의약품 분야에 국한됐던 코엔자임큐텐 시장이 고함량 건강기능식품으로 재편될 전망이다. 국내에서 의약품 소재로만 쓰였던 코큐텐은 일반의약품의 경우 1일 10mg, 전문의약품은 1일 30mg으로 섭취용량이 제한됐었다. 2005년 중순 영진약품이 '영진큐텐'을 발매하며 시작된 코큐텐 일반약 시장은 유한양행과 대웅제약이 연이어 뛰어들며 연간 120억원(IMS 데이터 기준) 이상으로 성장했다. 그러나 1일 10~30mg 수준에서 섭취용량이 제한됨으로써 코큐텐의 독자적인 장점을 살리기 힘들었고, 타 비타민 제제와의 혼합방식을 통한 제품화가 주를 이뤄 코큐텐만의 차별화를 이끌어내는데는 실패했다. 실제 외국에서는 코큐텐의 섭취 권장량을 1일 최소 50mg에서 최대 100mg으로 정하고 있다. 국내 관련업계도 이를 근거로 코큐텐 섭취용량을 확대해야 한다는 목소리를 지속적으로 내 왔었다. 업체들의 건기식 원료인정 신청을 검토한 식약청은 지난 4월 4일자로 대웅화학(제2006-29호)을 비롯해 영진약품(제2007-3호), 삼성물산(제2007-5호), 화일약품(제2007-6호) 등 4개사의 코큐텐에 대해 1일 90~100mg선에서 원료허가를 내줬다. 이번 허가로 1일 10~30mg에 그쳤던 코큐텐 의약품 시장이 1일 90~100mg까지 섭취용량이 확대된 건기식 시장으로 빠르게 재편될 것으로 보인다. 100mg 건기식 시장의 선두주자는 코큐텐 원료합성에 성공한 대웅. 대웅측은 세계 두번째, 국내 첫번째인 원료합성 사실을 부각하며 6월초 건기식인 '대웅 코큐텐 VQ'를 첫 발매한다. 대웅은 캅셀당 100mg 제품 뿐만 아니라 50mg도 출시해 타 건기식과의 병행섭취 고객군까지 타깃으로 삼는다는 시장전략을 짜놓고 있다. 대웅에 이어 건기식 원료허가를 받은 삼성물산과 화일약품 역시 원료 공급선 확보 작업을 상당부분 진행한 상태여서 이들로부터 원료를 공급받은 제약 및 식품 업체들의 100mg 코큐텐 발매가 이어질 것으로 보인다. 식약청 건기식 인허가 정보 현황에 따르면 30일 현재까지 대웅, 화일 등으로부터 원료를 공급받아 코큐텐 건기식 허가를 받은 품목은 총 14건에 이른다. 다만, 영진약품의 경우 원료허가를 받았으나 대웅과의 특허 문제로 사실상 원료생산을 포기한 것으로 알려져 있다.

한국의 병원당 평균 약사인력은 일본의 약 65% 수준이며, 미국과 비교했을 때는 30%에 불과한 것으로 나타났다. 병원약사회(회장 손인자)와 의약품정책연구소가 병원 약제인력을 파악하기 위해 최근 실시한 '병원약사인력 법적 기준 개선 연구'에 따르면, 최대 500병상 미만까지의 병원 전체를 묶어서 조사해보니 한국은 병원당 3.7명, 일본은 5.7명, 미국은 10.1명으로 나타났다. 세부적으로는 300병상 미만의 중소병원에서 한국 약사인력은 1.8명인데 비해, 일본과 미국은 각각 3.4명, 5.8명으로 조사됐다. 또한 300병상 이상인 대규모 병원에서는 한국이 16.7명, 일본이 15.1명으로 비슷한 수준을 보였으나, 31.9명인 미국과는 큰 차이를 보였다. 이같이 국가에 따라 병원약사 인력이 차이가 나는 이유는 재원환자수와 외래원내조제처방 매수 등을 인력 책정기준으로 삼고 있는 외국과는 달리 한국은 ‘조제수’에 따라 그 기준을 세우고 있기 때문이다. 실제로 현재 병원약사 인력의 법적 기준은 ‘연평균 1일 조제수 80이상인 경우에는 약사를 두되, 조제수 160까지는 1인을 두고, 160을 초과하는 경우에는 초과하는 매 80마다 1인씩을 추가한다(의료법시행규칙 제 28조)’로 돼 있다. 이에 대한 대안으로 병원약사회는 병원급 이상의 모든 의료기관에 최소 약사 1명 이상의 정원이 책정되야 한다는 전제하에 ▲입원부문: 연간일평균 재원환자 수 30명당 약사 1인 ▲외래부문: 연간일평균 외래원조제처방매수 50매당 약사 1인 ▲환산기준: 외래원내조제 처방매수 5매는 재원환자 3인으로 환산해야 한다는 기준 개정안을 내놓았다. 병원약사회측은 "예컨대 병원약사의 임상지원업무와 복약지도업무의 희망 인력증원비율이 각각 28.6%, 170.0%에 이른다"며 "약사인력증원이 이뤄지지 않을 경우 환자에 대한 약제서비스의 양과 질 저하가 우려되는 상황"이라고 지적했다.

서울시약사회가 의욕적으로 추진 중인 의약품 구매결제 서비스, 일명 팜페이 사업을 놓고 서울지역 분회들의 입장이 극명하게 엇갈리고 있다. 특히 서울시약은 도매업체들과도 팜페이 사업에 대해 입장차를 좁히지 못하고 있어 원활한 사업추진에 시일이 걸릴 전망이다. 데일리팜이 서울지역 24개 분회의 팜페이 사업 추진계획 현황을 조사한 결과 종로구약사회 등 11개 분회가 사업 동참을 결정했고 성동구약사회 등 10개 분회는 참여 유보를 가닥을 잡은 것으로 확인됐다. 관망하는 분회는 3곳이었다. 사업 참여를 결정한 분회는 종로, 용산, 동대문, 중랑, 성북, 도봉·강북, 노원, 마포, 강서, 관악, 송파 등 11곳이다. 반면 팜페이 사업에 유보적인 분회는 성동, 광진, 은평, 서대문, 양천, 금천, 영등포, 동작, 서초, 강남 등 10곳 이었고 관망 중인 분회는 중구, 구로, 강동 등 3곳으로 나타났다. 팜페이 도입을 결정한 분회가 24개 분회 중 절반도 채 안되는 10곳 밖에 되지 않아 서울시약도 골머리를 앓게 생겼다. 사업 참여를 결정한 분회들의 공통된 의견은 시약사회 사업이기 때문에 분회가 따라야 한다는 의견이 많았다. 서울지역 A분회장은 "잘만 되면 엄청난 사업"이라며 "서울시약에서 추진하는 일이고 회원에 도움이 된다는 판단을 해 적극 참여키로 했다"고 말했다. B분회장도 "아직 도매상과의 문제가 해결이 되지 않아 어수선한 것이 사실이지만 시약 사업인데 분회가 왈가왈부할 사안은 아니다"고 밝혔다. 사업 참여를 유보한 분회에서는 약사회가 수입사업을 할 수 없다는 논리와 회원약국에 실익이 없다는 주장을 폈다. C분회장은 "약사회가 수익사업을 벌인다는 것 자체가 의심스럽다"며 "그렇다고 서울시약이 의욕적으로 추진하는 일에 적극적으로 반대의사를 표명하기도 어려운 실정"이라고 설명했다. D분회장은 "조찬휘 집행부가 출범 한지 얼마되지 않았는데 면전에서 절대불가를 외칠 수는 없는 일"이라며 "회원들의 반발로 유보를 결정했다. 추진이 쉽지 않을 거라 본다"고 전했다. 분회간 입장 차이에도 서울시약사회는 팜페이 추진에 대한 강행 의지를 재차 천명했다. 조찬휘 서울시약사회장은 "수익금 사용의 투명성만 확보되면, 팜페이 사업 추진에 문제될 것이 없다"며 "언제까지 도매상과 뒷거래를 할 것인가. 2~3년 후면 약국-도매 거래 투명성을 국가가 요구할 것"이라고 말했다. 조 회장은 "팜페이 사업은 이런 측면에서 사업이 아니라 대세"라며 "회원 설득은 현재 정보통신위원장이 혼자서 하고 있지만 설득이 어려워질 경우 직접 나설 계획"이라고 덧붙였다.

제35대 의협선거 출마한 후보자들의 본격적인 탐색전이 시작됐다. 대한의사협회 중앙선거관리위원회 주관으로 29일 오후 6시 의사협회회관 3층 동아홀에서 진행된 첫 후보자 합동토론회에서 5명의 후보자들은 정관계 로비사태, 의료법 저지, 의사인력 포화 등 현안에 대한 소신을 피력하고 상대방의 의견을 견지했다. 이날 토론회에서 후보자들은 각 사안에 대한 전반적인 인식에 대해서는 공감대를 형성했으나 방법론과 각론에 있어서는 다소 다른 입장을 보였다. 다만, 후보단일화에 대한 질문에 대해서는 후보자 모두 '현실상 불가능하다'는 데에 의견일치를 보였으며, 이날 토론회가 첫 토론회였던 만큼 후보자간 공방은 이뤄지지는 않았다. 한편 이날 토론은 현안에 대한 공통질문마다 정해진 시간 안에 각 후보들이 답변하고, 답변은 질문마다 기호순과 역순을 번갈아 사용하는 방식으로 진행됐다. 후보자 합동토론회는 이날을 시작으로 전국 지역의사회 및 직역단체가 주관하는 토론회로 전개될 예정이다. 다음은 공통질의와 각 후보자들의 답변. Q. 로비사태 회복 위해 어떻게 할 것인가. ◆윤창겸(기호5번)=이번 문제의 본질은 로비 그 자체에 있다고 볼 수는 없다. 방법의 문제였을 뿐. 나는 오히려 더 적극적으로 하겠다. 단, 방법은 정당하고 합법적인 통로로 진행할 될 것이다. 또한 정치 헌금제도를 적극 활용하겠다. 우리나라는 정치헌금을 허용하고 있다. 회비, 협회의 정당한 수익사업에서 발생한 자금을 제대로 쓰겠다. 즉, 회원의 뜻이 윤창겸을 통해 한치 오차 없이 전달되도록 하겠다. 싱크탱크를 만들어 이론을 무장하고 대국민 홍보를 적극적으로 하겠다. 어떤 이슈에도 탄탄한 논리를 제공할 수 있도록 제도화 하겠다는 것이다. ◆주수호(기호4번)=일회성 이벤트로는 불가능하다. 그런 식이라면 실천하지 않겠다. 가장 중요한 것은 의협이 전문가 단체로서 대내외적 인정받을 수 있는 체질 개선이다. 이번 사태는 한 개인의 실수나 치부에서 비롯된 것만으로 볼 수 없다. 내부적으로 해결할 기회 여러 번 있었지만 그러지 못했다. 개인 문제가 아닌 내부 자정능력이 절대 부족한 결과였다. 위상 회복위한 최우선 과제는 내부 혁신이다. 고도의 전문성과 투명성 합리성 갖춘 단체로 인정받도록 체질개선을 해야 한다. 이를 통해 널리 사회로부터 인정받으면 그만큼 사회에 받아들여질 여지가 높아진다. 다시말해 위상 회복의 첫 과제는 사회로부터 진정 존경받는 단체로 인정받을 수 있는 내부 혁신이다. ◆김세곤(기호3번)=실추된 위상 회복은 그 이전에 회원·국민·정부·국회로부터의 신뢰회복이 선행돼야 한다. 또 그 전에 국민에게 다가가는 방법으로 설득해 나가야 한다. 모든 역량 동원해서 현 사태 조기에 마무리 지어 위상 하루빨리 회복시켜야겠다고 결심했다. 집행부에 대한 회원신뢰, 의협에 대한 국민의 신뢰, 정부·국회의 신뢰. 이것들이 전제되지 않고는 회복될 수 없다. 차기 회장은 도덕적으로 깨끗하고 투명한 회무를 진행해야 한다. 그래야 응집력이 신뢰로 이어진다. 또한 국민 신뢰의 경우 의협이 보다 공익성을 보여야 얻을 수 있다. 시민단체 등 관련단체 관계개선 노하우 갖고 있다. ◆김성덕(기호2번)=일단 구태의연한 회장에서 달라졌다는 사람을 뽑아야 한다. 또한 압도적인 지지 얻는 회장이 나와야 한다. 회장이 되면 모든 시스템을 재점검하는 조직진단이 있어야 하고 완전히 뒤엎는 시스템 구축이 있어야 한다. 선거에 따른 인사는 결국 협회를 빈약하게 만든다. 나보다 훌륭한 참모 두고 실수없는 회무 하겠다. 특히 정치권에 대한 신뢰회복은 정중한 사과가 있어야 하고 정상적인 로비 루트를 만들어야 한다. 이를 위해서는 전 회장의 법적 문제가 신속히 해결돼야 한다. 의협 100주년 행사를 국민과 함께 하는 내용으로 만드는 것도 좋은 방법이다. ◆경만호(기호1번)=의사협회를 의학협회로 바꿔야 한다. 의협은 많은 희생과 봉사를 감수해 왔다. 그럼에도 불구하고 의협은 공익단체 이익단체 어느 쪽에도 속하지 않아 비판 받고 있다. 의협은 공익단체로서의 역할을 해야 하지만 현재 개원가가 몰락하는 상황에서 이익단체로서의 역할을 하지 않을 수도 없는 것이 현실이다. 이제는 개원의의 이익을 대변하는 이익단체를 구성, 법인화해 결국 ‘의료인 총연합회’의 수장이 돼야 한다. 그래야 정치세력화도 완성이 되는 것이다. 내적으로는 시스템에 의한 회무가 전제돼야 한다. 회무 운영이 시스템이 아닌 사람에 의해 수행된 것이 문제다. 시스템에 의한 회무를 위해 의협의 구조적 개혁, 열린 회무와 투명한 회계, 대정부 협상력 강화, 건전하고 강력한 정치 세력화, 국민과 함께 하는 공익단체 등을 실천하겠다. Q. 후보단일화를 추진할 의향은 없는지. ◆경만호=단일화 쉽지는 않다. 지난 선거에 연세의대 출신 세분이 나왔지만 단일화 안됐다. 단일화는 누구라도 원하는 것일 것. ◆김성덕=지금 단일화 됐으면 하는 마음이다. 경만호 후보는 전에 내가 출마하면 선거에 안나가겠다고도 했었다. 끝까지 고심한 부분이다. 설사 단일화 안되더라도 압도적인 지지 얻는 후보가 회장이 됐으면 좋겠다는 입장이다. 만약 단일화를 한다면 조건이 있다. 무슨 자리 줄 테니 그만둬라는 식의 분위기는 안된다. ◆김세곤=힘을 모아야 할 때라는 점에서 적극 공감한다. 그러나 어제 모두 후보등록 마친 상황에서 단일화 의향 말하기 전에 가능성부터 논하고 싶다. 한마디로 단일화 가능성은 없다. 일단 출마한 후 후보 단일화 된 경우는 없었다. 당선자와 나머지 네 후보가 함께 단합하는 것이 유일한 방법이다. ◆주수호=김세곤 후보 말대로 현 시점에서 후보 단일화는 불가능하다. 그럼에도 불구하고 이러한 질의는 선거 후 분열에 대한 우려였을 거라 생각한다. 선거 후유증 남기지 않도록 화합과 통합 보이는 것이 중요하다. 이를 위해 선거 후 각 선거진영 모두 승복할 줄 알아야 한다. 그러기 위해 깨끗하고 공정한 선거 돼야 한다. ◆윤창겸=선거는 결과보다 과정이 더 많은 의미가 있다. 다양한 의견과 성향 가진 후보들이 여러 쟁점을 통해 자기 생각을 밝히고 있다. 공약과 실천계획이 차별화되지 않은 선거라면 다시 생각해 봐야 한다. 철저하게 쟁점 중심의 선거가 돼야 한다. 공약을 지지해 달라는 것. 스스로 제시한 공약정책을 몸소 실천하는 사람이 당선돼야 한다. 같은 생각을 갖고 있는 사람과 연대할 의향은 있다. Q. 의료법 저지 대안과 밥그릇 싸움으로 비쳐지는 데 대한 복안은? ◆윤창겸=우리가 정부와 대등한 관계에 있을 때 협상이 가능하다. 현재 대체법안을 계속 준비하고 있다. 의료법 저지하지 않겠다는 의미가 아니다. 현재 의료법은 철학이 담겨 있지 않다. 공익성과 자율성 어느 것도 없다. 밥그릇 싸움 인식은 정부가 그렇게 홍보했기 때문이다. 이는 토론회 등에 적극 참여해 바꿔야 한다. ◆주수호=의약분업때도 마찬가지고 각종 고시에 대한 대응때도 집단이기주의, 밥그릇 싸움으로 여론이 형성돼 왔다. 국민을 위한 희생정신을 보여야겠지만 이것만으로는 안된다. 우리에게 가장 훌륭한 무대는 진료실이다. 3시간 대기 3분진료. 이 시스템이 강제되는 한 국민신뢰 득할 수 없다. 단언하건데 진료실에서 국민신뢰 득할 수 있는 제도를 만드는 것이 최우선 과제다. 밥그릇 싸움 맞는 말이다. 남의 밥그릇 뺏겠다는 것이 아니다. 우리의 정당한 의권, 국민 진료권을 찾자는 것이다. 매도에도 굴하지 않고 필요할 경우에는 싸워야 한다. ◆김세곤=의료법은 보건의료 철학 담겨 있어야 한다. 의료는 선심성으로 나눠주기의 대상이 아니다. 특정 단체의 입김이 들어간 조항이 남아있는 개정안을 임기종료를 앞둔 정부가 서두르는 것은 옳지 않다. 유사의료행위 삭제했다고 호도하고 있지만 별도의 법으로 만드려 한다. 법의 개정이 국민건강을 얼마나 생각하고 있는지 의구심 갖지 않을 수 없다. 비대위에서 국민 생각에 맞도록 해달라. ◆김성덕=의료법이 산업화에 발맞춰 병원 중심으로 가고 있다. 대행 맡으면서 의료법 개정 뿐 아니라 의약분업 이후 개원가 하향세, 침체라는 것 실감했다. 의료법은 의료법인과 합병, 병원내 의원개설 등 의료전달체계에 지장 줄 수 있다. 의료의 쟁점에서 보지 않고 정치 경제적 관점에서 보고 있는 것이 문제다. 규제강화 일변도의 탈전문화 정책이다. 의료법은 변영우 비대위원장이 잘 해나가리라 믿는다. 의료법 저지는 비대위 차원에서 독립성 부여해 이뤄져야 한다고 본다. 밥그릇 싸움은 대국민 홍보로 해결할 수 있다고 본다. ◆경만호=4개단체 공조하는 만큼 밥그릇 싸움 아니다. 공익단체 충분히 하는 것이 궁극적 목표다. 의협에서는 전체적인 현실을 아우를 수 있는 정책을 펴야 한다. 급하게 대응하기 위한 것은 정책연구소 7년 임기 둔다던지 논문 발주받고 유대관계 강화하면 된다고 생각한다. Q. 40개 이상 의대에서 3000명 의사 배출되고 있다. 누적된 의사에 대한 대안은? ◆경만호=의과대학 통폐합하면 되겠지만 후보 단일화가 안되듯 어려운 문제다. 일본의 경우는 입학정원 매년 10% 이상 줄이고 있다. 인력 줄이고 보험급여 높이는 것이 기본대책이라고 생각한다. 중요한 것은 의권이다. 제도를 하나씩 해결하면서 생각해 볼 문제다. ◆김성덕=3500여명의 졸업생은 대부분 전문의 코스로 간다. 의협에서 이들의 진로에 대한 대책을 세울 것이 아니라 전문과목 학회에서 수급전망 대책이 이뤄져야 한다. 그리고 이것이 정책에 반영돼야 한다. 전문인력 수급의 경우 하드웨어는 병협에서 복지부로부터 위임받아 하고 있고 소프트웨어는 의협과 의학회에서 갖고 있다. 수요전망을 예측해 공급해야 한다. 앞으로 병협과 잘 상의해서 의협, 의학회에서 주도적으로 하도록 만들겠다. ◆김세곤=지역별 안배는 복지부에서 주도한다고 했는데 교육부에서 주도하는 것으로 알고 있다. 매년 3500명의 신규의사 나오고 있다. 외국 의사도 일정조건 갖추면 국내의사된다. 의쟁투 중앙위원 시절에 의약정 협상하면서 의정협상에서 가장 주안점 뒀던 것이 의사인력 감소였다. 10% 감축이 지금 현실화 됐다. 앞으로 더 감축해야 한다고 생각한다. 보건증진사업을 확대하고 블루오션 개척도 해야 한다. 식약청에도 의사들이 진출하고 의료개방에 있어 외국 진출도 노력해야 한다. ◆주수호=의대를 통폐합해서 의사수 줄이는 것은 절대명제다. 현 시점에서 감축하지 않으면 안된다. 의사 수는 기하급수로 증가하고 환자는 줄고 있다. 입학정원 감축이 중요하다. 단, 현재 의사가 부족한 것인가는 따져봐야 한다. 저수가 구조아래 박리다매 진료가 아니고는 병의원 운영 불가하다. 현 시점에서 수가가 보장된다면 현 시점에서 의사가 부족한 것이 아니다. 미래의 의사 증가는 입학정원 감축으로 막고, 현재 의사들이 어려운 상황 돌파하기 위해서는 적정수가를 보장받도록 해야 한다. ◆윤창겸=정원 줄이는 것은 불가능 할 것이다. 중요한 것은 파이를 키워야 한다. 그 방법은 의사가 치료만이 아닌 케어도 하도록 해야한다는 것. 요양상의 간호에 의사진단이 전제돼야 의사가 케어를 할 수 있다. 법은 최근에 발효된 것이 효력을 더 발휘한다. 외국에서 의사들어오는 것 막아야 한다. 전공의 수는 병원에서 조절하되 병협이 아닌 의협에서 수급을 조절해야 한다.