항바이러스제 처방기준이 대폭 완화되자 약국을 돌며 타미플루를 쇼핑하는 환자가 있는 것으로 확인됐다. 29일 약국가에 따르면 일부 환자들이 의원을 돌며 타미플루 처방을 여러 장 받아온 뒤 약국을 전전하며 정부비축 타미플루를 조제해 가는 일이 발생하고 있다. 정부 지침에 의하면 환자 1명당 5일분(10캡슐)의 정부비축 타미플루를 처방받을 수 있다. 그러나 일부 환자들이 의원 2곳과 약국 2곳을 돌며 처방과 조제를 받으면 환자 1명이 국가비축 타미플루 2명분을 보유하게 되는 셈이다. 거점약국을 운영했던 경기 부천의 Y약사는 "타미플루 쇼핑 행위를 처음으로 경험했다"면서 "공단 항바이러스 투약관리 시스템에 보고를 하던 중 동일 환자가 하루에 타미플루를 잇달아 조제 받아 간 것을 확인했다"고 말했다. 약국은 공단 투약관리 시스템을 이용하면 타미플루 쇼핑행위를 차단할 수 있다. 하지만 약국들은 하루치 타미플루 사용량을 일괄적으로 공단 시스템에 입력을 하기 때문에 타미플루 쇼핑을 찾아내기란 간단한 문제가 아니다. 즉 조제가 이뤄지는 순간 공단 시스템을 통해 조회를 해야 한다는 이야기다. Y약사는 "거점약국이 운영되는 과정에서 동일 환자에 의한 타미플루 쇼핑 행위가 이뤄졌을 가능성이 많다"고 지적했다. 이 약사는 "약국에서 조제 할 때 마다 공단 조제시스템을 조회하기란 쉽지 않다"면서 "여기에 타 약국이 입력을 해 주지 않으면 정보 공유가 되지 않아 타미플루 쇼핑을 약국에서 차단하기는 불가능하다"고 전했다. 이 약사는 "이제 모든 약국에서 조제가 이뤄지면 타미플루 쇼핑행위가 더 용이해 질 것"이라며 "정부차원의 대책마련이 필요하다"고 말했다.

부산대병원 고액기부자의 43%가 제약사와 도매 등 의료관련 업체인 것으로 드러났다. 29일 민주당 최재성 의원(교육과학기술위)에 따르면 최근 3년간 10개 국립대 병원이 기부받은 금액은 총 568억7500여만원인 것으로 집계됐다. 2006년 1월부터 2009년 5월 말까지 부산대학교에 대한 기부액 중 100만원 이상 고액기부 내역은 총 76건 31억8300만원으로 나타났다. 제약사의 경우, 최근 3년간 기부금은 11개 업체 7억500만원으로 나타났다. ▲제일약품 ▲유한양행 ▲중외제약 ▲CJ가 1억원으로 가장 많았다. 다음으로 오츠카제약이 6000만원으로 뒤를 이었고, 대한약품공업과 동신제약 및 사노피-아벤티스코리아와 바이넥스가 각 5000만원으로 나타났다. 또 SK케미칼은 3000만원을, 아스텔라스제약은 1500만원을 기부했다. 최 의원은 "2006년부터 2008년 말까지 부산대학교병원이 구입한 약품의 총액은 1298억6396만원인데, 이 중 19.8%인 256억9650만원은 기부금을 납부한 11개 업체가 차지한다"고 지적했다. 또한 도매의 경우 삼원약품이 1억800만원으로 가장 많이 기부했고, 우정약품 1억원, 청십자약품 6000만원, 세화약품 5000만원 등으로 나타났다. 이상약품과 동일약품 및 복산약품은 3000만원 수준이었다. 이에 대해서도 최 의원은 "3년간 부산대병원 납품 도매상은 총 12개업체인데, 이들 7개 업체가 총 4억1172만원을 기부했다"면서 "전체 납품총액은 1203억원 중 이 7개 업체가 총 926억원어치의 약품을 납부해 77%를 차지했다"고 강조했다. 의료기기업체의 기부금은 진욱메디칼이 5000만원으로 제약·도매에 비해 규모가 크지 않은 것으로 나타났다. 이 밖에 양산부산대병원 건축·설계·감리업체 등으로부터도 기부금이 들어와 지난 4월15일 토펙엔지니어릴건축사로부터 2억3500만원 등 7개업체로부터 6억8000만원이 기부됐다. 최 의원은 "병원 관련업체들의 기부내역과 납품액을 비교하면, 총 76건 중 43.4%가 의약품 및 의료기기 업체로부터 받은 기부금이었으며 이는 기부금 총액의 41.2%에 달한다"며 "이는 국립대병원에 대한 기부금이 합법적이고 실질적인 리베이트의 창고가 되고 있음을 입증하고 있다"고 주장했다. 이어 최 의원은 "이들 업체의 기부 시기가 부산대병원이 양산병원 개원을 준비하던 2006년에 집중된 것을 보면, 병원측이 관련 업체들을 대상으로 적극적인 모금행위를 한 것이 아닌가 하는 의혹이 있다"고 지적했다. 대가성이 없는 순수한 기부금이었다고 할지라도 업무와 직접적 연관이 있는 제약사 등으로부터 고액을 기부받는 것은 문제라는 입장이다. 최 의원은 "병원의 입장에서는 당장 병원건립사업에 활용할 현금을 확보하고, 이들 업체들은 리베이트성 후원금을 제공함으로써 추후 안정적 납품을 할 수 있다는 윈-윈 전략이 될 수 있다"고 우려했다. 이어 그는 "기부가 자발적으로 이뤄졌다고 할지라도 업무연관성을 고려해 돌려줘야 마땅하다"며 "국립대학병원 설치법을 개정해 기부금 접수는 법으로 보장하되 업무연관성이 있는 업체들로부터 기부금 접수는 엄격하게 금지할 필요가 있다"고 강조했다.

최근 정부는 잠시 주춤하던 신종플루의 급속한 확산에 따라 오는 30일부터 기존 거점약국에서만 조제가 가능하던 타미플루 처방을 전체 약국에서 조제토록 방침을 변경했다. 이에 정부는 오는 29일까지 전국 약국에 타미플루 50명분을 공급해 일선 의료기관의 신종플루 관련 처방을 수용토록 했다. 다만 정부의 신종플루 대응 지침 변경이 전국 약국의 타미플루 조제 허용을 불과 3일 앞두고 이뤄진 것이어서 거점약국이 아닌 일선 약국에서는 타미플루 처방에 따른 조제 등 관련 대응에 대해 여전히 혼란을 겪고 있다. 이에 데일리팜에서는 조만간 전국 약국에서 시행될 타미플루 조제와 관련해 일선 약사들이 반드시 숙지해야 사안들을 정리했다. 약국에는 언제, 어느 정도의 타미플루가 보급되나? 현재 정부는 30일부터 전체 약국에서 타미플루 조제가 이뤄질 수 있도록 29일까지는 보건소를 통해 일선 약국에 국가비축분 타미플루를 보급한다는 방침이다. 그러나 일선 보건소에서 타미플루를 관내 약국으로 배분하는 과정에서 지역적으로 배분 시점의 차이도 발생할 것으로 보여 일부 약국에서는 29일까지도 타미플루를 전달받지 못하는 사태가 발생할 것이라는 우려도 제기되고 있다. 정부에서 우선적으로 각 약국 당 공급하는 타미플루는 50명분, 즉 1일 2회 복용을 기준으로 5일치인 10T 포장 타미플루 50통이 배분된다. 아울러 정부에서 공급하는 타미플루는 저용량인 45mg, 30mg가 사실상 바닥났다는 점에서 전량 고용량인 75mg이다. 일선 약국은 국가비축분 타미플루를 어떻게 수령하나? 현재 정부는 공식적으로는 국가비축분 타미플루를 일선 보건소에서 관내 모든 약국에 배포토록 하고 있다. 그러나 보건소가 이를 감당할 여력이 없다는 점에서 대한약사회 산하 각 분회에서 시·군·구와 협의, 반장약국이나 배포 관리약국을 지정해 이를 일선 약국에 효율적으로 배포토록 할 예정이다. 약사회 역시 반장약국 등을 적극 활용해 타미플루가 적시에 배분될 수 있도록 시·도 약사회에 공문을 전달한 상황이지만 실제 배분 방식은 일선 보건소와의 협의에 따라 지역별로 다소 차이가 발생할 것으로 보인다. 국가비축분 타미플루 소진 시 재수령은 어떻게 하나? 복지부와 질병관리본부 등에서는 약국에서 타미플루 보유량을 관리해 약사의 판단에 따라 부족분이 발생할 경우에는 일선 보건소를 통해 재수령을 하도록 하고 있다. 약국별로 타미플루 소진 시점이 차이가 발생할 수 밖에 없다는 점에서 약사가 조제 현황에 따라 소진 여부 등을 판단해 보건소에 재수령을 요청토록 한 것이다. 재수령 방식은 공식적으로 보건소 직원이 직접 약국을 방문해 항바이러스제를 배분(보건소에 수령증 제출, 야간 등 응급상황에서는 약국 직원이 보건소 방문)하는 것이 원칙이지만 최초 배분과 마찬가지로 보건소와 협의에 따라 방식은 다소 변경될 수 있다. 질병관리본부 관계자는 "약국별로 소진 시점이 다르다는 점에서 약사가 적절하게 이를 관리하면서 전량 소진이 우려되면 보건소에 재공급을 요청하면 된다"며 "재수령 방식은 지역별로 일부 차이가 있을 수 있다"고 밝혔다. 타미플루 처방에 따른 조제는 어떻게 이뤄지나? 정부가 일선 약국에 우선 공급하는 타미플루는 전량 75mg로 성인 대상 조제에는 큰 무리가 없는 상황이다. 그러나 우선 공급되는 타미플루가 75mg라는 점에서 정부에서도 지침을 통해 소아 환자 발생 시 일선 약사들이 고용량인 타미플루 75mg 캡슐을 직접 열어 소분 조제토록 하고 있다. 국가비축분 타미플루 가운데 저용량인 45mg, 30mg의 공급이 원활하지 않다는 점에서 당분간 일선 약사들은 소아 환자를 위한 소분 조제의 불편을 감수해야 할 것으로 보인다. 타미플루 조제분에 대한 청구는 어떻게 하나? 약국에서 국가비축분 타미플루 조제사항을 건강보험심사평가원에 청구할 경우 약제는 산정하지 않고 환자 본인부담금 30%를 제외한 나머지 분을 투약일수만큼 조제료로 청구하면 된다. 환자가 약국에서 타미플루 조제를 받을 경우 5일 기준으로 조제료의 30%인 1470원이 본인부담금으로 발생한다. 특히 국가비축분 타미플루와 기등재 타미플루의 품목코드는 뒷자리만 숫자 1과 0으로 구분하고 있어(아래 표 참고) 일선 약국이 이를 입력할 시에는 주의가 요구된다. 아울러 의료기관에서 국가비축분 타미플루 처방임에도 불구하고 처방전에 기등재 타미플루 품목코드를 기재하는 오류를 범했을 경우에는 조제 전에 약사가 처방 의료기관에 이를 확인하고 청구 시에는 특정내역란에 유선 등을 통한 확인 사실을 기재하면 된다. 타미플루 일일 투약 보고는 어떻게 하나? 현재 정부는 국가비축분 항바이러스제 관리를 위해 일선 약국에서 투약관리 프로그램을 이용해 반드시 일일 투약량을 보고토록 하고 있다. 일일 투약보고는 건강보험공단의 요양기관 정보마당(http://medi.nhic.or.kr) 홈페이지에 접속해 로그인을 한 후 '약국 조제 내역'에서 '신규' 버튼을 클릭해 새로운 입력 행이 생기면 조제정보를 등록하고 저장 버튼을 누르면 된다. 이미 저장된 내용에 대한 수정과 삭제도 가능하지만 이는 입력 당일에만 허용하고 있다는 것이 정부의 설명이다. 특히 약국에서 투약관리 프로그램에 따라 투약량을 보고하지 않은 경우 해당 기관에 배분된 타미플루가 사용되지 않은 것으로 간주돼 추가분 배정 시에 이를 차감한다는 점에서 약국의 주의가 필요하다.

경희대 약과학과 등 약대 내 4년제 유사명칭 학과 운영을 놓고 국회, 복지부와 주무부처인 교육과학기술부 간의 의견이 크게 엇갈리고 있어 논란이 쉽게 가라앉이 않을 전망이다. 27일 교과부에 따르면 약과학과 운영의 문제점을 지적한 국회와 복지부의 입장에도 불구하고 약대 내에 유사명칭 학과 운영을 재검토하지 않을 예정이다. 올해 복지부 국정감사에서 민주당 최영희 의원과 한나라당 원희목 의원 등은 약과학과 운영의 문제점을 지적하며 복지부에 적절한 조치를 취할 것을 촉구한 바 있다. 이에 복지부는 전재희 장관이 직접 약과학과 설립은 바람직하지 않다라는 뜻을 밝히며 교과부에 약과학과는 한약학과를 제외한 약학대학의 수업연한을 6년으로 규정하고 있는 고등교육법시행령 25조에 저촉된다는 공식입장을 전달했다. 여기에 그치지 않고 교과위 간사인 민주당 안민석 의원까지 나서 약과학과가 유사학과의 신설·증원을 엄격하게 규제하는 고등교육법시행령 제28조3항에 저촉된다는 점을 지적하며 교과위 국감 보도자료를 통해 경희대에 대한 조사를 요구했다. 그러나 이러한 문제제기에도 불구하고 교과위는 수업연한 6년 규정은 형식적인 면일 뿐 약과학과가 교육과정 운영, 학위 수여 등에 별 다른 문제가 없다는 입장을 고수하고 있다. 오히려 교과부는 복지부가 현행 고등교육법 시행령 25조 규정을 지나치게 형식적으로 해석하고 있다는 입장이다. 동법에서 의과대학도 수업연한을 6년으로 규정하고 있지만 이미 의대 내에 4년제 간호학과를 운영하는 대학들도 다수 있다는 점에서 수업연한 규정을 근거로 약과학과 운영을 문제 삼을 수는 없다는 것이다. 교과부 관계자는 "복지부의 입장은 시행령을 문구 그대로 해석한 것"이라며 "복지부의 해석을 따른다면 의대 내에 간호학과가 설치, 운영되는 것은 어떻게 봐야 하느냐"라고 반문했다. 특히 교과부는 약과학과 등은 제약산업 발전의 시너지 효과를 위해 약대 내에 관련 학과가 신설되는 것으로 이를 약사 영역에 대한 침해로 보는 약사회의 시각에는 문제가 있다고 지적했다. 더욱이 보건의료, 사범계열을 제외한 학과의 운영과 배치가 대학의 자율에 맡겨진 상황에서 중앙부처가 직접 나서 대학의 학과 운영에 관여하는 것은 바람직하지 않다는 것이 교과부의 설명이다. 교과부 관계자는 "약과학과 설립은 제약산업의 발전 측면에서 접근해야 한다"며 "이를 약사 영역의 침해한다는 식으로 접근하는 것은 억지스러운 면이 있다"고 비판했다. 다만 교과부는 약대 내의 4년제 학과 설립으로 인해 약사 면허 취득 등에 대한 수험생의 혼란이 발생하지 않도록 각 대학들에 이를 명확하게 안내토록 하는 공문을 전달하겠다는 입장을 밝혔다. 교과부 관계자는 "수험생들의 혼란을 차단하기 위해 대학들이 다시 한번 안내에 주의를 기울 일 것을 요청하는 공문을 전달할 예정"이라며 "수험생의 혼란만 발생하지 않는다면 현재 상황에서 약과학과 등의 운영은 문제가 없다"고 t말했다.

초등학생을 중심으로 신종플루 환자가 급증하자 거점약국에서 저용량 타미플루가 동이나 조제에 애를 먹고있다. RN 27일 약국가에 따르면 지난 주말을 기점으로 타미플루 처방이 3배 이상 급증하자 보건소가 제공하는 '타미플루 45mg·30mg'(국가비축분)이 바닥인 난 것으로 알려졌다. 보건소가 거점약국에 배분하는 국가비축 항바이러스제 수량은 타미플루75mg 50개, 45mg 5개, 30mg 5개, 리렌자 5개다. 하지만 초등학생과 유치원생 중심으로 신종플루가 확산되자 저용량 타미플루가 부족해 진 것. 부천의 거점약국 약사는 "월요일부터 타미플루 처방의 80% 정도가 어린이 대상인데 저용량 타미플루가 턱없이 부족하다"고 전했다. 이에 거점약국 약사들은 의료기관에서 타미플루 처방시 75mg을 소분해서 조제할 수 있도록 0.5캡슐 처방을 내줘야 한다고 입을 모았다. 75mg 고용량 타미플루는 여유가 있기 때문이다. 강남의 한 거점약국 약사는 "번거롭지만 저용량 타미플루가 부족하면 75mg 캡슐을 소분해서 조제하는 것도 방법이 될 수 있다"며 "정부차원의 지침마련이 필요하다"고 밝혔다. 한편 한편 지난 7일 기준으로 전국 거점약국은 총 1580곳이다. 지역별로 보면 ▲서울 257곳 ▲부산 11곳 ▲대구 117곳 ▲인천 60곳 ▲광주 41곳 ▲대전 49곳 ▲울산 50곳 ▲경기 282곳 ▲강원 54곳 ▲충북 81곳 ▲충남 72곳 ▲전북 89곳 ▲전남 102곳 ▲경북 108곳 ▲경남 81곳 ▲제주 23곳 등이다.