질병관리본부(본부장 양병국)는 쯔쯔가무시증을 옮기는 털진드기 유충이 왕성히 활동하는 시기(9월~11월)가 됨에 따라 야외작업·활동 시 진드기에 물리지 않도록 예방수칙을 준수할 것을 당부한다고 1일 밝혔다. 쯔쯔가무시증 털진드기 유충에 물려 발생하는 감염병으로 고열, 오한, 근육통, 가피, 발진 등의 증상이 나타난다. 질병관리본부는 쯔쯔가무시증은 우리나라 전역에서 발생 가능한데, 특히 남서부지역에 서식하는 활순털진드기 등에 물려 발병하며, 최근 매개진드기의 서식변화(분포지역 확대 및 개체수증가 등)로 증가하는 추세라고 설명했다. 또 집중노출추정시기(8월 중순~10월 초)에 진드기에 물려 잠복기가(1~3주) 지난 후 환자 집중발생시기(9월 초~11월 말)에 전체 환자의 90% 이상이 발생하므로 야외활동 시 피부노출을 최소화하는 작업복을 착용하고, 고열, 두통 등 감기와 유사한 증상이나 가피(털진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 검은딱지) 증상이 있을 경우 즉시 의료기관을 방문해 치료를 받아야 한다고 당부했다.

건강보험공단(이사장 성상철)과 근로복지공단(이사장 이재갑)은 오늘(1일) 업무소통 활성화를 통한 사회보험재정누수 방지 등을 위해 상시적 협의체 운영에 대한 업무협약을 체결했다. 양 기관은 협약을 통해 '보험급여업무 협의체'를 구성해 분기별 현안 사항을 논의해 건전한 보험재정 운영과 산재근로자의 수급권 보호를 위해 힘을 모으기로 했다는 것이 공단 측 설명이다. 주요 내용은 ▲사무장병원, 보험사기 적발 요양기관 상호 공유 ▲양 기관이 확인한 부당청구 요양기관 및 내역공유 ▲산재미신고 의심 사업장 협업조사 등이다. 기관 관계자는 이번 협약을 통해 "상시적인 협의 채널을 구축해 사회보험 재정누수 방지와 근로자 권익보호 등 동반자적 협력관계로 사회보험 발전을 위해 그 의미가 크다"고 말했다. 한편 양 기관은 이해 관계가 상충되는 현안사항을 개별적인 업무협의를 통해 원만히 해결한 바 있다.

건보공단이 2025년까지 전국민 건강보험 보장성 70% 달성을 목표로 새로운 비전을 선포하고, 지속가능한 새로운 10년을 위해 선진형 건강보장 실현방안을 제시했다. 건보공단은 오늘(1일) 서울 마포 본부에서 임직원과 정부, 국회, 의료공급자·노조 대표 등 내외빈 300여명이 참석한 가운데 지속가능한 건강보장의 새로운 10년을 위한 미래상 '평생건강, 국민행복, 글로벌 건강보장 리더'와 비전, 미래전략을 선포했다. 공단은 지난 6개월동안 '버텀-업' 방식의 직원 의견수렴과 학계·의료계를 대표하는 전문가 자문과 외부 컨설팅을 통해 '뉴 비전 및 미래전략'을 수립했다. 현재 건강보험은 ▲세계에서 가장 빠른 저출산·고령화로 지속가능성의 위기 ▲건강수명 향상을 위한 예방·증진 확대 ▲보장성 강화와 연계한 안정적 재원관리 ▲현행 보건의료 공급·전달체계와 지불제도의 불균형 해소 등 여러 가지 문제에 직면하고 있다는 것이 공단 측 설명이다.. 공단은 이러한 당면 과제를 해결하고, 국민 건강과 행복을 지키는 든든한 버팀목 역할을 더욱 견고히 하기 위해서 지속가능한 건강보장을 위한 10년의 미래설계를 했다. 전략 목표로를 살펴보면, 공정한 부과체계를 통해 적정부담과 필수의료 중심의 적정급여 제공으로 선진형 건강보장을 실현하는 '지속가능하고 의료비 걱정 없는 건강보험', 빅데이터와 지역사회 의료자원을 연계한 '건강수명 향상을 위한 전국민 맞춤형 건강관리' 등이 핵심이다. 보장성 강화를 위해 공단은 정부의 2014~2018년 중장기 보장성 강화 계획과 함께, 2020년까지 보장률 68%, 2025년까지 70%를 달성하기로 계획했다. 아울러 국민들 보장성 만족도를 올해 52점에서 2020년 72점, 2025년 80점으로 목표 삼았다. 공단은 기반 마련을 위해 ▲적정 보험료 수준에 대한 사회적 합의 도출 ▲장기적인 재원 다원화 ▲정부지원 확충 등의 노력을 강화하고, 보장성을 높이는 데 가장 큰 장애요인인 비급여 확대에 대해서는 '고액 비급여의 적극적 해소와 증가 억제를 위한 관리체계'를 병행하기로 했다. 성상철 이사장은 비전 선포식을 통해 "앞으로 건강보장은 치료중심에서 건강수명을 높여 삶의 가치와 행복을 지향하고, 대립과 갈등에서 탈피해 상생과 협력해 만들어 가야한다"며 "양적인 확대보다는 지속가능하고 세계의 건강보장을 선도해 나가는 미래지향적인 변화를 추구해야 한다"고 강조했다.

심사평가원(원장 손명세)은 7월 지역심사평가위원회에서 처음으로 공개하는 심의사례 13개 항목과 중앙심사조정위원회에서 심의한 사례 15개 항목 등 총 28개 항목에 대해 31일 홈페이지를 통해 공개했다. 그간 심평원은 심사의 예측 가능성과 투명성 제고를 위해 진료심사평가위원회가 계획한 심의사례 결과 공개를 2013년 1월 중앙심사조정위 심의사례 공개를 시작으로, 올 하반기부터는 지역심사평가위원회의 심의사례까지 공개범위를 확대했다. 이번 중앙심사조정위 심의사례(15개 항목)는 ▲상부관절와순 전후 병변(superior labrum anterior to posterior, SLAP) 복원술 인정여부 ▲견봉성형술 및 회전근개 파열복원술-복잡(N0938) 인정여부 ▲자480-1가 뇌기저부수술-전두개와 수가산정의 타당성 및 동시 시행한 자96나 비강, 부비동 악성종양적출술 인정여부 ▲두개골조기봉합교정수술시 다량 사용된 흡수성 재질의 두개·안면골 고정재료 인정여부 등이 포함됐다. 지역심사평가위 첫 공개 대표 심의사례(13개 항목)는 ▲자49가(3) 관혈적 추간판제거술-요추 인정여부 ▲자514 망막열공냉동응고술과 자516-1 안구내삽관레이저광응고술 동시 실시 인정여부 ▲노년성 백내장 환자에서 수술 전에 시행된 나668-1 망막전위도검사 및 나618다(1) 뇌유발전위검사-시각유발전위검사 인정여부 ▲익상편, 산립종, 맥립종 등 시술 시 동시 산정된 결막하주사 인정여부 등이다. 이는 올 상반기에 심평원 7개 지원에서 심의한 것으로, 향후 분기별로 공개할 예정이다. 공개된 심의사례는 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)/요양기관업무포털/심사정보/정보방/공개심의사례(순번177번)에서 조회할 수 있다.

심사평가원이 최신 보건의료 트렌드를 파악할 수 있는 주요 의료동향 지표를 한눈에 쉽게 조회할 수 있는 'HIRA 의료동향지표 톱20' 서비스를 오늘(1일)부터 홈페이지를 통해 제공한다. 'HIRA 의료동향지표 탑20'은 심평원이 보유한 건강보험과 의료급여, 보훈급여, 자동차보험 등 의료보험 빅데이터를 활용해 ▲의료비용 ▲의료의 질 평가 ▲의료자원 ▲의약품 등 4개 영역에 대한 최신 동향 통계를 시각화된 화면으로 개발한 서비스로 '국민의료비 대비 심사의료비', '보험종별 심사의료비', '급성상기도감염(감기 등) 항생제처방률', '의료인력수' 등 총 17개 지표로 구성돼 있다. 'HIRA 의료동향지표 탑20'은 심평원 홈페이지 메인화면 우측 상단 배너형식의 이미지로 확인 가능하며, 이미지를 클릭하면 팝업 화면이 활성화 돼 17개 지표에 대한 각 주제별 통계 수치와 그래프로 정보를 직관적으로 이해할 수 있도록 구성됐다. 또한 사용자가 팝업 화면에서 제공하는 정보 외에 추가적인 보건의료 정보를 원할 경우, 심평원에서 별도로 운영 중인 '보건의료빅데이터 개방시스템(opendata.hira.or.kr)'에서 조회할 수 있도록 연결 링크도 제공한다. 심평원은 "'HIRA 의료동향지표 탑20'을 활용하면 우리나라 보건의료 전반에 대한 규모와 동향을 한눈에 조망하는데 큰 도움이 될 것으로 기대한다"고 밝혔다. 한편 오늘 공개된 17개 지표는 1차 서비스 내용이며, 심평원은 향후 국민이 쉽게 활용할 수 있는 보조지표를 계속 발굴해 지속적으로 홈페이지에 업데이트 할 계획이다.

건강보험공단(이사장 성상철)은 오늘(31일) 낮 1시30분 국회 입법조사처 대회의실에서 '인지저하 그리고 넘어짐, 우리사회는 어떻게 대처할 것인가?'를 주제로 노인의료비 관련 심포지엄을 개최한다. 이번 심포지엄은 국회 보건복지위원장 김춘진의원이 주최하고, 국민건강보험공단과 연세대학교(유럽사회문화연구소)가 공동으로 주관한다. 발표는 신일호 공단 요양운영실장이 '인지저하와 넘어짐, 그 의료적 비용'을 주제로, 박동준 연세대학교 교수가 '국가차원의 알츠하이머병에 대한 조치 방안'을 주제로 한다. 토론자는 정윤순 보건복지부 노인정책과장, 한민호 문화체육관광부 문화정책과장, 강세훈 노인회 행정부총장, 박영숙 서울시 건강증진과장, 윤종철 경기도 광역치매센터장, 강경희 함양군 보건소장 등 6명이다. 공단에 따르면 우리나라는 세계에서 가장 '빠르게 늙는 나라'다. 이에 따라 노인의료비도 급증하고 있는데, 65세 이상 노인의료비(2014년 건강보험 총 진료비 54조4000억원, 노인진료비 19조8000억원으로 36.5%)는 연평균 증가율은 10.8%이다. 노인의료비 중 사회적 부담을 주고 있는 질병군은 신생물(11.4%), 당뇨·대사장애(3.1%), 고혈압·심장질환(8.9%), 근골격계통(14.5%)으로 37.9%를 차지하고 있다. 한편 널리 알려지지 않은 질병군으로는 정신 및 행동장애(11.3%), 신경계통의 질환(5.5%)으로 16.8%이며, 여기에 순환계통의 뇌질환(8.8%)을 더하면 25.6%를 차지한다. 정신 및 행동장애와 신경계통의 질환 등 일부는 그 증가율이 연평균 20%를 넘고, 손상·부딪힘(넘어짐 표현)등으로 진료 받은 어르신은 무려 198만명(할머니 120만, 할아버지 78만)이다. 이번 심포지엄에서는 구체적 방안으로 전국에 알츠 존(전국 1000여개)을 설치하고 이를 중심으로 알츠매니저 1500명 배치, 노인건강과 문화매체 콘텐츠 정기발행 등 제안하고 있다. 심포지엄 관계자는 "인지적 활동과 주변 환경을 개선하면 치매 어르신의 '넘어짐·부딪힘 또는 낙상' 등을 줄이는 개선효과는 분명하며, 노인등의 일상에서의 시간 사용과 공간 활동 기회를 충분히 제공하는 경우 인지저하와 넘어짐이 동시에 개선될 것"이라고 밝혔다