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약국 191곳, 저가약 조제 후 고가약 대체청구 적발심평원이 데이터마이닝을 통해 색출한 대체청구 의심약국 193곳 중 191곳에서 부당내역이 확인된 것으로 드러났다 민주당 최영희 의원은 심평원 자료를 분석한 결과 이 같이 나타났다고 20일 밝혔다. 현지조사는 지난해 11월과 올해 4월 각각 98개, 95개 약국을 대상으로 진행됐다. 부당금액은 총 29억여원으로 기관당 평균 1297만원에서 1700만원을 불법 착복한 것으로 드러났다. 부당청구 유형을 보면, 의사의 사전 동의 없이 성분.함량.제형이 같은 다른 의약품으로 조제하는 ‘의약품 임의대체조제 청구’와 성분.함량.제형이 같은 다른 의약품으로 조제하는 ‘의약품 대체조제 청구’(사후통보를 하지 않은 경우)가 가장 많았다. 이밖에 의약품 임의변경조제, 의약품 허위 청구 등 여러 유형의 부당청구가 행해진 것으로 드러났다. 약제 중에는 ‘동맥경화용제’ 위반사실이 가장 많았는데, 한 약국의 경우 동일성분의 A약품을 634원에 판매한 뒤, 이보다 3.4배 비싼 2168원짜리 B정을 청구했다. 현행 약사법은 의사 또는 치과의사가 처방전에 적힌 의약품을 성분.함량 및 제형이 같은 다른 의약품으로 대체 조제하는 경우 미리 그 처방전을 발행한 의사 또는 치과의사의 동의를 받도록 하고 위반시에는 1년 이하의 징역 또는 300만원 이하의 벌금에 처하도록 규정하고 있다. 또 부정한 방법으로 약제비를 거짓으로 청구한 경우 면허를 취소하거나 1년 이내의 기간을 정해 자격정지를 명할 수 있도록 규정했다. 이번에 적발된 약국 중에서는 180곳이 행정처분 대상으로 분류됐다. 최 의원은 “건강보험 재정 낭비 요인 중 하나인 부당청구를 근절하기 위해 현지조사를 강화해야 하며, 무엇보다 이러한 부당청구는 명백한 약사법 위반이므로 약사 사회의 자정이 필요하다”고 지적했다.2011-09-20 14:18:46최은택 -
심평원 국감 현장 '말말말'건강보험심사평가원에 대한 국회 국정감사가 20일 열린 가운데 질의를 한 보건복지위원회 소속 여야 의원들은 심평원의 성과를 치하하면서도 밋밋한 답변에 대해 일침을 하기도 했다. 의원들이 국감 현장에서 쏟아낸 '말말말'을 엮어봤다. 국감이 본격적으로 시작한 시각에 가장 먼저 나선 윤석용 의원은 질의에 앞서 실무자들의 업무복귀를 지시했다. 윤 의원은 "어제(19일) 연금관리공단에도 다녀왔는데 문 앞에서 한 스무명이 나와 의원들을 맞이하더라"며 "심평원도 쓸데없이 그러지 말고 지금 나와있는 실무자들은 다 현장에 복귀하시라"고 주문했다. 원희목 의원은 질의에 앞서 심평원의 노고와 성과를 구체적으로 치하했다. 원 의원은 "해마다 일본의 6배 수준인 13억건의 청구량을 감당하는 심평원이 질적으로 우수하다는 생각"이라며 "이 청구량을 A4용지로 따지자면 에레베스트산을 쌓고도 남는다는데 괄목할만한 성장에 고생이 많다"고 밝혔다. 이어 원 의원은 "얼마 전 중동 카타르에서 심평원의 시스템을 도입하고자 해서 이를 논의하고 왔는데 자부심을 느꼈다"며 "많은 나라에서 우리나라 심평원 시스템을 부러워하는 것을 느끼게 됐다"고 밝혔다. 그는 그러나 질의에 나서서는 시장형실거래가제도를 비판하면서 "저가구매제와 외래처방인센티브제는 상반된 제도로서 외래처방인센티브가 훨씬 낫다"며 외래처방 성과에 의한 의료기관 인센티브 폭을 50%까지 올리자며 강윤구 원장의 의견을 물었다. 이에 강윤구 원장이 "깊이 있게 검토해 정책당국과 협의하겠다"고 하자" 빙빙돌리지좀 말라. 다 아는 분이 왜이러냐"고 언성을 높이기도 했다. 최영희 의원은 원 의원의 의견을 이어받아 심평원 인력부족을 지적하는 과정에서 복지부 관계자까지 나서게 했다. 최 의원은 "심평원은 슈퍼맨과 슈퍼우먼이 많은가 보다. 이렇게 적은 인원으로 일본의 6배라니 놀랍다"고 밝혔다. 주승용 의원은 '말 뿐인' 답변을 문제삼았다. 주 의원은 의약사 외 조리사 등의 부당청구 적발 저조를 문제삼으며 "맨날 '한다'고 말만 하고 국감이 끝나면 돌아선다. 말로만 하지 말라"고 따졌다. 소아과 항생제 처방과다 문제에 대해서는 "아이들 항생제 폭탄을 맞고 있는데 이건 명백히 심평원 잘못"이라며 "빨리빨리좀 개선하라. 뭐하는 것이냐"고 질타해 웃음을 자아냈다. 이어 질의에 나선 이애주 의원은 심평원의 흠결을 문제삼으며 질타하던 말미, "그래도 칭찬할 것은 있다"고 운을 뗐다. 이 의원은 "최근 제안제도를 마련해 직원들의 의견을 듣는 것으로 알고 있다. 10만원을 포상한다는데 너무 적은 게 아니냐"며 "또 많은 여성 직원들이 간부로 재직하고 있어 여성으로서 고맙다. 여성은 남성과 달리 술도 안먹고 좋다"고 말해 웃음바다로 만들었다.2011-09-20 14:03:51김정주
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저가구매 인센티브, 예상대로 주사제에 효과 컸다저가구매 인센티브제는 예상대로 병원내에서 사용되는 주사제 공급가 인하에 가장 큰 영향을 미친 것으로 나타났다. 또 1원 낙찰이 발생한 의료기관은 제도 시행전보다 오히려 줄었지만 품목수는 늘어난 것으로 확인됐다. 이 같은 사실은 손숙미 의원실이 심평원이 제출한 자료를 분석한 결과 드러났다. 20일 관련 자료에 따르면 병의원과 약국 5655곳이 의약품을 싸게 구입해 지난 6월까지 476억원을 인센티브로 받았다. 종별로는 상급종합병원이 276억원으로 58.1%를 점유했다. 인센티브 지급액은 시간이 갈 수록 폭증했다. 지난해 10월 제도시행 초기만해도 300만원에 불과했던 금액은 11월 8억2600만원, 12월 22억3300만원, 올해 1월 38억800만원, 2월 37억5200만원으로 늘었다. 이어 3월에는 61억1400만원, 4월에는 77억5600만원, 5월 98억7500만원, 6월 133억2100만원으로 급증했다. 투여경로별로는 내복제 132억원, 주사제 334억원, 외용제 10억원으로 분포했다. 특히 가격할인율은 주사제가 6.9%로 평균 2.3%보다 3배 더 높았다. 외용제는 5.5%, 내복제는 2.5%였다. 한편 시장형실거래가제 시행이후 1원낙찰이 발생한 의료기관 수는 오히려 줄어든 것으로 나타났다. 실제 2009년 10월~2010년 6월까지 1원낙찰 발생기관수는 1만7518곳이었지만 2010년 10월 이후에는 1만6011곳으로 8.6% 감소했다. 반면 품목수는 1491개에서 제도 시행이후 2238개로 50.1% 증가했다. 손 의원은 "건강보험 재정을 인센티브로 지급만하고 국민이 혜택을 볼 수 있는 약가인하를 시행하지 않는 것은 큰 문제"라면서 "이미 지급한 인센티브를 환수하거나 국민에게 돌려줄 수 있는 방안을 강구해야 한다"고 촉구했다.2011-09-20 12:27:07최은택 -
최영희 의원 "5세미만 영유아 간질성 폐렴발병 급증"최근 가습기 살균제로 인한 폐질환 피해가 임산부 뿐 아니라 영유아에서도 상당수 발생했다는 주장이 제기되고 있는 가운데, 간질성 폐렴으로 진료받은 영유아의 수가 지난 3년간 증가한 것으로 드러났다. 국회 보건복지위원회 소속 민주당 최영희 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 ‘2008년~2011년 7월 간질성 폐렴 진료현황’ 자료에 따르면, 간질성 폐렴으로 진료받은 5세 미만의 영유아는 2008년 176명, 2009년 213명, 2010년에는 245명으로 매년 증가한 것으로 나타났다. 또 5세~9세의 아동도 2008년 66명에서 2010년 92명으로, 10세~14세도 같은 기간 44명에서 66명으로 늘어났다. 최 의원은 “원인 미상의 간질성 폐렴으로 사망한 영유아가 상당수에 이른다”며 “원인규명을 요구하는 유족들의 목소리가 있는 만큼 보건당국은 영유아를 비롯한 아동.청소년 사망자에 대한 철저한 역학조사를 실시해 재발방지 방안을 마련해야 한다”고 촉구했다.2011-09-20 11:11:29최은택
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"항생제 처방률 공개해도 처방 변화 미미"항생제 처방률이 공개됐지만 처방 개수가 감소되는 등의 움직임은 미미한 수준인 것으로 밝혀졌다. 한나라당 최경희 의원이 20일 건강보험심사평가원 국감자료를 통해 처방률 공개 보다 적극적인 정책 추진이 필요하다고 주장했다. 최 의원에 따르면 현재 우리나라는 항생제 및 처방약의 개수가 주요 국가들보다 높은 수준으로 자율적인 개선을 위해 2006년 이후 항생제 처방내역을 공개해 오고 있다. 하지만 2006년 이후에도 항생제의 처방률과 약 처방 개수의 감소 분위기가 없다는 것이 최 의원의 주장이다. 최 의원이 공개한 자료애 따르면 상급종합병원의 항생제 평균 사용수는 2006년 43.15에서 2010년 32.43 수준으로 낮아졌다. 반면 종합병원은 2006년 46.32에서 2010년 46.67로 소폭 증가세를 보였으며, 병원급도 2006년 46.36에서 2010년 47.40으로 오히려 증가했다. 또한 상급종합병원이 처방을 낸 약의 평균 숫자가 2006년 3.28개에서 2010년에는 3.18개로 0.1개 감소한 것으로 나타났다. 종합병원 역시 2006년 3.86개에서 2010년 3.72개로, 병원은 2006년과 2010년 동일하게 3.82개로 조사됐다. 전체적인 수치를 보면 2006년 4.04개의 처방약이 2010년 3.90으로 약 0.04개만 감소한 것이다. 이에대해 최경희 의원은 "자율적 개선을 유도한 처방내역 공개보다는 적극적인 정책 추진이 필요하다"고 강조했다.2011-09-20 10:48:16소재현 -
3750원짜리 비아그라, 유통과정서 세 배 '뻥튀기'수입의약품의 유통마진이 국산의약품 보다 최대 3배 가량 높은 것으로 조사됐다. 특히 수입원가가 3785원에 불과한 화이자 발기부전치료제 '비아그라100mg'은 무려 3.3배 높은 가격으로 요양기관에 공급되고 있었다. 이는 건강보험심사평원이 국회 보건복지위원회 신상진 의원(한나라당)에 보고한 '발기부전치료제 비급여의약품의 생산·수입원가 및 공급단계별 원가'자료를 분석한 결과 드러났다. 자료에 따르면 국내 수입원가가 3750원인 화이자 비아그라는 요양기관에1만2395원에 공급돼 3.3배 가량 비싸졌다. 릴리의 '시알리스 10mg'와 바이엘의 '레비트라 20mg' 역시 생산수입원가 대비 요양기관 공급가 차이는 1.8배였다. 이밖에 화이자 '카버젝트주사'의 생산수입단가(7184원)와 요양기관 공급가(1만6296원)는 2.3배의 차이가 발생했다. 반면 동아제약 '자이데나100mg' 생산가는 5068원으로 요양기관 공급가인 5923원과 큰 차이가 없었다. SK케미칼의 '엠빅스 50mg'는 거의 생산단가로 공공급되는 것으로 나타났다. 이처럼 수입의약품의 유통마진이 국산의약품보다 높은 이유는 판매자가 가격을 설정할 때 제품브랜드 인지도에 따라 시중 가격을 높게 책정하고 있다는 것이 전문가들의 지적이다. 신 의원은 "수입의약품과 국산의약품이 같은 유통구조 속에서 취급되고 있지만 유독 수입의약품의 유통마진이 높은 것은 인지도를 활용한 취급업체 및 기관의 폭리"라고 지적했다. 그는 "정부는 비정상적인 유통마진으로 폭리를 취하는 업체에 대해 공정거래 확립차원에서 수입 및 출고원가를 공개하는 방안을 검토해야 한다"고 주장했다.2011-09-20 10:45:47이상훈 -
"의약품 등 불공정거래 신고접수 5년간 8건 불과"건강보험심사평가원에 설치된 건강보험 의약품.치료재료 불공정거래행위 신고센터가 홍보부족으로 제기 기능을 하지 못하고 있다는 비판이 제기됐다. 민주당 전현희 의원은 20일 심평원 국정감사 자료에서 “최근 5년간 접수된 신고건수가 8건에 불과했다”며 대책마련을 촉구했다.2011-09-20 10:36:30최은택
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"지방 이전 심평원…직원 관리 대책 있나?"강원도 원주로 이전이 확정된 건강보험심사평가원 심사위원 중 과반수 이상이 심사(자문)를 중단할 의사가 있는 것으로 밝혀졌다. 한나라당 최경희 의원에 따르면 심평원이 715명의 직원을 대상으로 원주 이전에 따른 근무지속 여부 등에 대한 설문조사 결과 상근심사위원 75%가 퇴직의사를 내비췄고, 전문심사위원은 85%가 근무를 중단하겠다고 밝혔다. 원주 이전시 이직하겠다고 답한 직원은 총 221명으로 퇴직사유로는 배우자 직장문제 30%(66명), 자녀교육 29%(62명), 이전 지역의 생활여건 불편 21%(46명), 원주이전에 따른 개인사정 15%(32명) 등을 꼽았다. 근무를 계속하겠다고 답변한 494명 중 단독으로 이주하겠다고 대답한 직원은 217명, 통근 134명 순으로 집계됐다. 이에대해 최경희 의원은 심평원이 원주 이전에 따른 직원 이직 대책을 세워야 한다고 지적했다. 최 의원은 "설문조사에서 전문인력들의 이직이 많을 것으로 예상되지만 심평원이 직원 이직에 대한 뚜렷한 대책이 없다"며 "전문성을 갖춘 직원들의 이직으로 인한 공백이 우려된다"고 전했다. 최 의원은 이어 "이직 방지 대책으로 교육, 주거, 세제지원, 이사비용 등 정부와 지자체의 지원방안을 적극 활용과 기관 자체방안이 필요하다"고 강조했다.2011-09-20 10:23:53소재현
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심평원 개방형직위, 내부인사 승진 창구?건강보험심사평가원의 개방형 직위 임용이 내부 인사 승진 창구로 활용되고 있는 것으로 나타났다. 한나라당 손숙미의원이 심평원으로부터 제출받은 '최근 5년간 개방형직위 임용 현황' 자료를 분석한 결과, 70% 이상이 내부 인사로 채워진 것으로 드러났다. 자료에 따르면 2006년 이후 개방형직위에 임용된 인원 22명 중 16명은 심평원 내부직원 및 연구원인 것으로 나타났다. 세부적으로 살펴보면 계약직 연구원을 개방형 직급에 임용한 경우가 36.3%, 3급 직원이 2급으로 임용되어 일정기간 근무를 하다가 직급은 그대로 유지하면서 타 부서로 발령 난 경우가 27.2%였다. 이는 같은 기간 개방형직급의 90% 이상을 법률기관이나 의료기관 등 외부에서 채용한 건강보험 공단과 대조적이다. 이에 손숙미 의원은 "업무의 전문성과 효율성을 높이기 위한 개방형 직위의 취지가 내부 승진으로 활용되고 있다"고 지적했다. 손 의원은 "향후 같은 문제가 재발하지 않도록 개방형직위의 임용 절차를 투명하게 공개하는 등 제도 개선이 시급하다"고 덧붙였다.2011-09-20 10:20:53최봉영 -
"대형병원 응급의료대불금 저조...취약계층 진료 해태"응급진료비 대지급금(응급의료대불금)의 병원별 차이가 극심한 것으로 나타났다. 20일 심평원이 민노당 곽정숙 의원실에 제출한 자료에 따르면 2010년에 지급된 응급진료비 대지급금은 6422건, 24억3992만원 규모였다. 건수는 건강보험 가입자가 4623건으로 많았지만, 금액은 외국인이 1인당 평균 242만7천원으로 더 컸다. 병원별로는 서울시 보라매병원이 711건으로 가장 많았고, 한림대학교 성심병원 220건, 한전의료재단한일병원 191건, 길의료재단 길병원 190건, 서울대학교 병원 179건 등의 순으로 뒤를 이었다. 지급건수 상위 10개 병원 중 7개 병원은 지급불능 상위 10개 병원에도 포함됐다. 지급불능은 응급의료 요건에 해당하지 않아 심평원에서 지급할 수 없다고 판단한 경우를 말한다. 2010년 응급진료비 대지급금 지급불능은 1228건으로 전체 지급건수 6422건 대비 19.1%에 이른다. 따라서 취약계층을 위한 공공의료사업을 담당하는 병원이 지급불능으로 재정적 어려움을 겪지 않도록 지원이 필요하다고 곽 의원은 지적했다. 반면 이른바 ‘빅5 병원’이라고 불리는 병원 중에서는 서울대학교병원만이 유일하게 상위권에 속했다. 반면 서울아산병원 19건, 삼성서울병원 18건, 서울성모병원 1건, 세브란스병원 3건에 불과했다. 대형병원이 응급진료비 대지급금을 지급받지 않았다는 것은 그만큼 취약계층 응급진료에 소극적임을 간접적으로 드러내는 것이라고 곽 의원은 주장했다.2011-09-20 10:09:06최은택
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