약가제도 적용 순서에 따른 중복 인하가 제약업계의 불만을 사고 있는 가운데, 심평원이 약가조정제도 연계성을 고려한 통합조정 방식을 연구중이어서 주목된다. 18일 건강보험심사평가원에 따르면 송재성 원장은 이날 제약협회 어준선 이사장 등 임원진 7명과 함께한 간담회에서 약가제도 합리화 등 불합리한 규제 개선을 통한 제약산업 육성 필요성에 공감, 이같이 말했다. 이어 “건강보험 재정안정과 지속가능성 문제는 제약·의료서비스 산업 수요가 지속적으로 창출되고 시장이 확대되는 방향에서 해결책을 모색할 수 있다”면서 “실거래가조사, 의약품경제성평가 등 각종 제도를 수용성 있게 고쳐나가면서 과정을 투명하게 공개하겠다”고 말했다. 송 원장은 이와함께 “의약품 불공정거래관행 해소 등 유통선진화에 투자환경이 활성활 될 것”이라며 제약업계의 동참을 주문하고, 의약품 표준코드 사용·바코드 부착에 따른 신속한 공급내역 보고에도 협조를 요청했다. 한편 제약협회 임원진도 최근 경제난과 제약업계 어려움을 토로하고 현안문제를 제기했다. 이와관련 ▲바이오 시밀러(Bio Similar) 의약품 가격결정구조 등 약가군 특성에 맞는 차별화된 가격정책 ▲국가 신성장 동력으로서 선진국에서 통할 수 있는 신약개발능력 배양을 위한 유인책 마련 ▲다양한 약가산정·조정절차의 재검토 ▲제네릭 의약품의 사용권장 등이 필요하다는 의견을 전달했다.

29년 '베링거맨'···재무통 출신 최초 지사장 "한국에서 비즈니스를 하려면 한국사람을 알아야 한다." 베링거인겔하임 군터 라인케(57) 사장이 한국에 부임한 이후 줄곧 주창한 모토이자, ‘소통’을 중시하는 그의 경영철학을 엿볼 수 있는 한마디다. 라인케 사장은 1980년 베링거에 입사해 본사 수석감사, 유럽 자회사 재무·경영담당 이사와 사장을 거쳤다. 한국에는 1997년 부사장으로 부임해 2006년 사장에 승진했는데, 베링거 내 유일한 재무출신 사장이다. 그는 29년을 ‘베링거맨’으로 살면서 ‘Lead & Learn' 정신을 몸속 깊이 체화시켰다. 이는 한 개인이 같은 회사라는 한 지붕 아래서 배우고 성장할 수 있도록 동료나 선후배가 다 같이 이끌어 주자는 베링거만의 독특한 기업문화. 라인케 사장은 이 정신을 한국에 부임해서도 그대로 실천에 옮겼다. 임직원 모두가 직급에 관계없이 정보를 공유하는 ‘온라인 매니지먼트 정보 시스템’이 그 첫 번째다. 직원들의 책임의식을 향상시키고 긍정적인 동기를 부여한다는 목표에서 도입한 제도인데, 이를 통해 경영의 투명성을 지켜왔다고 자평했다. '투명경영·커뮤니케이션 활성화' 몸소실천 직원들과의 친화력도 남다르다. 시간이 날 때마다 틈틈이 직원들을 직접 만나 이야기 하는 것을 좋아했다. 처음에는 부담스러워 했던 직원들도 소소한 일상을 소재로 대화할 정도로 말끔히 벽이 무너졌다. 다국적 제약사 축구동우회들의 대회인 ‘파마컵’에는 185cm에 90kg이 넘는 거구를 이끌고 직접 선수로 뛴다. 그는 독일 프로리그 선수로 활약한 전직 축구선수이기도 하다. 라인케 사장은 특히 여성 직원들에 대한 배려와 관심이 각별한 것으로 알려졌다. 지난해 새로 만든 ‘레이디스 데이’가 대표적. 이를 통해 여성직원들의 목소리를 담아내고 복지와 업무효율을 위한 개선점을 모색한다. 당연 여직원들의 호응도 높다. 그의 ‘투명경영’과 직원과의 ‘커뮤니케이션’(소통)은 한국베링거의 성장에 순기능으로 작용했다. 지난해 순매출은 1280억원으로 전년대비 25.2%나 성장했다. 최근 10년간 평균 성장률도 15.4%에 달한다. 더욱이 베링거는 2002년 다국가임상인 ‘온타깃’ 연구를 시작으로 한국에 대한 임상투자를 확대하고 있다. 연매출 평균 15.4% 성장···임상유치만 200억원 2004년부터 2007년까지 4년간 180억원을 투자했는데, 지난해에는 순매출의 15.5% 약 200억원을 쏟아 부었다. 라인케 사장은 “올해도 비슷한 규모의 임상투자가 이어질 것”이라면서 “이는 병원의 임상 인프라 구축과 발전으로 이어져 한국이 더 매력적인 임상 투자처로 성장하는 데 기여하게 될 것”이라고 말했다. 라인케 사장과 한국법인의 노력으로 의학부 내에 아시아와 전세계 임상을 총괄하는 임상지원부서가 별도 설치되기도 했다. 그는 최근 부각된 한국의 제약산업 위기론에 대해서는 “한국인은 저력이 있다. 국가적 위기를 타계하기 위해 합심한 금모으기 운동은 세계 어디서도 볼 수 없었던 놀라운 광경이었다.”는 말로 답변을 갈음했다. 이는 1997년 한국땅을 처음 밟았을 당시 외국인인 라인케 사장의 뇌리에 깊이 박힌 한국인의 첫 인상이었다. 그는 “국가위기를 극복하고자 매진했던 것이 IMF를 극복한 후에도 꾸준한 성장을 일궈낸 저력 있는 한국을 만든 것 같다”면서 무한한 신뢰를 보냈다. 불고기 좋아하고 '나뚜루' 지점까지 꿸 정도 그래서일까. 12년째 한국에 머물고 있지만 라인케 사장은 아직은 한국지사를 떠나고 싶지 않다고 한다. 그의 한국사랑은 유별나기도 하다. 한국음식을 즐겨 먹는 편인데, 특히 ‘불고기’는 식사 후 집에 포장을 해갈 정도로 좋아한다. 아이스크림도 ‘하겐다즈’나 ‘베스킨라빈스’보다 한국 브랜드인 ‘나뚜르’를 즐겨 찾아 지점들을 손에 꿰고 있을 정도라고. 라인케 사장은 또 직원들과 워크숍으로 찾았던 ‘남해’를 다시 가고 싶은 최고의 명소로 꼽는다. 하지만 한국의 약제비 적정화 방안에 대한 우려감도 감추지 않았다. 그는 “지속되는 경제위기와 원화가치 하락은 다국적 제약사의 수익구조에 많은 손실을 초래했다. 이런 상황에다 약제비 적정화 방안이 맞물리면서 경영부담을 더욱 가중시키고 있다”고 총평했다. 라인케 사장은 특히 “혁신적인 약을 인정하고 지원하는 약가제도는 한국환자의 신약에 대한 접근성을 높이고 세계적인 연구중심 제약사들로부터 투자를 유치하는 기회를 가져올 것”이라고 강조했다. 그는 이어 “한국정부의 약가정책을 지지하지만, 한국에 대한 지속적인 투자를 유치하기 위해 보다 투명하고 객관적인, 국제적 수준에 맞는 평가가 이뤄지길 바란다”고 주문했다.

정부가 기등재 의약품 목록정비 본평가 사업을 수정한 기본계획을 오는 3월 중 발표키로 해 주목된다. 본평가 사업시행 연도는 종전 5년보다 길어질 것이라는 전망이 유력하다. 보건복지가족부 보험약제과 정영기 사무관은 22일 데일리팜과의 전화통화에서 “시범평가 과정에서 노출된 문제점을 종합적으로 검토, 반영해 3월 중 본평가 사업에 대한 기본계획을 발표할 계획”이라고 말했다. 정 사무관은 이어 “수정 계획안에는 시범평가가 2년 이상 소요됐고 국내 경제성평가 인프라가 많지 않은 점 등을 감안, 당초 5개년도보다 사업일정이 더 길어질 수도 있다”고 설명했다. 1차년도 사업대상으로 확정된 고혈압약 등 6개 약효군 3748개 품목에 대해서도 수행능력을 고려해 사업을 추진할 예정이지만 상황에 따라서는 평가대상 약효군이 축소될 수 있음을 간접 시사했다. 정 사무관은 이와 함께 “데일리팜 신년정책 좌담회에서 거론된 ‘경제성평가’ ‘정책결정’ 의사결정 이원화와 관련해서도 심도 있는 논의를 거쳐 필요하다면 기본계획 발표내용에 시스템 개선안을 포함시킬 수 있다”고 설명했다. 아울러 “시범평가 결과는 내달 건정심에 회부할 예정”이라면서 “3월1일부터 약가인하가 적용될 것”이라고 말했다. 정 사무관은 “급여평가위원회에서 제약산업의 충격파를 최소화 할 수 있는 방안을 검토하라는 주문이 있었다”면서 “건정심에 제시할 방안이 있는 지 검토 중”이라고 귀띔했다. 한편 복지부는 ‘대규모 약값인하 원점 재검토’ 제하의 연합뉴스 22일자 보도내용과 관련, “기등재약 목록정비 사업의 원점 재검토는 없으며, 국내 수행능력을 고려하면서 차질 없이 추진해 나갈 계획”이라고 공식 해명했다.

만성 B형간염 치료에 대한 보험기준이 치료현장에서의 의학적 견해와 괴리감이 크다는 전문가들의 성토가 쏟아졌다. 데일리팜 주최로 최근 웨스틴조선호텔에서 열린 ‘만성 B형 간염 치료의 최신 지견’ 좌담회에서 국내 간 분야 저명한 교수들은 B형간염에 대한 보험기준 현실화가 시급하다고 목소리를 높였다. B형간염 보험기준, 다른 질환과 형평성 위배 정부가 건강보험재정 절감을 이유로 들어 B형간염에 대한 보험기준을 인색하게 적용함에 따라 환자들의 고통이 가중되고 있다는 이유에서다. 특히 고혈압이나 당뇨병과 같은 만성 질환의 경우 대부분의 치료제에 대해 평생보험을 가능하게 하는데 전염성이 높은 B형간염에만 유독 엄격한 치료잣대를 적용하는 것은 질환간 형평성에 어긋난다는 지적이다. 예를 들어 간수치는 높지 않지만 혈청 HBV DNA가 양성인 비대상 간경변증은 간암으로 발전될 가능성이 높은데도 불구하고 보험적용 대상에서는 제외돼 있다. 제픽스 내성 환자 치료시 치료현장에서는 제픽스와 헵세라의 병용요법이 가장 효율적인 치료방법이라는 게 공통적인 견해인데도 최근에서야 3년만 보험을 인정해주기로 한 바 있다. 또한 경구 치료제 중 내성 발현율이 가장 높은 제픽스만 유일하게 평생보험이 적용되고 있으며 바라크루드, 레보비르와 같은 다른 제제는 3년만 보험이 적용된다. 대한간학회 김홍수 보험이사(순천향의대)는 “전문가 입장에서 환자에게 가장 효율적인 치료방법을 제시하는 게 불법활동으로 몰리는 현실이 안타깝다”고 피력했다. 춘천성심병원 김동준 교수는 “고혈압이나 당뇨와 같은 개인적인 질병도 평생 보험이 되면서 타인에게 전염될 수도 있는 질병인 B형간염에만 제한을 두는 것은 납득할 수 없다”고 역설했다. 노바티스 세비보, 보험적용 ‘한 목소리’ 이날 좌담회에서는 보험급여를 받지 못한 노바티스 세비보의 보험적용을 요청하는 목소리도 높아 눈길을 끌었다. 세비보는 지난 2007년 바라크루드와 레보비르가 연이어 시장에 진입할 당시 보험급여를 받지 못해 국내 시장 진입이 좌절된 바 있다. 하지만 2007년 대한간학회의 가이드라인 및 지난해 열린 아시아·태평양 간학회에서는 세비보를 1차 약제로 포함시켰으며 경구치료제 가운데 세비보가 유일하게 임산부에 투여가 가능한 약제군에 선정되기도 했다 좌담회에 참석한 전문가들은 세비보가 바라크루드보다 높은 내성 발현율로 시장 진입이 좌절됐지만 경구치료제가 많지 않은 상황에서 세비보까지 선택의 폭이 확대되면 치료하는 입장에서 큰 도움이 될 것이라고 입을 모았다. 간암, 간경변으로 많이 진행되는 현 시점에서 치료지침 중 혈청전환이 중요하며 혈청전환의 장점을 보이는 세비보까지 보험이 확대돼야 한다는 것이다. 이날 좌장을 맡은 서동진 전 간학회 회장은 “각각의 약제들이 조금씩 한계를 갖고 있는 상황에서 세비보를 선택하는 것도 B형간염 치료에 대한 하나의 해법이 될 수도 있을 것이라 생각한다”고 말했다. 김동준 교수는 “B형간염 약의 평가를 내성 기준으로만 판단하는 게 올바른 것인지 고민할 필요가 있다”면서 "세비보를 보험적용 대상에서 뺀다고 해서 재정절감에 도움이 된다고 생각지 않는다"고 꼬집었다. 세브란스 병원 한광협 교수 역시 “가능하면 좋은 약들이 시장이 많이 나오게 하고 의료진의 자율적인 판단에 의해 선택권을 부여하는 것이 환자 치료나 재정절감에도 도움이 된다”고 강조했다. 이날 ‘만성 B형 간염 치료의 최신 지견’이라는 주제를 발표한 영동세브란스병원 이관식 교수는 B형간염 치료시 혈청전환율에 대한 중요성을 강조하고 e항원 양성 간염의 경우 혈청소실후 최소 1년 이상 치료제 투여를 권장한 것을 골자로 한 치료 가이드라인을 제시했다. 이관식 교수는 최근 중국인들을 대상으로 한 연구에서 혈청전환율의 경우 세비보가 가장 높았으며 제픽스, 바라크루드 순으로 나타났다는 연구결과도 발표하며 "같은 동양인 입장에서 이 연구결과를 주목할 필요가 있다"는 견해를 내놓았다. 정부 측 “보험적용 기준 확대 적극 노력” B형간염 치료에 대한 보험적용 확대를 요청하는 목소리가 연이어 제기되자 좌담회에 참석한 정부 측 관계자도 적극 협조할 것을 약속했다. 복지부 보험약제과 정영기 사무관은 “지속적으로 투여하는 질환임에도 불구하고 급여제한을 하는 것은 B형 간염이 최초다”면서 “재정여건이 호전되면 급여를 확대해야 할 1순위가 B형간염 치료제다”는 입장을 밝혔다. 하지만 정 사무관은 “급여 확대를 제약사에 대한 특혜인 것처럼 보는 시각이 있어 다소 부담이 있다”고 고충을 토로했다. 정 사무관은 “최소한 의학적 타당성이 있는 치료법이 불법행위로 몰리는 일은 없도록 하겠다”면서 “올 상반기에 의학적 타당성이 있는데도 제도적으로 금지가 되는 부분은 제도권으로 끌어들이는 방안을 세울 계획이다”고 말했다. 심평원 진료심사평가위원회 중앙평가위원회 윤명선 위원 역시 “학계 의견을 최대한 수렴, 불합리한 기준이 개선될 수 있도록 관심을 기울이겠다”고 정 사무관의 말에 힘을 실었다.