한미약품이 골관절염치료제 세레콕시브(쎄레브렉스) 성분 보험상한가 중 최저 가격을 갈아치웠다. 대화제약과 씨제이헬스케어도 자사 당뇨병성 다발성 신경염치료제와 혈소판응집억제제 보험약값을 스스로 낮추기로 했다. 22일 복지부에 따르면 한미약품, 한국노바티스, 한국교와하코기린, 씨제이헬스케어, 대화제약, 바이엘코리아 등 6개 제약사가 자사 보험의약품 11개 품목의 보험약값을 자진인하한다. 적용일은 내달 1일부터다. 먼저 한미약품은 세레콕시브 성분인 콕시브캡슐200mg과 100mg을 각각 21.4%, 41.0%씩 자진인하한다. 이렇게 되면 200mg 함량은 같은 성분·함량 의약품 중 최저가가 된다. 오리지널인 쎄레브렉스캡슐보다 253원이 더 싸지는 것이다. 현재는 정제인 일동제약의 쎄레원정이 521원으로 가장 저렴하다. 대화제약은 티옥트산 성분의 치옥트린에이취알정600mg을 19.7% 자진 인하한다. 동일 성분·함량 내 최저가는 아니다. 씨제이헬스케어는 안플라그 개량신약인 안플레이드SR정300mg을 9.4%, 한국교와하코기린은 만성신장 질환자의 혈청 인 조절에 사용하는 세벨라머염산염 성분의 레나젤정800을 17.0% 각각 자진 인하한다. 약제급여 기준이 확대되면서 제약사들이 가격을 스스로 낮춘 품목들도 있다. 노바티스의 에레로리무스 성분 이식면역억제제 써티칸정 4개 함량과 바이엘의 애플리버셉트 성분 황반변성치료제 아일리아프리필드시린지, 아일리아주사 등이다. 이들 품목의 인하율은 자진인하 산식에 따른 최대폭인 5%가 적용됐다.

정부가 이달 말 종료되는 심장 스텐트 시술 협진 의무 유예기간을 2개월간 더 연장하기로 했다. 이 기간동안 관련 학회 의견을 조율해 합의안을 도출한다는 계획이다. 복지부 관계자는 22일 전문기자협의회와 전화통화에서 이 같이 말했다. 심장통합진료는 중증 관상동맥질환 스텐트 시술에서 최선의 결과를 얻어내기 위해 순환기내과와 흉부외과가 협진하도록 강제화하는 내용이다. 복지부는 스텐트 시술 과정에서 관상동맥 파열과 심 기능 저하 등 응급상황이 발생하면 관상동맥우회로술로 즉각 전환이 가능할 수 있는 체계를 마련하는 게 주요하다고 판단했다. 그러나 흉부외과가 없어서 원내 심장통합진료가 불가능한 의료기관이 적지 않은데다 전문학회간 시각차가 현격히 엇갈려 제도 도입과정에서 상당한 진통을 겪었다. 결국 복지부는 지난해 12월 1일 원내외 스텐트 심장통합진료를 시행하는 고시를 시행하면서 실제 의무 적용은 6개월간 유예하고, 이 기간동안 심장통합진료 발전방안을 검토하기로 했다. 하지만 6개월이 거의 경과됐지만 복지부는 심장학회와 흉부외과학회 간 의견을 조율하지 못했다. 또 당장 의무 시행을 위한 고시 개정도 물리적으로 어렵다고 보고, 유예기간을 2개월간 더 연장하기로 내부 방침을 정했다. 복지부 관계자는 "유예기간 동안 양측 학회 의견을 조율해 합의안을 도출할 것"이라고 말했다. 한편 심장학회와 흉부외과학회는 국민의 건강과 생명을 지키기 위한 제도의 취지에는 원론적으로 공감한다는 입장이지만, 각론에서는 여전히 시각차가 엇갈린다. 심장학회 측은 법령으로 강제하지 말고 자발적인 협진이 이뤄지도록 해야 한다는 주장하는 반면, 흉부외과학회는 의무를 부과하지 않으면 협진은 실효성이 없을 것이라며 맞서고 있다.

대체약제 가중평균가의 90% 등을 수용한 신약은 약가협상 절차를 생략하고 등재할 수 있도록 절차를 간소화하는 근거법령이 다음주 중 시행될 것으로 보인다. 법제처는 이 같은 내용의 '건강보험 요양급여에 관한 규칙'에 대한 법제심사를 마무리하고, 22일 복지부에 통보했다. 복지부는 곧바로 내부 결재를 거쳐 행자부에 공포 의뢰하기로 했다. 신약도 대체약제 가중평균가의 90% 등을 수용하면 약가협상을 생략해 곧바로 등재할 수 있는 신속등재절차를 도입하고, 복합제 약가 산정기준이 된 단일제 약가가 조정되면 복합제 약가에 반영하는 내용 등이 개정법령의 주요 골자다. 이 법령과 함께 복지부장관 고시인 '약제의 결정 및 조정기준'도 같은 날부터 시행될 전망이다. 개정 고시는 사용량-약가연동 협상 대상이 된 국내 개발신약이 일정 요건을 갖춘 경우 약가인하를 최대 8년간 유예하고, 대신 약품비를 건강보험공단에 환급할 수 있도록 선택폭을 넓히는 내용이 포함돼 있다. 또 경제성평가가 곤란한 희귀질환치료제 중 특례기준을 충족한 약제는 A7국가 중 최저약가 수준을 경제성평가 가격으로 인정해 협상을 진행하는 절차도 새로 도입된다.

오는 7월부터는 4대 중증질환이 의심돼 초기 진단을 위해 실시하는 초음파 검사에도 건강보험이 적용된다. 복지부는 21일 건강보험정책심의위원회에 이 같은 내용의 초음파검사 급여화 추진 방향을 보고했다. 보고내용을 보면, 현 초음파 검사는 활용도가 높은 다빈도 검사로 필수적인 의료에 해당되지만 4대 중증질환자 치료효과 모니터링과 추적검사에만 급여가 적용돼 혜택이 제한적이다. 구체적으로 인정행위는 두경부, 흉부, 심장, 복부/골반, 근골격/연부, 혈관, 임산부 등 7부위 47개로 구성돼 있다. 수가는 최소 1만5550원에서 최대 15만390원이다. 급여기준은 산정특례코드(v코드)를 부여받은 4대 중증질환자에 대해 인정하고 이조차 산정횟수를 초과하면 전액본인부담이다. 산정횟수는 대개 특례인정 기간동안 연 2회, 심장질환은 특례기간 중 3회까지다. 그 외 대상은 비급여다. 복지부는 오는 7월부터는 4대 중증질환으로 진단되기 전이라도 필요하면 건강보험을 적용할 수 있도록 범위를 확대하기로 했다. 상복부 통증환자와 같이 4대 중증질환 감별진단이 필요한 경우에도 급여를 인정한다는 얘기다. 복지부는 이번 급여 확대로 연간 120만~240만명이 급여혜택을 더 받게 되고, 건강보험 재정은 900억~1700억원이 추가로 투입될 것이라고 추계했다. 한편 복지부는 4대 중증질환 이외 질환을 포함해 초음파 급여를 전면 확대하는 방안도 검토해 나가기로 했다. 이를 위해 올해 말까지 초음파검사가 필요한 모든 질환과 의료 과정을 대상으로 분류체계를 개발할 예정이다.

말기 암환자 호스피스·완화의료 수가신설 오는 7월부터 노인틀니와 임플란트 급여 연령이 만 70세 이상으로 확대된다. 금속상 완전틀니도 급여대상에 포함된다. 또 같은 달 15일부터는 말기 암환자 호스피스·완화의료 입원진료에도 건강보험이 적용되며, 내년부터는 자궁경부암 검진연령이 20세 이상으로 확대된다. 보건복지부는 21일 제10차 건강보험정책심의위원회를 이 같이 결정했다고 밝혔다. 또 '국가암검진 개선 추진계획' 등은 건정심에 보고했다. ◆틀니·치과임플란트 급여확대=건정심은 틀니(완전, 부분)·치과임플란트 요양급여 대상 연령을 7월 1일부터 만 75세 이상에서 만 70세 이상으로 확대하는 보험 확대 계획을 보고 받고, 금속상 완전틀니에도 보험을 적용하기로 결정했다. 복지부는 이번 연령 확대에 따라 2015년 기준, 10만4000~11만9000명이 새로 급여 혜택을 받게 된다고 했다. 건강보험 재정은 831억~975억원이 더 투입될 예정이다. 또 노인틀니의 경우 기존 레진상 완전틀니 외에 금속상 완전틀니에 대해서도 건강보험이 적용된다. 입천장과 닿는 부분 등이 금속구조물로 돼 있는 완전틀니를 말하는데, 금속구조물이 코발트 크롬 금속류에 해당돼야 한다. 이외 금, 티타늄 등은 비급여다. 복지부는 대상 연령이 낮아짐에 따라 레진상보다 강도, 착용감, 열전도 등이 우수한 금속상에 대한 급여 필요가 반영된 결과라고 했다. 수가는 의원급 기준 121만9070원(1악당)이다. 틀니 본인부담률은 50%로 1악당 약 61만원을 부담하게 된다. 종전에는 144만~150만원(관행가격) 수준이었다. 복지부는 대략 1만2000~1만4000명(2015년, 70~74세 기준) 정도가 이용할 것으로 추정된다고 전망했다. 아울러 치과임플란트 보험 기준을 확대해 구치부(어금니) 뿐 아니라 전치부(앞니)에도 적용하도록 관련 고시를 개정하기로 했다. ◆완화의료 수가 적용=건정심은 말기 암 환자의 완화의료전문기관 호스피스·완화의료 입원 진료 건강보험 수가를 심의 의결했다. 내달 전산시스템 구축 후, 그 다음달인 7월15일부터 시행할 예정이다. 복지부는 완화의료 환자들의 진료비 부담을 줄이기 위해 상급병실료와 선택진료비 등 비급여와 활동 보조(간병)에 건강보험을 적용하고, 양질의 서비스가 제공될 수 있는 수가체계를 마련했다고 설명했다. 병원급 완화의료병동에 23일 입원 기준으로 환자부담은 44만원(총 진료비 682만원) 수준이다. 현재 호스피스·완화의료를 제공받을 수 있는 기관은 총 56개(933병상)다. 복지부는 향후 지역별 호스피스·완화의료 수요 등을 감안해 적정 공급체계를 구축하고, 가정 호스피스 등 다양한 서비스체계를 마련할 계획라고 했다. 호스피스·완화의료 전문기관 지정 및 서비스 내용, 신청 등과 관련된 사항은 국가암정보센터(1577-8899, http://www.cancer.go.kr), 건강보험 수가 등 호스피스·완화의료 진료비와 관련된 사항은 건강보험심사평가원 급여개선부(02-2149-4671~2)로 문의하면 된다 ◆국가암검진 개선=건정심은 국가암검진 개선 추진계획도 보고받았다. 자궁경부암 검진연령을 30세 이상에서 20세 이상으로, 간암 검진주기는 1년에서 6개월로 각각 조정하는 내용이다. 복지부는 20대 여성의 자궁경부암 발생 증가와 배가시간이 빠른 간암의 특이성을 고려한 것이라고 했다. 배가시간은 종양의 크기가 두 배로 증가하는 시간으로 간암의 경우 평균 100~200일이 걸리는 것으로 알려졌다. 복지부는 암관리법시행령 개정을 거쳐 내년부터 검진 프로그램을 변경해 운영할 계획이라고 했다. ◆신의료기술 상대가치점수 개정=건정심은 신의료기술에 대한 급여 비급여 목록표 등의 안건도 논의했다. 우선 의료행위전문평가위원회의 평가를 거친 신의료기술 중 가온·가습 고유량 비강캐뉼라요법 등 2개 항목에 대해 급여 신설하거나 조정하기로 했다. 반면 MAT1A 유전자, 돌연변이(염기서열검사) 등 5개 항목에 대해서는 비용효과성 등을 고려해 비급여로 결정했다.

한국보건사회약료경영학회가 2015년 전기학술대회와 연수교육을 내달 11일과 12일 양 일 간 서울에서 개최하기로 하고 사전 등록을 받는다. 학술대회는 내달 12일 오전 9시부터 오후 5시50분까지 서울대학교치과대학병원 8층 대강당에서 열리며 ▲제약산업에서의 빅데이터 활용 ▲금연정책과 약국의 역할 ▲보험약가 사후관리 등 제약과 약국, 의약정책을 아우르는 최신 이슈를 주제로 진행된다. 연수교육은 같은 달 11일 오전 9시30분부터 오후 5시까지 ▲건강보험공단 빅데이터 활용 ▲설문조사 및 질적연구방법론을 주제로 연대의대 E-learning 센터와 이대 국제교육관 LG컨벤션홀에서 각각 열린다. 사전등록기간은 이달 29일까지이며 보건사회약료경영학회 사무국(kasmcp@naver.com, 031-296-4381)으로 하면 된다.

중앙대 곽대영 교수, 무균차량 디자인 재능기부 한국백혈병환우회(대표 안기종)은 4000만원 상당의 헌혈기념품 대신 헌혈기부권을 선택한 대한적십자사 헌혈자 약 3만명의 기부로 무균차량 '클린카(CLEAN CAR)' 2대를 새로 마련했다고 21일 밝혔다. 또 무균차량 디자인은 중앙대 디자인학부 곽대영 교수가 재능 기부했다고 덧붙였다. 위험한 세균·바이러스로부터 항암치료나 조혈모세포(골수) 이식을 받은 백혈병 환자를 보호하는 이미지를 형성화한 디자인이다. 환우회에 따르면 백혈병 환자들은 항암치료나 조혈모세포(골수) 이식을 받게 되면 면역력이 급격히 떨어져 미세한 병원균 감염에도 폐렴 등 각종 감염질환으로 생명을 잃을 수 있다. 저소득층 백혈병 환자는 불가피하게 지하철 등 대중교통을 이용하게 되는 데, 이때 감염 위험이 높아져 불안해하는 현실이다. 환우회는 이를 해소하기 위해 실내를 무균상태로 유지하는 특수 이동차량인 무균차량 '클린카'를 2009년부터 운행하고 있다. 완치된 백혈병 환자가 동승해 투병경험을 나누고 희망도 심어준다. 장애인을 위한 특수 이동차량은 국내에도 비교적 많이 보급돼 있다. 하지만 백혈병 환자들을 위한 무균차량은 한국에서 최초로 도입돼 운영 중이다. 1호 무균차량은 2009년 3월 국민건강보험공단이 기증했다. 또 대한적십자사 헌혈자들이 2012년 3월 두 번째 무균차량을 기증한데 이어 이번에 세 번째와 네 번째 차량이 잇따라 환우회에 전달됐다. 환우회는 내달 13일 오후 6시부터 서울여성플라자 국제회의장에서 '창립 13주년 기념 후원의 밤' 행사를 갖는다. 이날 주유비 등 무균차량 운행비 마련을 위한 모금운동도 함께 전개할 예정이다. 안기종 대표는 "이제 감염예방, 이동편의, 교통비 절약 그리고 정서적 안정까지 제공할 무균차량 4대가 백혈병 환자들을 태우고 전국 방방곡곡을 달릴 것"이라고 말했다.