허혈성 심장질환을 앓는 환자들이 최근 5년 새 10만명 넘게 급증한 것으로 나타났다. 질환이 주로 발병한 연령층인 50대 이상이 90%가 넘었다. 협심증 발병률이 제일 높았고 만성 허혈심장병, 급성 심근경색이 뒤를 이었다.27일 건강보험심사평가원은 세계 심장의 날을 맞아 지난 2011년부터 지난해까지 허혈성 심장질환 심사결정자료 분석 결과를 내놨다.허혈성 심장질환는 심장에 피를 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심장 근육에 충분한 혈액공급이 이뤄지지 않아 문제가 생기는 병이다. 협심증, 심근경색 등이 주된 상병 사례다.건강보험과 의료급여 분석 결과, 작년 허혈성 심장질환 진료인원은 약 86만명, 진료비는 약 7352억원이었다. 2011년부터 지난해까지 연평균 3.3%씩 증가했다.특히 50대 이상 환자가 전체 진료인원 대부분을 차지했다. 비중도 2011년 87.7%에서 지난해 90.9%로 늘었다.2011년 진료인원은 약 75만5000명이었으며, 작년 환자 86만명과 비교하면 5년만에 13.9%에 달하는 10만5000명이 증가했다.총 진료비는 2011년 6455억6000만원에서 2015년 7351억5000만원으로 895억9000만원 증가했다.심장질환도 50세 이상 중·노년층 비중이 증가하고 있다. 지난해 기준 진료인원이 가장 많은 연령구간은 60대로, 전체 진료인원의 29.3%를 차지했다. 70대 29.0%, 50대 21.2%, 80대 이상 11.4% 순으로 많았다.심장질환 중 진료인원이 가장 많은 상병은 협심증이었다. 전체 진료인원 중 68.4%를 차지했다. 또 만성 허혈심장병 20.5%, 급성 심근경색증 10.2%로 분포했다.협심증은 관상동맥 내부 지름이 좁아져 심장으로 가는 혈액이 줄어드는 병이다. 급성 심근경색은 관상동맥이 막혀 혈액공급이 차단되는 경우다. 협심증은 휴식을 취하면 증상이 사라지지만, 심근경색은 빠른 시간 내 혈액 공급이 중요하다.특히 급성 심근경색으로 사망한 비율은 2014년 기준 허혈성 심장질환 사망 중 71.8%를 차지해 각별한 주의가 필요하다.허혈성 심장질환은 날씨가 추워지면 혈관이 수축돼 발생 가능성이 늘어난다. 봄이나 여름에도 과격한 운동 등으로 발생할 수 있다.허혈성 심장질환 치료는 약물치료, 관상동맥우회술, 경피적관상동맥중재술 중 하나 또는 병행해 이뤄진다. 증상이 발생하면 최대한 신속하게 치료를 받는 것이 중요하다.관상동맥에 문제가 발생하면 다른 혈관으로 새로운 통로를 만들어주거나(관상동맥우회술), 카테터나 스텐트를 이용해 막히거나 좁아진 혈관을 넓혀주는(경피적관상동맥중재술) 수술이 필요하므로 증상 발생 시 구급차 등을 이용해 신속히 가까운 병원으로 이동해야 한다.심사평가원 노태호 전문심사위원(가톨릭의대)은 "허혈성 심장질환은 진단과 치료를 소홀히 할 경우 심인성 급사로 이어질 수 있다"며 "흉통·호흡곤란 등 증상이 발생할 경우 지체 없이 병원을 찾는 게 중요하다. 노인의 경우 전형적인 증상인 가슴통증이 나타나지 않을 수 있어서 각별한 주의가 요구된다"고 말했다.

최근 1년 반동안 전년도와 비교해 청구액이 10% 이상 증가하고, 늘어난 금액이 50억원이 넘어서 약가협상 대상이 된 약제는 모두 14개 품목인 것으로 나타났다.대부분은 협상에 의해 등재되지 않은 '유형다'에 해당되는 약제에서 발생했다.26일 건강보험공단이 국회에 제출한 '2015~2016년 청구액 10% & 50억원 이상(10&50) 증가약제 협상실적'을 보면, 한국로슈 등 8개 제약사 14개 품목이 '10&50' 협상으로 최저 0.6%에서 최대 5.5%까지 상한금액이 인하됐다. 이중 13개 품목이 지난해 진행된 협상결과였다.업체와 품목별 현황을 보면, 한국로슈의 허셉틴주150mg과 440mg은 '유형다'로 협상이 타결돼 상한금액이 각각 1.1% 인하됐다.한국화이자제약의 리리카캡슐 3개 함량 제품과 쎄레브렉스캡슐20mg도 0.6%에서 2.2%까지 상한금액을 인하하기로 협상이 타결됐다. 인하율은 리리카캡슐 75mg 2.2%. 150mg과 300mg 각각 2.1%, 쎄레브렉스캡슐 200mg 0.6% 등이었다.대웅제약 아리셉트 5mg과 10mg도 '유형다' 협상으로 상한금액이 각각 3% 하향 조정됐다.마찬가지로 '유형다'에 속해 협상이 타결된 다른 제약사 제품의 상한금액 인하율은 아스트라제네카 넥시움정 20mg과 40mg 각 3.3%, 박스터의 애드베이트주 1.1%, 아스텔라스제약의 하루날디정0.2mg 2.8%, 애브비의 휴미라주40mg 1.6% 등이었다.올해의 경우 한국피엠지제약의 레일라정이 유일하게 '10&50'으로 협상이 진행됐는데, 인하율은 5.5%였다. 다른 약제와 달리 '유형나'에 속한 약제였고, 인하율도 가장 높았다.한편 '10&50'은 건강보험 재정에 영향이 큰 약제의 상한금액을 조정하기 위해 2014년부터 추가적으로 도입된 사용량-약가연동제도의 한 유형이다.

급성림프모구성백혈병치료제 블린사이토(블리나투모맙)와 화상치료에 쓰이는 세포치료제 케라힐-알로(동종피부유래각질세포)가 약제급여목록에 신규 등재된다.종근당글리아티린주(콜린알포세레이트) 등 3개 품목은 제네릭 등재여파로 상한금액이 30% 인하된다.25일 복지부에 따르면 이 같이 약제급여목록표를 개정해 내달 1일부터 시행예정이다.먼저 암젠코리아의 블린사이토주35mcg(38.5ug/1병)와 바이오솔루션의 케라힐-알로(1.5ml/관)는 각각 248만원과 66만5000원에 급여목록에 신규 등재된다. 건강보험공단과 약가협상을 체결한 블린사이토주는 6번째 경제성평가 면제 약제다.샤이어파마코리아의 아그릴린캡슐0.5mg(아나그렐리드염산염)은 3238원에서 2833원, 종근당의 종근당글리아티린주(콜린알포세페이트, 1g/4mL)는 2232원에서 1562원으로 각각 상한금액이 30% 씩 인하된다.최초 제네릭 등재에 따른 오리지널 상한금액 조정으로, 가산기간이 종료되는 내년 8월1일에는 현 상한금액의 53.55%까지 추가 인하된다.씨제이헬스케어의 씨제이5%포도당나트륨칼륨주3 500ml도 같은 사유로 1431원에서 1117원으로 약값이 조정된다.또 한국애브비는 시나지스주(팔리비주맙) 50mg과 100mg의 상한금액을 각각 54만1709원, 93만3299원으로 낮춘다. 급여기준 확대에 따라 회사 측이 자진인하 신청한 것이다.이밖에 사노피아벤티스코리아의 로도질정은 생산원가보전 품목으로 신규 지정된다.

정부가 예고대로 내년 상반기 중 안전상비의약품을 20개 내에서 재조정하기로 했다.보건복지부는 최근 국회에 제출한 '안전상비의약품 확대 관련 추진경과 및 복지부 입장'을 통해 이 같이 밝혔다.23일 답변내용을 보면, 복지부는 안전상비의약품의 약국 외 판매제도 시행(2012년 11월) 이후의 실태·성과, 소비자 수요 등을 전반적으로 재검토할 시점이라고 판단된다고 답했다.이어 "우리부는 현재 실시 중인 연구용역(2016년 6~11월) 결과를 참고, 의약 전문가, 관련 업계 등과 협의를 거쳐 향후 안전상비의약품 품목수(현행 13개)를 20개 이내에서 재조정할 계획"이라고 설명했다.또 지난 7월 서비스결제발전전략에서 발표한 것과 같이 내년 상반기 중 추진할 계획이라고 못박았다.

정부가 사용량-약가 연동 협상이 완료된 기등재의약품 7개 품목의 보험약가를 내달 1일부터 인하한다.동일제품군 청구액 합계가 예상청구액보다 30% 이상 증가해 건강보험공단과 제약사 간 약가협상(유형 가)이 진행된 품목들이다. 한마디로 많이 팔려서 약가가 조정되는 셈이다.23일 복지부에 따르면 해당품목은 3개 제약사 7개 품목이다.먼저 한국다케다제약의 당뇨치료 신약 네시나정 3개함량이 인하된다. 함량별 조정가격은 6.25mg 304원, 12.5mg 506원, 25mg 759원 등이다.한국얀센의 진행성 난소암치료 신약 케릭스주사 2개 함량 제품도 조정된다. 함량단위별 조정금액은 20mg/10mL 29만5304원, 50mg/25mL 51만6780원이다.한국먼디파마유한회사의 마약성진통제 옥시넘주사 2개 함량제품도 인하된다. 역시 함량단위별 조정금액을 보면, 9mg/1mL 2068원, 18mg/2mL 3102원 등이다.

건강보험공단 성상철 이사장(사진)이 비급여를 줄이고 보장성을 강화하려면 공급자에게 적정수가를 담보해줘야 하고, 그러기 위해 보험자는 요양기관 원가분석 자료가 필요하다는 의견을 재차 피력했다.최근 또 다시 불거진 정부 국고지원 문제는 재정 흑자를 빌미로 축소시켜서는 안된다는 입장을 분명히 했다.성 이사장은 오늘(23일) 저녁 서울 여의도에서 열린 건보공단 출입기자 간담회에서 이 같은 공식 입장을 피력했다. 국감을 앞둔 시점에서 이 같은 성 이사장의 공식 발언은 여론과 정치권을 환기시키고, 수면 아래 가라앉아 있던 사안들을 재차 공론화시키려는 전략으로 풀이된다.먼저 성 이사장에 따르면 지난 8월을 기준으로 건보재정은 당기흑자 3조2000억원 누적흑자 20조1700억원을 기록했다. 정부 지원금 70% 수령 등으로 흑자 폭이 늘어난 것인데, 하반기 임플란트 보장성 확대와 3대 비급여 개선 등 신규 사업이 늘면서 올해 말 흑자 폭은 19조8000억원이 될 것으로 전망된다.공단은 보험자로서 이들 흑자분을 보장성강화에 투입할 계획이다. 다만 성 이사장은 보장성강화의 큰 걸림돌은 비급여이고, 비급여는 저수가에 기인한 경향을 보이기 때문에 보장성강화의 맥인 '적정부담 적정급여'를 목표해야 한다는 점을 강조했다.성 이사장은 "비급여를 줄이기 위해 의료공급자의 협조가 전제돼야 하는데, 이를 위해서는 적정수가 합의가 필요하고, 또 이를 위해서는 '병원 원가분석 사업' 등이 필요하다"며 "공단은 의료공급자들과 함께 허심탄회한 연구를 수행할 준비가 돼 있다"고 강조했다.특히 성 이사장은 현재 건보공단의 주요 당면과제 중 하나인 국고지원 문제에 대해 언급했다. 국고지원은 사회안전망 유지를 위한 국가의 당연한 책무이기 때문에 당장의 재정흑자가 정부지원 축소 근거가 될 수 없다"고 강조했다.건강보험에 대한 정부지원이 축소되거나 없어진다면 국민 부담은 커질 것인데, 실제 2007년부터 2015년까지 정부지원이 없다고 가정한 뒤 추산한 누적적자는 무려 29조8000억원에 이르는 것으로 나타났다.성 이사장은 "하루 빨리 한시규정을 삭제하고 명확한 지원기준 등을 법률에 담아야 할 것"이라며 "안정적 국고지원을 위해 정부부처와 긴밀의 협의 중이고 적정 준비금 개선안 또한 협의 중"이라고 밝혔다.