올해부터 의원, 병원, 치과의원, 한의원, 약국 등 유형별 수가계약이 시작된다. 만약 의원 수가가 인상되더라도 한의원과 약국 등의 수가는 인하될 수도 있다는 뜻이다. 건강보험정책심의원회는 11일 이같은 내용을 골자로 한 수가계약 개편안을 확정하고 오는 9월 건강보험법 시행령을 개정키로 했다고 밝혔다. 이에 건정심은 오는 10월17일까지 유형별 환산지수 계약을 마무리 짓기로 했다. 특히 의사협회가 종별가산제가 있음에도 불구하고 의원과 병원을 분리하는 것은 동일서비스에 대하여 다시 환산지수를 달리하는 것을 이해하기 어렵다는 입장을 전했지만 결국 원안대로 의원, 병원을 분리하는 방안으로 최종 결정됐다. 건정심은 단일 환산지수를 적용하는 것은 요양기관 유형별 특성을 반영하지 못한다는 문제점이 있었다며 유형별 계약을 하게 되면 형평성 제고와 제정 효율화에도 기여할 것으로 보인다고 말했다. 또한 건정심은 중환자실과 신생아 집중치료실의 의료서비스를 수준을 높이기 위해 간호인력 수준에 따라 수가를 차등 적용키로 했다. 즉 신생아 집중치료실에서 양질의 의료서비스가 제공될 수 있도록 기본수가를 20% 상향조정 한다는 것이다. 건정심은 집중치료실 차등 수가적용으로 약 60억원 추가재정이 소요될 것이라고 내다봤다. 건정심은 차상위 계층도 향후 2년에 걸쳐 건강보험 대상자로 전환하는 방안도 확정했다. 대상자들은 건강보험 가입자로 전환되더라도 의료급여 수급권자로서 부담하던 본인부담금만 부담하게 되고 건강보험과 의료급여 간 제도의 차이로 인해 발생하는 차액에 대해서는 국고로 별도 지원하는 방안을 제정당국과 협의키로 했다. 건정심은 내년 5월부터 중환자실 수가를 조정키로 잠정 합의하고 심도 있는 논의를 해 나가기로 했다.

분업 후 치열한 처방전 수용으로 약국간 과당경쟁이 심화되고 있다. 약국경영전문가들은 이제 처방전 수용만으로 약국경영의 진정한 경쟁력이 될 수 없다며 '약국의 전문화'와 한방의 특화를 통한 틈새시장을 적절히 공략하라고 조언하고 있다. 약국 한약전용 프로그램 도입 경기도 시흥시에서 시민약국을 경영하고 있는 허진석 약사는 처방전 수용은 물론, 약국 한약에 IT를 적절히 접목해 두 마리 토끼를 잡고 있는 대표적 케이스로 꼽히고 있다. 시민약국은 시흥시 최대의 종합병원인 연합병원옆에 위치한 25평 규모의 중형 약국으로 하루 평균 50여건의 꾸준한 처방전을 받으면서, 한방프로그램업체 메디넷코리아가 제공하고 있는 한방전문프로그램을 활용한 한방 특화약국으로 거듭나고 있다. 한방경영에 집중하기 시작하면서 약국매출이 2배 이상 급증했다는 것이 허 약사의 설명이다. 매장내 모니터 설치로 구매 유도 가장 눈에 띠는 부분이 약국에 설치된 한방전문 모니터 시스템. 약국 안에 설치된 모니터를 통해 한약으로 치료할 수 있는 50여 질환을 컴퓨터가 음성 자막 동화상으로 설명해 환자들이 자연스럽게 한약에 관심을 갖도록 유도하고 있다. 모니터 시스템을 보고 고객들이 한약에 대해 상담하는 경우가 많이 있다고 허약사는 강조하고 있다. 체계적 고객관리가 성공 열쇠 또한 허 약사는 한방특화약국으로 성공할 수 있는 비결로 체계적인 고객관리와 차별화전략시스템, 단골고객확보 지원 시스템 등을 꼽는다. 프로그램을 이용해 처방, 가족, 통계관리, DM발송지원 등을 담당하며 체계적으로 고객관리에 나설수 있는 것. SMS서비스, 식이요법, 경혈요법, 식이요법 제공 등으로 자연스럽게 단골고객을 확보할 수 있다는 것이 허 약사의 설명이다. 허 약사는 “한방전문약국으로 출발한 이후 이제는 전체 수입의 절반정도를 한방 매출이 차지하고 있다”며 “한방프로그램을 활용해 차별화 한 고객관리가 가능하기 때문에 단골들이 많이 늘고 있다”고 말했다. 허약사는 “한방전문특화약국으로 성공하기 위해서는 고객과 친화적이고 고객에게 감동을 줄 수 있어야 한다”며 “한약 매출은 상담자의 상담기법에 따라 많은 차이가 있는 만큼 한방전문프로그램을 활용하는 것이 좋은 방법이 될 수 있다”고 강조했다. 허약사는 "불황속에서도 끊임없이 연구하고 스스로 찾아가면 반드시 길은 열릴 것"이라고 조언했다.

SK와 중외 등 4개 제약사의 과제가 산자부의 ‘바이오스타 프로젝트’ 사업의 신규 지원사업으로 선정됐다. ‘바이오스타 프로젝트’ 사업은 바이오신약 생산 및 산업화 촉진을 도모하기 위한 R&D 지원사업이다. 이번에 선정된 과제는 ▲SK의 차세대 통증 치료제 ▲한화석유화학의 항염증 치료제 ▲중외제약의 혁신형 항암제 ▲바이넥스의 항암 세포치료제 등이다. 이들 과제는 모두 혁신형 신약으로, 합성의약품이 2개(SK·중외제약), 바이오의약품이 2개(한화석유화학·바이넥스)로 합성신약과 바이오 분야에서 고른 지원이 이뤄지게 됐다고 덧붙였다. 산자부는 올해 ‘바이오스타 프로젝트’ 기술개발 지원규모는 총 90억원이며, 신규사업 예산규모가 30∼40억원임에 따라 우선 이들 4개 과제에 대해서는 28억원을 지원키로 했다고 전했다. 한편 바이오스타 프로젝트 사업에 신청을 한 기없은 모두 28개로 제출과제는 31개였으며, 이 가운데 4개 과제가 선정된 것이다.

여의도성모병원의 백혈병환자에 대한 임의 비급여 진료비 중 평균 62.04%는 병원측이 심평원에 추가청구를 통해 수령한 것으로 확인됐다. 한국백혈병환우회는 12일 오전 10시40분 개최한 기자설명회에서 심평원에 민원을 제기해 환급결정을 받은 9명의 환자에 대한 병원측이 추가청구를 통해 수령한 요양급여비용은 9,087만6,470원으로 임의비급여로 환자에게 직접 청구한 금액 1억4,648만5,320원의 62.04%에 달한다고 밝혔다. 이 수치는 성모병원측이 그동안 임의비급여의 불가피성에 대한 근거로 제시했던 '90% 이상 삭감' 주장에 정면으로 반박하는 자료다. 환우회는 또 "환자들이 부담했던 본인부담금까지 고려하면 70% 이상 부당청구를 한 셈"이라고 지적했다. 이와함께 환우회는 백혈병 환자에 대한 임의비급여와 관련, 병원측이 주장하는 내용은 대부분 '거짓'이라고 주장했다. 심평원이 비급여 부분에 대한 민원에 대해 비급여를 급여로 임의처리 해줄 뿐 원천적으로 급여부분에 해당하는 것이 아니라는 병원측 주장에 대해, "분명히 급여로 분류되는 부분을 비급여로 분류해 청구했다"고 강조했다. 환우회에 따르면, 병원은 심평원의 환급결정문을 근거로 심평원에 추가청구해 받아갔고, 추가청구 자료가 축적되는 것을 우려해 지난 12월 5일 이후로는 추가청구가 일절 이뤄지지 않고 잇다는 설명이다. 또한 제한을 초과해 사용된 약물은 모두 비급여인 만큼 보험적용 요청시 용량초과사용이라는 명분 아래 사감된다는 주장에 대해서도 "초과사용량에 대한 부분도 여전히 급여사항"이라고 지적했다. 약제가 급여목록에 등재된 이상 용량과 용법 제한을 초과하더라도 여전히 급여사항이며, 이에 대한 의사소견서 및 의학적 근거를 제시하면 심평원이 전문의가 환자 사례별 심사를 통해 요양급여비용 지불여부를 결정한다는 것. 특히 타병원과 비교해 진료비가 높은 것은 중증도 이상인 환자의 생명을 살리기 위한 것이라는 주장에 대해서도 "여의도성모병원의 경우 중증환자보다 경증환자의 비율이 높고, 비급여진료비는 타 대학병원의 2배"라며 "세계적인 기술이라면 의학적 근거를 제시하고 급여기준을 바꿔야 할 것"이라고 지적했다. 아울러 환우회는 "이번 임의비급여 문제는 의료에 대한 불신이 아닌 행정적에 대한 불신"이라고 전제하고 "의사와는 관련이 없는 만큼 의료진은 병원이 도덕적 비난을 피하기 위해 의사를 이용한다는 의심을 받지 않기 위해서라도 행동을 자제해야 한다"고 당부했다. 한편 환우회는 적극적인 행동은 자제하되, 복지부의 실사결과가 나오는 대로 전국 백혈병 환자를 동원한 집회를 여의도성모병원과 심평원을 대상으로 진행할 예정이다.