[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다.이번 시간은 약국가에 접수된 당뇨병 치료제 트라젠타와 우울증 치료제 아졸락 약물 부작용에 따른 복약지도 유의점에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.부산 비타민약국 임형준 약사 전화 연결돼 있습니다. 임형준 약사님 안녕하십니까?[임형준 약사] 네, 안녕하십니까?[기자] 베링거인겔하임 당뇨병 치료제 트라젠타와 트라젠타듀오 그리고 우울증 치료제로 사용되는 알프라졸람제재는 주로 어떤 유형의 환자들에게 처방되고 있나요?[임 약사] 네, 당뇨병 치료제인 트라젠타는 그 성분이 리나글립틴으로 최근 각광 받고 있는 DPP-4 억제제로써 설포닐우레아 및 메트폴민 요법이 충분치 않은 경우에 사용 하는 약물입니다.추가적으로 더 설명을 하자면 다른 DPP-4 억제제와는 달리 잔틴 구조로 DPP-4에 강하게 결합하여 소량으로도 치료 효과를 내고 있으며 주 배설 경로도 신장이 아닌 대변으로 배설되는 것도 특징입니다.이러한 특징 때문에 신 기능에 문제가 있는 환자에게도 용량 조절이 필요 없다는 장점이 있습니다.게다가 또한 대사에 있어서 cytochrome P450 이나 P-glycoprotein과 무관하기 때문에 약물 상호작용이 거의 없습니다.그리고 아졸락정(알프라졸람)은 기본적으로는 불안증 및 우울증 치료에 쓰이고 있지만 일반 로컬에서는 대체로 신경성 위염이나 과민성대장증후군과 같은 정신신체 장애에도 사용하고 있습니다.[기자] 그런데 트라젠타와 트라젠타듀오를 복용한 환자들 사이에서 가려움증과 피부발진 부작용을 호소하는 사례가 약국에 접수되고 있다고 들었습니다. 자세한 상황 설명 부탁드립니다.[임 약사] 네, 57세 여자 분에게 트라젠타듀오정을 투약하면서 몸에 불편한 점이 없는지 여쭈었지만 별다른 점은 없었다면서 오히려 얼마 전부터 자꾸 가려워서 피부약을 타 먹는데 트라젠타듀오정과 같이 먹어도 되는지 되묻더군요.속으로 짚이는 바가 있어 언제부터 그랬냐고 물으면서 팜2000으로 약력을 자세히 살펴보니 트라젠타듀오정을 타간 시점과 거의 일치 했습니다.환자분은 벌써 여러 차례 피부과를 다녔고 이번에도 안 나으면 큰 병원에 가볼 생각이었다고 하더군요.그 이후에도 여러 환자 분들이 트라젠타듀오정을 복용한 이후에 피부 가려움증이나 피부발진을 호소하는 사례가 많았습니다.[기자] 트라젠타 인서트페이퍼에 나타난 부작용 증상은 어떤 것들이 있나요?[임 약사] 비인두염이나 면역계 이상인 과민 반응, 두드러기 그리고 발진이 보고되어 있습니다.[기자] 이런 부작용 증상에 대해 트라젠타를 처방했던 병원 의사나 해당 제약사에 문의하셨더니 어떤 대답이 오던가요?[임 약사] 의사나 제약회사에 직접 문의한 적은 없고요, 환자분에게는 의사랑 직접 상담하도록 했습니다.대체로 처방이 변경되거나 가려움증이 경미한 경우에는 시간이 지나면서 사라진 경우가 많아 별다른 조처 없이 지나가곤 했습니다.[기자] 트라젠타 복약지도 시, 특히 어떤 점을 유념해서 설명해야 할까요?[임 약사] 네, 사실 DPP-4는 다른 DPP와 마찬가지로 혈당 조절뿐만 아니라 면역조절에도 관여하기 때문에 DPP-4 억제제가 투여 되면 가려움증 이외에 감염에도 취약해질 수 있으니 환절기에 코나 목에 염증을 조심하도록 하는 게 좋습니다.또한 트라젠타 시판 후 급성 췌장염이 자발적으로 보고된 바가 있으니 중증의 복통이 지속된다면 복약을 중단하고 바로 병원으로 연락하도록 알려 주어야 합니다.[기자] 유니메드제약 우울증 치료제 아졸락정(알프라졸람)을 복용한 환자가 두통과 시야 흐림 증상을 호소한 부작용 사례도 있었다죠?[임 약사] 네, 50세 아주머니가 알프라졸람제재를 신경성위염 치료를 위해 2달 간 복용 해오던 중 눈앞이 흐릿해진다는 부작용을 호소했습니다.그래서 용량과 투여 횟수를 조절 했더니 시야 흐림 증상이 사라졌습니다.또 한 번은 55세 아주머니 한 분이 이 약을 복용하니 머리가 아프다고 했고 이 분도 앞선 분과 마찬가지로 조치를 취한 뒤 증상이 호전되었습니다.[기자] 그렇다면 약사님께서 판단하시기에 아졸락정의 어떤 성분 때문에 두통, 시야 흐림 부작용 증상이 나타나는 것으로 유추할 수 있을까요?[임 약사] 여러 자료를 찾아 봐도 두통과 시야 흐림에 대한 언급은 되어 있으나 두 부작용에 대한 메커니즘은 나와 있지 않았습니다.다만 추측을 해본다면 시야 흐림의 경우에는 알프라졸람제제는 급성 페쇄각녹내장 환자에게는 투여 금지로 되어 있는 것으로 보아 눈물이 안구에서 빠져나가는 것을 방해하는 작용이 있는 듯합니다.이것이 간간이 시야 흐림이라는 부작용으로 나타나는 게 아닌 가 싶고요.두통의 경우에는 알프라졸람의 대사체 중 하나인 벤조피렌이 문제 일으키는 것은 아닌가 싶습니다.물론 벤조피렌의 농도가 매우가 낮기 때문에 개연성이 낮기는 합니다.[기자] 아졸락정 인서트페이퍼에도 이번 사례와 같이 두통, 시야 흐림 증상 부작용이 나타날 수 있다고 경고하고 있나요?[임 약사] 네, 인서트페이퍼는 물론이고 약대에서 배우는 약물학 책에도 두통 및 시야 흐림이 나타날 수 있다고 적혀 있습니다. [기자] 아졸락정 처방 시, 일선 약사님들이 특히 주의해야할 복약지도가 있다면 어떤 것들이 있을까요?[임 약사] 알프라졸람제재는 흔히 처방되는 약물이기 때문에 많은 약사님들이 기본적인 부작용에 대해선 이미 잘 알고 계실 것입니다.그래도 한 가지 주의할 점을 말씀드린다면 장기 복용 환자가 이 약물을 중단하고자 할 때 한 번에 중단하지 않고 서서히 감량하면서 중단 하도록 하는 점을 지도해주었으면 합니다.[기자] 네, 임형준 약사님 오늘 말씀 감사합니다.[임 약사] 네, 수고하셨습니다.[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.

세계의 메트로폴리탄-미국 뉴욕.증권시장은 물론 의료, 패션, 광고, 법률 등 모든 선진 문물의 집합체라 해도 과언이 아니다.이곳에 사는 한인 약사들은 어떤 모습일까?'별에서 온 그대'의 주인공 도민준처럼 우월적 능력의 소지자일까.아니다. 그곳 뉴욕 역시 사람 사는 세상이다.우리나라의 개국약사, 병원약사, 제약약사가 가진 고민을 한인 약사들도 똑같이 하고 있다.전화인터뷰로 만나 본 최윤선 뉴욕한인약사회장의 첫 느낌은 평범하면서도 뭔가 모를 '의지'가 넘쳐 보였다."회장으로서의 역할요? 당연히 후배 약사들 잘 되도록 뒤에서 팍팍 밀어주는 거죠.(하하하)"'수가인상 등 약권직능 수호를 위한 강한 약사회장'이라는 답변이 나올 줄 알았는데, 후배들과 함께 공부하며 약물 전문가가 되겠다니….우리네 정서와는 많이 다르다는 문화적 충격이 머리를 내리치는 순간, 최 회장이 말을 이었다."전통적으로 뉴욕한인약사회의 4대 핵심역할은 후배 약대생 국시 시험 도우미, 약사자격 갱신제 무료 세미나, 뉴욕시민 건강 상담과 회원 친목입니다. 저 역시 전임 회장님들이 닦아 놓은 이 전통을 잘 이어나갈 생각이고요."하지만 최근 뉴욕 한인 약사들 사이에 큰 고민거리 하나가 생겼다.바로 월그린, CVS, Rite-Aid 등 미국 3대 체인약국들이 신규 약사 인력 채용을 줄이고, 구조조정에 들어갔기 때문이다.이에 발 빠르게 대응하기 위해 뉴욕한인약사회는 개국약사 선배와 개국을 희망하는 후배 약사 간 긴밀한 네트워크를 조성해 '개국 노하우'를 전수하고 있다.'후배의, 후배에 의한, 후배를 위한 약사회를 만들고 싶다'는 최윤선 뉴욕한인약사회장을 만나봤다.다음은 최윤선 회장과의 일문일답.-직업으로서 약사를 선택한 이유는=고등학교 졸업 후 확실한 진로를 잡지 않고 거주 지역에 있는 대학에 입학했다.그곳에서 친구 소개로 라이트 에이드라는 체인약국에서 잠깐 일했다.라이트 에이드에 근무하면서 약사라는 직업을 유심히 관찰해 보니 단순히 약의 전달자가 아닌 환자들의 약물 카운슬러 역할이 큰 걸 보고 매력을 느껴 약대 전과를 결심했다.-현재 뉴욕한인약사회원 수는=회원 수는 250여명이며 이중 활발히 활동하는 약사는 약 100명이다.-뉴욕한인약사회 창립자와 창립연도는=1973년도에 오민근 초대회장님이 뉴욕한인약사회를 창립했다.-최윤선 회장님의 약사회장 선출 연도와 임기는=2013년 10월 1일 뉴욕한인약사회장으로 선출됐다. 임기는 2년이다.-뉴욕한인약사회의 역할은=정기적 행사로는 신년 교례회, 어버이날-뉴욕시민 건강 상담, 5월-약대생과의 대화의 밤, 뉴욕주 약대생을 위한 약사자격시험 공부 도우미, 약사회원을 위한 약사자격 갱신제 무료 세미나 개최 등이 있다.-미국 약사들은 개국과 체인약국 근무약사 중 무엇을 더 선호하나=2012년까지는 체인약국에서 일하는 것을 더 선호했다.2013년부터는 월그린, CVS, Rite-Aid 등 대형 체인약국들이 신규 약사 채용을 하지 않았다.더욱이 기존 근무약사들에게도 풀타임을 주지 않고, 파트타임으로 전환했다.갑자기 이렇게 된 이유는 약사라는 직업이 1~2년 일하면 진급하는 시스템이 아니고 경우에 따라서는 70~80세 근무약사들이 퇴직을 하지 않고 계속 체인약국 근무약사로 일하고 있기 때문에 신규 채용 인력을 뽑을 여유가 없기 때문이다.작년에는 대형 체인약국들이 근무약사를 대거 해고하는 일도 있었다.요즘 트렌드는 병원약사로 옮겨 간 것 같다.병원약사는 노조가 있기 때문에 봉급이나 여러 가지 처우가 괜찮은 편이다.다만 아직까지 대형 체인약국에 비해 월급 수준은 조금 적은 편이다.-미국에서의 한인약사의 위상은=지금까지 뉴욕한인약사회가 적극적인 활동을 안 해서 단체가 있다는 사실은 아시는데 어떤 역할을 하는지에 대해서는 잘 모르시는 것 같다.앞으로 임기 동안 적극적으로 홍보활동을 펼쳐 나가 많은 한인단체와 교류할 생각이다.-약학대학의 6년 교과 과정은=(2000년)제가 약대에 다닐 때는 5년제였다. 지금은 6년제로 바뀌었다.1~2학년은 주로 레귤러 클래스, 3~4학년은 약물, 제약 클래스, 5~6학년은 임상, 병원, 커뮤니티, 제약회사 실무실습 등을 위주로 편재돼 있다.-미국 약학대학 교육의 특징은=제가 다닐 때만 해도 약물학 등을 위주로 배웠는데, 지금 약대생들을 보면 환자와의 약물 카운슬러 등으로 바뀐 것 같다.단순히 약물 전달자가 아니라 약사가 가진 모든 약학 정보를 환자와 함께 공유하고 상담하는 것을 강조하는 듯하다.-뉴욕약사회장으로서 포부와 계획은=1세대 약사 선배님들과 1.5세대, 2세대 약사 후배들의 커뮤니티를 강화할 생각이다.온라인이나 오프라인을 통해 선배들이 가진 개국 노하우나 정보 등을 후배들에게 전수해 협업체계를 더욱 강화해 나가겠다.최근 2세대 약사 후배들을 보면 졸업생의 30% 정도는 개국을 희망하고 있다.이런 후배들에게 선배로서 향후 진로에 대한 인도자가 되고 싶다.

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다.이번 시간은 약국가에 접수된 최면진정제 스틸녹스정과 소화성궤양치료제 미셀정 약물 부작용에 따른 복약지도 유의점에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.천안시 두리약국 이태주 약사 전화 연결돼 있습니다. 이태주 약사님 안녕하십니까?[이태주 약사] 네, 안녕하십니까?[기자] 한독약품 최면진정제 스틸녹스는 주로 어떤 유형의 환자들에게 처방되고 있나요?[이 약사] 스틸녹스(주성분명:졸피뎀)는 벤조디아제핀(트리아졸람, 미다졸람, 브로마제팜 등)과 구조적으로 다른 이미다조피리딘 유도체로서 최면작용을 가집니다.스틸녹스는 벤조디아제핀 수용체의 BZ1(ω1) 서브유닛에 선택적으로 결합하여 GABA-매개 신경억제 작용을 촉진합니다.스틸녹스(졸피뎀)은 벤조디아제핀류와는 달리 근육이완 및 항경련 효과가 거의 없고 반감기가 2시간 정도이며 권장사용량 수준에서 수면패턴을 경미하게 바꾸지만 벤조디아제핀계나 바르비튜레이트계에 비해서는 덜하여 1990년대부터 사용이 보편화된 진정-수면제입니다. [기자] 그런데 스틸녹스를 복용한 환자들 사이에서 인지장애 부작용을 호소하는 사례가 약국에 접수되고 있다고 들었습니다. 자세한 상황 설명 부탁드립니다.[이 약사] 55세 여성 환자로 2014년 1월 수면장애로 내방하여 스틸녹스정을 복용 후 고전동화 우렁각시처럼 다음날 아침에 음식준비완료가 되었다고 합니다.환자는 이러한 복합행동을 대체로 기억하지 못한다고 하며 이전에도 다른 병원에서 수면제 복용 후에 이런 증상이 있었다고 합니다.[기자] 스틸녹스 인서트페이퍼에 나타난 부작용 증상은 어떤 것들이 있나요?[이 약사] 졸음, 두통, 현기증 불면증 악화, 선행성 건망증, 악몽, 몽유병, 위장장애, 복합행동(음식준비, 음식먹기, 전화하기, 성관계) 및 수면 운전 등이 보고되어 있습니다.[기자] 이런 부작용 증상에 대해 스틸녹스를 처방했던 병원 의사나 해당 제약사에 문의하셨더니 어떤 대답이 오던가요?[이 약사] 제약사에는 인서트페이퍼에 있는 관계로 따로 연락하지 않았습니다.담당의사와는 통화 후 인지하고 있는 사항이라 처방 자제 하고 있습니다.[기자] 스틸녹스 복약지도 시, 특히 어떤 점을 유념해서 설명해야 할까요?[이 약사] 스틸녹스(졸피뎀)는 취침 전 바로 복용하시고 불필요한 행동을 자제하고 인지장애가 있을 수 있음을 꼭 설명해야하며 호흡곤란을 야기하는 알코올 등 중추신경계 억제제와 병용투여를 금해야합니다. [기자] 신풍제약 소화성궤양치료제 미셀정을 복용한 환자가 복통과 속쓰림 증상을 호소하며 응급실로 실려 간 부작용 사례도 있었다죠?[이 약사] 50대 남성은 2012년, 50대 여성은 2013년에 발생한 케이스입니다.메인병원에서 타사의 위장약이 미셀정으로 교체되던 시기에 복통, 속쓰림, 소화불량, 복부 불쾌감을 호소하던 환자들이 특이적으로 증대되었습니다.그중 위 두 환자가 복통으로 응급실에 실려가 모니터링을 하면서 미셀에 대한 위장장애를 확신하게 되었으며 이로 인해 부작용 보고에 참여 하는 계기가 되었습니다.[기자] 그렇다면 약사님께서 판단하시기에 미셀정의 어떤 성분 때문에 이런 복통, 속쓰림 증상의 부작용이 나타나는 것으로 유추할 수 있을까요?[이 약사] 미셀정은 미소프로스톨이라는 성분의 프로스타그란딘 E1 유도체 약물입니다.위점막에서 합성되는 PGE2, I2는 위점막의 EP3 수용체에 작용하여 adenyl cyclase를 억제함으로 위산분비를 억제하며 PGE2는 점액 및 HCO3- 분비를 촉진하고 점막혈류를 증가시켜 엔세이드, 담즙, 알콜올 등에 의한 점막손상을 막아주는 세포보호 작용을 가지고 있습니다.그러나 미소프로스톨의 자궁 평활근 수축작용처럼 위 평활근 수축으로 인한 복통 등의 위장관계 부작용을 의심하고 있습니다. [기자] 미셀정 인서트페이퍼에도 이번 사례와 같이 복통, 속쓰림 증상 부작용이 나타날 수 있다고 경고하고 있나요?[이 약사] 인서트페이퍼에도 설사, 복통, 구역, 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 구토, 변비 가능성을 고지하고 있습니니다.우리약국에서는 통계적으로 볼 때 처방환자의 10~20% 위장관계 불편함을 호소였으며 문헌상으로는 최대 30% 이른다는 보고도 있습니다.[기자] 미셀정 처방 시, 일선 약사님들이 특히 주의해야할 복약지도가 있다면 어떤 것들이 있을까요?[이 약사] 미셀(미소프로스톨)은 위점막 보호제 이지만 특이하게 위장관계 부작용 발생빈도가 높으며 염증성 장질환의 임상증상을 악화시킵니다.또한 자궁수축 항진작용이 있어 유산 가능성이 있으며 최기형성(안면기형)이 보고되어 있으므로 임부는 절대 금기입니다.[기자] 네, 이태주 약사님 오늘 말씀 감사합니다.[이 약사] 네, 수고하셨습니다.[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.

봄-제약 영업사원 첫 걸음…희망을 쏘다첫사랑, 첫키스, 첫출산, 첫차…. 새신발, 새차, 새집….가지 않은 길에 대한, 경험하지 않은 물건에 대한, 그리고 사람에 대한, 우리의 아련한 동경 때문일까.처음이라는 단어는 항상 마음을 설레게 한다.2005년 3월 오늘. 나는 5대1의 경쟁률을 뚫고 '대한제약' 영업사원으로서의 첫 발을 내딛었다.나는 앞으로 몇 일간 영업사원 소양교육을 마치고 강남지소에 배속된다.한 선배가 귀띔하길 나는 앞으로 OTC팀에 배속되고, 몇몇 동기들은 병의원 영업부서로 발령이 난다고 한다. 이름하야 ETC 혹은 에치칼팀이란다.그런데 OTC는 뭐고 ETC는 뭐지. 점심식사를 하다 ETC팀에 배속될 한 동기 녀석이 안됐다는 표정으로 날 위로했다.이해가 가지 않았다. 내가 어느 팀에 있든 간에 열심히 하기 나름 아닐까.27살의 내 청춘. 기다려라, 대한제약. 내일은 CEO다.여름-약국 문턱이 닳토록…"열정은 최고의 무기다"360여개의 약국을 커버하는 강남지소. 대한제약 OTC팀의 핵심전략 지역이다.강남을 비롯한 명동과 종로, 여의도는 대한민국 일반의약품 트렌드를 한눈에 관찰할 수 있는 요충지자 각축장이다.이제 한판승부를 위한 나만의 무기를 정비할 시간이다.'백마진' '끼워 넣기' '밀어 넣기'….장기판의 말처럼 영업현장에서의 기본 개인화기다.나는 이것들 외에 열정이란 무기를 내 어깨에 들쳐 멨다.열정이란 무기의 화력은 어떨까. 통하라, 열정!가을-빛나는 그 이름, '영업왕 되다'OTC영업사원 2년 차. 내가 커버하는 약국 수는 290개 남짓이다.가슴이 벅차다. 단순히 관리 약국이 늘어서가 아니다.고객인 약사와 신뢰를 바탕으로 한 거래실적이 늘고 있기 때문이다.더 가슴이 뛰는 건 드디어 내가 전국 최고 실적을 올렸기 때문이다.월 1억 매출을 올리기 위해 그동안 얼마나 많은 발품을 팔았던가.돌이켜 보면 지난 2년 동안, 밤 10시 전에는 퇴근한 적이 없었다.어떤 약국은 아예 셔터 내리는 일은 내 몫이 된 곳도 있다.그 뿐인가. 자택이 인천인 약사를 밤늦게 픽업한 적도 부지기수.약국 잔심부름은 기본 중에 기본이었다.땀 흘려 정상에 오르는 사람만이 정상에 선 기쁨을 알 수 있다고 했던가.자, 이제 이 페이스 그대로 쭉 가는 거다.겨울-바람이 분다…"내겐 외투가 없다"OTC영업사원 9년 차. 돌이켜 보면 참 열심히 달려왔다.600명에 가까운 약사들과 관계십을 맺고, 선후배들과 함께 파이팅 한 지금까지의 시간은 큰 자산이다.열정이라는 무기는 내게 영업왕이라는 월계관을 씌워 줬다.하지만 OTC 담당 영업사원이라는 타이틀은 이제 나에겐 멍에가 됐다.딱 여기까지였을까. OTC 영업사원이라는 타이틀 말이다.회사는 나의 능력을 인정해 주지만 나에게 미련은 없다.OTC 영업왕인 내가 퇴사하더라도 큰 타격이 없다는 말이다.한마디로 잘 만든 CF하나만 대박나면 나같은 영업사원 100명분의 역할을 하기 때문이다.자신의 기량을 십분 발휘하며, 회사의 옥동자로 대접받는 ETC 선후배들이 한없이 부럽다.그러나 나를 불러 주는 ETC팀은 없다. 그들에게 나는 신입사원만도 못한 존재이기에 말이다.불어오는 겨울바람이 차지만 내겐 외투가 없다. 참, 춥다.