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경실련 "사전·사후 피임약 모두 일반약으로"사후피임약 일반약 전환을 포함한 526개 의약품 재분류(안)에 대한 공청회가 오늘(15일) 개최되고 있는 가운데 경제정의실천시민연합이 환영 입장을 나타냈다. 반면 사전피임약 전문약 전환에 대해서는 의료인에 독점권을 부여해 여성의 부담을 가중시키려 한다며 강하게 반발했다. 경실련은 오늘 성명을 통해 "원치 않는 임신과 그로 인한 여성의 건강상 위험을 줄이는 실천적 방안을 제시했다는 측면에서 사후피임약 일반약 전환을 환영한다"고 밝혔다. 사후피임약 일반약 전환과 관련해 경실련은 그간 국민 접근성을 이유로 보건복지부에 두 차례 의견서를 제출하는 등 적극적인 활동을 벌여왔었다. 적응증과 효과에 대한 사전교육, 홍보와 복약지도가 수반될 수 있도록 가이드라인을 마련해 일반약 전환을 조속히 추진해야 한다는 논거였다. 경실련은 성명을 통해 "사후피임약은 호르몬제라는 특성상 안전성이 일반약보다 중시되는 측면이 있지만 안전성과 관련한 많은 보고와 외국사례를 미뤄보아 일반약 분류가 타당하다"며 "응급약 본래 목적에 부합하기 위해서는 접근성을 고려해 일반약으로 전환해야 한다"고 재차 강조했다. 반면 경실련은 전문약으로 전환을 앞두고 있는 사전피임약 정책과 관련해서는 강하게 비판했다. 경실련은 "지난 40여년 간 약국에서 구입할 수 있었고 구체적 부작용 사례가 보고된 바 없는 사전피임약을 전문약으로 전환하겠다는 것은 철회돼야 한다"고 주장했다. 사회적 공감대가 전무한 상황에서 '부작용 발생 가능성'이라는 약리적 판단근거를 이유로 사전피임약을 전문약으로 전환하겠다는 것은 여성의 임신과 출산에 대한 자기결정권을 제약하는 조치라는 것이다. 경실련은 아스피린을 예로 들며 "내출혈과 속쓰림, 위장장애 등 부작용을 갖고 있는 아스피린도 오랜기간 사용을 통해 일정정도 안전성이 확보된 약물이라면 편의성을 제공해 여성의 선택권과 생활의 질을 향상시키는 방향의 의료정책이 필요하다"고 강조했다. 의사들의 통제 속에서 여성의 건강권과 행복권이 침해되고 있다는 것이 경실련 측 판단이다. 경실련은 사후피임약의 경우 약사의 복약지도를 통해 구매하고 투약될 수 있도록 철저한 대책 마련이 필요하다고 요구하는 한편 사전피임약은 사회적 요구와 동의라는 측면에서 해결방안을 제시해야 한다고 주장했다. 경실련은 "이번 피임약 재분류 논의를 계기로 정부가 피임관련 정책개발을 병행하는 적극적 정책전환의 계기로 삼아야 한다"고 촉구했다.2012-06-15 15:03:37김정주 -
"7개 질병군 DRG 준비 마쳐"…입법절차 마무리급여비 청구 명세서 개정 고시가 15일 공고됐다. 이로써 7개 질병군 포괄수가제 병의원 당연 적용을 위한 입법절차가 모두 끝났다. 복지부는 '요양급여비용 청구방법, 심사청구서.명세서서식 및 작성요령'을 15일 개정 고시했다. 시행일은 다음달 1일부터다. 개정사항은 포괄수가제 시행을 위해 전자문서와 전산매체 항목, 관련 코드 등을 신설하는 내용이다. 먼저 전자문서 '요양급여비용 명세서' 일반내약에 분리청구가 신설된다. 또 전산매체에는 '특정내역'에 질병군 요양급여비용 명세서 특정내역이 추가된다. 특정내역 구분코드에도 신설된 '야간 및 공휴일 수술' 구분코드가 추가된다. 이에 앞서 복지부는 관련 건강보험법시행령을 공포하고 상대가치점수 등을 개정 고시한 바 있다.2012-06-15 12:24:50최은택
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공보의 수급 비상…의대, 정원외 입학증원 논의 착수정부가 의과대학 정원 외 입학 증원 논의에 착수했다. 연초 수년 내 공중보건의사 감소로 농어촌 등 의료취약지 의료공백이 우려된다는 전망이 나온 데 따른 후속대책이다. 복지부는 최근 의사협회, 병원협회, 경실련 관계자들과 간담회를 갖고 이 같은 방안에 대해 의견을 수렴했다. 앞으로 추가 논의를 거친 뒤 구체적인 대책을 마련한다는 계획인데, 의대 정원은 고정시키고 정원 외 입확을 확대하는 쪽으로 일단 가닥이 잡힌 것으로 알려졌다. 복지부 관계자는 "의료취약지 공중보건의 안정 수급방안이 논의의 핵심이 될 것"이라면서 "증원 폭 등 구체적인 사항은 앞으로 의견수렴을 거쳐 확정될 것"이라고 말했다. 의료계가 그동안 의대 정원 증원에 부정적인 입장을 피력해 온 만큼 일부 진통도 예상된다.2012-06-15 08:55:20최은택 -
김진현 교수와 고수경 상무 '충돌'14일 열린 한국보건의료기술평가학회 전기학술대회는 HTA가 보건의료정책 결정에 어떻게 활용되고 있는 지 진단하고 역할을 조망하는 자리였다. 이 자리에서 여러 학자와 업계 관계자들은 현재 우리나라 HTA의 한계와 급여 등재와 가격결정 단계의 문제점을 각자의 시각에서 지적하고 대안에 대해 토론했다. 토론회 말미에 가자 보험 급여 평가와 약가협상 화두를 놓고 제약과 학계 입장이 극명하게 충돌했다. 먼저 제약계 대표 연자로 나선 한국화이자 고수경 상무는 'HTA에 근거한 보험급여 의사결정의 한계'를 주제로 현 제도의 문제점을 지적했다. 고 상무에 따르면 등재를 신청한 신약 10%만 비용효과성을 인정받은 문제, 심평원의 급여 등재와 건보공단의 약가협상이 이원화로 인한 시간적 낭비와 비효율성 등을 지적했다. 패널토론에서 김진현 서울대 교수는 이 같은 고 상무의 주장을 정면으로 맞받아쳤다. 자신의 회사 제품의 가격이 낮게 책정되면 무조건 제도 탓만 일삼는 제약사의 태도가 문제라는 것이다. 김 교수는 "신약 10%만 비용효과성을 인정받았다는 것은 거꾸로 해석하면, 업체가 (신약의) 효과에 비해 얼마나 가격을 높게 책정했으면 인정을 못받았겠냐는 반문을 할 수 있을 것"이라며 "유사한 상황에서 유사한 결과가 나와야 하는데 자사 제품이 통과되지 못하면 제도만 탓한다"고 비꼬았다. 비판의 수위는 더 높아졌다. 김 교수는 "제약사들은 투명성 운운하며 심지어 공단 약가협상팀 배치기준까지 공개하라는데 축구경기에서 상대팀 출전명단과 교체선수 명단을 공개하라는 것과 뭐가 다르냐"고 반문했다. 급여 등재와 가격협상 이원화 문제에 대해서는 더 날을 세웠다. 그는 "심평원과 공단 이원화는 양 기관의 견제와 경쟁을 유발시켜 오히려 더 투명해졌다"며 "행정적 민원은 당연히 해소해야 하지만, 그렇게 이원화가 문제라면 공단이 급여 등재와 협상을 모두 하면 된다"고 잘라 말해, 좌중의 대다수인 제약 관계자들이 술렁이는 상황도 벌어졌다. 끝으로 그는 "건강보험은 보험료로 움직이는 재원 조달 기구이지 보건소가 아니다. 효율적 배분에 대한 책임과 의무가 있는 것"이라며 "제약사가 요구하는 모든 것을 다 수용할 수 없다"고 잘라 말했다. 김 교수의 토론을 들은 고 상무는 격앙된 목소리로 "제약사를 비윤리적 집단으로 매도하는 김 교수는 제약계에 대한 이해가 부족하다"고 평가절하해 일순간 행사 분위기가 냉랭해지기도 했다.2012-06-15 06:34:17김정주
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"신약 337품목 중 경제성평가 자료제출 118개 불과"경제성평가지침에 따른 비용효과성 평가를 시작한 2007년부터 2011년까지 등재신청한 신약 중 경제성평가 자료를 온전히 제출한 의약품은 전체 337품목 중 118개에 불과한 것으로 나타났다. 등재 신청 시 비용효과성 평가를 필수로 진행하고 있음에도 비교가 불가능하거나 사회적으로 불가피한 상황을 탄력적으로 용인하고 있기 때문이다. 건강보험심사평가원 약제관리실 유미영 부장은 14일 오후 한국보건의료기술평가학회 전기 학술대회에서 이 같은 현황을 소개하고, 제약사들이 제기하고 있는 급여 등재와 약가협상 과정에서의 근거중심 의사결정 문제점에 대해 이 같이 해명했다. 그간 제약사들은 급여권 진입 과정에 있어 생명연장과 기업 연구기간 등 사회적 상황을 고려하지 않은채 HTA와 ICER 임계값만을 추산한 경제성평가, 등재-협상의 이원화, 급평위 구성원 수준 등의 문제를 문제삼아 왔다. 유미영 부장은 "의약품 제출자(제약사)들이 급여 평가에 관한 많은 오해가 있을 수 있다"고 전제하고 "현재에도 진료상 반드시 필요한 약제라고 증명되기만 하면 비용효과성 입증이 부족하더라도 급여로 진행하고 있는데, 이 과정에서 현황만 보면 모순이 발생하기도 한다"며 집계치를 내놨다. 유 부장에 따르면 2007년부터 2011년까지 신규 급여 등재를 신청해 평가를 진행한 337개 약제 중 경제성평가 자료를 온전히 제출한 품목은 118품목에 불과했다. 이 중에서도 임상적 유효성이 개선됐다는 경제성평가 결과가 나와 급여로 통과된 약은 단 37개에 불과했다. 등재 신청을 하면서 자료를 아예 제출하지 못한 품목도 47개나 됐다. 비열등하거나 유사수준의 자료도 57개 수준인 것으로 나타났다. 경제성평가와 임상적 유효성에 대한 자료 제출을 필수적으로 해야 함에도 이 같은 모순이 발생했다는 것이다. 이는 질병의 위중도, 대체제가 없지만 진료상 반드시 필요한 불가피한 상황, 삶의 질까지 다각적으로 고려한 결과라는 것이 유 부장의 설명이다. 그는 "이미 우리나라는 비용효과성을 평가 시 고정된 HTA와 ICER 임계값만을 대입하는 것이 아니라 사회적 부담과 영향력을 모두 고려해 평가하고 있다"며 "최종 목표는 지속가능한 제도 운영과 보장성 강화이므로 의사결정 과정에서의 이원화와 평가 개선 등은 지속적으로 보완해야 할 것"이라고 밝혔다.2012-06-14 17:09:22김정주 -
"수출용 국산 의약품 가격책정 시 리펀드 적용해야"국내 제약사가 생산하는 의약품의 가격을 결정할 때 수출되는 약일 경우 리펀드를 적용해 국내 사용분에 대해서만 사전에 협상한 실제 가격으로 책정해 차액을 상환하도록 하자는 제안이 나왔다. 글로벌 진입을 위해 약가정책을 탄력적으로 설계, 운용해야 한다는 의미다. 이의경 성균관약대 교수는 14일 오후 한국보건의료기술평가학회 전기 학술대회에서 'HTA의 정책의사결정 활용을 위한 새로운 모색'을 주제로 이 같이 제안했다. 이 교수는 약가정책의 탄력성을 높이기 위해 초과 약품비 환급제도와 리펀드 등 다양한 정책이 고려되고 있다고 설명하고 특히 국내 제약의 경우 글로벌 진입을 고려한 의약품에 대해서는 리펀트 상환제를 적용해야 한다고 주장했다. 예를 들어 A약이 수출대상으로 생산됐을 경우 약가협상 시 표시가격은 수출가격으로 하되 사전에 약가협상을 진행해 국내 사용분만 협상 가격을 적용해 차액을 상환하게 하는 것이다. 이 교수는 "리펀드를 여기에 적용하면 우리가 수출한 약의 가격을 외국에서 높게 받을 수 있도록 지원할 수 있고, 국내에서는 건강보험 재정을 고려해 낮은 실제 가격 기준을 적용할 수 있다"고 설명했다. 다만 표시가격에 따라 본인부담금이 높아질 수 있는 우려를 감안해 본인부담률은 협상을 통해 낮은 비율을 적용할 수 있도록 대책을 마련해야 한다고 전제했다. 그는 "가격 결정 시 비용효과성 등 정성적 접근뿐만 아니라 형평성과 공정성 등 계량적 접근법을 고려해 포괄적으로 반영해야 한다"고 밝혔다.2012-06-14 15:52:55김정주 -
공단, 치과 분야 보장성 전문가 자문회의 개최건강보험공단(이사장 김종대)은 오늘(14일) 오전 본부 세미나실에서 치과분야의 건강보험 보장성 확대 항목 및 급여 우선순위 설정을 위해 전문가 자문회의를 개최했다. 이번 자문회의는 내년도 보장성 확대 계획 항목(부분틀니 등) 이외에 치과 분야 급여확대 요구항목(광중합형복합레진충전 등)에 대한 전문가의 의견을 듣고 검토하는 자리로 마련됐다. 회의에는 일산병원 김만용 보철과장, 치과보존학회 박상혁 교수, 치과보철학회 권긍록 교수 등 관련 전문가들이 참석해 급여확대 요구항목에 대한 의료적 중대성, 치료효과성, 비용효과성 등을 검토하고 예상되는 효과와 문제점을 심도 있게 논의했다. 공단 정영숙 보험급여실장은 "이번 회의를 시작으로 향후 보장성 확대를 위해 한방분야, 암종양분야 등 관련 전문가 단체와 함께 보장성 우선순위 설정을 위한 논의를 지속적으로 이어갈 것"이라고 밝혔다.2012-06-14 15:22:03김정주
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"교수가 제자에 문제 유출"…전문의시험 운영 엉터리전문의 자격시험 출제 교수가 자신의 제자에게 핸드폰으로 문제를 빼돌리거나 출제위원과 문제은행 정리위원이 중복되는 등 복지부가 시험제도를 엉터리로 운영해온 것으로 드러났다. 출제위원과 문제은행 정리위원이 중복된 사례는 내과와 외과, 소아청소년과, 정형외과, 비뇨기과에서 빈번했다. 감사원은 이 같은 내용의 복지부 기관운영감사 결과를 14일 발표했다. 전문의 자격시험 운영은 복지부 총괄로 이뤄지며 시험일정과 출제장소, 시험장 관리 등은 의협에 위탁하고 있다. 의협은 다시 외과학회 등 26개 전문과목의 학회에 시험문제 출제와 채점을 재위탁하고 있다. 문제는 복지부가 출제자와 응시자 간 관계에서 부정행위가 일어날 것을 미연에 방지해야 함에도 이를 사실상 방치, 각종 비리와 부정이 일어나고 있다는 데 있다. 감사결과에 따르면 A대학병원 B교수와 C교수는 시험출제 기간에 핸드폰 사용과 외부 출입 금지 규정이 있음에도 핸드폰을 ?暳뭍?자신들의 제자 4명에게 시험문제 6개를 유출했다. 이들은 심지어 합숙소를 빠져나와 버젓이 음주를 겸한 회식까지 벌였다. 부정행위로 문제를 미리 받은 응시자 4명은 고득점으로 나란히 1위부터 4위까지 차지했다. 의협과 외과학회는 이 사실을 알고도 복지부에 이를 숨겼다. 또 시험문제 출제위원과 문제은행 정리위원이 중복되는 사례도 장기간에 걸쳐 빈번했다. 감사원이 2010년부터 올해 까지 중복현황을 조사한 결과 내과와 외과, 소아청소년과, 정형외과, 산부인과, 비뇨기과 등에서 각각 8~15명까지 중복되고 있었다. 이를 관리감독해야 할 복지부의 운영실태는 매우 부실했다. 2010년의 경우 의협으로부터 시험문제 출제와 합격자 사정회 등에 소속 공무원을 입회시켜달라는 요청을 받고서도 합숙소에 입회시키지 않거나 업무 경험이 부족한 수습 사무관에게 맡기는 등 태만했다. 이에 감사원은 관리·감독 근거와 범위를 명확히 하고 문제은행 정리위원이 출제위원을 겸해 공정성이 훼손되는 사례를 막고, 출제위원 선정 제외기준을 마련하는 등 개선방안을 마련할 것을 통보하고 자격인정 업무에 대해 주의조치 했다.2012-06-14 12:02:40김정주 -
"서울병원 진료과장, 특정품목 홍보행사에 30회 동원"감사원은 특정 의약품 홍보 행사에 수십 차례 참석해 1400여만원의 강의료나 회의비를 받은 국립서울병원 한 진료과 과장(의사)을 징계하라고 복지부에 통보했다. 이 진료과장은 의약품심의협의회 위원으로 참여하면서 의약품 구매량 결정에 영향력을 행사할 수 있는 지위에 있었음데 불구하고 제품 홍보성 행사에서 강의해 해당 제약사에 사실상의 특혜를 제공했다는 이유에서다. 감사원은 이 같은 내용의 복지부 기관운영감사 결과를 14일 발표했다. 감사결과에 따르면 이 과장은 A제약사 요청에 따라 2009년 10월부터 2011년 12월까지 30회에 걸쳐 전국에서 개최한 회의, 심포지엄 등에 강사로 참석해 지역 의사들에게 특정 의약품에 대해 강의하고 강의료로 1440만원을 받았다. 강의료와 회의수당은 숙박료와 식사대금을 제외하고 매회 50만원으로 동일했다. 감사원은 강의제목에 제품명이 명시돼 있고 이 의약품을 복용하고 호전된 환자의 임상사례를 소개하는 등 실질적으로 해당 제품을 홍보하는 내용이 대부분이었다고 지적했다. 이는 공무원은 공정하게 직무를 수행해야 하고 특정인에게 특혜를 제공하거나 직무 관련자로부터 금품을 받을 수 없도록 돼 있는 복무규정을 위반한 것이라는 게 감사원의 판단이다. 특히 서울병원이 2004년부터 이 제품을 구매해왔는 데 구매량이 2009년부터 2011년까지 매년 증가한 사실에 주목했다. 실제 이 제품의 구입금액은 2009년 18억5700만원에서 2010년 40억4700만원, 2011년 40억4700만원으로 늘어 같은 해 구매순위에서 6위, 2위, 1위 순으로 올라섰다. 감사원은 "이 회사로부터 강의를 요청받았을 때는 자신이 직무관련자에 해당하는 점, 국립병원 과장인 의사가 특정 제품의 효능 등을 강의하면 홍보효과가 발생할 수 있는 점, 5개 경쟁회사가 이 제품과 유사한 효능의 의약품을 납품하고 있는 상황에서 특혜를 주게 되는 점 등을 고려해 거절해야 했다"고 지적했다. 한편 해당 진료과장은 감사원 결과를 수용할 수 없다며 재심청구를 검토 중인 것으로 알려졌다.2012-06-14 11:04:11최은택 -
공단 "토론회 생중계·SNS 민원으로 더 가까이"건강보험공단(이사장 김종대)이 SNS 채널을 대대적으로 개편한다. 공단은 오늘(14일) 오전 '소셜네트워크서비스(SNS) 기능 강화 오픈 보고회'를 열고 급증하는 SNS 이용자들과의 원활한 소통을 위한 개편을 알렸다. 개편 내용을 살펴보면 기존에 운영하던 페이스북의 친구 수가 급증함에 따라 이를 팬 페이지 방식으로 전환, 이용자가 흥미있고 유익한 정보를 접할 수 있도록 다양한 콘텐츠가 추가됐다. 이용자들이 이해하기 쉽도록 각종 건강관련 데이터들을 그래픽과 카툰 형식으로 제작해 게시하고, 건강관련 수기나 수필을 자유롭게 게시토록 함은 물론, 지역코너를 마련하여 다양한 먹거리와 여행 정보를 공유할 수 있는 공간도 마련했다는 것이 공단의 설명이다. 이와 더불어 공단은 인터넷 방송시스템을 갖추고 공단에서 주최하는 각종 세미나 등을 실시간으로 중계할 예정이다. 제도나 행사와 관련한 유익한 동영상을 올려 관심있는 이용자들이 자유롭게 시청할 수 있도록 하기 위해서다. 특히 공단은 'SNS를 통한 민원상담 서비스' 공간을 마련해 오는 7월부터 시행할 예정이다. 공단 측은 "서비스를 이용하려면 페이스북의 경우 '좋아요'를 누르면 자유롭게 이용가능하고 나머지 SNS에서는 친구 또는 팔로워를 맺으면 된다"고 설명했다.2012-06-14 10:29:14김정주
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