[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다.이번 시간은 식품보조제 부작용에 따른 복약지도 유의점에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.군포시 엄준철 약학이사 전화 연결돼 있습니다. 엄준철 약사님 안녕하십니까?[엄준철 약사] 네, 안녕하십니까?[기자] 식품보조제의 부작용은 주로 무엇입니까?[엄 약사] 식품보조제는 건강기능식품을 포함하는 광범위한 개념인데, 부작용이 없다고 알려져 약국 외 특히 인터넷 등에서 많이 판매 되고 있습니다.그러나 과량으로 장기간 복용 시 해로울 수 있고요. 다른 약물이나 식품보충제, 음식과도 상호작용이 있습니다.미국의 FDA, NIH, HPRC(인간행동자원 연구센터 Human performance resource center), 미 육군, 해군 등에서 헬스보충제, 다이어트보조제, 성적흥분제들을 특히 경고하고 있는데요. 식품이기 때문에 문제가 없을 것으로 알고 있어서 아주 많은 사람들이 복용하고 있고 때로는 이 식품들에 흥분제나 마약류들이 포함되어 있는 경우도 있습니다.[기자] 흥분제나 마약류들이 포함되어 있는 경우도 있다고요?[엄 약사] 네 그렇습니다. 2012년 4월 FDA에서 본격적으로 경고하고 나섰고 이러한 식품보조제들을 발견즉시 허가 취소하고 있긴 하지만 여전히 인터넷에서 많이 팔리고 있습니다.우리나라도 해외 직구 등을 통해서 누구나 쉽게 구할 수 있어 문제가 됩니다.누가 일부러 집어넣은 게 아니고 자연적 식물 등 추출물에 포함된 물질입니다.대표적인 제품은 DMAA(1,3-dimethylamyamine)인데 제라늄(꽃) 추출물에 들어 있습니다.천연 허브오일이라고도 판매되고 있고요. 미국에서 운동능력 향상 보조제나 다이어트 보조제로 주로 이용됩니다.피부에 바르면 피부를 좋게 만들어주기 때문에 우리나라에서도 쉽게 인터넷으로 구입 가능한데 DMAA는 흥분제 속하는 암페타민 유사체로서 운동능력 향상이나 체중감량에 효과가 있지만 혈압상승, 협심증 같은 심혈관 문제, 호흡이 짧아짐 부작용이 있습니다.FDA에서 강력하게 금지하는 물질이지만 유통되고 있는 비슷한 천연 자연산 제품들이 수십 가지가 더 있는데요. MHA(메틸헥센아민), DMP(디메틸펜틸아민), 4-메틸헥산-2-아민 등이 그런 물질입니다. 합성 물질이 아닌 천연식품 보조제로 광고 하고 있고 해외 직구 식품보조제 제품에 들어가 있습니다.우리가 흔히 오해하는 것이 천연식품이라고 하면 약이 아니고 부작용이 없을 거라고 생각 하는데요. 천연식품도 약물로서 기능을 하고 부작용이나 위해성이 있다는 점을 알아 두셔야 합니다.[기자] 헬스보충제는 무엇이 있고 부작용은 무엇입니까?[엄 약사] 헬스보충제(운동능력 향상 보조제)는 크게 1. 단백질(아미노산)보충제 2. 크레아틴 3. 대사촉진제(Thermogenic) 4.남성호르몬제(Androstenedione) 5. 크롬(Chromium picolinate)이 대표적 물질입니다.1. 단백질 보충제는 보통 유청(WHEY)단백질로 만들어지고 아미노산 보충제는 분자사슬 아미노산으로 조합되어 있습니다.헬스클럽에서 단연 1등으로 가장 다 빈도로 섭취하는 보충제입니다.단백질이라서 약물 부작용이 없을 거라고 오해를 하시는데, 많이 섭취하면 간과 신장에 부담이 갑니다.하루에 1.3~1.8g/kg이 적정 용량이고요. 1.8g/kg을 넘게 섭취하면 근육, 운동능력 향상에 도움이 되지 않고 부작용만 증가 합니다.통풍이라는 질병이 뭐냐면, 소위 황제병이라고 하는데 왕이 고기를 너무 많이 먹어서 걸리는 병입니다. 단백질 보충제는 통풍 발병율을 증가 시키고요. 개인의 필요량을 넘어서는 단백질은 탈수를 유발하고 칼슘저장을 감소시킵니다.섭취한 단백질은 어쨌든 간에서 대사를 받아야 하기 때문에 간이 과부하가 걸려서 간기능 저하가 나타나고 신장도 부담을 느껴서 신장기능 저하가 발생합니다.2. 크레아틴은 헬스크럽 등에서 2번째로 많이 사용되는 보충제입니다.어떠한 역할을 하냐면 크레아틴이 인산염과 결합하여 크레아틴인산으로 대기하고 있다가 근육에서 에너지원인 ATP가 고갈되면 ADP에 크레아틴인산이 인산을 보충해주어 ATP로 만들어 줍니다.그러니깐 근육에 에너지원을 보충시켜주어 근력을 향상시켜주는 보충제라고 볼 수 있는데요. 부작용은 여기서 크레아틴이 남아돌 때 발생합니다.딱 필요한 만큼 보충해주면 좋은데 필요 이상의 크레아틴은 전해질 불균형, 신장손상, 일시적 transaminase 상승, 운동 후 근섬유 압력증가로 근육 경련 등이 나타납니다. 특히 과도하게 운동을 하면서 살을 빼려고 하는 경우에 부작용이 증가합니다.3. Thermogenic은 에페드린, 슈도에페드린,PPA(페놀프로판올아민), 마황 등이 함유된 물질을 말합니다.해외 직구 등을 통해 식품형태로 이러한 성분들을 구할 수 있습니다. 약사의 상담이 개입되지 않은 인터넷 해외 직구가 위험할 수 있는 이유입니다.이러한 물질들은 기초대사량을 늘리고 체중 감소에 효과가 있습니다.에페드린과 카페인을 혼합하여 섭취하면 산소 소비율이 높아지고 지방 산화를 촉진하며 휴식 시에도 에너지 소비가 증가합니다. 체중감소 목적으로도 이용됩니다.부작용은 급성심근경색 증가, 부정맥, 심근염, 고혈압, 뇌졸중, 고체온, 근육용해증 증가입니다.우리나라에서 PPA 함유 감기약이 출혈성 뇌졸증 발병위험으로 판매금지 조치가 내려진 바 있습니다.운동능력 향상 보조제, 다이어트 보조제 식품들이 이러한 성분과 유사한 물질을 함유하는 것이고 비슷한 부작용 위험이 있다고 생각하시면 됩니다.그 중에 에페드린은 특히 부작용이 심하고 비슷한 물질을 의학적 용도로 사용할 때는 용량조절에 세심한 주의가 필요합니다.4. 남성호르몬제나 단백동화스테로이드제는 운동이나 헬스 목적으로 4번째로 많이 남용되는 물질인데 부작용이 너무 명백하기 때문에 설명을 드릴 필요가 없습니다만, 죽상동맥경화, 지속발기증, 여성형유방, 성장판 이상, 전립선 비대, 여성에게 테스토스테론 생성 증가, 남성에게 에스트로겐 생성 증가 문제가 있습니다.5. 크롬도 헬스 목적으로 이용됩니다. 크롬이 인슐린 감수성을 높이는데 인슐린은 원래 단백동화작용을 촉진시킵니다.아미노산을 단백질로 만들어 근육량을 증가 시키고 근육에서 포도당 이용을 촉진 합니다.크롬은 50~200mcg이 안전한데 과량으로 장기간 복용하면 일시적 신장기능 감소, 일시적 간기능 감소, 철 결핍성 빈혈이 촉진 됩니다.[기자] 천연 다이어트 식품보조제는 어떤 종류가 있고 부작용은 무엇입니까?[엄 약사] 네, 천연 식품들을 말씀 드리겠습니다.천연이라서 인터넷 해외직구로 누구나 구입 가능합니다. 크게 1.식욕억제제, 2.대사촉진제, 3.지방분해 촉진제, 4.포만감 증진제로 나뉩니다. 천연이라 해도 약물에 가까워 부작용이 있습니다.1. 식욕억제제는 후디아Hoodia(다육식물), 라즈베리 케톤이 있고 식욕억제 효과가 있습니다. 부작용은 두통, 어지러움, 구역, 구토 증가입니다.2. 대사촉진제로 광귤Bitter orange(synephrine)은 에너지소비 촉진 플러스 지방분해, 식욕억제가 약간 있는데 부작용은 흉통, 불안, 혈압상승, 심장박동 증가입니다.카페인은 발열촉진, 지방분해 작용이 있고 부작용은 신경질적, 심장 두근거림, 몸이 떨림 등입니다. 녹차는 에너지 소비증가, 지방분해, 지방생성 억제인데 부작용은 변비, 복부불편, 혈압상승이 있습니다.마황(한약)은 중추신경계를 자극하고 몸의 온도를 높이며 식욕도 억제합니다.부작용은 불안, 기분변화, 오심, 구토, 고혈압, 심장 두근거림, 뇌출혈, 간질, 심장마비 등입니다. 피루빈산(pyruvate)은 에너지 소비를 증가시키고 지방분해 효과도 약간 있습니다. 부작용은 설사, 방귀, 복부팽창, HDL감소입니다.3. 지방분해 촉진제로 가르시니아 캄보지아는 지방생성억제, 식욕억제 효과가 있으나 부작용으로 두통, 구역, 상기도 감염 증가, 위장불편이 있습니다.공액리놀렌산은 지방분해인데 부작용으로 복통, 변비, 설사, 붉은변, 소화불량이 있습니다.칼슘도 지방분해와 지방흡수 감소 기능이 있는데 과량(2,000mg)이상 시 변비, 신장결석 증가, 아연과 철분 흡수를 감소시킵니다. 키토산은 장에서 지방과 흡착하여 지방흡수를 낮추는데 복부팽만, 변비, 소화불량, 구역, 속 쓰림이 있습니다.크롬은 근육량 증가, 지방감소, 식욕억제가 있는데 두통, 묽은변, 변비, 허약, 구토, 두드러기가 나타나는 경우도 있습니다.4. 포만감 증진제로 글루코만난, 구아검이 있는데 배부른 다이어트로 위내 배출시간 지연 기능이 있고 묽은변, 복부팽만, 복부불편, 변비나 설사를 유발합니다.5. 기타 흰 강낭콩 추출분말(white kidney bean)은 탄수화물 차단제로 탄수화물 흡수를 억제합니다.부작용으로는 두통, 묽은변, 복부팽만 변비가 있습니다. 요힘빈은 대사촉진기능이 있으나 남성호르몬성 작용으로 여성 성적 흥분제로 남용되는 식물추출물입니다. 부작용으로는 두통, 불안, 동요(횡설수설), 고혈압, 심장 두근거림이 있습니다.[기자] 성적흥분제는 무엇이 있고 부작용은 무엇입니까?[엄 약사] 일단 성적흥분제에 대한 기초 이론을 먼저 말씀 드리겠습니다. 사용 목적은 1.성욕증가 2. 발기 기능 향상 3. 오르가즘이나 쾌감 증가 4.성기확대입니다.성욕은 기본적으로 테스토스테론에 영향을 받습니다. 남성뿐 아니라 여성도 마찬가지입니다.테스토스테론은 전문의약품이지만 그 유사체나 전구체가 천연식품으로 존재하고 팔리고 있습니다.성욕은 또한 도파민, 아세틸콜린, nitric oxide에 영향을 받습니다. 뇌에서 도파민은 남녀 모두에게 성욕을 촉진하고 세로토닌은 성욕을 억제합니다.아세틸콜린은 부교감신경 전달물질로서 성욕을 촉진 합니다.nitric oxide는 성기의 혈관을 확장시켜 발기 등을 도와줍니다. 비아그라 같은 약이 이런 약인데 천연식품도 유사한 기능을 목적으로 쓰입니다.대표적 식품보조 성적흥분제로 인삼과 은행잎(혈액순환 촉진으로 발기력 향상)도 포함되고요. 마카maca(페루 인삼으로 불림)가 정액 품질개선, 생리전증후군 개선, 전린선 비대 개선이 FDA로는 인정받지 못했지만 문헌상 대세적으로 인정받고 소위 정력제로 팔리고 있습니다.부작용은 중추신경계에서 기분변화나 불면이 나타날 수 있고 갑상선질환이 있는 사람의 경우 혈중 요오드 수치 과량으로 문제가 될 수 있습니다.브라질 야생초인 muira puama는 음경확대, 최음제로서 팔리고 있습니다.이것은 acetylcholinesterase를 억제하여 아세틸콜린을 증가시키는 기전을 가지고 있는데 부작용은 위장장해를 증가시키고 뇌에서는 흥분성 작용이 있어서 불안이나 불면증상을 나타낼 수 있습니다.tribulus(남가새)는 테스토스테론 촉진 기능이 있습니다. 성욕 증진제인데 부작용은 남성호르몬제와 유사하게 전립선 비대를 유발하고 탈모로 대머리를 촉진합니다.horny goat weed(삼지구엽초, 음양곽)은 최음제, 스테미너 증진제로 해외 직구로도 판매됩니다. 혈액순환제처럼 출혈 위험이 증가하고 저혈압을 유발하기도 합니다. 에스트로겐 비슷한 작용도 하여 유방암, 자궁경부암 우려가 증가합니다. 장기복용 시 어지러움, 구토, 구강건조, 목마름, 코피 우려이고 한 번에 과량복용 시 근육경련, 호흡곤란이 있을 수 있습니다. 일부제품은 부정맥 사례도 발생 했습니다.tongkat ali(통갓알리)는 말레이시아 인삼이라고 불리는데 우리나라에서 식품원료로 사용 금지된 물질입니다. eurycomalacton, eurycomanol, eurycomanon 성분을 포함하고 성욕을 증가 시킵니다.테토스테론의 합성쪽에는 관여를 안 하지만 sex-hormone-binding-globulin(SHBG)에 결합되어 있는 테스토스테론을 분리시켜 혈중에 떠돌아다니는 테스토스테론의 양을 늘려주게 만들어 성욕을 증가시키는 원리입니다.부작용은 체온과 대사율을 올리고 불면증을 유발하며 과도한 남성호르몬의 부작용과 유사한 부작용을 나타냅니다.[기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다.[엄 약사] 네, 감사합니다.[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.