[데일리팜=강혜경 기자] 비대면 진료 시범사업이 어제(8월 31일)부로 종료된 가운데, 일부 플랫폼 업체의 도 넘은 홍보가 도마 위에 오르고 있다.대다수 플랫폼 업체가 공지 등을 통해 비대면 진료·약 배달 중단 사실을 고지하고 있는 가운데, 일부 업체의 일탈이 도를 넘어섰다는 지적이다.O업체는 31일 '비대면 초진 진료 종료 오늘이 마지막'이라는 메시지와 함께 '지금 처방받기' 링크가 담긴 메시지를 살포했다.메시지를 받은 약사들은 플랫폼 업체의 도 넘은 홍보에 불만을 표하고 있다. A약사는 "코로나19를 구실로 탈모, 사후피임, 여드름 등 비급여 처방·진료, 약 배달로 보건의료 시장에 악영향을 미쳐온 플랫폼이 마지막 날까지도 '지금 처방받기'를 장려하는 것은 비판받을 일"이라며 "플랫폼의 행태에 분노할 수밖에 없다"고 지적했다.메시지 내용 자체도 문제다. 정부는 3개월간의 계도기간을 뒀지만, 대면진료 경험자에 대한 재진을 원칙으로 했기 때문이다.'해당 의료기관에서 해당 질환에 대해 1회 이상 대면진료한 경험(만성질환자 1년 이내, 그 외 환자 30일 이내)이 있는 재진환자'에 대해 비대면 진료를 허용했기 때문에 '초진 진료 마지막 날'이라는 홍보 자체가 문제 소지가 있다는 것이다.계도기간 중에도 ▲섬·벽지환자 ▲거동불편자 ▲감염병 확진환자 이외에는 초진환자가 비대면 진료를 받는 것 자체가 법 위반에 해당한다는 지적이다.B약사는 "비대면 진료, 약 배달에 있어 민간 플랫폼이 제외돼야 하는 게 이 같은 이유"라며 "한시적 비대면 진료와 비대면 진료 시범사업이 허용되는 기간 동안 수많은 약 쇼핑과 과잉·오남용 처방 등이 이뤄져 왔으며 더욱이 약물 복용 문제가 사회적 문제가 되고 있는 상황에서 플랫폼을 통한 비대면 진료는 더욱 용인할 수 없다"고 말했다.플랫폼과 제휴해 비대면 진료를 서비스하고 있는 의원들도 오늘(1일)부터 시범사업이 종료됨에 따라 자체 단속에 나섰다.비대면 진료 시범사업 종료에 따라 9월부터는 대상자가 아닌 경우 진료가 취소되고, 화상으로만 진료가 가능하다고 안내한 의원. 플랫폼에 제휴된 의원들은 '정부의 비대면 진료 지침에 따라, 1달 이내(만성질환은 1년 이내) 내원한 재진환자에 한해서만 가능하다'며 '계도기간이 종료되는 9월 1일부터는 해당사항이 없는 환자의 경우 개별 연락 없이 바로 취소될 예정'이라고 안내했다.또 '비대면 진료는 화상으로만 가능하다'는 점을 강조하고 있다.C약사는 "시범사업 종료를 앞두고 일부 의원에서 비대면 진료 환자에 대해 장기처방을 하는 사례가 기사에서처럼 늘어났었다. 또한 비대면 진료를 받기 위해서는 대면 진료를 한 번이라도 받으라는 식의 홍보도 한 것으로 안다"며 "이제부터라도 비대면 진료가 바로 잡힐 수 있을지 관심"이라고 말했다. 물론 비대면 진료 처방을 받았던 일부 약국에서는 푸념도 나오고 있다.다만 복지부는 불법 신고센터를 가동한다는 방침이다. 아울러 비대면 진료 대상자가 아닌 경우에 대한 비대면 진료·약 배달 사례 등에 대해서는 급여 삭감과 행정처분도 병행한다는 계획이다.이형훈 보건의료정책관은 "9월부터 비대면 진료 시범사업 계도기간이 종료되는 만큼 비대면 진료가 국민 건강을 지키고 환자와 의료인이 안심하고 이용할 수 있는 비대면 진료 시범사업이 될 수 있도록 현장에서 지침이 잘 준수될 수 있도록 해달라"고 당부했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 약사 서비스 어플 모두의약국(대표 이걸·손정민)이 인테리어&체인관, 매물서비스를 새롭게 선보였다.모두의약국은 업데이트를 통해 인테리어&체인관과 매물서비스를 신규로 선보이고, 파트너사와 함께 개국에 도움이 되는 서비스를 제공하겠다고 밝혔다.모두의약국 측은 "오늘부터 중개업 등 새로운 파트너 업체들이 모두의약국에 회원가입, 다양한 약국 매물을 무료로 올릴 수 있고 약사 직거래 매물을 통해 자유로운 양수도가 이뤄질 수 있도록 했다"며 "모두의약국이 1차 검증을 마친 '모약매물'도 새롭게 선보임으로써 개국 멘토 약사님들이 함께 상담을 진행하게 된다"고 말했다.체인관은 다양한 약국체인들의 콘텐츠를 연재해 많은 약사들에게 체인에 대한 이해를 높일 수 있다는 설명이다.모두의약국 관계자는 "젊은 약사님들이 모두의약국을 많이 찾아 주시며 많은 얘기를 나눈 결과 다양한 니즈들 가운데 하나인 개국에 대한 두려움을 낮추고, 다양한 개국 콘텐츠를 제공하고자 매물과 인테리어&체인관 서비스를 선보이게 됐다"며 "개국을 준비하는 많은 약사님들에게 도움이 되면 좋겠다"고 전했다.한편 모두의약국은 올인원 안심개국케어 서비스를 제공, 개국을 준비하는 약사들에게 다양한 도움을 주고 있다. 크레소티와 개국세미나 심화편을 시작으로 약국오픈교육지원, 캣포스, 팜프린터 무상A/S, 팜봉투, 오픈컨설팅 등을 제공하고 있으며 회계법인 창천과 기장료 3개월 무료, 세무진단·컨설팅, 첫해 조종료 무료 등을 제시하고 있다.

[데일리팜=강혜경 기자] 서울백병원이 오늘(31일) 오후 5시 진료를 마지막으로 문을 닫는다.서울백병원은 "2023년 8월 31일 진료를 종료하게 됐다"며 "그동안 서울백병원을 이용해 주신 모든 분들께 깊은 감사의 말씀을 드리며, 남은 기간 동안 진료에 불편함이 없도록 최선을 다하겠다"고 진료 종료를 공식화했다.진료의뢰서 및 진단서(소견서) 발급은 오늘까지, 의무기록 사본(영상기록 포함)은 내년 2월 29일까지, 진료비 정산 및 반환은 오는 11월 30일까지 가능하다는 설명이다. 1941년 '백인제 외과병원'으로 문을 연 지 82년 만이다.직접적인 타격을 받게 되는 백병원 문전약국가도 착잡한 심정이다.문전약국 약사는 "오늘 마지막 진료라고 전해 들었다. 병원이 폐원 결정 이후 환자들에게 전원 관련 문자메시지를 보냈으며, 약국에도 공문을 통해 관련 소식을 전했다"며 "일부 의사들은 직접 찾아와 '미안하고 죄송하다'는 뜻을 전하기도 했다"고 말했다.이 약사는 "전해 듣기로 일부는 부산으로, 또 일부는 상계와 일산으로 발령이 난다고 하더라. 아직 내부적으로도 시끄럽지만 병원이 폐원을 결정했기 때문에 이제는 공식화되는 분위기"라고 전했다.하지만 진료가 종료된다고 해서 당장 약국도 문을 닫을 수 없다는 게 이 약사의 설명이다. 재증명서 발급 등 약국의 역할이 남아있기 때문이다. 또한 해당지역 약국을 구태여 찾아주는 단골들을 위해서도 문을 열 수밖에 없다는 설명이다.이 약사는 "인근 약국들이야 착잡하고, 아쉽고, 안타깝지만 앞으로도 상황을 지켜볼 수밖에 없지 않겠느냐"고 말했다.서울시와 중구가 백병원 부지를 병원용도로 사용하는 방안을 추진함에 따라 불투명한 상황을 좀 더 지켜볼 필요가 있다는 것이다.다른 약사도 "폐원 소식에 의사선생님은 물론, 주변 약사님들까지 함께 걱정해 주시고 우려해 주시고 있다. 전원 전 마지막 진료를 받고 약을 타러 오시는 분들과 함께 아쉬워하기도 했다"며 "전원을 하더라도 우리 약국을 찾겠다고 하시는 분들도 있어 당장은 계속 문을 열 방침"이라고 말했다.지역 약사회 관계자는 "폐원이 결정됐지만 아직까지 폐업이나 이탈 등 별다른 움직임은 없다. 의료부지 사용 등 이슈가 있다 보니 2~3개월 가량 더 지켜본다는 약국들이 많다"고 전했다.문제는 수익이다. 폐원 논의가 이뤄지면서 일부 환자들이 떠났고, 지속적인 처방 감소와 진료 종료 등으로 인해 상황이 악화될 수 있기 때문이다.지역 약사회 관계자는 "그야말로 버티기의 시간"이라며 "시간이 장기화될 경우 약국들 역시 버티기가 힘들어질 것으로 예상되는 만큼 빠른 시일 내에 결정이 나길 기대할 뿐"이라고 말했다.한편 폐원을 둘러싸고 교직원들의 반발은 현재 진행 중인 것으로 알려졌다.서울백병원 교수협의회·인제대 교수평의회 등 서울백병원 교직원은 입장문을 통해 "서울백병원 진료가 종료돼 참담하다"면서 "진료 종료와 폐원을 결정하고 진행하는 과정에서 사립학교법과 법인 정관에 규정된 절차조차 제대로 지키지 않고 일방적으로 폐원을 결정하고 통보해 여전히 폐원을 인정할 수 없다"고 규탄했다.이어 이사회의 폐원 결정 과정에 법적 절차를 위반한 사항이 있는지 들여다 봐야 한다며 교육부에 감사를 요구하고 서울행정법원에 폐원 결의 효력정지 가처분을 신청한 것으로 전해졌다.

[데일리팜=김지은 기자] 9월 5일 시행되는 7800여개 품목 약가인하 서류상 반품의 관건은 약국 재고 근거 확보가 관건일 것으로 전망된다.지역 약국, 도매업계에 따르면 제네릭 상한금액 재평가 7675개 품목, 사용량-약가연동 134개 품목에 대한 반품 작업이 한창이다.이번 약가인하의 경우 고시 일자 5일 뒤인 9월 5일에 고시가 시행되는 만큼, 대다수 약국은 다음주 중으로 보유하고 있는 재고 실물 반품, 서류상 반품 중 정산 방식을 결정해 도매에 신청할 예정이다.도매업체들에 따르면 이번 주 초부터 약국에서 실물 반품이 쏟아지고 있으며, 특정 품목에 대해서는 서류상 반품을 진행하겠다는 약국도 적지 않다.이 가운데 업계에서는 이번 약가인하 특성상, 서류상 반품의 경우 약국의 재고 근거가 추후 제약사 정산 과정에서 관건이 될 것으로 예상하고 있다.제네릭 상한금액 재평가에 따라 약가가 인하되는 7675개 품목의 경우 CSO에서 유통하는 제품이 다수 포함돼 있는 데다가, 저빈도 품목으로 약국의 사입 시점이 한참 경과했을 가능성이 높기 때문이다.그렇다 보니 약국에서 작성한 보상요청서 상의 재고 근거를 제약사 입장에서 신뢰하기가 쉽지 않은 구조라는 것이다.약업계 한 관계자는 “이번 제네릭 약가인하 대상 품목은 제약사 차원에서 관리를 제대로 안한 품목이 대다수이고, 이중에는 제약사가 CSO에 마진을 주고 판매한 약들이 적지 않다”며 “그렇다 보니 서류상 반품을 진행하는 구조에서 제약사는 약국의 사입 근거 확보가 어려울 수 밖에 없다. 그래서 서류상 반품을 통한 정산이 어렵다는 말이 나오는 것”이라고 말했다.이 관계자는 ”낱알도 포함한 실재고 기준으로 약국에서 서류상 반품을 신청하면 이 자료에 대한 근거 데이터가 확실히 확보돼야 제약사도 정산을 할 수 있는 구조“라며 ”앞선 타이레놀의 경우는 약가가 오히려 인상되는 상황이었기 때문에 추후 문제가 될까봐 약국들이 더 조심했었다. 이번의 경우 약국이 제시한 재고 자료를 제약사가 어떻게 100% 신뢰하고 정산해줄 수 있냐가 관건"이라고 했다.약국에서 서류상 반품을 신청하면 도매업계에서는 약국의 재고 근거로 수불내역서(물건의 입출고 내역을 정리한 서식)를 마련해 제약사에 함께 제출하도록 돼 있다.A제약사가 도매업체들에 발송한 9월 5일자 약가인하 서류상 반품 보상 절차 공지 내용. 9월 5일 시행임에도 서류 마감을 9월 4일로 명기해 놓았다. 이 가운데 일부 제약사는 서류상 반품 마감 일자를 9월 5일 고시 시행과 가깝게 잡고 있어 논란이 되고 있다.실제 A제약사의 경우 최근 도매업체들에 9월 5일에 시행되는 약가인하 품목에 대한 정산 관련 서류 접수 마감을 9월 4일로 통보했다. 이는 약가인하 고시 시행일보다 하루 앞으로, 업계에서는 사실상 접수를 받겠다는 의지가 없어 보이는 것을 해석하고 있다.더불어 대다수 제약사들도 고시 시행일과 2주 정도의 기간을 둔 9월 22일을 정산 관련 서류 접수 마감일로 잡고 있는데, 도매로서는 약국으로부터 서류상 반품 접수를 받고 관련 근거 자료를 만들어 제약사에 접수하기도 빡빡한 일정이라고 토로하고 있다.A도매업체 관계자는 “9월 4일자로 서류접수를 마감하겠다는 제약사는 사실상 서류상 반품을 받지 않겠다는 뜻을 밝힌 것이나 다름 없다”며 “이번 약가인하 특성상 제약사들은 약국 재고를 신뢰가 부족할 수 밖에 없는 상황이다. 그렇다 보니 제약사는 최대한 서류상 반품을 피하려는 것으로 밖에 보이지 않는다”고 말했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 오늘(31일)부터 코로나19가 독감수준인 4급 전염병으로 관리되면서, 팍스로비드와 라게브리오와 같은 '먹는 치료제' 처방·조제에도 변화가 생긴다.먹는치료제 담당약국에서는 먼저 처방전 발급 기관이 '먹는치료제 처방기관'으로 지정받은 의료기관인지 확인 후 조제해야 한다.앞으로는 먹는치료제 처방기관에서 진료·처방 후 담당약국에서 치료제 조제·전달을 맡게 되기 때문이다.먹는치료제는 내년 상반기까지 무상 지원이 되지만, 대략 65세 미만의 환자는 2100원, 65세 이상 환자는 1000원의 본인부담금이 부과된다. 기존과 동일하다.특히 감염병 등급 전환과 맞물려 새롭게 먹는 치료제 담당약국이 된 경우라면 이 같은 사항을 보다 유념할 필요가 있다.◆처방기관·담당약국= 중대본에 따르면 31일부터 팍스로비드와 라게브리오는 먹는치료제 처방기관으로 지정받은 의료기관에서만 처방이 가능하다. 모든 의료기관이 코로나19 외래 환자를 볼 수 있지만 처방은 대상 기관에서만 가능하다.중대본의 코로나19 치료제 사용 안내서 11판에는 담당약국이 '먹는치료제 처방기관' 지정 여부에 대한 확인 내용이 담겨 있다. 먹는치료제 직접 공급 및 조제를 위해서는 약국도 먹는치료제 조제기관(담당약국)으로의 신청·지정이 필요하다. 현재 4500여곳이 담당약국을 맡고 있으며 추가적으로 신청을 받았다.별도 지정요건은 없지만, 관할 보건소에서 먹는치료제 처방기관과의 접근성을 고려해 인근 담당약국 지정을 권고하며 관리 가능한 적정 수의 담당약국을 지정·관리하게 된다.◆'재고관리 시스템'에서 등록, 재고관리까지= 먹는치료제 조제기관으로 지정받은 담당약국과 의료기관은 먹는치료제 적정공급을 위해 심평원 보건의료위기대응시스템(http://hcr.hira.or.kr, 이하 재고관리 시스템) 사용기관 등록(신규·변경·취소)이 필수다.기관등록 신청 후 등록 완료까지는 2~3일 시간이 소요되며, 반드시 신규 조제기관(담당약국)은 재고관리 시스템에 기관등록이 완료됐음을 확인한 뒤 처방전을 수령·조제해야 한다.만약 담당약국을 양수·양도하는 경우에도 요양기관번호가 변경되므로 양도기관 취소 등록 및 재고관리 시스템 전배 조치, 양수기관 신규 등록 및 재고관리 시스템 입고 조치가 필요하다. 약국의 경우 수요량은 관할 보건소에서 일괄 입력·관리하게 된다.◆복약 시 유의사항= 팍스로비드는 니르마트렐비르300mg(150mg 2정)+리토나비르100mg(100mg 1정)과 병용투여 하는 약으로, 1일 2회(12시간 마다) 복용하게 된다.라게브리오의 경우 몰누피라비르800mg(200mg 4캡슐)을 1일 2회(12시간 마다) 복용하게 되며, 팍스로비드와 라게브리오 모두 5일간 연속 투약하게 된다.우선 팍스로비드는 ▲정제를 씹거나 부수지 말고 통째로 삼킬 것 ▲식사여부에 관계없이 팍스로비드를 복용할 것 ▲상태가 좋다고 느끼더라도, 의료전문가와 상의 없이 팍스로비드의 복용을 중단하지 말 것 ▲팍스로비드 복용을 잊은 경우, 기존 복용 시간에서 8시간이 지나지 않았다면 기억나는 즉시 복용할 것. 8시간 이상 복용을 잊은 경우에는 놓친 용량을 건너뛰고 다음 회차 용량을 정해진 시간에 복용할 것 ▲C형 간염 또는 인간면역결핍바이러스(HIV)를 치료하기 위해 리토나비르 또는 코비시스타트가 함유된 의약품을 복용하는 경우 의료전문가가 처방한 대로 계속 복용을 유지할 것 ▲5일 후에 상태가 악화되거나 상태가 좋지 않다고 느낀다면 의료전문가와 상의할 것을 투약 시 안내해야 한다.라게브리오의 경우에도 ▲캡슐 전체를 삼켜야 하며, 캡슐을 열거나 부수거나 으깨지 말 것 ▲식사 여부에 관계없이 복용할 것 ▲이 약은 증상 발현 후 5일 이내에 코로나19 양성 진단을 받은 후 가능한 빨리 복용할 것 ▲라게브리오 복용을 잊은 경우, 기존 복용 시간에서 10시간이 지나지 않았다면 기억나는 즉시 복용할 것. 10시간 이상 복용을 잊은 경우에는 놓친 용량을 건너뛰고 다음 회차 용량을 정해진 시간에 복용할 것 ▲이 약은 바이러스 제거를 극대화하고 코로나19의 전파를 최소화하기 위해 5일 간 전체 치료 과정을 완료하는 것이 중요하며 ▲환자가 이 약으로 치료를 시작한 후 코로나19로 인한 입원이 필요한 경우에는 의료진과 상담할 것 등을 복약시 안내해야 한다.◆이상반응 보고= 팍스로비드를 복용한 환자가 의학적으로 관련성이 있다고 판단되는 이상반응이 발생한 경우 약사법에 따른 보고체계에 의해 보고해야 한다.보고는 1644-6233 또는 한국의약품안전관리원 '의약품이상사례보고시스템(kaers.drugsafe.or.kr)' → 이상사례 보고 중 ‘의약전문가’ 탭을 선택 → 화면에서 각 항목마다 조회·입력하여 보고하면 된다.

[데일리팜=강신국 기자] 오늘(31일)부터 코로나19가 독감수준인 4급 전염병으로 관리된다. 크고작은 변화가 생기는데 먼저 약국에 지급되던 코로나19 투약·안전관리료와 대면투약관리료 수가가 종료된다.먹는치료제와 관련해서는 고위험군 집중 보호를 위해 현재의 무상 지원체계가 유지된다. 아울러 30일자부터 먹는 치료제 일일처방 내역 전달이 종료된다. 약국별 먹는 치료제 재고는 심평원 '히라시스템'을 통해서만 확인 가능하다.이에 사용량 입력이 장기간 누락될 경우 현재고 확인이 어려워 적시 발주 등이 불가능한 만큼 사용량 입력 누락에 주의해야 한다.또한 국민 불편 최소화를 위해 기존 호흡기환자진료센터로 지정된 의료기관을 중심으로 먹는 치료제 처방 기관을 별도 지정·운영한다. 먹는 치료제 담당약국도 기존 담당약국(4500곳)을 유지하되, 처방 기관 인근을 중심으로 보건소 신청을 통해 지정된다.달라지는 코로나 의료대응 체계. 의료기관은 변화가 많다. 그동안 운영했던 원스톱 진료기관 등 호흡기환자진료센터 지정이 해제되고 앞으로 모든 의료기관이 코로나19 외래 환자를 본다. 입원은 지정 병상과 일반 병상이 모두 이용되고 있는데 이 입원 체계는 그대로 유지한다. 확진자에게 전화로 안부를 묻고 필요 사항을 안내하는 재택치료자 관리도 종료된다.유증상자는 비용 부담을 거의 느끼지 않고 동네의원에서 RAT검사를 받을 수 있었다. 앞으로는 2만∼5만원의 비용이 모두 자기부담이 된다. 단, 60세 이상 고령층이나 12세 이상 기저질환자, 고위험 입원환자, 응급실·중환자실 재원 환자 등 '먹는 치료제 대상군'은 RAT에 대해 50% 건강보험 지원을 받는다.RAT검사에 비용이 들다 보니 상대적으로 개당 4000~6000원 선에서 손쉽게 구입할 수 있는 자가검사키트 판매가 증가할 것이라는 예측도 나오고 있다.PCR 검사비 지원 대상도 줄어든다. 건강보험 지원으로 유증상자라면 30~60%만 본인부담이었는데, 앞으로는 먹는 치료제 대상군만 지원된다.

[데일리팜=강혜경 기자] D-1. 비대면 진료 시범사업 종료에 플랫폼 업계는 망연자실한 분위기다.'국민 불편'을 내세운 플랫폼 업계의 주장이 끝내 공허한 메아리로 공중에 흩어지는 양상이기 때문이다.사실상 플랫폼 업계가 믿은 구석은 국민이었다. 코로나19로 인해 한시적 비대면 진료가 허용되면서, 전체 국민의 3분의 1에 해당하는 1386만명이 3661만건의 비대면 진료 서비스를 이용해 왔기 때문이다. 3661만건이 테스트 베드가 돼 비대면 진료에 대한 니즈와 만족도, 부작용 등을 시험해 볼 수 있는 더없이 소중한 기회가 됐던 것은 부정할 수 없는 사실이다.◆"국민도, 약사도 원한다" 반격나섰던 원산협…그러나= 3661만건의 사용실적이 플랫폼 업계에는 비대면 진료를 법제화하고 상시화 해야 한다는 증거로써는 충분한 효력을 발휘했다.코로나19 한시적 비대면 진료 허용으로 인한 비대면 진료 건수. 때문에 닥터나우는 1000만원의 지원금까지 내걸면서 심야약국 모집에 나섰다. 정부의 보조금 지급이 이뤄지는 공공심야약국이 운영되고 있음에도 불구하고 의료공백 해소를 위해 24시간 언제든 약이 필요한 환자가 약을 받을 수 있도록 하는 시스템을 구축하겠다는 게 그들의 안이었다.하지만 정부의 재진중심 비대면 진료 시범사업안에 상황이 반전됐다. 플랫폼 이용자의 99%가 초진인 상황에서 재진환자에 대해서만 비대면 진료를 허용하는 것은 곧 사형선고나 다름없기 때문이다.코리아스타트업포럼은 컨슈머워치, 스타트업 일라이언스, 한국소프트웨어산업협회와 함께 '비대면 진료 지키기 서명운동'을 진행했다.원격의료산업협의회의 비대면 진료 지키기 서명운동. 이들은 "육아 중인 부모, 워킹맘, 직장인에게 아플 때 든든한 힘이 되어줬던 비대면 진료. 1379만명이 이용한 비대면 진료가 기득권에 의해 갑자기 사라질 위기에 처했다. 비대면 진료를 초진중심이 아닌 재진중심으로, 우리는 비대면 진료를 받기 위해 아픈 상황에서도 병원을 먼저 방문해야 한다. 이는 사실상 비대면 진료를 금지하는 것과 다름없다"며 "국민 누구나 아플 때, 지금처럼 비대면 진료를 이용할 수 있도록 서명운동에 동참해 달라"고 나섰고 11만명이 여기에 동참한 것으로 알려졌다.비대면 진료를 지킨다는 '지켜줘 챌린지'도 진행됐다. 지켜줘 챌린지의 스타트를 끊은 박재욱 코리아스타트업포럼 의장(쏘카 대표)은 "어떤 상황에서든 아프면 의사를 만날 수 있도록 문턱을 낮추는 것이 비대면 진료의 핵심"이라며 "코로나19 위기 속 국민을 지키기 위해 노력한 혁신 기업이 감염 사태 종료를 이유로 살아남지 못한다면 미래에 닥칠 또 다른 감염병 위기를 대비할 수 있을지 의문"이라고 주장했다.여기에 원격의료산업협의회는 "약사들은 비대면 진료를 반대한다고들 인식하거나 주장하지만 결코 진실이 아니다. 비대면 진료를 누구보다 찬성하고 지지하는 약사들이 곳곳에 있다"며 비대면 진료를 통한 약 배달을 지지하는 200여명의 약사 탄원서를 공개하기도 했다.비대면 진료 시범사업을 앞두고 대통령실을 방문한 플랫폼 업체 대표들. 또 대통령실을 방문해 시범사업 전면 재검토를 호소했다.2021년 12월 윤석열 대통령이 후보시절 스타트업 대표들을 만나 '비대면 진료는 피할 수 없는, 받아들여야 할 현실'이라며 '혁신적인 제도와 최첨단 기술의 혜택을 국민 모두가 누릴 수 있도록 하겠다'고 했던 약속과 시범사업안은 정면 충돌하는 안이라는 주장이다.닥터나우가 대통령직인수위원회와 가졌던 비대면 진료 혁신 스타트업 간담회. 여전히 플랫폼 업계는 시범사업 불편센터를 운영하고 있다. 원산협은 "비대면 진료 시범사업 불편 접수센터를 개설해 국민 의견을 수렴한 결과 20여일 만에 불편사례 860건 이상이 접수됐다"며 "거리·시간적 상황으로 병원 방문 곤란을 경험한 사례가 25.7%로 가장 많았으며 약 배송 제한으로 인한 불편 사례 21.3%, 소아청소년과 이용 불편 사례 15.3% 순이었다"며 "1400만명의 국민이 이용했음에도 제대로 된 평가가 이뤄지지 않아 그 성과를 인정받지 못한 한시적 비대면 진료 제도의 실수를 반복해서는 안된다"는 게 업계의 주장이다.◆비대면 진료 법제화, 정부안은= 그럼에도 불구하고 비대면 진료 법제화에 대한 정부안은 종전 시범사업안과 크게 다르지 않다. 즉 플랫폼의 설 곳이 확대될 가능성은 '제로'에 가깝다.29일 열린 비대면 진료 시범사업 자문단 회의에서 복지부는 초진 허용 대상을 '보험료 경감 고시'에 따른 섬·벽지 거주자에서 확대해 의료기관이 없거나 부족한 지역에 거주하는 환자로 확대하고 초·재진 대상 등 지침 보완 방안에 대해 지속적으로 의견을 수렴해 조속한 시일 내에 개선 방안을 마련한다는 계획이다.또 계도기간 중 일부 의료기관에서 시범사업 지침이 준수되지 않는 사례가 있었다며, 계도기간 이후부터는 지침을 준수하지 않는 의·약사, 플랫폼 등에 대한 강경 대응을 시사했다.비대면 진료로 마약류, 오남용 의약품을 처방하거나 처방제한 일수인 90일을 초과해 처방한 경우 등이 대표적인 지침 위반 사례이며, 특히 비급여약이 오남용되는 문제에 대해 개선에 나선다는 방침이다.박민수 복지부 제2차관은 "비대면 진료 시범사업은 감염병 위기 단계 조정에 따른 법적인 공백과 비대면 진료 중단 위기에 대응해 국민의 의료접근성 제고를 위한 조치"라며 "의료법과 대법원 판례 등을 고려할 때 법적 한계로 인해 정부가 시범사업을 통해 비대면 진료를 전면 허용하는 것은 불가능하다. 반드시 법적 근거가 필요하다"고 선을 그었다.◆서비스 지속하지만 '수익모델' 고민하는 플랫폼들= 플랫폼 업계는 선택의 기로에 놓이게 됐다.먼저 비대면 진료·약 배달 서비스를 중단할지, 혹은 이어나갈지에 대한 부분이다. 이미 서비스 중단을 결정한 8개 업체와 사실상 서비스를 제공하지 않는 +α개 업체를 포함하면 3곳 가운데 1곳이 백기를 든 상황이다.8개 업체 가운데 일부는 비대면 진료, 약 배달 서비스는 종료하지만 다른 서비스로 눈을 돌려 관련한 사업을 계속 하겠다는 의지를 보이는 곳도 있다.체킷은 질 미생물 검사와 유산균 추천, 의사의 진료 없는 비대면 STD 및 성병검사 키트 등은 지속적으로 서비스한다는 계획이다. 바로필 역시 일정 기간 리뉴얼을 거쳐 영양제 퍼스널 쇼퍼로써의 서비스를 지속하겠다는 방침이다.메듭도 비대면 성형 상담이나 병원 정보 등을 공유하는 방식으로 주력 서비스를 전환했으며 홀드 역시 탈모성지 찾기·예약 서비스를 9월부터 새롭게 선보인다는 계획이다.장지호 닥터나우 이사는 지난달 27일 열린 '스타트업 혁신 생태계 조성을 위한 규제개선 방안' 세미나에서 비대면 진료 서비스를 앱에서 후순위로 빼는 방안을 논의 중이라고 언급한 바 있다.장 이사는 "1회 이상 방문했던 의료기관에 한해, 30일 이내에, 동일질환으로 비대면 진료를 허용하다 보니 99%가 초진인 비대면 진료 플랫폼은 1% 유저만을 위한 서비스를 하고 있는 게 지금의 현실"이라며 "진료는 1%라도 허용됐지만 약 배송은 사실상 전면 금지됐다. 닥터나우 역시 국민들에게 혼란을 부추길 수 있는 비대면 진료 서비스를 후순위로 빼려고 생각하고 있다"고 말했다. 대신 현재 3분 이내 의학적 상담을 제공하는 서비스 등에 주력한다는 것.문제는 비대면 진료·플랫폼들이 수익모델을 어디서 찾느냐는 부분이다.병의원 예약 서비스에 대해 이용자 과금으로 정책을 변경한 똑닥. 비대면 진료 서비스를 제공했던 똑닥은 결국 유료화를 선언했다. 유료화로 전환하는 서비스는 '병원 접수·예약'이지만 똑닥의 유료화 전환이 업계에 미칠 영향에 대한 관심도 높아지고 있다.똑닥은 "그동안 무료로 서비스를 제공하기 위해 여러 차례 외부 투자를 유치하고 수익을 창출하기 위해 신사업 확장 등을 끊임없이 진행해 왔으나 코로나19 이후 감당할 수 없는 수준으로 적자가 심화됐고, 최소한의 서비스 운영자금 마련을 위해 불가피하게 부분 유료화 전환을 결정하게 됐다"며 "멤버십은 가장 어려운 선택지였지만 똑닥에게 남은 시간이 줄어들면서 멤버십 말고는 다른 방법이 없다는 사실을 받아들이게 됐다. 모두에게 가장 부담이 되지 않을 금액과 조건을 고민했고, 현재 월 1000원 무제한 접수·예약 방식이 최선이라고 생각했다"고 설명했다.업계 관계자는 "그동안은 비대면 진료 제도화라는 기대와 관심이 투자로 이어지기도 했지만, 법제화되는 비대면 진료·약 배달이 업계가 기대했던 것과 전혀 다른 방향일 경우 더 이상의 투자 등도 기대하기 쉽지 않아질 것"이라며 "비대면 진료·약 배달의 경우 수익모델을 찾기 어려운 분야라는 데 모두가 공감하고 있는 만큼, 어떻게 수익모델을 찾고 앱을 영위해 나갈 수 있을지가 관건"이라고 전망했다.똑닥과 유사한 병의원 예약 등 서비스를 제공하는 플랫폼에서는 '구독'방식으로 소비자에게 과금을 부과하는 수익 창출이 추가적으로 이뤄질 수 있다는 설명이다.또 다른 관계자는 "비대면 진료·약 배달 뿐만 아니라 법률, 세무, 모빌리티 등 다양한 영역에서 직역단체와 스타트업 간 갈등이 빚어지는 양상이다. 이미 비대면 진료·약 배달 플랫폼 업계에서는 사형선고라고 생각하기 때문에 재외국민 비대면 진료나 해외진출 등도 염두에 둘 것으로 전망된다"고 말했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 7800여품목에 달하는 역대급 약가인하에 약국도, 도매업체도 업무 부담이 가중되고 있다.약가인하 품목 리스트와 마스터 파일이 제공됨에 따라 인하 리스트를 추리는 것까지는 완료했지만, 여전히 자동정산과 실물반품을 놓고 고심에 고심을 거듭하는 모습이다.30일 약국가에 따르면 여전히 상당수 약국들이 자동정산과 실물반품을 놓고 수급 상황을 살피며 계산기를 두드리는 것으로 알려졌다.약가인하 반품을 준비하는 약국. A약국은 "인하 대상 품목을 추려보니 70여품목이 나왔다. 처방이 계속 나오는 품목은 자동정산을 하면 되지만, 실물반품 할 품목은 아직 절반도 챙기지 못했다"며 "도매별로 반품 일정이 다르고, 일정이 촉박한 곳들도 있어 반품을 포기하는 품목도 나오지 않을까 싶다"고 말했다.A약국과 같은 사례와 문의가 이어지면서 도매업체도 실물반품 기한 연장에 나섰다. 짧게는 25일, 통상 28일로 잡았던 반품 기한이 약국 현실을 반영하지 못한다는 지적에 따른 것이다.백제약품을 비롯한 도매업체들이 실물반품 기한을 30일로 연장한 것으로 확인됐다. 백제약품 강남지점과 영남지점, 평택지점 등은 "28일 오후 8시 종료 예정이었으나, 미처 등록하지 못한 분들이 많아 30일까지 추가 접수를 받기로 했다"며 "30일 오후 6시까지 반품신청 및 수거요청을 부탁드린다"고 안내에 나섰다.경동팜 역시 "8000여품목에 달하는 약가인하 품목으로 인해 약국과 도매상이 혼선을 겪고 있다"며 "30일 오후 2시까지 반품신청해 주신 약국에 한해 보상처리를 해드릴 계획"이라고 공지했다. 유지약품은 같은 날 오후 1시30분까지 수거 요청건에 대한 실물반품을 진행한다는 방침이다.B약사는 "마스터 파일로 추린 결과 5장이 나왔다. 자주 사용하는 품목은 서류상 반품을, 2개월 이전에 산 품목은 실물반품을 진행했다"며 "물론 실물반품을 진행했다고는 하지만 품절인 셀레비카와 에리손은 조제를 위해 반품을 포기했다"고 말했다. 이 약사는 "꼬박 3일이 걸렸는데, 주변 약사의 경우 12장 가운데 절반 밖에 추리지 못했다는 푸념도 나오고 있다"고 전했다.C약사는 "재평가에 따른 7676품목과 사용량-약가연동(PVA)에 따른 134품목이 거의 동시에 인하되다 보니 절차와 정산 등이 복잡하다. 리스트가 공개된 지 일주일이 지났지만 아직도 약사회와 유통업체 간 실물반품, 서류상보상, 전산보상 등이 협의되지 않는 상황이다 보니 유통업체도 '확답이 어렵다는 입장'"이라며 "제네릭 위주 품목들인 이번 약가인하도 쉽지 않은데, 줄줄이 이어질 내년도 약가인하도 벌써부터 걱정"이라고 토로했다.한편 약사회도 대규모 약가인하에 대한 약국의 행정부담과 경제적 손실이 적지 않다는 지적에 대해 적극 공감하고, 근본적인 해결방안을 마련하고 있다고 밝혔다.약사회는 "대규모 약가인하 조정으로 인해 약국의 행정부담 증가와 반품 과정에서 경제적 손실에 대한 우려와 지적에 적극 공감한다"며 "약사회는 정부의 상시적인 약가조정 뿐만 아니라 약가재평가, 사용량-약가연동, 실거래가 조사에 따른 조정을 포함한 빈번한 대규모 약가인하 조정에 따른 약국 피해상황과 근본적인 해결방안 마련에 대해 지속적으로 요청하고 있다"고 말했다.이어 "특히 이번 대규모 약가인하는 '18년 발사르탄 성분 의약품의 불순물 검출 사태를 계기로 제네릭의 적절한 품질관리를 위한 재평가 계획에 의해 이뤄진 것으로, 약가인하 시행에 앞서 정부와 상시 서류반품 인정 방안을 마련, 고시 시행 유예기간 적용, 약가인하 품목 사전제공 등 약국의 피해를 최소화하기 위한 조치방안 등을 논의해 진행하고 있으나 이러한 조치에도 사후조치에 대한 피로감과 혼란이 여전히 발생하고 있다"고 설명했다.그러면서 "약사회는 반품 및 차액정산 등 약국 행정부담과 재정적 손해, 약가제도의 불합리성 등을 근거로 정부와 지속적인 논의를 통해 약가조정으로 약국 혼란을 최소화할 수 있는 근본적인 방안을 마련하기 위해 최선의 노력을 다하겠다"고 전했다.

[데일리팜=김지은 기자] 9월 5일에 시행되는 대형 약가인하 반품, 정산을 앞두고 관련 제약사들이 정부 방침과는 다른 행보를 보이고 있어 주목된다.29일 도매업계에 따르면 9월 5일 상한금액 재평가에 따른 7676개 품목 약가인하 시행을 앞두고 제약사들이 도매업체들에 정산, 반품 일정, 방법 등을 공지하고 있다.데일리팜이 도매업계를 통해 이번 재평가에 따른 약가인하 대상 품목이 많은 상위권 업체 20여곳의 반품, 정산 방침을 확인한 결과 절반 이상이 9월 15일부터 말일까지를 마감 일자로 잡고 있었다. 다시 말해 약국을 거쳐 도매업체를 통해 실물 또는 서류상 반품 관련 접수를 마감하는 일자를 9월 중으로 잡고 있다는 것이다.A제약사가 도매업체, 요양기관들에 발송한 9월 5일 시행 약가인하 대상 품목 반품 관련 안내. 반품 관련 서류 제출 기한을 9월 15일로 잡고 있다. 실제 이번 제네릭 상한금액 재평가에 따른 약가인하 품목이 154개로 가장 많은 휴텍스제약의 경우 도매업체들에 9월 말까지 반품 관련 서류 접수를 받겠다는 의사를 밝힌 것으로 알려졌다.약가인하 품목이 122개로 두번째로 많은 하나제약은 반품 마감 일정을 9월 15일로 잡은 것으로 확인되기도 했다.나아가 이중 일부 업체는 이번 공지에서 서류상 반품을 진행하더라도 낱알 반품은 불가하다는 방침을 도매업체들에 전달한 것으로 나타났다.제약사의 이 같은 방침은 정부의 한시적 서류상 반품 인정 공지와 괴리가 있다. 앞서 보건복지부는 9월 5일자로 시행되는 약가인하 품목에 한해 한시적 서류상 반품을 인정하기로 하고 적용 기한을 9월 5일부터 11월 4일까지, 2개월로 안내했기 때문이다.이에 따라 약사회는 회원 약사 공지를 통해 적용 기간이 11월 4일까지이지만 도매업체들에서도 별도의 서류 작용이 필요한 만큼 약국은 가급적 10월 20일까지 서류 반품을 마무리할 것을 권고하기도 했다.하지만 대다수 제약사가 서류상 반품 마감 기한을 9월 중순에서 말까지로 잡고 있는 점을 감안하면 사실상 약국에서는 9월 초에는 실물 반품 또는 서류상 반품 신청을 완료해야 도매에서 추가 서류 작업을 거쳐 최종 제약사에 신청이 가능해진다는 계산이 나온다.사실상 약국의 서류상 반품 신청을 받아 추가로 자료를 첨부해 제약사에 신청해야 하는 도매업체로서는 이 같은 상황이 이해되지 않는다는 반응이다.제약사들에서는 정부의 공지와 다른 방침을 내놓고 있지만, 약사회는 되려 도매업체들이 기존에 해 오던 자동정산 방식을 약국들에 요구하고 있다며 관련 도매업체들에 대한 강경 대응 방침을 시사하고 나선 상황이기 때문이다.A도매업체 관계자는 “다수 제약사가 9월 5일자 약가인하가 시행되고 반품 접수 기간을 2주 정도로 잡고 있는 것으로 확인됐다. 이중에는 이번 약가인하 조치에 품목이 많은 업체들이 포함돼 있다”며 “약사회는 지역 약국들에 10월 20일까지 서류상 반품을 완료할 것을 권고했지만, 사실상 이 같은 안내는 현장 상황과는 괴리가 있다는 것이다. 제약사 마감 기한과 약사회 공지가 한달 이상 차이가 나는 셈”이라고 말했다.B도매업체 관계자도 “도매업체들에서도 약국에서 반품 신청이 들어오면 그에 따른 추가 서류 작업이 필요하다. 제약사 별로 관련 양식도 모두 달라 담당 직원이 며칠을 매달려서 해도 쉽지 않은 상황”이라며 “물리적으로 약국에서 9월 초 이후에 서류상 반품 신청이 들어오면 제약사가 마감 기일로 잡은 일자 이내 도매에서 신청이 가능할지도 의문”이라고 했다.