하반기부터 고지혈증 치료제 처방이 많은 요양기관은 처방의 적정성에 대한 건강보험심사평가원의 정밀심사를 받게 된다.14일 심평원은 하반기 중점심사 대상으로 ▲무균 수술(Clean Surgery)의 예방적 항생제 사용 ▲고지혈증 치료제 ▲안검하수증 수술 ▲치과 매복치 발치술 등 4항목을 최종 확정하고 기관별 청구경향 분석 및 확인심사에 돌입할 계획이다.식생활 변화 및 생활수준 향상 등으로 고지혈증이 증가하면서 치료제 사용도 큰 폭으로 상승해 지난해 2004년 486만건이던 고지혈증 치료제 처방건수는 올해에는 1,000만건으로 2배 이상 증가될 것으로 예상되는 상황이다.이러한 증가에는 사회적 환경변화를 감안하더라도 요양기관이 경미한 경우에도 우선 치료제를 처방하는 사례가 발생하는 등 약제 사용 부작용 및 오남용을 방지하기 위한 조치가 필요하다는 것이 심평원의 설명이다.심평원은 "고지혈증 치료제 처방이 많은 기관을 중심으로 정밀심사를 실시할 계획"이라며 "처방의 적정성을 판단하기 위해 동일성분 약제 병용투여 여부, 장기투여 적정성 등을 분석할 예정"이라고 밝혔다.무균 수술의 예방적 항생제 사용은 24시간 이내 단기 투여가 바람직함에도 불구하고 요양기관의 평균 투여일수가 7일 이상에 이르고 있으며 기관별 차이도 크게 나타나면서 중점심사 대상으로 포함됐다.실제로 무균 수술에 대한 항생제 투여일수는 올 1분기의 경우 종합병원이 6.9일인데 반해 병·의원에서는 평균 12.3일로 5일 이상의 편차를 보이는 등 적절한 항생제 사용을 위한 처방행태 개선 필요성이 제기됐다.이에 심평원은 기과별로 항생제 사용 추이를 정밀 분석하고 건당 항생제 투여 일수가 지나친 기관에 대해서는 정밀심사와 함게 진료의사 면담, 현지확인심사 등 단계적으로 심사를 강화한다는 방침이다.안면근육이나 신경지배 이상으로 발생하는 안검하수증에 대한 수술(쌍꺼풀 수술)은 외모개선 목적인 경우 급여대상에서 제외되지만 외모개선 목적 수술이 급여로 청구되는 사례가 확인되면서 중점심사 대상에 포함됐다.심평원은 중점심사 대상으로 포함된 4항목에 대해 기관별 청구경향 및 진료기록 등을 분석하는 작업을 통해 심사를 실시하고 필요한 경우 현지확인심사를 시행한다는 계획이다.아울러 부적절한 청구가 반복되거나 자율적 개선이 이뤄지지 않는 경우 현지조사를 의뢰하는 방식으로 단계적 관리에 나선다는 것이 심평원의 입장이다.

'대체조제불가' 도장이 찍힌 처방전은 주로 특정의원에서 나온다며, 이에 대한 대책마련이 절실하다는 목소리가 약국가에서 흘러나오고 있다.최근 데일리팜에 '대체조제불가' 도장이 찍힌 처방전을 제보했던 대전시 서구에 위치한 B약국.이 약국에서는 최근 1Km 정도 떨어져 있는 E산부인과의원에서 나온 처방전을 보고 적잖이 분개했다.플로졸캅셀과 타프로스정, 스티모린크림 등 무려 7품목이 모두 ' 대체불가'라는 직인이 찍혀 있었던 것.14일 B약국 O약사에 따르면, E산부인과의원은 예전부터 이같은 행태를 보여왔으며, 막상 환자가 찾아와도 조제하지 못하고 되돌려보내기 일쑤라고 분통을 터뜨렸다.O약사는 "임상사유도 없는 대체불가처방전을 보면, 의사들이 안타깝다"면서 "우리동네에서는 딱 한 곳(E산부인과)만이 대체조제처방전을 발행하고 있다"고 꼬집었다.그는 이어 "이런 처방전은 한마디로 특정약국을 제외하고는 전화문의는 물론 조제도 하지 말라는 것"이라며 "사회적 감시장치가 필요하다"고 주장했다.서울 송파구의 H소아과의원. 이 곳도 대전 서구와 별반 다르지 않다.인근 특정약국을 제외하고는 다른 약국들은 이 소아과의원의 처방전을 조제하기 어렵다. 대체불가 직인 때문.500여 미터 떨어진 곳에서 J약국을 운영하고 있는 L약사는 "H소아과는 그전부터 대체불가처방을 냈던 것으로 안다"면서 "같은 성분으로 나오는 것이 수십가지이고, 특정약이 효과가 탁월하다고 할 수도 없는 상황에서 대체불가를 찍어 처방하는 것은 이해가 되지 않는다"고 성토했다.L약사는 "(의사의 이같은 처방 때문에)환자는 인근 특정약국에서만 조제해야 하는 불편함을 감수해야 한다"면서 "성분명처방을 낸다면 서로 어떤 약이 효과가 좋을지 대화라도 할 수 있지만, 임상사유도 없는 대체불가처방은 방법이 없다"고 꼬집었다.또 다른 약국도 이 소아과의원으로부터 대웅가스모틴, 씨러스정, 폰탄캅셀 등 5품목이 기재된 처방전을 받았지만, 모두 대체조제불가 딱지가 붙어 환자를 그냥 돌려보낼 수밖에 없었다.한편 인천 L이비인후과의원에서는 대체조제 '절대불가'라는 도장이 찍혀나오기도 해 약국가의 불만을 사고 있다.

식약청 이지드럭 검색. 데일리팜 재정리.버거병(폐색성혈전혈관염) 치료제인 동아제약의 ' 오팔몬정(리마프로스트알파-시클로덱스트린포접화합물)'을 겨냥한 경쟁업체들의 제네릭 개발 움직임이 본격화되고 있다.동아오팔몬정은 2005년 118억원의 매출을 기록한데 이어 2006년 172억원으로 급성장한 품목이며 올해 상반기에만 104억원을 달성, 200억원은 무난히 돌파할 것으로 보이는 대형품목이다.1992년 허가받은 오팔몬정은 특허권이나 시판후조사(PMS)에 의한 진입장벽이 없는 것으로 알려져 있으나 주성분이 극미량이어서 생동시험을 통한 동등성 입증이나 제제 자체가 어려워 제네릭 진입이 차단됐었다.실제 극미량 제제인 오팔몬정은 생동시험 가능성 여부에 대한 논란이 있어 대조약인 오팔몬정을 대상으로 한 예비시험 결과를 제출하는 등 중앙약심 절차를 밟은 끝에 생동시험이 승인되는 우여곡절을 겪기도 했다.이같은 과정을 거쳐 오팔몬 제네릭 (조건부) 허가는 지난 4월부터 줄을 잇기 시작했다.국제약품(국제리마프로스트정)을 공동생동 주관업체로 한 한서제약, 이연제약 그룹이 4월 3일 첫 허가를 받인 이후 5월에는 CJ(람베스트정)가 허가를 받았다.또 6월에는 보람제약(리마덱스정)을 주관업체로 파마킹, 동화약품, 인바이오넷, 태평양제약, 한국콜마, 대원제약이 참여한 그룹의 허가가 떨어졌고 7월에는 신풍제약(신풍리마프로스트알파덱스정)이 단독허가를 받았다.이중 일부 그룹들은 이달말 생동시험을 위한 제품생산에 돌입하는 등 최종 발매작업에 박차를 가하고 있어 늦어도 내년 상반기에는 약가절차 등을 거쳐 시장 진입이 가능할 것으로 보인다.오팔몬 제네릭 준비업체 관계자는 "워낙 극미량제제이다보니 생동시험 인정문제로 제네릭 발매가 지연돼 왔었다"며 "몇몇 그룹들의 생동시험이 임박한 만큼 내년 상반기에는 제품 발매가 가능할 것으로 본다"고 말했다.