대한심장학회 부정맥연구회(회장 신동구)가 개원의와 전공의들을 대상으로 심방세동 관리의 최신 치료동향을 공유하는 ' Heart Rhythm Symposium'을 개최한다. 9월 1일부터 5일까지 열리는 이번 심포지엄은 서울을 비롯 대전, 대구, 부산, 광주에 위치한 전국 6개 대학병원에서 진행된다. 부정맥 분야의 실질적인 주제를 바탕으로 국내 최고의 전문가들을 모시고 심방세동 및 항응고치료에 대한 최신 지견을 공유할 예정이다. 주요 프로그램으로는 △부정맥과 심전도의 이해 △심방세동의 약물 및 비약물치료 △심방세동 환자에서 뇌졸중 예방 및 항응고치료 △항응고 치료의 최신지견이 마련됐다. 비정상적인 심장의 리듬으로 인해 맥박 혹은 박동수가 정상 범위를 벗어나는 부정맥은 그 종류가 상당히 다양하다. 증상이 없고 장애를 주지 않아 치료가 필요 없는 경우도 있지만, 적절한 응급처치를 하지 않으면 사망에 이르는 경우도 있다. 그 중에서도 심방세동은 유병률이 전 세계 인구의 1~2%에 이를 것으로 추정되는 가장 흔한 유형으로서, 국내에서도 최근 고령화로 인해 뚜렷한 증가 추세를 보임에 따라 1차 의료기관의 환자관리 역할이 더욱 커지고 있는 실정이다. 부정맥연구회가 상대적으로 심방세동 치료에 대한 최신 정보가 부족한 1차 의료기관에 초점을 맞춰 교육의 장을 마련한 것도 그러한 배경고 관련이 깊다. 대한심장학회 부정맥연구회 신동구 회장(영남대병원 순환기내과)은 "인구의 고령화와 함께 부정맥, 특히 심방세동 유병률이 급증하면서 1~3차 의료기관에 이르기까지 진료 요구가 급진적으로 늘어나고 있다"며, "향후 심방세동 치료에서 가장 중요한 역할을 해줄 1차 의료기관의 개원의 및 전공의들이 이번 심포지엄을 통해 부정맥의 진단 및 치료에 관련된 최신 지식을 습득하고 공유하는 유익한 기회가 되길 바란다"고 전했다. 심포지엄 등록은 대한심장학회 부정맥연구회 홈페이지 내 등록사이트(http://ezv.kr/201609)에서 신청할 수 있으며, 참여한 전문의들에게는 대한의사협회 연수평점 2점이 부여된다.

치과의사의 안면부 피부 프락셀 레이저 시술이 치과의사면허 범위의 의료행위라는 대법원 판결이 나왔다. 대법원(주심 대법관 이기택)은 29일 치과의사인 피고인이 면허 범위를 벗어나 안면 레이저 시술을 하였다는 혐의로 기소된 의료법위반 사건에서 검사의 상고를 기각했다. 치과의사의 안면 레이저 시술은 구강악안면외과의 범위에 속할 뿐만 아니라 사람의 생명, 신체나 일반 공중위생상의 위험을 초래한다고 볼 수 없어 치과의사의 면허 범위에 포함된다고 판단한 원심의 무죄 판결을 확정한 것이다. 이번 판결은 지난 달 21일 치과의사의 보톡스 시술에 대하여 치과의사의 면허 범위를 벗어나지 않았다고 판단한 대법원 전원합의체 판결에 이어 두 번째로 치과의사의 안면부 시술을 합법행위로 본 것으로 사회적 파장이 예상된다. 피고인은 치과의사로서 2009년경부터 2012년 1월까지 치과 환자들의 안면 부위에 치과 치료 목적이 아닌 미용 목적의 프락셀 레이저 시술, 주름제거, 피부 잡티제거 등 피부 레이저 시술을 진행했다. 하지만 원심은 치과대학 또는 치의학대학원은 학생들에게 구강악안면외과, 치과보철과, 치과보존과, 구강내과 등에 관하여 이론과 실무를 가르치고 있고, 국가가 치과의사 면허시험 과정에서 시험을 실시하고 있다면서 피고인의 레이저 시술은 치과의사의 면허 범위를 벗어난 것으로 볼 수 없다는 이유로 무죄를 선고했다. 구강악안면외과에서의 구강악안면은 구강 및 턱뿐만 아니라 안면부 전체를 포함하는 의미이고, 그 교과서에 안면피부성형술, 레이저 성형술, 필러 및 보톡스 시술 등 얼굴 부위에 대한 모든 형태의 미용성형술이 포함되어 있으며, 이번 레이저 시술은 박피, 주름제거, 흉터제거 등이 목적으로 고유한 파장의 레이저 광선을 피부에 쏘는 것으로서 효과가 좋고 부작용이 적어 피부미용분야에서 기본적인 시술법으로 자리잡았다는 것이다. 대법원 또한 "원심의 판단은 정당하고, 치과의사의 면허 범위에 관한 법리오해의 잘못이 없다"며 "보톡스 시술에 이어 안면부 레이저 시술도 면허 범위 내에 속한다"고 밝혔다. 지난달 보톡스 시술을 인용하면서, 대법원은 "전원합의체 판결은 모든 안면부 시술을 치과의사의 면허 범위 내라고 단정한 사안은 아니고, 치과의사의 면허 범위 내인지는 구체적 사안에 따라 여러 사정을 종합적으로 고려하여 판단해야 한다고 보았다"며 "이번 판결 역시 안면부 레이저 시술이라는 개별 사안에 대한 것으로, 이를 기초로 치과의사의 안면부 시술이 전면 허용된다고 평가할 수는 없다"고 강조했다.

우울증치료제인 세로토닌 재흡수억제제( SSRI) 급여기준 개선안 마련을 위한 논의가 다시 이뤄질 전망이다. 고형우 보건복지부 보험약제과장은 대한뇌전증학회, 대한치매학회, 대한뇌졸증학회, 대한파킨슨병학회 등 신경과 전문학회가 29일 오전 10시 개최한 '4대 신경계질환(뇌졸증, 치매, 파킨슨병, 뇌전증) 환자의 우울증 치료를 위한 국회 정책토론회'에서 9월 중 전문가 간담회를 개최하겠다고 밝혔다. 고 과장은 "마음이 무겁다"고 운을 뗀 뒤, "2008년부터 항우울제 치료제에 대한 문제제기가 계속되고 있지만, 해결이 쉽지 않았다"고 말했다. 신경과와 정신과 등 의료계 내부에서 의견조율이 이뤄지지 않고 있다는게 가장 큰 문제다. 고 과장은 "오늘 토론회에서도 의견이 정확히 일치하지 못했다"며 "지난 14년 동안 가만히 둔게 아니라 계속해서 의견수렴 하고 합의점 찾으려 했지만 어려웠다"고 속내를 털어놨다. 그는 "이렇게 계속 끌고 가는것도 문제가 있기 때문에 심평원, 의협, 전문가, 학회, 복지부가 모이는 회의를 9월 중으로 개최하겠다"며 "이 문제에 대해 최대한 빨리 개선방안을 마련할 수 있도록 의견을 수렴하겠다"고 약속했다. 그러면서 SSRI 항우울제에 대해 60일 처방 제한이 규정된 부분에 대해서도 설명했다. 고 과장은 "우리나라에서 보험급여를 결정할 때는 환자의 접근성과 보험 재정을 고려한다"며 "항우울제 처방제한은 정신과 분과위원회에서 논의해서, 심평원 약제급여평가위원회에 내용을 올렸고 복지부 고시가 이뤄진 것"이라고 밝혔다. 이와 관련 홍승봉 대한뇌전증학회장은 "분과위원회에서 어떤 근거로 60일 처방 제한을 발의했는지 알려달라"며 "과학적 근거없이 60일 처방 제한을 규정했다면, 상당한 논쟁이 있을 것"이라고 경고했다.

경기도에서 약국을 운영하는 A 약사는 최근 약국과 가까운 요양원 원장에게서 한통의 전화를 받았다. 그는 인근서 2~3개 요양원을 운영 중인데 '요양원 환자들의 약을 조제해서 배달해줄 수 있겠냐'고 제안했다. 솔깃해진 순간, 그에게서 돌아온 말 때문에 약사는 당황했다. 아주 당연하다는 듯 처방전 한 장당 수수료를 제시하더니, 진료를 맡아줄 촉탁의를 구해줄 수 있냐고 물었다. '의사를 데려오면 당신 약국에 처방전을 몰아 주겠다'고도 했다. 이 약사는 요양원의 심각한 상황을 알려야겠다고 결심했다며 "해도해도 이러면 안되는 것 아니냐"며 흥분했다. "처방전 수대로 대가 요구…처방전 장사 보따리상 수준" 중소 규모 요양원의 문제가 심각하다. 규모가 작다보니 원내 약국이나 독립된 진료 시설과 인원이 미비한 실정이다. 이런 경우 인접지역의 병원이나 의원 의사가 촉탁의로 진료를 대신하게 되고, 외래 처방을 내 인근 약국이 조제를 하게 된다. 만약 가까운 인근 약국이 요양원 처방약을 모두 보유하고 있다면 별 문제가 없지만, 그렇지 않다면 거리가 떨어진 곳이나 지역 밖 약국으로까지 처방전이 나갈 수 밖에 없다. 하지만 요양원 환자들은 대부분 거동이 불편해 진료했던 병의원이나 요양원이 처방전을 모아 직접 약국에 전달하고는 하는데, 바로 이 과정에 불법이 횡행하는 것이다. 약사가 환자를 직접 대면하지 않은 상황에서 약을 배달하는 것은 물론이고, 약국 선택권을 가진 병의원이나 요양병원이 인근 약국이나 특수한 경우 다른 지역 약국에까지 수수료를 요구하는 실정이다. 처방전 장사를 하는 셈이다. 요양원이 직접 나서 약국에 '처방전 건당 얼마'하는 식으로 금전을 요구하는가 하면 약국이 먼저 요양원 측에 금액을 제시하며 달려드는 경우도 있다는 게 약사들의 진술이다. 일부 요양원, 요양병원은 사무장이 직접 약국을 찾아와 처방 건당 일정 수수료를 요구하는가 하면 약국을 돌아다니며 처방전 영업을 하기도 한다. 거래 방식과 수수료를 놓고 약사와 뜻이 맞지 않으면 다른 약국을 찾는 것은 당연한 순서다. A 약사는 "이번 일을 겪으며 알아보니 요양원 처방전을 몰아주는 조건으로 수수료를 요구하는 요양원이나 병의원 사무장들이 적지 않았다"며 "약국이 요구를 받아주지 않으면 약국을 바꿔가며 거래를 했다. 처방전 당 얼마, 혹은 30~50장당 얼마 하는식으로 장사를 한다"고 설명했다. 약국 직원이 영업까지…복지부 "처방전 대가, 불법" 약국이 먼저 요양원에 '검은 거래'를 제안하는 경우도 있다. 일명 '부장님'으로 불리는 사람들이 요양원과 만나 수수료를 흥정하는 방식으로 처방전을 빨아들인다. 서울의 한 약사는 "약사나 약국 직원이 전문 브로커처럼 요양원, 요양병원을 찾아다니며 처방전 장사를 하기도 한다"며 "이런 상황에서 투약 서비스를 제대로 할 수 있겠냐"고 혀를 찼다. 복지부는 요양원의 이 같은 행태에 대해 발견되면 조치를 취하겠다는 입장이다. 복지부 관계자는 "특정 약국에 처방전을 몰아준 것도 문제지만 그 과정에서 대가가 오고가는 것은 명백한 불법"이라며 "이 같은 케이스가 발견되면 지역 보건소 등을 통해 꼭 시정될 수 있도록 하겠다"고 말했다.

대한약사회가 '약국경영진단 컨설팅'을 받을 패널 약국을 모집한다. 대한약사회(회장 조찬휘)는 29일 의약품정책연구소와 공동으로 약국 경영상태를 진단하고 마케팅 전략을 제시하는 '약국경영진단 컨설팅' 패널 약국 모집에 나선다고 밝혔다. 서영준 약국위원장은 "약국 경영 활성화를 위한 다양한 노력들이 있지만, 약국 특성이 반영된 체계화된 경영 지원 시스템이 없다"며 "약국 수익모델을 개발하고, 마케팅 전략 수립을 기술화한다면 약국을 운영하는데 상당한 도움이 될 것"이라 설명했다. 약사회는 경영진단과 상권분석 프로그램으로 각 약국 특성에 맞는 진단 툴을 개발하고, 패널약국 데이터를 활용한 컨설팅과 마케팅 전략을 제시할 예정이다. 패널약국은 POS 시스템이 설치된 곳을 대상으로 하되, 약국연구진 개발 프로그램 통한 경영진단을 통해 경영 수지 분석, 상권 분석 결과와 컨설팅을 제공받는다. 패널약국 2016년 9월 1일부터 9일까지 모집하며, 신청은 의약품정책연구소(전화 02-3474-5301)로 가능하다.

경기 성남시약사회(회장 한동원) 의약품안전사용(약물오남용예방) 교육 강사모임(이하 마그미팀·팀장 전성표)은 지난 25일 성남시약사회관에서 '2016년 마그미팀 3차 회의 및 상반기결산' 모임을 진행했다. 이날 회의에서 강사들은 2016년 상반기 실시된 의약품안전사용교육 및 청소년약물오남용예방교육 등에 대한 평가와 개선방향 등을 논의했다. 또 신규 등록한 강사소개 및 교육자료 등을 공유하는 한편, 신규 강사를 위해 교육시연회도 실시했다. 성남시약사회 마그미팀은 올해 상반기 관내 초·중·고 청소년약물오남용예방교육 47개교 488학급 1만4400여명 교육을 실시했다. 의약품안전사용교육으로 관내 노인 복지관 어르신 350여명이 7회에 걸쳐 참여했으며, 경기도약사회-식약처 시범사업으로 진행하고 있는 청소년 약바르게 알기 교육 3개교 100여명 등이 교육을 받았다. 회의에는 한동원 회장을 비롯해 전성표 마그미팀장, 문현미 부팀장, 심현수, 홍은영, 안재성, 홍명한, 강령아, 김영숙, 신혜주 약사 등이 참석했다.