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심평원, 한방 병·의원 급여청구 공개강좌건강보험심사평가원이 내달 12일 오후 2시부터 본원 지하당강에서 한방 요양기관을 대상으로 급여비 청구와 관련한 공개강좌를 실시한다. 28일 심평원에 따르면 이번 공개강좌에서는 한방 요양기관의 급여비 청구 및 홈페이지 활용(심사과정, 청구오류 보완·수정, 권리구제 제도)과 한방분야 심사기준 및 사례 등에 대한 안내가 진행된다. 이번 공개강좌는 선착순으로 신청을 받으며 심평원 홈페이지를 통해 hira 교육-공개강좌-강좌일정 및 신청의 순으로 접수할 수 있다.2008-05-28 17:50:40박동준
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약사 등 436명 쇠고기 수입반대 시국선언약사와 약대생 436명이 28일 미국산 쇠고기 수입과 의료산업화에 반대하는 시국선언문을 발표했다. 이들은 이날 선언문을 통해 “국민의 안전을 최우선으로 책임져야 할 정부가 국민들을 광우병 위험에 내몰고 있다”면서 “국민의 안전과 축산농가의 생존을 심각하게 위협하는 광우병 위험 미국산 쇠고기 수입을 반대한다”고 천명했다. 이들은 또 “대한민국 국민이라면 누구나 건강보험 하나만으로도 의료비 걱정없이 적절한 의료서비스를 누릴 수 있는 시스템이 필요하다”며 “의료산업화에 단호히 반대하고, 건강보험 보장성을 획기적으로 높이는 정책을 추진할 것을 요구한다”고 밝혔다. 이들은 아울러 “촛불문화제 과정에서 연행된 사람들은 어린 10대 학생부터 40대 직장인, 주부들까지 자신의 먹거리를 지키고자 나온 평범한 시민들”이라면서 “반민주적·반인권적 폭력집압을 중지하고 연행자를 석방하라”고 촉구했다.2008-05-28 16:34:47최은택
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약국, 의료급여 중복조제 현지조사 주의보건강보험심사평가원이 이르면 내달부터 동일 의료급여환자에 대해 같은 날, 동일성분을 중복조제한 약국들을 전산을 통해 확인하는 작업에 들어간다. 특히 심평원은 일부 약사들이 의료급여 환자의 의료쇼핑을 방치하는 사례가 발생하고 있다는 판단에 따라 중복조제가 빈번하게 확인되는 기관에 대해서는 오는 8월부터 현지조사에 돌입한다는 계획이다. 27일 심평원에 따르면 이르면 내달 적용을 목표로 동일 약국에서 같은 날, 동일 의료급여환자에 대해 동일성분 의약품을 중복조제하는 사례를 자동으로 확인할 수 있는 전산점검 프로그램을 개발 중인 것으로 알려졌다. 즉 의료급여 환자가 같은 날 여러 의료기관을 돌며 동일성분의 의약품을 한꺼번에 처방받은 후 한 곳의 약국에서 이를 일괄적으로 조제받는 현황을 파악하고 관리에 나서겠다는 것이다. 사전 점검을 실시한 결과에서도 의료급여 환자들이 동일성분 의약품을 무더기로 처방받고 같은 날 한 곳의 약국에서 이를 한꺼번에 조제하는 사례가 빈번하게 확인됐다는 것이 심평원의 설명이다. 심평원의 이러한 계획은 의료급여 환자들의 적정한 의약품 사용을 목표로 약사들이 조제과정에서 동일성분 의약품의 중복조제를 확인할 수 있음에도 이를 방치하는 사태를 차단하기 위한 조치로 풀이된다. 특히 심평원은 특정약국에서 동일성분 의약품 중복조제가 빈번하게 발생하는 것에 대해 담합이나 허위·부당청구의 개연성도 내재하고 있다는 판단에 따라 이를 현지조사의 참고자료로 활용한다는 방침이다. 이에 심평원은 약국에서 의료급여 환자에 대한 중복조제가 발생할 경우 1차로 해당 약국에 주의를 통보하고 시정이 되지 않을 경우 2차 현지확심사, 3차 현지조사 등의 절차를 진행할 예정이다. 실제로 심평원은 전산점검 실시에 맞춰 대상 약국 등이 확인될 경우 8월경에는 이를 바탕으로 의료급여 환자에 대한 중복처방 및 조제와 관련한 요양기관 현지조사를 실시한다는 계획을 세워놓은 상태이다. 심평원 관계자는 "조제과정에서 같은 날 동일 의료급여 환자가 중복처방을 받은 사실을 알고도 그대로 중복조제를 하는 약사들이 많다"며 "이는 법적인 문제 뿐 만 아니라 약사의 책임을 방기하고 있는 것"이라고 지적했다. 이 관계자는 "주의통보 후 현지확인심사를 통해 문제점이 발견된다면 현지조사 대상으로 선정할 예정"이라며 "행정적 처분을 우려하기 보다는 약사들이 환자들의 올바른 약 복용에 관심을 기울여야 할 것"이라고 강조했다.2008-05-28 12:14:07박동준
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심평원, 내년 병원급 '일자별 청구' 추진지난해 7월부터 의원급의 일자별 청구명세서 작성 및 주단위 청구가 실시된 가운데 건강보험심사평가원이 내년부터 이를 병원급까지 확대하는 방안을 추진한다. 28일 심평원의 2012년 중장기 경영목표에 따르면 의원급에 이어 내년부터 병원급 이상 요양기관의 외래 청구명세서 일자별 작성 및 주단위·월통합 청구방법 전환 등을 적용하는 방안을 추진할 예정이다. 현재 병원급은 일자별 명세서 작성이 이뤄지지 않으면서 정률제 시행과 함께 의원, 약국 등에 적용되고 있는 10원 단위 본인부담금 절사도 내년 6월 30일까지 유예돼 있는 상황이다. 심평원은 "심사업무 상 제약을 극복하고 요양기관 등 이해 당사자의 업무부담을 최소화할 수 있는 일자별 작성 체계 확대사업 실시 예정"이라고 말했다.2008-05-28 11:48:23박동준
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공단 대전본부, 농번기 맞아 농촌 일손돕기건강보험공단 대전지역본부가 농번기를 맞아 자매결연 마을인 충남 청양군 대치면 시전리를 방문해 일손돕기 활동을 진행했다고 27일 밝혔다. 대전본부에 따르면 이수태 본부장과 직원들이 함께 참여한 이번 일손돕기에서 직원들은 일손이 부족한 70세 이상의 고령세대들을 중심으로 고추밭 고랑의 부직포 설치와 모종 지지대 심기 등의 작업을 실시했다. 한편 대전지역본부는 지난 2005년부터 시전리 마을과 자매결연의 인연을 맺고 매년 일손돕기를 비롯한 농산물 판매, 무료진료 등 을 실시하고 있다.2008-05-27 16:40:55박동준 -
복지부 "기등재약 재평가 토론회 검토"기등재약 재평가와 관련 복지부가 재평가 기간 중 이해당사자의 의견을 검토해 재평가과정에서 토론회 등의 기회제공을 고려하겠다고 밝혔다. 27일 복지부는 제약협회 등의 기등재약 재평가 방법 및 모델 전면공개와 설명회 자료 전면공개 요청에 대해 이같은 입장을 밝혔다. 복지부에 따르면 국민건강보험법에 의거 '약제급여평가위원회 평가 결과 경제성이 없는 것으로 평가된 약제'에 대해 조정할수 있도록 돼 있다며, 설명회에서 발표된 자료는 약제급여평가위 심의전 자료이므로 위원회 의견을 들은 내용을 공개하는 것이 타당하다고 설명했다. 다만, 검토과정에서 제약업계로 하여금 진행상황에 대해 알려주고 의견을 듣는 것이 투명성 확보 차원에서 바람직하므로 설명회를 개최하고 의견을 구한 것이라고 덧붙였다. 특히 약제급여평가위 최종 심의는 이의신청 절차에 제출된 의견을 포함해 심의하는 과정이어야 함으로 초기의 약제급여평가위 평가는 최종 심의로 볼수 없다고 강조했다. 복지부는 국민건강보험 요양급여기준에 관한 규칙에 의거 평가결과를 통보받은 날부터 30일이내에 재평가를 요청할수 있도록 규정돼 있으나, 이번 고지혈증 평가가 시범평가임을 감안해 총 60일간의 의견제출 기간을 부여했다고 밝혔다. 이와관련 평가결과는 심평원 홈페이지에 공개한 바 있으며 일반적으로 의견조회에 부여하는 충분한 기간을 부여했다고 판단된다고 설명했다. 복지부는 약제급여 상정이전 간담회 및 공동 워크숍 개최요청과 관련 재평가 기간 중 이해당사자의 의견을 검토해 재평가 과정에서 필요 시 토론회 등의 기회제공을 고려할 예정이라고 설명했다.2008-05-27 12:16:32가인호 -
심평원, WHO사무처장 출마 전임원장 후원건강보험심사평가원 임·직원들이 세계보건기구(WHO) 서태평양지역 사무처장 선거에 출마 예정인 서울의대 신영수 교수(전임 심평원장) 후원에 팔을 걷어 붙이고 나섰다. 26일 심평원은 "오는 9월 진행될 세계보건기구 서태평양지역 사무처장 선거에 출마할 서울의대 신영수 교수의 후원을 위해 임·직원들이 자발적으로 모금한 1449만원을 전달했다"고 밝혔다. 이번 후원금 모금은 지난 달 30일부터 내달 13일까지 약 2주간에 걸쳐 심평원 임·직원의 참여로 이뤄졌으며 재단법인 한국의학학술지원재단을 통해 서울의대 내에 마련된 신영수 교수 선거후원회에 전달됐다. 심평원은 "WHO 서태평양지역은 2006년 작고한 이종욱 세계보건기구 사무총장이 젊음을 바쳐 일한 지역"이라며 "신 교수의 출마는 국제보건 분야에서 우리나라의 지도력을 확립할 수 있는 계기가 될 것"이라고 기대했다. 한편 신 교수는 지난 2002년 2월부터 2003년 6월까지 제2대 심평원 원장을 역임한 바 있다.2008-05-26 17:35:12박동준
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시민단체, 국회에 '약제비 총액예산제' 요구경실련, 민주노총 등 27개 보건의료, 노동, 농민, 시민사회단체가 참여하는 건강연대가 18대 국회에 약제비 총액예산제를 비롯한 비용절감형 의료체계 구축을 제안하고 나섰다. 특히 건강연대는 이명박 정부가 추진 중인 영리 의료법인 도입, 민간보험 활성화 등이 공보험의 재정지출 증가 및 보장성 약화를 초래할 것이라는 판단 하에 즉각적인 중단을 요구했다. 26일 건강연대는 이 같은 내용을 담은 ‘우리나라 보건의료 발전에 대한 제안’ 서안문을 18대 국회의원 당선자 전원에게 발송하고 합리적인 보건의료 체계 구축에 나서줄 것을 요청했다. 서안문을 통해 건강연대는 '효율적 보건의료체계 구축'과 '건강보장체계의 완성'을 보건의료 발전방안의 원칙으로 규정하고 ▲비용절감형 체계 구축 ▲합리적 의료전달 체계 확립 ▲건강보험 보장성 강화 등의 필요성을 주장했다. 특히 건강연대는 비용절감형 의료체계로 현재 행위별 수가제를 탈피해 전체 진료비에 대한 총액예산제를 전제로 입원의 포괄수가제 확대, 외래 인두제 도입 등을 촉구했다. 또한 건강보험 전체 진료비의 30%에 육박하는 약제비 지출을 차단하기 위해 약제비 총액예산제를 도입하고 약제비 조절기능 및 심사기능을 보완해 줄 것을 요구했다. 건강연대는 "현재의 낭비형 의료체계를 지속가능한 체계로 전환하도록 보건의료 자원의 생산과 배분, 전달체계, 지불체계 등 보건의료 체계 전반에 걸친 대안마련이 필요한 상황"이라고 강조했다. 건강연대의 이러한 주장은 현 정부가 추진 중인 각종 건강보험 제도 개편방안이 의료사각지대 양산, 의료양극화 심화 등 현재 건강보험의 문제를 더욱 심화시킬 것이라는 우려에 따른 것이다. 건강연대는 "이명박 정부의 보건의료정책은 국민건강 보장을 위한 정책이 아니라 병원재벌과 민간보험사의 이윤만을 위한 정책"이라며 "현 제도의 문제점을 해결하기는 커녕 확대 재생산할 가능성이 크다"고 지적했다. 건강연대는 "영리법인 도입, 민간보험 활성화는 국민의료비 급증, 건강보험 위축, 고비용 저효율 구조 등의 문제점을 발생시킬 것"이라며 "영리적, 시장중심적, 고가의료비스를 지향하는 현재의 정책을 즉각 폐기해야 한다"고 말했다.2008-05-26 16:41:06박동준
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"고혈압, 암사망 위험 증가와 연관 깊어"고혈압이 뇌종줄 등 심혈관질환 뿐 아니라 암 사망 위험 증가와도 깊은 연관이 있다는 연구결과가 나왔다. 연세대 보건대학원(지선하)과 건강보험공단(박일수)은 이 같은 내용의 ‘고혈압 합병증의 역학조사’ 결과를 고혈압학회 춘계학술대회에서 발표했다. 26일 발표결과에 따르면 남성의 경우 수축기혈압이 140mmHg 이상에서 암 사망 위험이 10% 가량 증가하기 시작해 160mmHg 이상인 경우는 21%까지 확대됐다. 그러나 수축기혈압과 가장 강력한 관련성을 보이는 것은 역시 뇌졸중으로, 120mmHg 미만에 비해 160mmHg 이상에서 사망률이 5.41배나 높게 분석됐다. 여성의 경우 심혈관질환이나 뇌졸중, 허혈정심장질환과는 관련성이 높았지만, 암 발생 위험과는 관련성이 없는 것으로 나타났다. 반면 폐경상태를 대변하는 연령인 50세 미만에서 수축기혈압이 160mmHg 이상일 경우 암발생 및 사망 위험도가 유의하게 높았다. 한편 이번 연구는 지난 92년부터 95년까지 공무원과 사립학교 교직원 의료보험에 가입했던 피보험자와 피부양자 중 정기검진에 참여했던 132만9525명 중 심장병이나 암으로 이환된 적이 있거나 수축기 및 이완기 혈압이 결측인 경우를 제외한 121만3577명을 대상으로 진행됐다.2008-05-26 12:31:41최은택
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심평원, 영국NICE 초청 국제심포지엄 개최건강보험심사평가원이 영국의 NICE 관계자들을 초청해 내달 25일 2시 JW메리어트 호텔에서 국제 심포지엄을 개최한다고 26일 밝혔다. 심평원에 따르면 '보건의료분야의 합리적 의사결정'을 주제로 진행되는 이번 심포지엄은 ▲국가보건의료체계 내에서의 NICE와 심평원의 역할 ▲보건의료분야에서의 합리적 의사결정 등의 세션으로 나눠 진행된다. 특히 첫 번째 세션에서는 NICE와 심평원 관계자들이 직접 양국의 심사평가 기관의 역할 및 업무 등에 대한 소개를 통해 공토의 발전방안을 모색하는 시간을 가질 예정이다. 한편 이번 국제 심포지엄의 사전등록은 26일부터 내달 13일까지 진행되며 기타 자세한 사항은 심평원 국제화지원·연구조정팀(02-2182-2504, 2508~9)로 문의하면 된다.2008-05-26 12:28:25박동준
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