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의·약사, 행정처분 빈번한 위반 유형 들여다봤더니…의약사 2700여명이 최근 5년동안 의료법령 등을 위반해 행정처분을 받은 것으로 집계됐다. 이들이 자주 어기는 위법 유형은 어떤 항목들일까? 복지부는 2009년부터 2013년 6월까지 4년 6개월 동안 행정처분을 받은 의약사 현황 자료를 최근 국회에 제출했다. 14일 관련 자료를 보면 이 기간동안 행정처분을 받은 의사는 총 2046명이었다. 연도별로는 2009년 265명, 2010년 447명, 2011년 411명, 2012년 815명, 2013년 108명 등으로 분포했다. 지난해 숫자가 급증한 경우 리베이트 조사에 적발된 의사들에 대한 처분이 본격화 된 영향이 컸다. 유형별로는 '관련 서류를 위변조하거나 속임수 등 부정한 방법으로 진료비를 거짓청구한 경우'가 414명으로 가장 많았다. 또 '전공의 선발 등 직무와 관련해 부당하게 금품을 수수한 경우', 다시 말해 불법 리베이트 수수에 의한 처분이 228명으로 2순위에 올랐다. 이어 진료기록부 거짓작성 및 미보존 198명, 사무장병원 피고용 151명, 의료기사 면허범위 관련 132명, 의료인 면허범위 관련 117명, 의료광고 미심의 또는 심의내용과 다른 광고 97명, 유인.알선 등 90명, 진료기록부 등 미기재 82명, 기타 의료광고 위반 77명 순으로 뒤를 이었다. 이들 10순위 위반유형은 행정처분의 받은 전체 의사의 77.5%를 차지할 정도로 번번하게 발생했다. 약사는 같은 기간 687명이 행정처분을 받았다. 연도별로는 2009년 54명, 2010년 77명, 2011년 171명, 2012년 323명, 2013년 62명 등으로 분포했다. 의사와 마찬가지로 지난해 처분건수가 크게 늘었다. 대체조제 관련 위반건수가 집중적으로 적발된 영향이다. 위반유형은 '의사 등의 사전동의 없이 대체조제한 경우'가 226명으로 가장 많았다. 이 수치에는 대체조제 미통보도 포함돼 있다. 처방권자의 사전동의 없이 처방을 변경하거나 수정해 조제한 경우', 다시 말해 불법 변경조제가 156명으로 두 번째로 많았다. 이어 불법 임의조제 87명, 대체조제 고지위반 74명, 무자격자 개설약국 피고용 38명, 약제비 거짓청구 35명, 면허대여 25명, 복약지도 미실시 9명, 리베이트 수수 8명, 조제거부 3명 등의 순으로 뒤를 이었다. 약국 외 장소에서 의약품을 조제(2명)하거나 개설등록 없이 약국 운영(1명), 약국 복수개설 위반(1명) 등으로 행정처분을 받은 경우도 있었다.2013-10-15 06:24:51최은택 -
월평균 조제수입, 부산 1323만원-충북 1129만원[심평원 상반기 진료비통계지표] 약국가 월 평균 조제매출이 주춤한 경향을 보이고 있다. 전반적으로 미미한 수준에서 성장세를 보이고 있지만 조제료 총량으로 분석하면 전년동기와 비교해 3.6% 축소됐다. 건강보험심사평가원이 최근 발표한 '상반기 진료비통계지표'를 바탕으로 데일리팜이 17개 시도별 월 평균 조제매출 실적을 분석한 결과 이 같은 경향이 포착됐다. 먼저 상반기 전체 요양기관이 청구해 심사결정된 급여비용은 24조9692억원으로 지난해 상반기보다 2.6% 늘었다. 이 중 입원 진료비가 8조7328억원으로 5.9% 늘었고, 외래 진료비는 10조3077억원으로 역시 3.7% 증가했다. 반면 약국은 1조5421억원(약품비 제외)으로 전년동기보다 3.6% 줄었다. 약국 요양급여비용 규모 축소는 고스란히 현장 조제매출에 반영됐다. 신생도시 세종시를 제외한 전국 약국가는 대부분 기관당 월 1200만원대 조제매출을 올리고 있었지만, 성장세는 미미했다. 이 중에서도 광주와 전남 지역의 약진이 두드러졌다. 광주와 전남은 각각 월 평균 1247만원씩 조제매출을 기록해 4.5% 이상 성장을 기록했다. 서울 또한 1240만원으로 3.1% 늘었다. 이 외의 지역은 소숫점에서 1~2%대 수준의 성장에 그쳤다. 반면 매출이 감소세를 보인 지역도 있었다. '조제불패'를 이어왔던 강원과 울산 지역은 각각 1207만원과 1299만원의 월 평균 조제매출을 기록했는데, 하락률이 각각 2.15%, 0.21%를 기록해 지난 1분기의 불황 기조를 보였다. 경북 또한 1159만원으로 0.37% 하락했다. 세종시는 상권이 무르익지 않아 743만원을 기록했지만 1분기 719만원이었던 점을 감안하면 점진적이나마 호전되는 추세다. 전국 17개 시도 가운데 가장 높은 조제매출을 기록한 지역은 단연 부산이었다. 부산은 월 평균 1323만원을 기록해 금액만 보면 가장 큰 규모를 나타냈다. 반면 충북은 1129만원으로 세종시를 제외한 나머지 16개 지역 중에서는 가장 낮았다. 이번 집계는 약품비가 제외된 순 조제료로, 환자 법정본인부담금이 포함돼 순수 공단 부담금만 산출돼 있는 건보공단의 지급자료와는 다소 차이가 있다. 한편 상반기 약품비를 포함한 약국 총 요양급여비용은 5조9287억원으로, 이 중 약품비는 74.05% 비중인 4조4005억이다.2013-10-15 06:24:51김정주 -
복지부 "4대 중증질환 보장성 이번엔 확실히 해결"정부의 건강보험 보장성 정책이 4대 중증질환에 지나치게 편중돼 차별이 생길 수 있다는 지적이 제기됐다. 국회 보건복지위원회 소속 민주통합당 남윤인순 의원은 14일 복지부 국정감사에서 이 같이 주장했다. 남윤 의원은 중증질환자와 희귀난치성질환자는 현재도 산정특례제도와 본인부담 완화제도 등을 통해 다른 질환보다 높은 보장률을 유지하고 있다고 지적했다. 실제 전체 건강보험 급여율은 64%에 불과하지만, 4대중증질환은 이 보다 평균 12% 가량 더 높다. 남윤 의원은 "재난적 의료비를 가장 많이 유발하는 질환은 심부전, 척추질환, 관절질환, 당뇨 등의 순으로 나타났다"면서 "4대 중증질환 뿐 아니라 다른 질환에도 재정이 배분될 필요가 있다"고 주장했다. 이에 대해 이영찬 복지부차관은 "우리가 파악하기로는 의료비가 가장 많이 들고 국민 부담이 큰 게 4대 중증질환"이라면서 "지난 10년동안 실시해온 정책인데 해결이 안됐기 때문에 이번에 확실히 하자는 게 정책목적"이라고 답변했다.2013-10-14 20:54:57최은택
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이영찬 "성분명처방·대체조제 활성화 돼야"보건복지부 이영찬 차관이 약국 저가약 대체조제를 독려하기 위해 실효성 있는 지원방안을 고려할 뜻을 밝혔다. 이른바 '싼 약 바꿔치기'로 불리는 악의적인 대체청구는 일반화해선 안된다는 입장도 분명히 했다. 이 차관은 14일 저녁 복지부 국정감사에서 새누리당 김명연 의원 질의에 이 같이 답했다. 이 차관은 "(싼 약 바꿔치기를) 약국 전반으로 일반화시켜선 안된다"며 처벌을 강화할 뜻이 없음을 분명히 했다. 현재 건보법상 가중처벌 기준이 있고, 형사고발과 면허자격 정지, 명단공개, 과태료 부과 등 행정처분이 다양하기 때문에 더 가중할 수는 없다는 것이다. 다만 그는 "악의적인 경우는 철저히 조사해 강력하게 조치하겠다"고 밝혔다. 이와 더불어 약품비 절감과 제네릭 사용을 촉진하는 성분명처방과 대체조제 활성화를 실효성 있게 지원하겠다는 뜻도 내비쳤다. 이 차관은 "앞으로는 대체조제를 활성화시키고 성분명처방을 확대하는 방향으로 나아가야 한다. 그러기 위해서는 생동성 신뢰 확보, 사후통보 완화, 소비자 교육 등에 더욱 노력해야 할 것"이라고 밝혔다. 아울러 그는 "제네릭 사용 활성화 방안도 함께 검토해야 할 것"이라며 "심평원과 함께 실효성 있는 방안을 마련하겠다"고 밝혔다.2013-10-14 19:36:15김정주 -
"전문병원 지정취소 등 사후관리 대책 고민할 것"이영찬 보건복지부차관이 전문병원 과잉수술 시 지정취소 방안을 법적으로 검토하겠다고 밝혔다. 이 차관은 14일 오후 복지부 국정감사에서 새누리당 김정록 의원의 질의에 이 같이 답했다. 특정 질환 치료에 적합하게 지정된 전문병원은 현재 99개소로, 이 들 병원 일부는 전체 청구건 수 중 절반 또는 그 이상이 과잉수술 등 진료료 삭감되고 있는 것으로 드러났다. 문제는 한 번 지정되면 이를 이유로 지정이 취소되는 등 과중한 처분이 없어 사후관리가 미흡하다는 것이다. 이 차관은 "그간 과잉진료로 지정이 취소된 사례는 없었지만 현재 3년마다 지정요건 재심사 절차를 밟는 규정을 활용할 수 있는 지 알아보겠다"고 밝혔다.2013-10-14 16:54:51김정주 -
이영찬 "제약산업 육성계획 현실성 있게 재검토"이영찬 복지부차관은 제약산업 육성지원 5개년 계획을 현실성 있게 재검토하겠다고 말했다. 이 차관은 14일 복지부 국정감사에서 새누리당 문정림 의원의 질의에 대해 이 같이 답했다. 문 의원은 "제약산업 육성지원 5개년 계획을 보면 큰 틀의 마스터플랜이 부재하다"면서 "미션, 비전, 전략목표가 연계돼 있지 않고 나열식으로만 돼 있다. 사업계획과 투자조달, 활용계획 등이 없다"고 지적했다. 그는 "연도별 세부 계획을 수립할 때는 재원마련, 활용계획 등을 현실성 있게 마련할 수 있도록 재검토하라"고 주문했다. 이에 대해 이 차관은 "그렇게 하겠다"고 짧게 말했다.2013-10-14 16:22:29최은택
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"정부, 중증질환에만 매몰…한방보장성도 강화해야"박근혜 정부가 4대 중증질환 보험적용 확대를 추진하면서 여기에만 치중된 사업을 진행함에 따라 보장성의 형평성 문제가 발생했다는 지적이 국회에서 제기됐다. 국회 보건복지위원회 소속 민주당 이언주 의원은 한방진료 부문을 문제삼고 보험적용의 사각지대에 내몰렸다고 지적했다. 이 의원은 "건강보험 적용 확대는 의학적 유효성을 전제로, 국민들의 병원비 부담을 유발하는 의료적 수요를 고려해 형평성 있게 확대돼야 함에도 4대 중증질환에만 집중하면서 한방 진료가 사각지대로 내몰리고 있다"고 비판했다. 이 의원은 2009년 12월 한방물리요법이 보험에 적용된 이후 4년 동안 한방진료 보험적용이 전혀 확대되지 않고 있다는 점을 문제 삼았다. 현재 한방 보험은 물리요법 전체가 아닌 온냉경락요법으로 불리는 3가지 항목만 보험에 적용되어, 2010년도 217억원, 2011년도 244억의 건강보험 재정이 지원됐다. 이 같은 보장성 정체 원인에 대해 이 의원은 정부의 소극적 정책 태도에서 원인을 찾았다. 현재의 한방치료에 대한 국민들의 수요를 감안하면 지나치다는 지적이다. 전체 물리치료에 걸쳐 보험적용이 이뤄지고 있는 의과와 대조적인 것이다. 이 의원은 "한의원에서 다빈도로 실시하는 경근간섭저주파요법, 경피전기자극요법, 도인운동요법 등 필수적인 진료 행위들은 보험에 적용해 보장성을 형평성 있게 높여야 한다"고 밝혔다.2013-10-14 14:17:31김정주 -
소아청소년과 의원, 호흡기계 항생제 처방률 2%대↓[건보공단-심평원 2012년 건강보험통계연보] 의원급 의료기관의 호흡기계 질환 항생제 처방률이 계속 줄어들고 있다. 특히 소아청소년과 수치가 2.% 이상 줄어 두드러졌다. 반면 호흡기계 중 일반의와 외과는 소수점 수준으로 항생제 사용이 늘었다. 건강보험공단과 건강보험심사평가원이 최근 공동발간한 '2012년도 건강보험통계연보'를 바탕으로 데일리팜이 주요 표시과목별 연 평균 항생제 처방추이를 산출한 결과 이 같은 증감폭이 나타났다. 표시과목별 전체 급여 상병은 외과를 제외하고 적게는 0.17%에서 많게는 1.79%까지 항생제 사용이 고르게 감소했다. 이 영향을 바탕으로 호흡기계 상병의 항생제 처방률도 줄었는데, 소청과가 2.07%대로 감소 폭이 가장 컸다. 반면 일부 과목은 소수점 수준에서 항생제 처방이 늘어나는 경향을 보였다. 전체상병 중에서는 외과가 0.28% 늘었고 호흡기계상병 중에서는 일반의 0.41%, 외과 0.89%가 각각 늘었다. 가정의학과도 0.01% 수준에서 처방률이 증가했다.2013-10-14 12:27:33김정주 -
1분기 약국 조제료 3814억원·복약지도료 947억원지난 1분기 약국이 청구한 행위료는 7388억원 규모였다. 이중 절반이상이 조제료 항목이다. 14일 건강보험심사평가원이 국회에 제출한 자료에 따르면 올해 1분기 청구된 급여비는 진찰료 4조1671억원, 약국 약제비 2조8810억원으로 구성됐다. 약국 약제비의 경우 약품비와 행위료가 각각 74.3%(2조1421억원), 25.6%(7388억원)를 점유했다. 또 행위료는 항목별로 약국관리료 538억원(7.2%), 기본조제기술료 1502억원(20.3%), 복약지도료 947억원(12.8%), 조제료 3814억원(51.6%), 의약품관리료 585억원(7.9%) 등으로 분포했다.2013-10-14 12:25:12최은택 -
"제약 세계 10위권 목표, 시뮬레이션은 못해봤지만…""제약산업육성방안에 대해 시뮬레이션은 못해봤지만, 의지의 표현으로 이해해달라." 이영찬 보건복지부차관은 14일 오전 복지부 국정감사에서 새누리당 문정림 의원의 질의에 이 같이 답했다. 앞서 문 의원은 제약산업육성 5개년 계획이 모호하고 추상적이면서 방법과 목표를 혼동하고 있다고 지적했다. 문 의원에 따르면 2017년까지 세계 10대 제약강국에 들겠다는 목표가 실제로 달성되기 위해서는 세계 50대 기업에 들어야 가능하다. 세부적인 시뮬레이션 없이 연도별 목표를 마련한다는 것은 그만큼 모호하다는 지적이다. 실제로 이 차관은 "답변이 모호하지 않냐"고 질타하는 문 의원에게 "네"라고 답하는 등 진땀을 빼며 당황하는 모습을 보이기도 했다. 이 차관은 "실제로 시뮬레이션을 해본 적은 없다. 하지만 의욕적으로 목표를 설정해 (제약 육성을) 열심히 하겠다는 의지의 표현으로 봐달라"고 밝혔다.2013-10-14 11:52:52김정주
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