서울특별시약사회(회장 김종환) 교육위원회(부회장 이시영·위원장 김은준)는 오는 12월 9일, 16일 오전 9시부터 오후 6시까지 세종대학교 광개토관 지하 2층 컨벤션홀에서 2018년도 약사연수교육 미이수자 보충교육을 두 차례 실시한다고 밝혔다. 교육 내용은 ▲항고혈압제의 복약지도와 처방검토(곽혜선 이화여대약대 교수) ▲4차 산업혁명의 힘, 소프트파워가 강한 대한민국(윤종록 가천대학교 석좌교수) ▲지역약국 약사의 OTC 환자평가와 약물선택(최방선 인제대약대 겸임교수) ▲마약류 취급·관리(박미현 서울시청 사무관) ▲약국에서 활용하는 노인약료 키포인트(엄준철 대한약국학회 위원) ▲의약품 부작용 보고의 중요성(윤중식 아이비웰니스 대표이사) 등으로 8시간 동안 진행된다. 보충교육 대상은 2018년도 약사연수교육을 이수하지 않은 개국, 근무, 병원, 도매업체 등에서 근무하는 약사회원이다. 교육 신청은 서울시약사회 홈페이지(www.spa.or.kr)에서 9일과 16일 중 원하는 수강날짜를 선택해 오는 12월 5일까지 온라인 접수하면 되며, 자세한 사항은 홈페이지(약사회게시판 → 공지사항)를 참조하면 된다. 시약사회는 1~2차 보충교육이 마무리되면 2018년도 약사연수교육 이수자 및 미이수자 명단을 대한약사회에 최종 보고할 예정이다.

교육부가 2개 내외 약대 신설을 확정했지만 약대 신청 대학을 심사할 심사위원회 구성 등 후속 절차는 난항이 예상된다. 약사회는 물론 약학계 전체가 약대 정원 증원과 신설을 반대하는 상황이라 약대 신설 첫 단추인 약학 전문가 심사위원 섭외 자체가 어려울 것이란 전망도 나오고 있다. 28일 익명을 요구한 약학계 한 관계자는 "복지부가 (약대 정원 관련) 학계 요구사항을 전혀 반영하지 않은 계획을 내놨다"며 "정부정책을 보이콧 할 수 밖에 없다는 목소리가 곳곳에서 나오고 있다"고 비판했다. 교육부는 이달까지 신설 약대 신청 계획을 받고 심사위원회를 꾸려 각 대학 신청서를 검토할 계획이다. 다만 교육부는 신설 약대 신청 대학과 관련이 있는 자는 심사위원 자격이 부여되지 않는다. 주로 약학계·의학계·이공계 등 해당분야 교수를 심사위원으로 선정할 방침이다. 문제는 대다수 약학계 인사들이 약대 신설에 강력히 반대하고 있다는 점이다. 실제 약학교육협의회는 교육부 약대 신설 방안에 반대하는 입장문을 재차 전달하고 어떻게든 약대 신설을 저지하는데 힘을 쏟겠다는 내부 방침을 세웠다. 특히 약교협은 교육부가 협회의 약대 정원 증원·약대 신설 방안 관련 입장을 전혀 반영하지 않은 채 일방적 정책을 강행하고 있다고 비판했다. 약학교육 부실화를 우려해 기존 약대에 증원 될 정원을 일부 배분하는 제안도 불수용한 채 약대 신설만을 앞세운데다 증원 시점도 통합 6년제 전환이 시작되는 2022학년도로 2년 가량 늦추자는 요구 역시 묵살했다는 것. 약교협 고위 관계자는 "약대 미보유 대학만 신청서를 받겠다는 교육부 계획을 보고 깜짝 놀랐다. 자괴감이 든다"며 "이번주 안에 강력히 유감표명할 계획이며 약대 신설 강행 저지 움직임을 지속할 것"이라고 강조했다. 이 관계자는 "계약학과 정원을 신설 약대 정원으로 전환하겠다는 계획도 교육부는 약학계에 단 한번의 상의 없이 일방적으로 결정했다"며 "만약 약대가 새로 생긴 뒤 문제가 발생하면 모든 책임은 정부가 아닌 약학계가 짊어지게 될 것"이라고 비판했다. 약학계는 이처럼 전문가 의견을 무시한 교육부 정책이 반복될 경우 신설 약대 심사위원 불참 등 정책 보이콧을 선언할 가능성 마저 내놓고 있다. A약대 학장은 "최악이 약대 신설, 차악이 기존 약대 정원 배분인데 결국 교육부는 약대 신설이라는 답을 정해놓고 정책을 이끄는 느낌"이라며 "신설 약대 심사위원회 모집이 시작되면 불참하자는 목소리가 약대 교수들 사이에서 나오고 있다"고 말했다. 이 학장은 "약대 신설이 절실했다면 교육부가 나서 학계와 소통하고 설득했어야 한다. 아무런 의견수렴 없이 갑자기 약대 신설 계획을 내놨다"며 "대부분 약대 교수들은 이미 15개 약대 신설 후 추가 약대가 필요없다는 사실을 체감중이다. 아직 갈등이 촉발되지 않았지만 곧 수면위로 올라올 것"이라고 덧붙였다. 이같은 약학계 반응에 교육부는 "개국약사가 아닌 제약산업·병원약사를 전문 육성하려면 기존 약대를 배제할 수 밖에 없었다"며 약사회와 약학계를 설득하고 있다. 교육부 관계자는 "개국약사가 이미 충분한 수라는 약사회 견해와 산업·병원 약사가 늘어나야 한다는 여론 지적을 다면적으로 따진 결과 기존 약대에 늘어날 정원을 주는 것은 개국약사를 추가 양성하게 될 여지를 준다는 결론이 도출됐다"며 "이에 약대를 신설하되, 완벽하게 산업·병원약사 커리큘럼과 인프라를 갖춘 대학을 걸러 심사하겠다는 정책 방향을 선택했다"고 설명했다. 이 관계자는 "약대 정원 증가와 약대 신설 이슈가 약사들의 핫 이슈라는 것을 잘 알고 있다. 어떻게 하면 공백문제가 제기된 산업·병원약사를 늘리면서 개국약사 불만을 줄일 수 있을지 거듭 회의한 결과라는 점을 이해해줬으면 좋겠다"며 "약대 심사위원 선정은 일단 올해까지 신청서를 받아본 뒤 이해관계자를 제외하고 공정한 심사가 가능한 위원을 뽑을 계획"이라고 덧붙였다.

교육부가 약학대학 정원 60명을 증원하고 '2개 내외 약대 신설'을 선택했다. 이에 기존 약대가 늘어날 정원을 배분 받을 가능성은 사실상 사라졌다. 교육부는 '2020학년도 약학대학 정원 배정 기본계획'을 통해 개국약사가 아닌 제약산업 R&D 약사 전문 육성을 위해서는 기존 약대를 제외하고 새 커리큘럼을 갖춘 약대를 신설하는 게 합리적이라고 28일 밝혔다. 교육부의 이번 결정은 '약대 신설'과 '기존 약대 정원 배분' 두 가지 방법 중 60명 증원 정원 방식을 선택하겠다는 기존 방침을 뒤집은 결과다. 교육부는 올해까지 수도권(서울·인천·경기)을 제외한 대학 중 본교·분교 모두 약대를 보유하지 않은 학교에 한정해 약대 신설 신청서를 받고, 내년 1월 내 신설 약대 개수와 대학, 정원 배분 결과를 확정 발표할 계획이다. 부정·비리 대학 역시 신설 약대 신청 자격이 제외된다. 신설 약대 심사는 약학·의학·이공계 분야 전문가로 구성된 '정원배정심사위원회'가 맡는다. 세밀한 심사를 위해 소위원회도 운영한다. 교육부는 총 60명의 약대 정원을 증원하는 목적을 '미래 성장동력인 제약산업, 임상연구 분야 육성을 위한 전문 연구인력 수요 충족'이라고 분명히 했다. 정원 증원에 동참한 보건복지부도 교육부에 신규 약대정원 교육과정을 제약연구, 임상약학 중심으로 짜달라는 부대의견을 전달한 것으로 확인됐다. 특히 교육부는 지방대 경쟁력 강화와 약대 정원의 지역별 형평성을 고려한 게 비수도권 대학에만 약대 신설 권한을 준 이유라고 설명했다. 위원회의 약대 신설 평가는 1차 서면, 2차 면담으로 진행된다. 서면은 대학 교육여건 지표에 따른 정량평가(20%)와 약대 운영계획, 교수·시설 확보계획 등 정성평가(80%)로 실시된다. 면담은 서면을 통과한 대학 중 계획서 발표와 질의·응답, 현장실사를 실시한다. 최종 선정은 서면과 면담 평가 점수를 합산해 2개교 내외 약대 신설 대학을 뽑고, 배정 규모를 확정한다. 교육부는 특히 제약연구와 임상약학 분야 인력 양성을 위한 특화 교육과정 운영을 약대 신설 신청서 신청 요건으로 내걸었다. 임상 실무실습이 가능한 부속병원, 협력병원 등과 연계, 시설·기자재 확보 등 제약 R&D, 병원약사를 육성할 수 있는 역량을 집중 평가하겠다는 셈이다. 구체적으로 ▲대학 교육여건 평가(20%) ▲연구중심 약대 발전계획(5%) ▲약학 분야(화학, 화공, 생명공학, 의학, 농학, 수의학 등) 교육기반·연구여건 구축정도(10%) ▲연구중심 약대 운영계획(33%) ▲연구중심 약대 지원계획(32%)을 중심으로 심사한다. 또 약대 신설 대학 선정 시, 정원 배정 인원과 동등한(1:1) 수로 타 학과 입학정원을 감축해야 하는 조건도 걸었다. 신설될 약대는 2+6년제로 시행되며, 2022학년도 부터 통합 6년제 전환이 가능하다. 교육부 관계자는 "내달 31일까지 대학별 약대 신설 정원 배정 신청서를 접수한다"며 "제출자료와 절차를 거쳐 내년 1월 말 2020학년도 약대 배정을 확정할 계획"이라고 했다.

경기도마약퇴치운동본부(본부장 김이항)는 최근 하남시약사회가 주최한 '5회 건강한 하남만들기' 행사에 참여해 학생 및 학부모 200여명을 대상으로 약물 오남용 예방홍보 캠페인을 펼쳤다. 경기마퇴본부는 약물 오남용 예방홍보체험관을 통해 참가 학생 및 가족들에게 술, 담배, 약물 오남용에 대한 폐해에 대해 설명하고 OX퀴즈, 태아반응 장치, 모의마약 전시도 진행했다. 행사에 참석한 학생은 "공모전에 참여해 약물 오남용에 대해 직접 생각해 볼 수 있는 시간이 됐는데 체험 부스에 참여하니 더 효과적으로 약물 오남용의 문제점을 알 수 있었다"고 말했다. 김이항 본부장은 "시민들의 약물에 대한 올바른 생각을 책임진다는 자세로 약물 오남용 예방 프로그램을 개발하고 건강한 약물 사용을 통해 올바른 가치관을 형성 할 수 있도록 최선을 다하겠다""고 밝혔다.

덕성여대 약학대학(학장 김영미)은 지난 23일 덕성아트홀에서 '제 4회 예비약사 실무실습 선서식(화이트코트세레모니)'을 진행했다고 밝혔다. 덕성여대 약대 학생회 '도약' 주최로 진행된 이번 행사에서는 실무실습을 앞둔 5학년 학생들이 디오스코리데스 선서로 약사로서의 마음가짐을 다지는 시간이 진행됐다. 선서식에서 약대 교수들은 91명명 약대생들에 화이트 가운을 입혀주고 인류의 건강과 행복에 기여하는 약사로 성장하기를 바라는 마음을 전했다. 이 자리에는 약학정보원 양덕숙 전 원장과 도봉& 8231;강북구 약사회 최귀옥 회장, 덕성여대 약학대학 총동문회 안혜란 회장, 장광옥 부회장, 조수흠 총무, 김은주 자문위원 등 선배 약사들도 참석해 학생들의 앞날을 격려했다. 안혜란 총동문회 회장은 "실무실습이 학생들의 진로에 큰 도움이 될 것으로 기대한다"며 "덕성인으로서의 긍지와 자부심을 바탕으로 최선을 다해 실무실습에 임하기를 바란다"고 말했다. 이에 앞서 덕성여대 약대는 지난 9일 '제 2회 덕약인의 밤'을 진행했다. 이 자리에서는 동아리 수익사업과 공연, 토크콘서트, 교수들과 함께하는 저녁식사 시간이 마련됐다. 이날 진행된 토크콘서트는 제약회사에서 근무 중인 김태린 약사와 약국에서 근무하는 이유리 약사가 초청돼 후배들과 진솔한 이야기를 나눴다. 이어진 김영미 학장을 비롯한 10명의 약대 교수와 학생들 간 식사시간에서는 참석한 교수와 학생 간 허심탄회한 대화의 시간이 마련됐다.

약사가 암성통증관리지침 등 암 치료제 이해도를 높이고 환자의 부작용 모니터링을 독려할 때 적정약물 사용과 치료율 향상을 도출한다는 주장이 나왔다. 암환자의 통증 종류를 구분하고, 치료제 별 투약 주의사항 등을 약사가 면밀히 파악하고 환자 복약지도에 적용해야 한다는 지적이다. 26일 서울 동작구약사회와 보라매병원 약제부가 최근 개국약사와 함께 암환자 통증과 감염 치료 약물을 주제로 머리를 맞댔다. 이날 보라매병원 약제부 변경환 약사는 '암환자 통증 감염 관리' 팜 아카데미 주제 발표를 맡았다. 특히 마약성 진통제의 올바른 복용방법과 급성·만성 부작용 대처법, 복약지도법 등 올바른 약사 역할을 논의했다. 발표는 국내 마약성 진통제 진료지침과 처방약을 중심으로 개국약사 복약상담 팁이 포함됐다. 변 약사는 암환자의 마약성 진통제와 항생제 약물 투약법 지도에서 적극적인 모니터링과 복약지도가 필요하다고 강조했다. 암성통증은 침해수용통증과 신경병증통증으로 분류된다. 대부분 진행암 환자가 겪는 통증에서 두 기전이 혼재되므로 비마약성 또는 마약성 진통제 뿐만 아니라 보조진통제가 추가적으로 필요한 상황이다. 국내 암성통증관리지침에 따르면 마약성 진통제 처방은 작은 용량으로 시작해 추가 투여 또는 증량을 결정하고 24시간 투여량을 종합한 속효성 약물 용량의 약 50%에 해당하는 서방형 진통제를 쓰는 게 원칙이다. 이런 방식이 적절한 투여 용량을 찾는데 효율적이기 때문이다. 변 약사는 "펜타닐 제제는 제형·용량이 다양해 약제 변경 시 동일 성분 약이라도 상세 복약지도와 부작용 모니터링이 필요하다"며 "암성 신경병증통증에 마약성 진통제와 병합 투여하는 대표적인 약물로는 항경련제가 있다"고 설명했다. 변 약사는 암환자의 호중구 감소증과 감염 치료에도 약사의 중요하다고 강조했다. 변 약사는 "저위험 환자는 항생제 약물이 원외처방 되는데 이때 감염치료에 대한 올바른 이해가 필요하다"며 "항생제 복용 중에도 환자 스스로 체온 확인과 발열 이외의 감염 증상을 모니터링하도록 복약지도 해야 한다"고 말했다. 이어 "환자 스스로 일상생활에서 실천 할 수 있는 감염 위험을 낮출 수 있는 위생수칙에 대하여 설명하는 것도 보조적 복약상담으로 적합하다"고 덧붙였다.

대·내외 환경으로 인해 발생하는 조제오류를 줄이기 위한 노력은 개국 약사, 병원 약사 모두의 숙원 과제 중 하나다. 한국병원약사회(회장 이은숙)가 24일부터 25일까지 서울더케이호텔에서 진행한 2018 추계학술대회에서는 병원약제부, 약학대학 등이 참여한 연구 포스터가 발표됐다. 이중에는 약제부가 평소 조제오류를 줄이기 위해 진행 중인 내부 시스템이나 약사들의 숨은 노력 등이 공개돼 눈길을 끌었다. 관련 포스터를 발표한 병원 약제부들은 자칫하면 치명적인 실수와 환자 안전에 위해가 될 수 있는 조제오류, 실수를 줄이기 위해 직간접적인 원인을 파악하고, 그에 맞는 실행방안을 만들어 실천하고 있었다. 유사포장 조제오류 원인으로…제약사에 직접 요구 경희대병원 약제부 정선영, 홍혜정, 윤경원, 경희대 약대 강은지, 이동영, 정예은 약사는 ‘조제오류 방지를 위한 의약품 유사 포장 개선 활동’을 주제로 포스터를 발표했다. 이번 포스터에는 약제부 내에서 설문조사를 통해 유사포장 사례를 발굴하고, 관련 제약사에 공문을 통해 개선을 요청한 결과가 담겨있다. 약사들은 연구 배경에 대해 "제약사는 의약품의 통일성을 강조하며 포장을 유사하게 바꾸고 있고, 이로 인해 조제 시 오류가 유발할 환경이 초래되고 있다"며 "유사포장으로 인한 조제 오류 방지를 위해 약사들도 조제실 안에서 여러 방법을 마련하고 있지만 근본적 해결을 위해 제약사에 포장 변경을 요청하게 됐다"고 밝혔다. 약제부는 이를 위해 병원 내 조제 오류 유발 의약품에 대한 자체 조사와 약사 대상 설문조사를 실시했다. 1차적으로 원내 의약품 중 유사 포장 약품 목록을 작성했다. 기존 병원 내 '유사외관(포장)' 관리목록에 담긴 23종 중 6종류와 병원실습 중 조제오류 경험 약품 6종으로 총 12종류를 선정했다. 이후 선정된 12종류 약에 대해 경희의료원 약제부 약사 대상 설문조사를 실시했다. 1차 설문조사에서 추가로 제기된 의약품 18종류를 포함해 총 30종류 2차 약품 목록을 작성했고, 2차 설문조사는 경희대 약학과 6학년 대상으로 실시했다. 설문조사 결과는 각 점수의 평균을 내어 순위를 매겼는데, 조제오류를 유발할 수 있는 포장 유사도를 평가하는 질문으로, '매우 유사하지 않음' 1점에서 '매우 유사' 5점까지 체크하도록 했다. 이 결과 총 20종류 약품이 선정됐다. 약제부는 선정된 의약품에 대해선 관련 제약사에 주요 문제점과 개선사항을 정리해 공문으로 전달했다. 총 18개 제약사, 19종류 유사포장 의약품 항목에 대해 개선 요청 공문을 작성했고, 공문은 원내 약무팀을 방문하는 각 회사 영업사원에 직접 전달하는 방식을 취했다. 연구팀에 따르면 총 18개 요청 제약회사 중 9곳에서 약제부의 의견을 반영한단 답변이 돌아왔다. 요청에 따른 의견수용 비율은 47.4%였다. 반면 의견 수용이 어렵다고 회신한 곳은 3곳이었다. 요청 제약사 중 4곳은 회신이 없었고, 나머지 3곳은 공문을 수령하지 못했다고 전했다. 연구팀은 "포장변경 필요성은 모든 약사가 생각하고 있는 부분이다. 실제 조제오류가 어디에서 발생하는지 제약사에 제시해 약사가 함께 문제를 해결해나가는게 중요하다"며 "문제를 제시했을 때 높은 반영률을 보인 것으로 보아 적극 의견을 제시하고 행동하는 게 중요하다는 것을 알 수 있었다. 약사들의 적극적인 활동이 필요해 보인다"고 말했다. 기계 검수하고, 조제일지 적고…산제조제 실수 줄이기 산제조제 오류를 줄이기 위한 약사들의 숨은 노력도 이어지고 있다. 한양대의료원 서울병원 약제팀 강미경, 김영지, 곽혜영, 박은재 약사는 ‘산제조제 오류 감소를 통한 환자 안전 개선 활동’을 주제로 포스터를 발표했다. 약사들은 “산제의 경우 조제단계에서 오류가 발생하는 경우 추후 발견이 어렵고 산제 투약의 주요 대상자인 소아와 노약자에 오류가 발생하면 치명적인 위해 가능성이 증가한다”며 “오류 원인을 먼저 분석하고 병원 내 산제조제 오류 건수 50% 감소를 목표로 실행에 들어갔다”고 밝혔다. 약제부는 산제조제 오류 개선을 위한 활동 중 인적요인으로 산제조제를 시스템화 했다. 1단계 산제조제 과정에서 처방전과 라벨을 보고 정확한 약명, 용량으로 조제하도록 하고, 2단계 분포 전 감사 작업을 했다. 약을 분포하기 전 용량, 약명, 수량을 확인하는 과정이다. 3단계는 분포 후 감사 작업으로, 분포 후 처방전 확인과 색, 이물, 분포량을 확인하게 했다. 더불어 부서 내 환자안전 의식 고취를 위해 약사들이 조제일지를 작성하도록 하고, 처방검토 후 확인사항, 조제 감사 시 특이사항을 기록하도록 했다. 기계에도 변화를 줬다. 계수기 관리 강화를 위해 정기적 청소와 민감도를 조정하고 산제 분포기 관리도 강화했다. 관련 의약품 중 유사이름, 다용량 약물을 구별하기 쉬베 약품 라벨링, 분리 보관 등을 실시했다. 이 같은 노력의 결과로 약제부는 활동 전, 후 조제 오류를 유형별로 비교한 결과 용량오류, 1회량 오류, 유사이름, 유사외관, 부주의에 따른 오류가 모두 감소하는 효과가 있었다로 전했다. 산제오류의 경우 활동 전보다 후에 57% 감소했고, 2017년도 산제 투약 오류는 0건을 기록했다. 연구팀은 "QI활동으로 산제조제 시스템(3중 감사)을 정착하고 약제팀 내에서 조제오류 일지 작성을 통해 자체적으로 조제오류에 대한 문제의식이 강화됐다"며 "조제오류 일지를 지속적으로 작성해 공유하면서 피드백과 모니터링 실시 효과가 나타났다"고 말했다.

약국 약무보조원 합법화 이슈는 수 십년째 찬반양론이 대립 중인 갈등의제다. 전문·일반약 조제·판매는 약사 고유 권한이므로 보조원을 합법화하면 안 된다는 견해와 합법화로 단순업무를 축소하고 약사직능 수준을 높여야 한다는 시각이 공존하는 게 약사사회 현실이다. 25일 대한약국학회는 '약국 보조인력 관리 선진화 방안'을 주제로 학술대회를 열고 찬반 갈등 의제를 진단하는 자리를 마련했다. 우리나라 역시 이미 약국보조원을 약국 경영에 활용하고 있지만, 정책 제도화 필요성을 놓고는 첨예히 의견이 갈리고 있다는 게 약국산업 전문가들의 공통견해다. 특히 소비자와 환자가 약국에 원하는 서비스 종류가 빠르게 증가하면서 약사와 약국 내 근무인력의 업무구분 필요성도 커지고 있다. 때문에 약국산업 전문가들은 약국보조원 선진화·제도화는 급변하는 사회 분위기와 대중이 원하는 약국서비스를 토대로 논의해야 한다고 말한다. 경영학 박사학위를 취득한 일동제약 이동한 상무는 약국보조원 제도 도입 시기는 약사회와 사회가 합의를 이루는 시점이라고 요약했다. 약국보조원에 대한 약사 니즈와 국민 이해가 균형을 이룰 때 제도가 시행돼도 시행착오를 줄일 수 있다는 제언이다. 특히 이 상무는 자신의 연구를 인용해 약사와 약국보조원 등 약국 근무자 수는 전문약과 일반약 매출 모두에 긍정적 영향을 준다고 했다. 약국에서 일하는 인력이 많을 수록 유의하게 의약품 매출이 오른다는 설명이다. 이 상무는 "약국보조원을 찬성하는 측은 약사 전문성을 확대하고 업무량이 준다는 장점을 내세운다. 반대 측은 불법 활성화와 전문카운터 양성을 우려한다"며 "이처럼 보조원 이슈는 찬반이 팽팽히 맞선다. 의사보조인력이나 간호보조인력 등 타 직능 제도를 벤치마킹하는 게 위험이 덜하다"고 했다. 이 상무는 "해외는 파마시 테크니션이 정식 직능으로 활동 중이다. 연구 결과 약국 근무자는 많을 수록 전문약과 일반약 매출을 증대시켰다"며 "결국 약사 니즈와 국민 이해가 균형을 이루는 때가 약국보조원 제도도입 시기를 결정하는 전제조건이 될 것"이라고 강조했다. 해외는 약국보조원을 어떻게 제도화했을까. 선진국으로 평가되는 미국, 영국, 독일, 호주는 약사와 파머시 테크니션, 약국 직원이 함께 일하는 환경이 구축된 상태다. 성균관대 약대 박혜경 교수는 이 국가들은 국민이 약사에게 원하는 고품질 약료서비스와 확대된 약국 서비스 등이 약국보조원 제도화에 영향을 줬다고 말했다. 약국보조원을 도입하면 약사의 단순조제와 잡무 비중이 줄어들면서 복약지도 서비스 등 약료 품질이 좋아진다는 사회적 합의가 이뤄졌다고 했다. 특히 박 교수는 우리나라 역시 이미 대부분 약국이 약무보조원을 활용하는 상태로, 정책과 제도를 도입할지 여부만을 놓고 찬반이 갈리는 현실이라고 지적했다. 박 교수는 "의약분업 후 약사에게 원하는 대중의 직무 수요가 바뀌었다. 해외 역시 약국 서비스 품질을 고려하는 과정에서 보조원 관리제가 발전했다"며 "우리나라도 약사가 조제, 재고정리, 보험청구, 질병관리 등 업무를 혼자하는 경우는 드물다. 보조원을 공식화 할지가 논란"이라고 말했다. 박 교수는 "미국은 약사와 비슷한 수의 테크니션이 약국에서 일하고 있다. 미국도 대중의 약료 요구가 증가하고 의약품 약효, 부작용 관심이 증가하면서 단순조제는 테크니션에게 일임하는 환경이 마련됐다"며 "영국은 테크니션이 활성화되면 약사 전문성이 제고되고 국가 경제에도 긍정적일 것이란 확신을 기반으로 제도를 운영중"이라고 설명했다. 이어 "결국 약국 서비스에 대한 수요와 공급이 보조원 제도에 영향을 미친다. 만성질환, 고령화 지속으로 조제 업무는 계속 늘어날 것이고 환자가 직접 요구하는 약국 업무가 늘어난다"며 "약사가 전문 약료에 집중할 수 있는 환경을 모색하고 보조원을 제도화해야 할지를 논의하는 시기가 지금"이라고 덧붙였다. 한국병원약사회 표준화이사를 맡고 있는 서울대병원 조윤숙 약제부장은 약국보조원 제도화가 약사 역할 확대를 위해 반드시 필요하다고 했다. 특히 약사 인력수급이 불안정한 병원 약제부의 경우 약국보조원 제도화 필요성을 더 크게 체감중이라고 했다. 구체적으로 최근 발생한 이대목동병원 신생아중환자실 사태 이후 전국 대부분 약국이 간호사가 맡고 있던 주사제 분주 등 관련 업무를 병원 약제부에 맡기면서 업무량이 크게 늘었다는 설명이다. 다만 조 부장은 보조원을 제도화하면 집단화로 직능 이기주의와 타 직능 간 갈등 가능성이 생길 수 있다는 점도 언급했다. 조 부장은 "다수 병원 약제부는 보조원 업무범위를 자체적으로 확대하고 있다. 특히 무자격자 조제가 사회문제로 부상하면서 약국보조원 민감도가 높아졌다"며 "일단 서울대병원은 약사가 즉각적으로 시정이 가능한 수준의 일은 보조원이 하도록 맡기고 있다"고 설명했다. 조 부장은 "약을 창고에서 가져와서 조제실에 껍질을 벗겨 채우거나 재고파악 등 단순 노동이 보조원 업무 대부분"이라며 "때때로 PTP약을 나눠 담거나 영양수액 라벨링 등도 맡긴다. 하지만 병원 약제부는 어떻게 보느냐에 따라 보조원 업무가 무자격자 조제가 될 수 있다는 데 민감하게 반응하고 있다"고 강조했다. 이어 "약사가 사람을 위해 어떤 일을 해야할지 현장과 의식을 변화시켜야 한다. 시대가 급변한 만큼 약사의 정의도 변화될 때가 됐다"며 "정부기관의 병원약사 관리부서를 신설하거나 담당자를 마련해야 약제부 보조인력 문제를 해결할 수 있다"고 덧붙였다. 약학박사 학위를 취득하고 스타트업 기업 와이즈셀렉션을 경영중인 남윤진 대표는 약국보조원 제도화가 꼭 필요하다고 강조했다. 4차산업혁명 시대에 약사가 더 큰 직능을 다루기 위해서는 보조원이 제도화돼야 물리적 여유가 생긴다는 주장이다. 남 대표는 다만 약사와 보조원 간 업무 영역을 확실히 구분해야 직능 갈등을 최소화할 수 있다고 내다봤다. 남 대표는 "약국보조원은 국내에서 음성화됐다. 이를 제도화하려면 비용과 편익 분석이 필수적이다. 제도화를 안 할 수는 없다"며 "이대로라면 개국약사들은 조제, 투약에만 매몰된다. 약사와 보조원 업무를 명확히 구분해 치밀하게 제도화에 접근해야 한다"고 말했다. 남 대표는 "이미 해외 다수 국가가 보조원을 제도화했고, 세상은 너무 빠르게 변화중이다. 중국은 무인처방이 가능한 24시간 약국이 성행중"이라며 "다만 보조원이 20년 뒤에도 존치할지 직무안전성 등을 검토한 뒤 제도화에 다가서야 한다"고 했다.