고려대 안암병원(원장 김영훈)은 11월 5일 오후 5시 30분 의과대학 본관 유광사홀에서 의과대학생과 전공의를 대상으로 'Career Fair for young doctors and medical students: 경력컨설팅'을 실시한다. 이번 커리어페어는 전공의와 의대생들에게 의사로서의 길 뿐 아니라 다양한 진로와 길이 있음을 소개하고자 마련됐다. 전문의 자격을 가지고 있지만 임상의사 외의 기업, 공공의료기관, 사업, 언론, 법조계 등의 분야로 영역을 넓혀가고 있는 여러 유명 인사들이 참여해 각 직종에서 의사로써의 역할에 대해 소개하는 설명회를 개최한다. 이후에는 분야별로 부스를 만들어 참가자들이 직접 멘토들과 1:1로 개별 상담할 수 있도록 컨설팅 프로그램을 진행할 예정이다. 행사에 관심 있는 의대생, 전공의들은 누구나 참석 가능하며 관련 자세한 사항은 고대안암병원 교육수련부(02-920-5129,5227)로 문의하면 된다.

폭넓게 수용하면서도 신중했다. 국내 간 전문의들이 C형간염 신약들의 활용방안을 내놓았다. 대한간학회는 30일 서울아산병원 서관 3층 강당에서 '만성 B형간염, 만성 C형간염 가이드라인 개정 공청회'를 갖고 신규 경구용 바이러스직접작용제제(DAA, Direct Acting Antivirals)들을 반영한 C형간염 가이드라인 초안을 공개했다. 특별한 이견이 없는 경우 학회는 이대로 가이드라인을 확정, 오는 간학회 추계학술대회에서 공식 발표하게 된다. 발표된 초안은 BMS의 '다클린자(다클라타스비르)·순베프라(아수나프레비르)' 요법(이하 닥순요법), 길리어드의 '소발디(소포스부비르)', '하보니(소포스부비르+레디파스비르)' 뿐 아니라 아직 국내 미허가된 애브비의 '옴비타스비르, 파리타프레비르, 리토나비르' 요법(이하 애브비요법)까지 포함시켰다. 가장 관심이 쏠린 대목은 단연 유전자 1형과 2형에서의 DAA 권고사항이다. 참고로 한국인 C형간염 환자는 1b형과 2a형이 거의 절반씩 차지한다. 1형을 먼저 살펴보면 하보니는 치료 경력 및 1a, 1b 여부와 상관없이 12주 요법이 최상위 권고등급(A1)을 받았으며 소발디와 국내 미진입 약물인 얀센의 '올리시오(시메프레비르)' 12주 요법, 다클린자와 소발디 12주 요법이 같은 지위에 올랐다. 다만 하보니 8주요법은 가이드라인 권고사항에 언급되지 않았다. 닥순요법(24주)은 1b형에서 최고 등급을 받았다. 단, 치료전 반드시 내성변이 관련 검사를 시행하고 변이가 검출될 경우 약제 변경이 권고됐다. 애브비요법(12주)은 치료경력과 무관하게 1b형에서 A1 등급을 받아, 국내 진입후 학술적인 면에서 유리한 포지션을 확보할 수 있게 됐다. 2형의 경우 아직까지 DAA보다 인터페론의 입지를 인정하는 모양새다. DAA는 유일하게 소발디와 리바비린 병용요법이 A1 등급을 받았으며 다클린자와 소발디 병용은 C1 등급을 받았다. 3~5형 역시 3형에서 소발디와 리바비린 요법이 최고 등급으로 권장됐을 뿐 나머지 영역에서는 DAA가 A1을 받지 못했다. 정숙향 간학회 가이드라인개정위원장(분당서울대병원 소화기내과)은 "미국과 유럽의 지침을 참고하되 아직 국내에 DAA 경험이 많지 않다는점을 고려해 최대한 데이터에 기반해 제정했다. 조금 더 리얼월드 자료가 축적된 이후 권고 영역을 확대하는 것이 맞다고 판단했다"고 밝혔다.

세계보건기구(WHO) 기준으로 체질량지수(BMI)가 18.5kg/㎡ 미만인 저체중 해당 사람들이 정상체중(18.5∼22.9kg/㎡)인 사람들에 비해 사망률이 높다고 알려졌다. 하지만, 평소 건강에 이상이 없고 흡연을 하지 않았다면 저체중 일지라도 정상체중을 가진 사람과 비교해도 사망률이 높지 않다는 연구결과가 발표됐다. 연세대학교 의과대학 예방의학교실 서일·이주영 교수팀은 미국 하버드대 월터 C 윌렛(Walter C Willett) 교수, 영국 케임브리지대학 케이티 콰우(Kay­Tee Khaw) 교수 등과 함께 우리나라 중년성인 남녀 14만 여명을 대상으로 한 대규모 대상집단 연구를 시행했다. 서 교수팀은 35세∼59세에 해당되는 건강한 성인남녀 14만2629명(남성 9만4133명, 여성 4만8496명)을 대상으로 1993년 1월 1일부터 2006년 12월 31일까지의 체질량 지수에 따른 사망률을 조사했다. 연구팀은 이미 병을 앓고 있어 저체중으로 나타났던 사람들은 통계 수치에서 제외해 연구조사의 타당도를 높였다. 연구팀은 대상집단을 성별로 크게 나눈 후, 흡연 여부(흡연력 없음, 과거 흡연, 현재 흡연)로 3단계 구분 했으며, 체질량 지수에 따라 5갈래(저체중 18.5 kg/㎡ 미만, 정상체중 18.5∼22.9 kg/㎡, 과체중 23.0∼24.9 kg/㎡, 비만I 25.0∼29.9 kg/㎡, 비만II 30.0 kg/㎡이상)로 세분화 했다. 분석결과, 흡연력 없는 저체중 남성은 3.7%의 사망률을 보여 흡연력 없는 정상체중 남성 사망률 3.7%와 동일함을 보였다. 흡연력 없는 여성의 사망률(1.3%)도 정상체중 여성 사망률(1.3%)과 같았다. 다만, 흡연력이 있거나 현재 흡연을 유지하는 경우에는 저체중일 경우가 정상체중일 경우보다 높게 나타났다. 흡연력이 없는 저체중 남녀군의 사망률이 정상체중의 남녀군 사망률과 동일하게 나타난 결과에 대해 서일 교수는 "사망률을 높이는 다른 위험인자가 없는 사이에서는 저체중 이라는 인자가 사망률을 높이는데 기여하지 않는다는 것을 의미한다"고 말했다. 반면, 흡연을 하고 있는 저체중 남녀군의 사망률이 정상체중 남녀군 보다 높게 나타난 이유에 대해선 "저체중 인자가 직접 사망에 관여한 것이 아니라 오랜 기간 동안 피워 온 담배에 이해 사망률이 높아 진 것"이라고 설명했다. 연구팀은 연구 결과를 놓고 볼 때, 저체중이라 해서 강박관념을 갖고 살을 찌우기 위한 노력을 기울일 필요가 없으며, 평소 건강에 이상이 없고 흡연을 하지 않는 등 건강한 생활습관을 유지한다면 조기사망에 대한 걱정은 크게 하지 않아도 될 것 같다는 의견도 내놓았다. 연구논문은 영국 케임브리지대학교(Cambridge University) 에서 발간하는 Public Health Nutrition 10월 온라인판에 『Underweight and mortality』 이라는 제목으로 게재됐다.

대한의사협회(회장 추무진)를 비롯하여 대학의학회(회장 이윤성)와 한국의과대학의학전문대학원협회(이사장 강대희)가 공동으로 오는 11월 3일 오후 3시 의협 3층 회의실에서 의학교육 개선을 통한 일차의료 역량 강화를 주제로 한 심포지엄을 개최한다. 우리 의료환경에서 일차의료의 역할과 기능이 점차 중요해지고 있으며, 이에 따라 국민과 사회가 필요로 하는 일차의료 의사를 양성할 수 있는 의학교육에 대한 개선의 필요성과 공감대가 더욱 높아지고 있다. 이에 학부교육을 담당하는 한국의과대학·의학전문대학원협회, 전공의 수련교육을 담당하는 대한의학회, 연수교육을 담당하는 대한의사협회가 공동으로 의학교육 개선을 통한 일차의료 역량 강화 심포지엄을 마련한다. 이번 심포지엄은 이진석 대한의사협회 의료정책연구소 연구조정실장의 일차의료 현황과 역량 강화 방안, 선우성 한국의과대학·의학전문대학원협회 전문위원의 일차의료를 위한 학부교육 강화 방안, 박중신 대한의학회 수련교육이사의 일차의료를 위한 전공의 수련교육 강화 방안, 이혜연대한의사협회 학술이사의 일차의료를 위한 연수교육 강화 방안 등 주제발표가 열린다. 토론에는 신좌섭 한국의과대학·의학전문대학원협회 전문위원장, 이상구 단국대학교병원 교육수련부장, 신창록 대한개원의협의회 보험부회장 등이 참여한다.