서울 동작구약사회 김영희 회장은 지난 21일 동작구 의약단체장 간담회에 참석해 직능 간 폭넓게 의견을 교환하고 시민건강과 지역사회 발전을 위해 긴밀히 협조하기로 했다. 또한 김영희 회장은 처방약 변경 시 약국의 재고약 확인 후 처방전을 발행해 줄 것을 요청하자 의사회측에서는 전 의사회원에게 공지해 협조하기로 했다. 단체장들은 분기별로 갖는 간담회를 2개월에 1회 개최하기로 했다. 간담회에는 박두신 건강보험 동작지사장, 모현희 동작구보건소장, 김영희 회장, 고석주 의사회장, 마신생 한의사회장 등이 참석했다.

부산시약사회(회장 최창욱)는 23일 약사회관에서 본회 임원 대상으로 '약국 약화사고 사례 및 대처방법 강의'를 개최했다. 최창욱 회장은 강의에 앞서 "약국에서 약화사고가 발생했을 때 당황하지 하지 않고 침착하게 대처하기 위해서는 기본적인 대처 매뉴얼을 갖추어야 한다"며 "오늘 강의를 통해 여러 가지 약화 사고의 유형과 사례, 그에 따른 대처방안을 익히고 분회에 돌아가셔서 회원들에게 일차적인 도움이 될 수 있기를 바란다"고 전했다. 이날 동부화재 조재영 팀장의 '약화사고 실제사례 및 대처'에 대한 강의로 2시간 동안 진행됐으며 본회 회장단, 각 분회장, 상임이사 25명이 참석했다.

전남대학교 약학대학(학장 이익수)은 지난 20일 광주 지역 프리셉터 약사들을 위한 리더스 포럼을 개최했다. '당뇨병의 최신 약물치료'를 주제로 진행된 이번 포럼은 한양대 안영미 박사가 연좌로 초대됐다. 이번 포럼은 환자에 처방되는 약물선택의 적절성, 약물상호작용, 치료중복 등 약물요법에서 제기되는 다양한 오남용 관련 문제를 체계적인 처방검토를 통해 확인하고 사례별로 그 해결책을 고민하는 프로그램으로 진행됐다. 적절한 복약지도 내용과 방안을 제시하는 시간도 가졌다. 이 자리에서 포럼에 참여한 약사들은 활발한 질문과 토론을 이어가며 리더스 포럼이 진행돼 최신 약물요법에 관한 정보를 제공해줄 것을 요청했다. 조원제 교수는 "약대 실무실습교육 수행 능률 제고방안의 일환으로 이번에 처음 개최돼 약사들에게 큰 호응을 얻었다"며 "리더스 포럼을 향후 프리셉터 약사의 실무능률 향상을 위해 주요 질환별 최신 약물요법을 소개하는 약사 보수 교육 성격의 정기적인 학술행사로 발전시켜 나갈 것"이라고 포부를 밝혔다.

대한심혈관중재학회(이사장 안태훈)가 새로운 중재시술과 치료 등의 이해를 돕기 위해 " 심혈관중재매뉴얼' 최신판을 발간했다. 학회는 23일 서울 플라자호텔에서 출판기념회를 열고 이를 기념하는 자리를 가졌다. 국내에서 심혈관 분야 중재시술 매뉴얼이 공개된 것은 이번이 세 번째다. 2004년 중재시술연구회 주도로 중재시술매뉴얼이 첫 선을 보였고, 2011년 첫 번째 개정을 거쳐 2판이 발간됐다. 당시만 해도 심혈관중재연구회로 활동하던 때라, 심혈관중재학회라는 공식 타이틀을 달고 나온 것은 최초라 할 수 있다. 중재시술을 처음 접하는 젊은 수련의는 물론, 심도자실에서 함께 근무하는 방사선사, 간호사들에게도 교육자료로 활용될 수 있도록 시술과정의 구체적인 내용들을 자세히 담았다. 안태훈 대한심혈관중재학회 이사장(가천대길병원 심장내과)은 "학회의 궁극적 목적은 회원간 교류를 통한 학문발전의 추구라 생각한다"며 "급변하는 중재시술 분야의 의료환경에 발맞춰 전문가들의 경험과 임상연구 결과를 토대로 가이드라인과 최신 치료기술을 제시하려 했다"고 말했다. 매뉴얼을 자세히 들여다보면 전 세계 심혈관중재시술의 역사가 고스란히 파악된다. 1977년 스위스 취리히대학병원의 안드레아스 그루엔트지히(Andreas Gruentzig) 교수가 자체 제작한 풍선으로 협심증 환자를 치료했다는 오늘날 경피적관상동맥중재술(PCI)의 기원부터 약물방출스텐트(DES), 생체융해성 혈관스캐폴드(BRS)에 이르는 발전상을 골고루 다뤘다. 중재시술 전후 항응고제 및 항혈소판제 투여와 혈관내초음파(IVUS), 광간섭단층촬영(OCT) 같은 새로운 영상기법, 구조적 심장기형에 대한 시술적 접근방안도 나와있다. 총 37개 챕터, 900여 페이지 분량에 저자만 117명이 참여한 방대한 분량이다. 개정 매뉴얼의 간행 및 편집이사를 맡은 장기육 서울성모병원 순환기내과 교수는 "입문하는 선생님들도 쉽게 읽을 수 있게 한글작성을 원칙으로 하고, 자주 통용되는 단어들의 용어를 통일했다"며 "이 두 가지가 가장 어려운 작업이었다"고 소개했다. 학문적 근거에 기반을 두되 교과서와 차별화 될 수 있도록 시술 관련 삽화를 싣고, 흉복부 대동맥류에 대한 TEVAR, 선천성심질환의 경피적 중재시술, 경피혈관성형술(PTA) 등 컨텐츠를 변경한 것도 신경을 쓴 부분이다. 장 교수는 "경피적 대동맥판막치환술과 좌심방이폐쇄술의 도입으로 흉부외과 영역이던 구조적 심질환까지 심혈관 중재 분야에 포함시키게 됐다. 이번 매뉴얼 발간은 학회와 심혈관중재술 성장과정의 결과물"이라고 소감을 밝혔다. 김효수 학회 차기이사장(서울대병원 순환기내과)은 "전체 학회의 3분의 1 인원이 직접 집필진으로 참여해 더욱 의미가 깊다"면서 "치료 경향이 급변하고 있지만 트레이닝을 위한 매뉴얼 제작은 반드시 필요한 일이다. 차기 집필진도 최신 기술과 지식을 전달하려는 노력을 이어나갈 것"이라고 말했다.

서울 양천구약사회(회장 한동주) 여약사위원회(부분회장 이진순)는 지난 23일 양천경찰서를 방문, 경찰자녀 5명에게 각 50만원씩 장학금을 전달했다. 이날 장학금을 받은 학생은 정나경·홍정한·김경환·김시우·나성민 학생이다. 장학금 대상은 가정형편이 어렵거나 봉사활동과 학업성적이 우수한 학생을 대상으로 경찰서장의 추천을 받아 선정했다. 아울러 구약사회는 방범순찰대 등 지구대 11곳에 구급함을 전달, 경찰들의 노고를 치하했다.

약이 없어서 제 때 치료를 못 받고, 수술 시기를 늦춘다? 믿기 힘들지만 2016년 대한민국에서 이 기막힌 사태가 벌어지고 있다. 표재성방광암의 1차치료제로 사용되는 BCG 결핵균이 문제다. 표재성방광암은 암세포가 방광 내 점막이나 점막 하층에만 국한되어 근육을 침범하지 않는 경우를 말한다. 보통 경요도 방광종양절제술로 치료하고, 이후 재발이나 진행을 막기 위해 방광내 약물 주입법을 시행한다. 이때 마이토마이신-C, 아드리아마이신 같은 항암제 또는 BCG균이 투여되는데, 바로 이 BCG 공급량 부족으로 환자들이 피해를 보는 사례가 늘고 있는 것이다. 수술 시기를 미루거나 투여일자를 조절하는 등의 상황도 불가하다는 지적도 나온다. 데일리팜은 구자현 서울대병원 비뇨기과 교수를 만나 BCG 공급부족과 관련해 임상현장의 이야기를 들었다. - 우리나라에서 표재성방광암 환자 현황은 어떤가? BCG 면역치료가 필요한 환자수는 어느 정도인지 궁금하다. 2013년 국가암등록통계에 따르면 국내 방광암 환자는 전체 암환자 25만 1025명 중 4892명(1.9%)으로 암 발생순위 8위를 차지한다. 그 중 근육을 침범하지 않는 표재성방광암이 70~80%인데, 경요도 방광종양절제술을 시행하더라도 60~70%의 환자가 재발하기 때문에 추적검사 후 개별 위험도에 따라 BCG를 방광내 주입해야 한다. 통상 주 1회씩 6주에 걸쳐 BCG균을 주입하는데, 필요 시 유지요법을 추가로 진행하기도 한다. 일반적으로 치료 효과는 BCG 면역요법이 항암제 주입요법 보다 뛰어나다고 알려졌다. 중간 위험도 이상부터 BCG균 주입을 고려한다. -지난해부터 BCG 표재성 방광암 치료제 공급부족에 관한 목소리가 반복적으로 나오고 있다. 진료현장에서 체감은 어떤가. 전 세계적으로 BCG균을 공급하는 회사가 적은 편이다. MSD의 온코타이스(BCG스트레인타이스)가 세계 시장을 석권하고 있고, 인도 세럼(Serum)사의 SII-ONCO-BCG, 독일 메닥(Medac)사의 BCG-medac 정도인데, 일본은 자체 개발한 도쿄스트레인을 보유하고 있다. 국내는 2006년 사노피파스퇴르가 이뮤시스트 판매를 중단하면서 온코타이스가 유일한 상황이라 지난해 BCG 치료제 공급부족 사태의 직격탄을 맞았다. 실제 표재성방광암으로 경요도 방광종양절제술을 시행받았던 고위험 환자 중 BCG 치료제 부족으로 예방치료를 받지 못해 재발한 환자가 있었다. 그 환자는 BCG 대신 마이토마이신을 투여 받았는데, 재발 시 근육을 침범해서 방광적출수술을 받아야만 했다. BCG로 100% 예방할 수 있었다고 장담할 순 없겠지만 확률상 재발 예방효과가 높다고 알려진 방법이 있음에도 치료를 받지 못하니 안타깝기 그지 없다. 물론 환자들이 제일 답답할 것이다. - 유럽, 미국 등에는 BCG 치료제가 우선적으로 배정되는 반면 한국은 우선공급 대상이 아니라고 들었다. 우선 공급대상에서 제외된 사유가 있나. 한국이 서구국가들에 비해 방광암 환자수가 적다보니 상대적으로 우선순위에서 밀리는 경향이 큰 것 같다. 유럽에서는 3분의 1 용량만으로도 치료성적이 유사하다는 다기관연구에 근거해 공급량 부족 시 3분의 1로 나눠쓰는 경우도 있다고 안다. 그나마도 일정 공급량을 보유한 유럽, 미국에서는 고려해 볼 수 있는 방법이고, 우리나라는 공급 자체가 안 되기 때문에 더욱 열악한 상황이다. - BCG 방광암 치료제의 효과와 안전성은 충분한가? 대안은 없나. BCG는 1976년 표재성방광암에 대한 치료 효과가 처음 보고된 이래 40년간 사용돼 왔다. 안전성과 유효성은 이미 충분히 입증됐다고 생각된다. 이후 인터페론 같은 면역치료제나 다양한 항암제와 비교연구가 진행됐지만 BCG만한 약제가 없었다. 때문에 공급부족이 발생했을 때 허가 전 의약품 공급 또는 신속허가 절차 등이 적용되도 문제가 없다고 본다. - 대한비뇨기종양학회도 해결방안을 모색 중인 것으로 알고 있다. 식품의약품안전처에서 요구하는 면역요법용 BCG 방광암 치료제의 적응증이 까다로운 편이다. 상피내암 환자에만 쓸 수 있다거나 유도요법(induction)만 가능하고 유지요법은 안 된다는 식으로 제한적이어서 혜택을 보지 못하는 환자들이 많다. 대한비뇨기종양학회에서 이런 적응증을 완화시키고 다른 종류의 BCG 스트레인을 공급해 달라는 건의를 했지만 받아들여지지 않았다. 학회 산하의 방광암연구회에서도 지속적으로 이 문제를 해결하기 위한 계획을 고민하고 있다. - 최근 식약처 업무보고를 통해 공급부족 예상 백신을 선정하고 긴급상황 시 허가 전 백신 등을 신속 공급하는 기준, 절차를 마련한다는 보도가 있었다. 이런 식약처 방향에 대해서는 어떻게 생각하나. 찬성이다. 진작 결정됐어야 하는 문제라고 본다. BCG 백신 외에 BCG 방광암 치료제도 포함돼야 할텐데, 현장에서 일하는 입장으로는 식약처가 가이드라인을 만들어주면 공급부족에 대한 대처가 보다 수월할 것이라 여겨진다. - 마지막으로 일선에서 방광암 환자들을 보는 진료의료서 관계 당국에 의견이 있으시다면. 대부분의 연구들을 보면 BCG 스트레인 간에는 효능 차이가 없다고 나와있다. 다른 스트레인을 수입할 수 있게 기준을 완화시켜 주면 공급부족 사태에 대비하는 데 한결 도움이 될 것으로 본다. 수가 문제라면 수가를 현실화 하는 것도 방법이 될 수 있을 것이다. 표재성방광암 환자를 치료하는 데 비용 대비 이보다 좋은 약은 없다. 공급부족으로 인한 악순환이 반복되지 않도록 BCG 방광암 치료제의 공급량을 국가 차원에서 미리 확보해야 한다.