동국제약 전립선치료제인 '로렐린데포주'에 대한 임상결과가 SCI(Science Citation Index)에 등재됐다. 전립선암 환자에게 류프로렐린(Leuprorelin acetate) 제제가 건강 관련 삶의 질(health related quality of life; HRQoL)을 유의하게 개선시킨다는 국내 임상연구 결과가 발표된 것. 동국제약에 따르면 재발성 전립선암 환자를 대상으로 진행된 이번 연구는 생식샘자극호르몬방출호르몬(Gn-RH) 효능제인 류프로렐린 제제(로렐린데포 주사 3.75mg)를 4주 간격으로 12주간 투여한 후 약물 치료 전후 삶의 질과 Testosterone(테스토스테론), PSA(전립선 특이항원) 변화 등을 평가했다. 전립선암 환자의 건강 관련 삶의 질 평가는 EORTC QLQ-C30과 EORTC QLQ-PR25 설문지를 이용해 약물 치료 전후의 상태를 비교 분석한 것. 임상연구 결과 류프로렐린 제제 투여 이후 대부분의 전립선암 환자에서 혈중 Testosterone이 거세수준 이하로 억제됐다는 설명이다. 또한 전반적인 건강상태 및 삶의 질 그리고 배뇨증상 중 주간 빈뇨 모두 치료 후 유의하게 개선된 것으로 확인됐다. 서울아산병원 비뇨기과 김청수 교수 연구팀은 “이번 연구는 국내 전립선암 환자의 호르몬요법에 따른 삶의 질을 평가한 연구로, 이번 연구를 통하여 전립선암 치료에 있어 류프로렐린 제제의 유효성을 객관적으로 검증했다”고 말했다. 특히 이번 연구 결과는 그 중요성이 인정되어 국내 최초로 SCI(Science Citation Index) 저널인 ‘Scandinavian Journal of Urology and Nephrology(2010)’에 게재됐다고 동국측은 강조했다. 이번 임상연구에 사용된 류프로렐린 제제인 ‘로렐린데포 주사’는 동국제약이 특허받은 제조방법을 통해 직접 개발/생산하고 있으며, 이미 국내는 물론 세계 10여 개국에 수출되고 있다

한국세르비에 ' 프로코라란'이 약가 협상 난항으로 출시 시기가 늦어지고 있는 것으로 나타났다. 협심증치료제 프로코라란은 당초 올해 상반기 출시될 예정이었다. 하지만 약가 협상 과정에서 정부 제시가와 큰 격차를 보여 출시가 늦어지고 있는 것. 세르비에 관계자는 "프로코라란 협상과정에서 회사측에서는 선진국 약가 수준의 80%를 제시했으나, 정부는 40~50% 수준을 요구하고 있다"고 밝혔다. 이어 "현재 심평원에서 리뷰 과정을 마치고 공단과 약가 협상을 진행될 예정"이라며 "1월 정도에 결과를 볼 수 있을 것으로 예상한다"고 말했다. 이에 따라 세르비에는 프로코라란의 출시 시기를 내년 상반기로 보고 있다. 한편, 프로코라란은 세계 최초이자 유일한 선택적 심박수 저하제로 지난해 7월 식약청 허가를 받은 바 있다. 프로코라란은 베타차단제를 투여할 수 없거나 내약성이 좋지 않은 환자에서의 증상적 치료를 위해 사용 가능하다.

보건당국이 최근 안전성 논란이 일고 있는 게보린에 대한 조사에 착수한 것으로 밝혀졌다. 10월 국정감사를 앞두고 부정적 여론이 고조되자 우선 문제 파악부터 나선 것으로 보인다. 14일 식약청에 따르면 최근 청소년 사이에서 오남용 문제를 일으켜 안전성 논란이 일고 있는 IPA성분인 게보린에 대한 조사가 진행 중이다. 식약청 관계자는 "여론의 요구가 워낙 강해 오남용 사례를 중심으로 자료 수집을 하고 있다"며 "(조사에 따른) 결과를 염두하기보다는 현황 파악을 목적으로 진행하고 있다"고 말했다. 이 관계자는 또한 "작년 IPA 성분에 대한 안전성 조치로 일단 판결은 끝난 것으로 본다"면서 "하지만 오남용에 대한 우려가 제기됐기에 새로운 증거수집 차원의 현황 조사를 하고 있다"고 덧붙였다. 일각에서는 그러나 게보린이 10월 국감의 주요 이슈로 부각될 것으로 예상되자 식약청이 진화 차원에서 선조치에 나서는 것 아니냐는 추측이 나오고 있다. 이에 조사가 마무리되면 국감 전에는 어떤 방법으로든 후속 조치가 나올 것이라는 전망이다. 상황이 이러한데도 해당 제조사인 삼진제약은 아직까지 별다른 행동을 취하지 않고 있다. 삼진제약 관계자는 "의약품 효과와는 상관없는 오남용이 문제발단"이라며 "허가사항대로 제조·판매한 회사로서는 별도로 조치할 게 없다"고 말했다. 다만 이 관계자는 "오남용 방지 차원에서 캠페인을 진행하고 있다"고 밝혔다.

식품의약품안전청(식약청)이 예산이 충분함에도 불구하고 의약품 인허가를 담당하는 심사전문인력 충원을 해태한 것으로 드러났다. 또 의약사 등 전문직 심사관의 인건비를 일용임금으로 편성, 일용직 취급해 빈축을 샀다. 국회 보건복지위는 이 같은 내용의 2009회계년도 결산심사보고서를 최근 채택하고, 식약청 소관업무에 대해 시정 1건, 주의 2건, 제도개선 5건 등을 각각 요구했다. 13일 심사보고서에 따르면 국회는 먼저 의약품 안전성 정보제공과 부작용 관리체계 운영실적이 미흡하다면서 부작용관리 체계를 활성화 할 수 있도록 전담조직 및 예산확충 등 개선방안을 마련하라고 시정요구했다. 또 인허가 심사를 위한 전문인력의 인건비를 일용임금으로 편성한 것은 업무의 계속성이나 전문성을 고려할 때 적절하지 않다며, 전문인력의 처우개선, 지위향상 등 다양한 인력확보 방안 마련이 필요하다고 지적했다. 이와 함께 '오송 생명과학단지 이전에 따른 세부이전계획 및 정착방안 수립' 등 지정계약관계로 집행한 30개 연구과제 중 일부는 타당성이 적다면서 복지부의 업무감사를 주문하기도 했다. 의약품 인허가 심사 전문인력 부실운영 실태도 도마에 올랐다. 국회는 “심사전문인력 충원이 작년 4분기를 제외하면 계획대비 80% 정도의 실적을 나타내고 있다”면서 “인력충원에 따라 심사의 충실도를 높이고 심사기간을 단축해 민원서비스를 향상시킬 수 있다는 측면에서 실적부진은 문제”라고 비판했다. 실제 식약청의 심사전문인력 운영비를 보면 2009년 예산액 35억1200만원 중 76.3%인 26억 7900만원만 집행하고, 23.7%는 전용 또는 불용해 낮은 집행률을 보였다. 국회는 "심사전문인력 충원을 위한 세입징수액이 50억 9000만원이고 수입대체경비의 경우 세입 징수액까지 집행이 가능한 점을 고려하면, 운영비 집행액 26억 7900만원은 세입액의 52.6%에 불과하다"면서 "인력충원을 대폭 늘릴 수 있었음을 알 수 있게 하는 대목"이라고 질타했다.

[근거중심 보건의료 국제 심포지엄] 신약 관리와 관련해 영국은 시장 진입 시 저가로 책정된 가격을 이후 인상이 가능하도록 인센티브를 부여하고 있어 시사점을 주고 있다. 보건의료연구원 등의 주최로 열린 13일 JW메리어트호텔에서 '임상연구를 통한 근거중심 보건의료 발전을 위한 국제심포지엄'에 참가한 영국 나이스(NICE)의 칼립소 처키도 박사는 '신약 급여평가와 불확실성'을 주제로 영국의 신약 급여제도를 소개했다. 칼립소 박사에 따르면 영국은 5~6년마다 행해지는 약가평가 및 인하 제도가 존재하지만 이 제도만으로는 사실상 약가인하의 의미가 크지 않다는 평가를 하고 있다. 이미 제약사에서 병원에 일정 정가 이하의 의약품 공급이 진행되고 있기 때문에 이전 인하 조정이 가능해 약가인하 체감이 크지 않을 것이라는 판단에서다. 따라서 가치기반의 가격정책 도입이 필요하다는 정책비판에 따라 영국은 모든 신약에 대해 나이스의 평가를 거치도록 하고 있다. 칼립소 박사는 "새 적응기를 요하는 모든 신물질 약이 경제성평가를 거치고 있으며 이 중 10%가 급여 거부가 이뤄지고 있다"면서 "다만 나이스는 유효전달 가치를 추정해 통계학적 실수를 예방하고 PCT의 여러 경험적 근거를 제시해 이 것을 기반으로 유연성을 발휘하고 있다"고 설명했다. 여기서 위험분산 관리나 PAS 제도가 작동할 때 신뢰성 있는 근거를 갖춰야 하며 나이스가 최전선에서 운영하는 특성상 일관되고 포괄적 컨설팅이 있어야 한다. 가격측정의 경우 영국은 신약 진입 시 저가로 책정한 후 나중에 가격인상이 가능하도록 기업 인센티브를 제공하고 있다. 그러나 이는 새로운 근거를 제시해야 한다는 의미다. 이 제도 또한 전반적인 가격의 총합이 커질 수 있다는 가능성으로 인플레 야기 우려가 제기되고 있다. 따라서 다른 서비스에 부정적 여파가 미치지 않도록 예산에 무리가 가지 않는 선에서 균형을 맞추고 있다는 것이 칼립소 박사의 설명이다. 신약 평가 관리를 위해 영국은 이 외에도 OIR 옵션과 PAS, OLS 등의 부가제도를 함께 운영하고 있다. OIR 옵션의 경우 의사가 신의료기술을 사용 시 연구에 한해 허용한다는 것으로, 1999년부터 2007년까지 108개 중 39건이 권고되고 189건 중 27건만 기술평가가 이뤄질만큼 사용빈도는 저조하지만 WHO는 이 제도를 유망한 제도 중 하나로 평가하고 독려했다. 이와 함께 영국은 2007년부터 사용한 2세대 제도인 PAS를 운영하고 있다. PAS는 신약에 대한 평가가 매우 좋다고 판명돼 불확실성을 줄이는 것에 가격 초점을 맞추고 있다. 또한 유연성을 발휘키 위해 영국은 투약년 상한제 기간이 끝난 후 환자의 일정연도의 투약량을 허가하고 있다. 이후 추가사용이 필요할 때에는 별도 지불 시스템을 마련해 거래비용을 줄이는 효과를 거두고 있다. 다만 여기서 지난 약가에 대해서는 25%의 기준이 책정된 만큼 변동에서 제외하고 있다. 영국 정부는 위험분산에 있어 효과성이 높은 제도의 경우 신중히 사용하되 기업이 다루는 것을 지향하고 있다. 이에 대해 칼립소 박사는 "근거라는 것은 크게 개선이 되지 않고 영향력은 클 수 있기 때문에 NHS가 아닌 기업이 다뤄야 한다"며 "다만 여기에는 불확실성에 대한 관리 논란이 있을 수 있을 것"이라고 밝혔다. 마지막으로 OLS 제도는 3년 가량 환자에게 빠르게 적용할 수 있도록 명확한 가이드라인 프로토콜을 따르게 하는 제도로, 여기서 산출된 데이터는 나이스 평가로 계속해서 급여대상에 포함시켜 질을 관리하고 있다. 칼립소 박사는 "나이스가 혁신적 이노베이션에 대한 프리미엄을 주지 않는다는 비난도 있지만 나이스는 신약의 혁신성이 환자들에게 혜택을 준다는 의미에서 혁신 프리미엄의 필요성을 인지하고 있다"고 부연했다.

한국노바티스 피터야거 사장은 13일 열린 IFPW 서울총회에서 '파머징 시장으로서 한국의 도전과 전망'에 대한 주제 발표를 통해 "한국 의약품 시장은 시장형실거래가제도와 쌍벌제 시행 등으로 예측 불가능한 측면이 많지만, 제약사들에 있어 큰 기회의 시장"이라고 밝혔다. 이 같은 주장의 근거로 피터야거 사장은 한국 시장은 인구 고령화 등에 따라 만성질환 유병률이 높아지면서 최근 평균 성장률이 11%(2007~2010년)에 달하고 있으며, 정부 또한 의약품 시장을 국가 성장동력으로 지정, 투자를 아끼고 있지 않다는 점을 들었다. 피터야거 사장은 "이 과정에서 국내 제약사 점유율은 다국적 제약사에 비해 확대되고 있다"며 "이는 상당수 오리지널 제품들의 특허 만료에 따른 국내 제약사의 국내 제네릭 산업이 활성화되고 있기 때문"이라고 말했다. 피터야거 사장은 이어 "특히 최근 신종플루와 같은 새로운 질병이 출현하고 만성질환에 따른 유병률과 사망률이 증가함에 따라 환자들은 보다 효율적인 약물을 선호하는 추세"라면서 "이는 결국 한국 보건의료 시장이 혁신적 시장으로 발전해 나가고 있음을 방증한다"고 덧붙였다. 즉 처방약 시장에 대한 미래가 밝다는 설명이다. 하지만 피터야거 사장은 한국 시장은 2000년대 의약분업 이후 정부의 강력한 약가인하 정책이 시장에 영향을 미치면서 향후 성장률은 낮아질 것으로 내다봤다. 의료전달 체계 붕괴에 따른 공공의료제도에서의 비효율성 초래, 급증하는 노령인구에 대해 감당할 수 없는 보험재정, 혁신 신약에 대한 보상 결여, 시장에서의 규정과 가격결정에있어 투명성 결여와 낮은 예측가능성 등 한계점 또한 산재해 있다는 지적이다. 그러면서 피터야거 사장은 기획와 동력, 그리고 한계점이 공존하는 한국 의약품 시장에서 성공하기 위해서는 새로운 도전과제가 도출된다며 그 첫번째 과제로 투명성 담보를 제안했다. 피터야거 사장은 "복지부를 비롯 공정위, 식약청, 국세청 등 범정부 차원에서 전방위적인 리베이트 단속을 펼치는 등 다양한 약가인하 기전을 마련하고 있다"면서 "때문에 한국 시장에서 성공하기 위해서는 제약회사는 물론 유통산업에 있어 투명성이 담보돼야 한다"고 강조했다. 피터야거 사장은 이어 리베이트가 중심이됐던 기존 유통 관행을 탈피, 건전한 판매와 지급 관행을 정착해 나가야 한다고 덧붙였다.