대해 공감을 표명했다. ◆대체조제 문제점 포스터 홍보 의협은 지역 대학병원을 중심으로 저가약 대체조제 인센티브 제도의 문제점을 설명하는 동시에 일선 의사회원들에게는 홍보 포스터를 배포하고 대국민홍보에 나설 것을 강조했다. '환자에게 대체조제여부를 고지해야 한다는 사실 알고계시나요?'를 문구로 제작된 포스터는 2부와 전의총의 '싼약 바꿔치기 Q&A' 등 이미 의료계는 약사들의 대체조제를 막기 위한 움직임에 들어갔다. 의협은 포스터를 통해 환자들에게 '약사는 처방전에 적힌 의약품을 대체조제 한 경우 환자에게 내용을 알려야 한다'는 사실을 알리면서, 처방전대로 조제됐는지 확인하도록 하고 있다. 특히 대체조제를 약화사고의 원인으로 지적하면서, '대체조제한 의약품으로 인해 발생한 사고에 대해 의사는 책임이 없다'고 강조하는 문구도 눈에 띈다. 전의총은 '싼약 바꿔치기 Q&A'를 통해 "제일 좋은 방법은 환자분이 약을 병의원에서 처방, 조제 받고 싶을 때는 언제라도 가능하도록 제도를 개선하는 것"이라며 "선택분업은 약에 대한 안정성이 현저하게 향상될 수 있고, 건강보험료도 절약할 수 있고, 국민들의 편의성도 향상되는 제도"라며 선택분업 전환을 주장했다. 전의총은 "동일한 성분의 약이라 하더라도 효과와 부작용은 환자마다 다르게 나타나고, 이런 차이는 오로지 의사만이 알 수가 있다"며 "의사가 환자가 복용하는 약이 무엇인지를 모른다면 효과와 부작용에 대해서도 알기가 어렵다"고 말했다.