제조원가 인상 압력 등으로 제약사가 생산 차질을 호소했던 복합수액제 가격이 최소 30% 이상 인상될 전망이다. 퇴장방지의약품은 아니지만, 단일제보다 투약비용이 저렴한 6개 품목이 우선 수혜를 입게 됐다. 8일 건강보험공단과 수액제 제조 3사(대한약품, 씨제이제일제당, 중외제약)은 복합수액제 6개 품목에 대한 약가협상을 타결한 것으로 확인됐다. 대상품목은 대한약품의 함량별 '대한하트만덱스주사액',(500ml/1000ml) 씨제이제일제당의 '씨제이하트만-디엑'(500ml/1000ml), 중외제약의 '중외하트만덱스액'(500ml/1000ml)이다. 이들 품목은 수액3사가 약가 재평가를 요청한 44개 품목 가운데, 급평위가 경제성을 인정해 약가협상 대상으로 우선 이관한 약제들. 협상 초기 공단과 제약사간 원가보전율에 대한 이견이 상당했던 것으로 알려졌으나, 현재 검토중인 퇴장방지 필수 수액제 가격인상과 맞물려 협상이 진전된 것으로 관측된다. 현재 급평위가 검토중인 퇴장방지 수액제 중 하트만 단일제 인상률은 약 30% 수준으로 파악된다. 따라서 협상 대상 복합제 가격은 하트만 단일제 인상가격과 동일가를 맞추는 선에서 인상률을 조정한 것으로 알려졌다. 이번 약가인상에는 대체가능한 단일제 복합조제에 비해 투약비용이 저렴한 복합제의 경제성도 긍정적으로 작용했다는 분석이다. 업계는 이같은 결과를 두고 생산 중단 위기를 모면한 것으로 평가, 나머지 재평가 대상 수액제에 관한 단계적 인상을 기대하고 있다. 한편 급여평가위원회는 퇴장방지 의약품 중 원가보전 문제가 불거진 일부 수액제의 약가인상을 서면심의하고 있다.

유형별 수가협상을 앞둔 의약단체들이 협상단 진용을 짜고 본격적인 채비에 나섰다. 국가적인 경기침체와 건강보험 재정 변수 등을 감안할 때 운신의 폭이 더욱 좁아질 것으로 예상되는 만큼, 단체마다 협상단 인선에 신중을 기한 것으로 관측된다. 8일 건강보험공단과 의약단체에 따르면 양측은 최근 협상단 구성 절차를 마치고 단체장 상견례 등 후속 절차를 확정했다. 양측은 애초 8월 말까지 협상단 구성을 완료하기로 했으나, 단체장 외유 등 단체별 내부 사정에 따라 다소 시일이 지연된 것으로 파악된다. 공급자단체 중 약사회가 가장 먼저 협상단을 확정했다. 약사회는 올해 이형절 부회장을 단장으로 박인춘 상근이사, 이은동 보험이사, 엄태훈 정책실장이 조제수가 협상에 나선다. 이어 한의사협회가 최방섭 부회장, 정채빈 보험이사, 이석원 정책이사, 김기상 국장 등 협상단을 통보했다. 의사협회는 정국면 부회장과 양훈식·유승무 보험이사, 좌훈정 대변인, 김일중 대한개원의협회장이 참여한다. 병원협회는 박상근 보험위원장, 한원곤 기획위원장, 정영호 보험이사, 성익제 사무총장을 협상 대표로 발탁했다. 치과의사협회는 우종윤 부회장과 마경화·이석초 보험이사 등이 협상에 나선다. 수가협상은 연례적인 행사지만, 해당 직능의 한 해 살림을 좌우하는 부담감 또는 단체장 선거 등 정치적 이슈에도 크게 좌우되는 사안. 올해는 연말 약사회장 선거가 예정돼 있는데다, 의협은 경만호 신임 회장 집행부가 이끄는 첫 수가 협상인 점 등을 고려할 때 줄다리기가 만만치 않을 것이라는 예상이 나오고 있다. 따라서 공단측도 올해는 예년보다 협상 개시일을 당겨 단체간 충분한 조율을 거친다는 복안이다. 안소영 급여상임이사, 이성수 보험급여실장, 이익희 재정관리실장, 김홍찬 수가급여기획부장 등 협상 실무진은 앞서 건정심 공급자단체협의회와 사전간담회를 갖고 "협상 일정을 가능한 당겨 충분한 사전 협의가 이뤄지도록 하겠다"고 밝힌 바 있다. 공단은 오는 16일 공단 이사장과 공급자 단체장 상견례를 시작으로 단체별 협상 일정을 조율할 예정이다.

다국적 제약사의 오리지널 품목을 공동판매하는 국내 제약사가 요양기관에 리베이트를 제공하다가 적발됐어도 예외없이 해당 품목의 보험상한가가 최대 20%까지 인하된다. 복지부는 제약협회와 다국적의약산업협회가 공동으로 오는 15일께 서울팔레스호텔에서 개최하는 ‘유통질서 문란 의약품 약가인하 설명회’에서 이 같은 내용의 세부사항을 발표한다. 복지부 이태근 과장은 지난달 1일 제도시행에 앞서 이미 두 차례에 걸쳐 ‘리베이트 약가인하 연동제’와 관련한 Q&A를 각 협회에 회신하고 관련 내용을 설명한 바 있다. 도매업체에 의해 발생된 유통질서 문란약제의 상한금액 조정여부, 할인.할증 상한금액 조정방법, 유통조사 및 상한금액 인하율 산출방법, 상한금액 인하 후 유통질서 문란행위가 또 적발된 경우의 상한금액 조정 등 11개 항목이 포함돼 있었다. 이번 설명회에서는 지난달 초 제약협회 등이 회원사를 상대로 추가 수집한 질의사항에 대해 약가인하 적용여부를 유권해석 한다. 새로 추가된 질의에는 ‘코프로모션’, 학회 등에 대한 ‘기부행위’ 등이 포함돼 있는 것으로 알려졌다. 이중 코프로모션 품목은 협력업체 중 한쪽에서만 리베이트를 제공했다가 적발되더라도 약가가 인하된다. 약가인하에 따른 손실을 두고 원개발사와 협력업체간 법적분쟁이 야기될 수 있는 대목. 반면 의학회 학술대회 부스나 학회지 광고 등은 일반광고로 보고 자율협약 위반대상에 포함시키지 않는다. 복지부 관계자는 “일부 중복되는 내용도 있고 소소한 것들도 많다”면서 “공정경쟁협약과 제도 도입 취지에 맞춰 세부적인 사항에 대한 가이드라인이 제시될 것”이라고 말했다.