고혈압·당뇨 질환자들이 흔히 복용하는 양약이 아닌, 한약이나 침, 뜸으로도 만성질환 관리를 할 수 있다는 연구결과가 나왔다. 현재 정부가 지역사회 통합 건강증진사업 차원에서 확대를 추진하고 있는 한의약 만성질환 관리제도의 당위성을 뒷받침하고 있어 주목된다. 복지부는 지난해 '한의약 만성질환 관리제도 도입방안 연구(연구책임자 임병묵 부산대 한의학전문대학원 교수)'를 외부의뢰하고, 임상 접근사례를 통해 이 같은 결과를 도출했다. 12일 연구보고서에 따르면 고혈압 임상연구의 경우 총 8주간 신규환자 25명, 기존환자 11명 총 36명의 결과를 바탕으로 진행됐다. 환자들의 주 치료 방법은 침과 뜸, 한약과 기공체조, 생활관리를 병행했다. 초반 2~3개월은 집중치료 기간으로 두고, 혈압이 일정정도 관리되면 한 달 단위로 지속관리하는 프로세스를 거쳤다. 그 결과 대부분의 한방 고혈압 관리 환자 혈압이 조절됐다. 환자별 혈압약 복용 사례가 다르고 치료 기간이 일청치 않지만 대체적으로 고혈압 기준인 수축기 혈압 140mmHg, 이완기 혈압 90mmHg 아래로 관리되고 있었다. 운동능력과 자기관리, 일상활동, 통증 불편, 불안과 우울 등 증상과 삶의 질 수준이 개선되는 모습도 보였다. 연구진은 "다만 조사기간과 대상자 수가 적어 한의약 임상관리에 유의미한 통계결과를 도출하기 쉽지 않지만 고혈압에 대한 한의학적 임상관리 가능성을 보여준다"며 시사점을 짚었다. 당뇨 환자 관리도 의미 있는 결과가 나왔다. 연구진은 임상에 참여한 환자들에게 한약을 기본으로 처방하고 침과 뜸, 식이, 운동 등의 양생법을 병행했다. 특히 생활개선 관리를 위해 환자 상담 시 충분한 상담시간을 확보하도록 했고, 3~6개월의 초반 집중치료 후 월 1회 가량의 지속적인 생활개선 관리 프로세스를 적용했다. 그 결과 대부분의 사례에서 당뇨수치가 조절되는 효과를 보였다. 환자 질환 정도와 연령, 생활습관 차이는 있었지만 혈당수치 안정화에는 최소 3~6개월 이상 소요됐고 일부 양약을 중단한 사례도 있었다. 양한방 투약 중단은 12개월 가량 소요됐다. 문제는 해당 한약에 급여가 적용되지 않아 고가라는 점이다. 이에 대해 연구진은 "일부 환자 사례에서 나타난 것과 같이 당뇨약을 중단하고도 수치가 관리되는 효과를 보였다는 장점이 있다"고 의미를 부여했다. 연구진은 "시범사업 추진과 더불어 안전성과 유효성 임상근거 확보를 위한 R&D 지원이 필요하고, 향후 만성질환 범주를 확대할 수 있도록 추가 관리 매뉴얼 개발도 함께 지원돼야 할 것"이라고 제언했다.

약국 10곳 중 8곳 이상이 3개월 이내에 약품대금을 지급해 결제할인을 받고 있는 것으로 나타났다. 그러나 거래 도매업체에 따라 편차는 매우 컸다. 12일 복지부의 '약국 매출액별 금융비용 지급여부 환형' 자료에 따르면 도매업체 13곳이 거래 약국에 제공한 '대금결제 조건에 따른 할인율'(금융비용)은 평균 83%였다. 나머지 17%는 결제할인 혜택이 제공되지 않고 있는 셈이다. 이 현황은 리베이트 쌍벌제 관련 의산정협의체 실무소위원회 회의에서 복지부가 조사를 요청해 도매협회가 파악한 결과다. 세부내용을 보면, 전국 약국 8805곳과 거래하는 A도매는 이중 8757곳(99%)에 금융비용을 지급했다. 이중 대부분 약국의 결제대금은 3000만원 미만으로 상대적으로 적었다. 거래약국 수가 8521곳인 B도매도 8270곳(97%)에 결제 할인율을 적용하고 있었다. 또 각각 315곳과 506곳의 약국과 거래하는 I도매와 M도매의 지급율은 100%로 모든 거래약국에 금융비용을 제공하고 있는 것으로 나타났다. 반면 E도매는 거래약국 344곳 중 117곳(34%)에만 결제할인이 이뤄졌고, D도매(68%), J도매(70%), K도매(76%), L도매(79%) 등도 상대적으로 지급률이 낮았다. 업체에 따라 최대 100%에서 최저 34%까지 결제할인 지급률 편차가 큰 셈이다. 이에 앞서 결제기한 의무화 입법 논의과정에서 도매협회가 회원업체를 상대로 조사한 결과에서는 거래약국 91%가 3개월 이내에 약품대금을 지급한 것으로 나타났었다. 도매 13곳을 대상으로 한 이번 조사와는 8% 가량 격차가 존재한다. 이에 대해 도매업계 한 관계자는 "해당 업체의 수금정책이나 거래약국의 특성에 따라 편차는 생길 수 밖에 없을 것"이라고 말했다.

정부가 리베이트를 제공했다가 적발돼 행정처분을 받은 혁신형 제약기업을 대상으로 막바지 검토작업을 진행 중이다. 업무정지 처분 등을 환산한 과징금 액수가 복지부가 정한 기준을 초과한 업체는 인증이 취소된다. 복지부 관계자는 12일 데일리팜과 전화통화에서 "식약처와 공정위로부터 리베이트 적발업체 처분결과를 통보받아 분석을 진행하고 있다"면서 "이달 중 결과를 공개할 예정"이라고 말했다. 이 관계자는 "공정위 처분은 쌍벌제 시행이전 내용들"이라면서 "일단 식약처 자료를 토대로 인증취소 사유에 해당하는 업체가 있는 지 살펴보고 있다"고 귀띔했다. 기준상 리베이트 과징금 총액이 약사법령은 2000만원, 공정위 처분으로는 6억원을 넘어서면 인증취소 대상이 된다. 단, 매출액 대비 R&D 비율이 인증기준상의 비율보다 2배가 넘으면 이 과징금 액수는 절반으로 감경된다. 또 1.5배 이상 2배 미만이면 25%가 줄어든다. 혁신형 제약기업 중에서는 첫 인증취소 후보군으로 D사, 다른 D사, H사가 거론되고 있다. 이중 D사와 다른 D사가 더 가능성이 높다. 복지부 관계자는 "인증취소 기준 제정 후 첫 분석인 만큼 취소유무와 상관없이 이달 중 분석결과를 공개하게 될 것"이라고 말했다. 한편 복지부는 지연되고 있는 제약산업 육성지원 5개년 계획안도 이달 중 확정해 발표하기로 했다.

혈액응고 저지제인 한국BMS제약 엘리퀴스정이 배수처방·조제 삭감 대상에 추가된다. 반면 GSK 진토제 조프란자이디스정은 대상에서 빠진다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 저함량 배수처방·조제 심사적용 대상 총 1440개 함량 조합을 10일 공개했다. 이번에는 저함량 약가변동이나 저·고함량 급여목록 삭제·추가 등을 이유로 조정됐으며 경구제 1077개, 주사제 363개 품목이 적용 대상이다. 점검 대상에 추가된 약제들의 적용시기는 오는 9월부터이며, 대상 제외 약제들은 이달부터다. 목록을 살펴보면 경구제의 경우 혈액응고 저지제인 한국BMS제약 엘리퀴스정이 함량별로 점검 대상에 오른다. 만성골수성백혈병약인 동아에스티 글리닙정과 신풍제약 뉴티닙필름코팅정도 각각 목록에 포함된다. 반면 진토제인 GSK 조프란자이디스정과 유한양행 진토제 온세란정, 부광약품 소화성궤양용제 지아이지정은 약가변동을 이유로 함량별로 적용 대상에서 빠졌다. 주사제의 경우 비엘엔에이치 류마티스성 관절염약 메토젝트주가 저·고함량 약제 신설로 추가되는 반면, 동아제약 염증약 비스타마이신500mg은 급여 삭제되면서 목록에서도 빠졌다.