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"일반약 슈퍼판매서 일반인 약국 개설까지"내달 6일부터 2008년 보건복지부가족부 국정감사가 시작된다. 이명박 정부와 18대 국회 첫 국감이라는 점에서 의약계 모두의 관심을 모으고 있다. RN 국회 보건복지위원들은 사실상 국감 체제에 돌입한 상황으로 국정의 문제점을 찾는데 혈안이 돼 있다. 복지위는 국민연금 기금운용 문제와 '멜라민' 사태로 촉발된 식품안전 문제에 올인할 가능성이 많다. 이에 따라 직능간 민감한 문제가 얽혀있는 보건의료정책 부분은 소외될 가능성도 높은 상황이다. 의약사 출신 의원들도 보건의료정책보다는 민생과 직결되는 부문에 집중할 태세다. 이에 데일리팜은 2008년도 국정감사에서 어떤 정책이 이슈가 될 지 긴급점검해 봤다. ◆보건의료정책 이슈 무엇이 있나 = 의약계의 뜨거운 감자인 의약분업 평가, 일반약 약국외 판매, 성분명처방 도입 등은 또 다시 이슈화 될 가능성이 크다. 의약분업 평가는 상반기 잠정 마무리된 것으로 알려진 분업평가 보고서가 핵심 이슈다. 복지부는 현행 제도의 틀을 유지하면서 국민 불편 등 일부 드러난 문제점 대한 개선책을 수립하겠다는 입장이다. 보사연 연구보고서 입수에 나선 의원들도 있는 것으로 알려졌다. 일부 일반약의 의약외품 전환, 즉 일반약 약국외 판매도 국정감사 단골 이슈였다는 점에서 이번 국감에서도 문제제기 될 가능성이 있다. 한나라당 A의원실 관계자도 "경실련 등 시민단체 주장과 정부 입장을 면밀히 분석하고 있다"면서 이에 대한 정책질의에 나설 의사가 있음을 피력했다. 민주당 쪽에서는 성분명 처방에 대한 목소리가 나올 가능성이 있다. 민주당 전현희 의원은 이미 전재희 장관 업무보고 서면질의를 통해 성분명 처방에 대한 정부정책을 체크한 바 있다. 특히 감사원이 일반약을 중심으로 한 성분명 처방 시범사업은 의미가 없다며 전문약 위주의 시범사업 추진을 복지부에 권고한 바 있다는 점도 복지위원들의 관심을 끌고 있다. 여기에 일반인에 의한 의원, 약국개설 허용 정책도 도마위에 오를 것으로 보인다. 이미 민주당은 당대표 특보회의에서 이 문제에 대해 언급한 바 있기 때문. 이외에 의료법 전면개정안 의약품관리종합정보센터 의약품 안전성 혈액관리 부실 보건의료인력 수급 불균형 등 국감 단골메뉴도 또 등장할 가능성이 높다. ◆건강보험정책 이슈 무엇이 있나 = 건보정책의 핵심은 민간의료보험 확대 도입과 요양기관 당연지정제 문제다. 민주당은 공공 의료와 보장성 강화를 내세우고 있어 복지부와 치열한 공방이 예상된다. 여기에 당기수지 적자에 놓여 있는 건강보험 재정 안정화 문제도 핵심 이슈다. 여기에 건강보험 기금화 주장도 나올 가능성이 있다. 한나라당 B의원실 관계자는 "건강보험 기금화를 통해 국회에서 예산 승인을 받는 방안이 필요하다는 데 공감하고 있다"며 "수 조원의 공적자금이 투입되는 건보재정의 안정적 운영을 위해 기금화 문제를 공론화할 시점인 것 같다"고 귀띔했다. 최근 제약업계 최대 이슈로 부각된 기등재약 평가, 즉 약제비 적정화 방안도 이슈화 될 가능성이 있다. 제약업계의 불만이 원채 많은데다 정부의 건강보험 재정 안정화 정책의 핵심 축이 약제비 적정화 방안이기 때문이다.2008-09-27 06:30:18강신국 -
약사회 "수가인상 요인 수두룩"…공단, 난색건강보험공단과 대한약사회가 26일을 시작으로 내년도 수가결정을 위한 본격적인 협상에 착수했다. 지난해 약사회는 약국 조제수가가 고평가돼 있다는 가입자 단체들의 지적에도 불구하고 유형별 수가협상을 전략적으로 수행하면서 당초 예상보다 높은 1.7%의 수가 인상률을 얻어낸 바 있어 올해 협상에도 의약계의 관심이 집중되는 상황이다. 26일 공단과 약사회는 병협과 의협에 이어 의약단체 가운데는 3번째로 1차 수가협상을 진행, 우선적으로 환산지수 연구결과가 도출된 약사회의 입장을 중심으로 논의를 진행한 것으로 전해졌다. 약사회 수가협상단에는 정명진 부회장, 이은동 보험이사, 신광식 보험이사, 박인춘 상근이사, 엄태훈 기획실장 등 총 5명이 참여했다. 1차 협상에서 약사회는 지난해 수가계약 성사에도 불구하고 1.7%라는 인상률에 상당한 아쉬움을 표시하며 올해 약사회의 연구결과 도출된 다양한 수가인상 요인을 중점 부각시켰다. 약사회 박인춘 이사는 협상장에서 "약사회 환산지수 연구결과가 지난해보다 더 좋게 나왔다"는 말로 협상 테이블에서 지난해 보다는 더 높은 수가인상률을 얻어내겠다는 의지를 간접적으로 시사했다. 박 이사는 “비록 지난해 수가계약을 성사는 시켰지만 약국의 1.7% 수가인상은 공단이 터무니없이 낮은 수치를 밀어붙인 데 따른 결과였다”며 지난해 수가결정 과정에 대한 아쉬움을 드러냈다. 특히 올해 협상에 처음 참여한 정명진 부회장은 협상 시작전 메모지에 '논리적', '조제수가', '적정수가'라는 단어들을 기재해 약사회가 고평가됐다는 지적을 받는 조제료의 적정성을 부각시키키는 협상전략을 취하는 것이 아니냐는 예상을 가능케 했다. 반면 공단은 약사회가 지속적으로 주장하는 약국 소요비용의 저평가 입장에 대해 객관적으로 입증하기 어려울 뿐만 아니라 각 단체별 수가연구 결과는 의약단체별 상대 비교가 부족하다는 입장을 취했다. 지난해 수가협상에서도 약사회는 약국의 경우 실제 인건비에 포함되지 않는 가족 인건비 및 임대료 인상 등 실제 소요비용이 저평가 되면서 상대적으로 실제 수입이 고평가 되고 있다는 주장을 펼친 바 있다. 공단 안소영 급여상임이사는 "의약단체는 각 단체별로 특수성을 주장하지만 공단은 이를 균형감각을 가지고 판단할 수 밖에 없다"고 강조했다. 보험급여실 김경삼 실장 역시 "건강보험 재정이 가입자들의 기대를 충족시킬 수 있을 만큼 여유롭지는 못하다"며 "약사회가 주장하는 소요비용 과소 추정은 현실적 어려움을 반영하는 근거로 삼기에는 객관성에서 무리가 있다"고 꼬집었다. 이처럼 양측이 올해 수가협상에도 일정한 시각 차이를 보이면서 지난해 협상을 성공적으로 이끌어냈다는 평가를 받는 약사회가 올해도 수가계약을 성사시킬 수 있을 지가 약국가의 관심사로 부상하고 있다. 아울러 약사회는 현재까지 공단과 수가협상을 진행한 의약단체 가운데는 처음으로 내달 1일 2차 협상을 진행한다는 계획을 잠정 확정한 상황이다.2008-09-26 18:48:37박동준 -
상반기 보장성 강화 1조…입원 식대가 21%올해 상반기 동안 건강보험 보장성 강화를 위해 투입된 재정은 총 1조992억원으로 이 가운데 21.7%는 입원환자 식대급여에 사용된 것으로 분석됐다. 26일 건강보험공단이 올해 상반기 동안 건강보험 보장성 강화를 위해 사용된 급여비를 분석한 결과에 따르면 전체 급여비의 8.6%인 총 1조992억원이 각종 보장성 강화 항목에 사용된 것으로 나타났다. 이 가운데 가장 큰 비중을 차지하는 것은 암환자 본인부담 경감을 위한 것으로 전체 지원액의 22.2%인 2445억원이 투입됐다. 정부의 보장성 강화에 따라 암환자들은 1인당 평균 46만3000원의 진료비 경감 효과를 얻었으며 PET, MRI 등 각종 검사비에 대한 급여확대까지 감안하면 경감액은 더욱 커진다는 것이 공단의 설명이다. 특히 지난 2006년 급여화 시점부터 상당한 논란을 빚으면서 지난해 본인부담률이 대폭 상승된 입원환자 식대급여에도 전체 금액의 21.7%인 2392억원이 사용돼 여전히 높은 비중을 차지했다. 보장성 강화를 위해 투입된 금액을 요양기관 종별로 보면 입원의 비중이 높은 종합전문병원 3489억원, 종합병원 2574억원 등으로 전체 금액의 61%가 종합병원급 이상 요양병원에서 사용됐다. 이 밖에 병원의 경우 1816억, 의원 1397억, 약국 670억원 등으로 종합병원급 이상에 비해서는 보장성 강화로 사용된 금액의 비중이 상대적으로 적은 것으로 집계됐다.2008-09-26 14:02:53박동준
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'플라빅스' 개량신약 7품목 약가협상 재도전건강보험공단의 약가협상에 실패해 비급여로 결정된 바 있는 빅스그렐 등 플라빅스 개량신약 7품목이 건강보험심사평가원에서 다시 급여화 결정을 얻어냈다. 또한 지난 7월 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회에서 최초 제네릭 출시에 따라 20% 약가인하가 결정된 리피토40mg 등 오리지널 9품목의 약가 원상복구 요구가 기각됐다. 26일 심평원 약제급여평가위는 제12차 회의에서 신규 급여결정 신청 약제 및 재평가 요청건에 대한 심의를 진행해 이 같이 결정한 것으로 전해졌다. 이번 약제급여평가위에서는 지난 7월 최초 제네릭 등재에 따라 상한금액 20% 인하가 결정된 오리지널 9품목을 보유한 제약사들의 재평가 요청을 심의했지만 모두 기각했다. 이에 이번 회의에서 재평가를 요청한 ▲한국화이자 리피토정40mg, 카듀엣정5/10mg, 카듀엣정5/20mg ▲GSK 리큅정2mg ▲한국로슈 셀셉트캡슐250mg ▲동아제약 동아타나트릴정 ▲SK케미칼 리도탑패 ▲삼오제약 알레락정 ▲한국릴리 에비스타정60mg 등은 내달경 건정심에서 약가인하가 최종 결정될 것으로 보인다. 제약사의 재평가 요구가 이뤄진 품목 가운데 아스트라제네카의 파슬로덱스주는 임상적 유용성 부족 및 고가라는 점에서 다시 비급여 판정을 받았다. 아울러 이번 약제급여평가위에는 공단과의 약가협상에 실패한 경험이 있는 클리피도그렐 베실레이트 제제들이 신규결정건으로 다시 급여화에 도전해 모두 성공적인 결과를 얻어냈다. 신규 결정신청이 다시 이뤄진 품목은 ▲한림제약 로라클정 ▲이연제약 베실산클로피도그렐정 ▲대웅제약 빅스그렐 ▲한올제약 클로비드정 ▲태평양제약 플라맥스정 ▲한국콜마 클로핀정 ▲광동제약 프로빅스정 등 7품목이다. 이들 플라빅스 개량신약들은 약제급여평가위를 통과한 희망가격 1474원을 시작으로 공단과의 약가협상을 다시 진행할 것으로 보인다. 이들 품목 외에도 이번 약제급여평가위에서 신규결정 신청이 이뤄진 한국알콘의 실로덱스점이현탁액의 경우 급여기준 정비에 대한 필요성이 제기되면서 향후 회의에서 재논의가 이뤄질 예정이다.2008-09-26 12:26:33박동준 -
신임 심평원장, 송재성-윤성철-이상흔 각축신임 건강보험심사평가원장 후보에 송재성 전 복지부 차관, 윤성철 단국대의대 교수, 이상흔 전 경북대병원장이 최종 추천된 것으로 알려졌다. 그러나 이들 후보자들 가운데 최종 임명자에 대해서는 심평원 내·외부와 정치권에서도 의견이 엇갈리는 상황이어서 임명권을 가지고 있는 청와대의 선택에 관심이 집중되고 있다. 26일 관련 기관 및 정치원에 따르면 최근 심평원 임원추천위원회는 서류전형을 통과한 심평원장직 지원자들에 대한 면접심사를 통해 송재성 전 차관, 윤성철 교수, 이상흔 전 경북대병원장을 최종 후보자로 추천한 것으로 전해졌다. 송재정 전 차관은 제16회 행정고시 출신으로 보건사회부 국제협력관, 복지부 보건정책국장, 사회복지정책실장 등에 이어 지난 2004년 김근태 전 장관 시절 복지부 차관을 역임한 바 있다. 특히 송 전 차관의 지원을 놓고 일각에서는 이명박 정부와 특별한 인연은 없지만 심평원이 복지부와 함께 각종 정책을 추진하는 기관이라는 점에서 복지부의 입김이 작용하고 있는 것이 아니냐는 분석도 내놓고 있다. 윤성철 교수의 경우 의사 출신 가운데 가장 먼저 심평원장직 지원 여부가 알려진 가운데 지난 대선에서 이명박 대통령의 대선캠프에서 보건복지·여성·보육 분야 정책자문단으로 활동한 바 있다. 윤 교수는 MB대선 캠프 활동 등으로 심평원 노조가 장 원장에 이은 낙하산 인사로 지목하며 임명을 강하게 반대하고 있는 상황이다. 이상흔 전 원장은 최종 후보자 추천 과정에서 새롭게 알려진 인물로 경북대병원 내에서 오랜 기간 교수직을 역임했으며 올 4월까지 경북대병원장을 지낸 바 있다. 이 전 원장은 소위 'TK'로 불리는 대구 경북고 출신으로 각계에 상당한 인맥을 구축하고 있으며 지역 내에서도 리딩그룹을 잇는 핵심 인물로 꼽히는 것으로 알려졌다. 이처럼 심평원 임원추천위가 최종 후보자를 선정하면서 이번 심평원장직에는 복지부 관료 출신과 의사 출신 2명이 각축을 벌일 것으로 보인다. 다만 최종 후보자 추천에도 불구하고 인물 검증 및 청와대 임명 등의 기간을 고려하면 내달 21일로 예정된 심평원 국정감사 전까지 신임 원장이 임명되기는 힘들 것이라는 예상도 제기되고 있다.2008-09-26 12:22:26박동준
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관악구약, 면대·슈퍼판매 등 약국현안 논의서울 관악구약사회(회장 신충웅)는 25일 제8차 상임이사회 및 제3차 약사교육연구원 연석회의를 개최하고 구약사회 사업과 약국가 현안에 대해 논의했다. 구약사회는 이날 회의에서 다음달 4일부터 1박2일간 실시되는 전국여약사대회 참가건과 11월2일 관악산에서 실시되는 등산대회 등에 대해 보고했다. 특히 구약사회는 약국가 현안과 관련 ▲유효기간이 경과했거나 임박한 향정약과 전문약, 일반약의 신속한 반품조치 ▲일반약 판매가격을 반드시 표기하고 판매 ▲각종 공중파 방송을 타지 않도록 약국내 모든 잘못된 사항에 대한 즉각적인 시정조치 등을 주문했다. 이와 함께 구약사회는 현재 약국 관련 정책 등 현안에 대해 적극 대처키로 했다. 구약사회는 성분명처방과 관련 “내년 4월부터 확대되면 매년 건강보험 인상과 약국 재고약도 줄일 수 있고, 각종 리베이트를 차단하는데 도움이 된다”면서 “이에 만전을 기하자”고 다짐했다. 구약사회는 일반약 슈퍼판매와 관련 “대한약사회가 이 문제가 수면 아래로 가라앉았다고 할 게 아니라 장래를 내다보고 정책계획팀을 만들어야 한다”면서 “6만 약사와 100만 약사가족들의 생존권이 달린 만큼 반대의사를 분명히 한다”고 강조했다. 또, 구약사회는 “정부에서 무면허자에 의한 약국운영을 추진하고 있는 것에 대해서도 철저히 대비해야 한다”면서 “면대 약사들을 조속히 찾아내 면대약국을 정리해야 한다”고 주문했다. 한편 이날 회의에는 신충웅 회장, 윤건섭·전웅철·장광옥 부회장, 김성대·이준하·오세은 위원장, 김영률·오춘택·임효종 연구원 등이 참석했다.2008-09-26 12:06:37홍대업 -
"계약직 의약사 정규직 둔갑"…차등수가 악용보건복지가족부가 일부 의원, 약국에서 계약직 의·약사를 상근자로 신고하는 등 차등수가제를 착오 적용하거나 악용하는 것에 대한 주의를 당부하고 나섰다. 특히 3개월 미만 계약직 의·약사의 경우 건강보험심사평가원 현황신고에서 반드시 계약 만료일을 명시해야 하지만 이를 기재하지 않고 상근자로 처리, 해당 인력을 포함해 차등수가제를 적용받는 사례가 발견되고 있다는 것이다. 26일 복지부는 최근 일부 의원, 약국에서 계약직 의·약사를 상근자로 처리하는 등 차등수가제를 착오나 확대 적용하는 경우가 발생하고 있다는 판단에 따라 각 의약단체에 이에 대한 주의를 당부하는 협조공문을 발송했다. 차등수가 적용대상 의·약사는 요양기관 현황통보서에 기재된 상근자를 원칙으로 하지만 계약직, 시간제 및 격일제 근무자는 일정 요건 충족 시에 한해 1인이나 0.5인으로 인정하고 있다. 계약직 의·약사는 정규직 근무자와 근무시간, 근무조건이 동일하고 진료의 안정성 등을 위해 3개월 이상 고용계약 체결 시에만 1인으로 인정하고 있다. 그러나 일부 의원, 약국은 근무기간을 명확히 정한 고용계약 체결에도 불구하고 인력신고 과정에서 계약직 의·약사의 계약 만료일을 기재하지 않으면서 해당 인력을 상근자와 동일하게 처리하고 있다는 것이 복지부의 설명이다. 통상적으로 퇴사일이 정해지지 않은 정규직 의·약사는 인력신고 시 퇴사일을 '99999' 등과 같은 형식으로 직접 표시하지 않는다는 점에서 일부 의원, 약국이 계약직도 동일한 방식으로 인력을 신고해 차등수가제를 잘못 적용받고 있다는 것이 복지부의 설명이다. 이에 복지부는 계약직 의·약사를 고용하는 요양기관에서는 해당 인력 신고 과정에서 계약직 근무자의 고용계약 기간(입사일~퇴사일)을 반드시 명시해 심평원에 신고해 줄 것을 당부했다. 복지부는 요양기관이 계약직 의·약사의 퇴사일을 기재하지 않고 상근자로 처리해 신고하다 적발될 경우 착오 여부에 관계없이 신고 시점부터 적발된 기간까지의 차등수가 적용 부분을 환수한다는 입장이어서 요양기관의 주의가 요구된다. 복지부는 "최근 확인된 바에 의하면 일부 의원, 약국에서 3개월 미만 계약직 근무자를 상근자로 동일하게 신고하는 등 차등수가제를 오해 또는 확대 적용받는 사례가 있다"며 요양기관의 철저한 신고를 당부했다. 복지부는 "계약직 근무자를 상근직으로 신고하는 등 차등수가제를 잘못 적용한 사례가 현지조사 등을 통해 적발될 경우 착오나 오해 여부에 관계없이 적발시점까지 차등수가제 적용으로 지급된 급여비는 환수된다"고 강조했다.2008-09-26 06:52:23박동준 -
내달 6~7일 복지부, 9일 식약청 국정감사내달 6일부터 보건복지가족부는 시작으로 2008년도 국정감사가 시작된다. 국회 보건복지가족위원회는 25일 전체회의를 열고 국정감사 일정을 확정했다. 먼저 복지부는 10월6~7일 양일간 열리며 식약청은 10월9일, 건강보험공단은 10월20일, 심사평가원은 10월21일 각각 국감이 진행된다. 다음은 복지위 국감일정이다.2008-09-25 16:57:15강신국 -
공단 "공급량 통제"…의협 "의원 70% 고사"대한의사협회가 대한병원협회에 이어 의약단체 가운데는 두 번째로 건강보험공단과 내년도 수가협상에 돌입했다. 이 자리에서 의협은 급속한 물가인상에 따른 급여비 증가율 둔화, 의료전달 체계의 붕괴 등으로 개원가가 직면한 어려움을 강하게 어필한 것으로 알려졌다. 25일 공단과 의협은 오후 2시부터 내년도 수가결정을 위한 1차 협상을 진행, 협상에 임하는 양측의 입장을 확인하는 선에서 논의를 마무리 지었다. 의협측은 내년도 수가협상을 위해 전절수 보험부회장을 필두로 안양수 기획이사, 장석일 보험이사, 최종욱 개원의협의회 부회장 등을 협상단으로 구성했다. 이번 회의를 통해 의협은 의원급의 70%가 경영에 상당한 어려움을 겪고 있다는 것을 전제로 지난해 공단 환산지수 연구결과에서도 드러난 바와 같이 다른 단체에 비해 상대적으로 인상요인이 많은 개원가의 상황을 강조한 것으로 전해졌다. 지난해에는 공단이 자체 환산지수 연구결과에서 의원급이 상대적으로 수가인상 요인이 많은 것으로 드러났음에도 불구하고 이를 제대로 고려하지 않은 채 협상을 마무리 지었다는 의미로 해석된다. 실제로 지난해 의협은 다른 직능에 비해 상대적으로 수가인상 요인이 많았다는 평가에도 불구하고 공단과의 협상이 결렬되면서 복지부 건정심까지 가는 진통을 겪은 끝에 2.3%에서 인상폭이 결정된 바 있다. 의협 전철수 보험부회장은 "전반적인 수준에도 불구하고 의원급의 하위 70%는 경영에 심각한 어려움을 겪고 있다"며 "물가 인상과 함께 급여비가 둔화되는 등 동네의원의 어려움이 가중되고 있다"고 말했다. 이에 대해 공단은 비록 급여비 증가율이 둔화된 것은 사실이지만 행위별 수가제 하에서 건강보험 재정의 지속성을 위해서는 여전히 공급량을 통제할 필요가 있다는 점을 강조했다. 공단 보험급여실 김경삼 실장은 "2조원이 넘는 건강보험 재정 흑자에 기대를 걸 수도 있지만 연말까지 재정 여건이 넉넉한 것은 아니다"며 "늘어나는 진료비를 모두 보상할 수는 없는 상황에서 공급량 통제가 필요한 것도 사실"이라고 밝혔다. 다만 공단 안소영 급여상임이사는 "지난해의 경우 의협과의 수가협상이 결렬됐지만 올해는 복지부 건정심까지 가지 않고 합의가 이뤄지기를 바란다"며 계약성사에 대한 의지를 내비췄다. 한편 공단과 의협은 서로 간의 환산지수 연구용역이 마무리 되지 않았다는 점에서 2차 협상 일정은 차후에 통보키로 한 상황이다.2008-09-25 16:04:03박동준 -
"입원환자식 양호"…공단 만족도 조사 중단건강보험공단(이사장 정형근)이 지난 2006년 입원환자 식대 급여화에 맞춰 시행해 오던 환자 만족도 조사를 중단키로 결정했다. 의료기관이 환자들에게 제공하는 식사에 대한 만족도가 항목에 구분없이 90%에 이르고 있는데 따른 것이다. 25일 공단에 따르면 지난 2006년 5월부터 시행해 오던 입원환자식 환자 만족도 조사 결과가 양호한 수준을 유지하면서 하반기부터는 모니터링을 중단키로 결정하고 이를 의사협회와 병원협회에 통보했다. 공단의 이번 결정으로 마지막이 된 올 상반기 입원환자식 만족도 조사에서 식사의 질(맛)에 대한 만족도는 90%, 1식 4찬 제공률은 94.4%, 식대 급여화 관련 안내문 부착률은 87.6%에 이른 것으로 나타난 바 있다. 다만 공단은 입원환자식 만족도 조사는 중단에 맞춰 의료기관들이 자발적으로 환자들의 만족도를 향상시킬 수 있는 노력을 지속해 줄 것을 당부했다. 공단은 "그 동안의 모니터링 결과 입원환자들의 식사에 대한 만족도가 일정수준을 유지하고 있었다"며 "앞으로도 입원환자식 운영에 더 좋은 결과가 나타날 수 있도록 의료기관들이 노력해 줄 것"을 요청했다.2008-09-25 13:15:43박동준
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