만성질환관리 5대 국가사업, 약국 철처히 '배제'

• 다제약물복용 노인 증가하는데 약국역할 전무...약국활용 방안 찾아야

국가 만성질환관리 사업에서 약국이 철저히 배제되고 있어 대책 마련이 시급한 것으로 나타났다.

28일 대한약사회 주관으로 열린 약사미래발전연구원 심포지엄에서 이의경 교수는 약물치료 집중관리로 국가 만성질환 관리 참여가 시급하다고 주장했다.

현재 진행중이 국가 만성질환관리 사업은 총 5개다. 먼저 고혈압-당뇨병 등록 관리 사업은 2007년부터 시작됐고 19개 시군구에서 진행 중이다. 여기서 약국은 환자 약제비 감면 혜택만 있고 약사 역할은 없다.

2012년 시행된 의원급 만성질환관리제는 주치의 단골제도를 표방하고 있지만 약국 역할은 역시 전무하다.

지역사회일차 의료시범사업도 2014년 7월부터 3년간 시행되지만 참여 의원에 건강교육, 상담에 대한 수가가 지급된다. 만성질환관리수가 시범사업도 의원에 행위별 수가가 지급되지만 약국의 참여방안은 마련돼 있지 않다.

의원 중심 국가 만성질환관리 사업

2016년 9월부터 6개월 간 진행된 보건소 모바일 헬스케어 시범사업도 비대면 교육에 대한 수가지급과 원격의료 장비대여가 진행됐지만 약국도 참여하지 못했다.

이의경 교수는 "노인은 치료결과에 영향줄 수 있는 복약 이행률이 55% 이하에 다제약물복용(Polypharmacy) 환자도 증가하고 있다"며 "특히 10개 이상 성분 복용 비율은 20-64세 9.55%, 노인 22.5%나 된다. 노인 및 만성질환에 대한 약물치료 성과가 미흡한 상황"이라고 말했다.

이에 이 교수는 "약물치료 집중관리제도 (MTM, Medication Therapy Management)를 도입해야 한다"면서 "제도 도입을 위한 인프라 구축을 위해 표준 상담 가이드라인 개발 및 약사 대상 교육, 환자 정보 제공, 환자 상담 항목 별 기록 시스템 구축, 약물치료 집중관리료 등 건강보험 수가 신설이 필요하다"고 제안했다.