피나스테리드, 우울증상 제한적...올바른 복약방법은

• [다이제스트 복약지도] 피나스테리드

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? 약국에서 쉽고 편리하게 활용할 수 있는 '다이제스트 복약지도'입니다.

최근 식품의약품안전처에서 피나스테리드 1mg 투여 시 우울증, 자살성향 증가 부작용이 나타날 수 있고 설명서에 추가한다고 발표했습니다.

이번 시간은 이에 따른 약국에서의 복약지도에 대해 알아보겠습니다.

[리포팅] 피나스테리드 복용 시 우울증이 나타납니까? ◆ 조지 워싱턴 대학 논문에 의하면 탈모치료제로서 피나스테리드를 2년 이상 복용 한 평균나이 31세의 남성의 경우 75%에서 우울증 증상이 나타났습니다. 대조군은 10%였습니다.

◆ 평균적으로 27개월 연속 복용한 남성의 약 39%가 자살생각이 나타난 적이 있다고 대답했습니다.

◆ 그러나 우울증의 정도가 심하지 않고 실제 자살로 이어진 경우가 아니며 살짝 그런 생각이 들은 수준입니다. 또한 연구 자체가 소규모 실험이라서 신뢰성이 부족합니다.

◆ 이 부작용은 2012년에 미국 주요언론사에서 여러 차례 보도되었습니다.

한국에서도 우울증 부작용을 호소한 사례가 있습니까? ◆ 2016년 노원구 부작용 카카오톡 방에서 우울증 부작용사례가 보고되었습니다.

◆ 노원구 전체 약사님들이 내용을 공유하였고 대한약사회 지역의약품 안전센터에 부작용 보고를 한 적이 있습니다.(윤중식 약사님이 안전센터 이정민 약사님과 이 부작용에 대해 상의는 했습니다만 이 부작용을 카톡에 올리신 약사님이 부작용 내용을 보고 했는지는 확인하지 못했습니다. 그때가 카톡방 초기였고 케이스가 노원구 약사님이고, 보고해 달라고 부탁은 드렸을 겁니다.)

◆ 남자 환자분이셨고, 이분은 전립선 비대증으로 알푸조신을 복용 중 이셨는데, 피나스테리드 5mg이 추가되면서 문제가 시작됐습니다. 환자분이 약을 복용하고 나서 수일 내에 기분이 이상하고 자신이 ‘방 한 구석에 처박혀 있는’ 무기력감을 호소했다고 했습니다. 이 증상이 무엇을 뜻하는지 몰라 센터와 협의 했고, 기분이상, 우울증으로 판단했습니다.

◆환자분이 자의적으로 복용을 중단하고, 기분이상이 좋아졌다는 내용이 카톡방에 올라와 노원구 약사님들이 부작용 케이스를 공유했습니다.

우울증이 발생하는 원인은 무엇인가요? ◆ 피나스테리드는 5-알파환원효소를 억제하는 약입니다.

◆ 남성호르몬인 테스토스테론이 DHP로 변환되는 것을 억제하여 탈모증이나 전립선 비대증에 효과가 있습니다.

◆ 그런데 피나스테리드가 뇌에도 들어갑니다. 뇌에서 5-알파환원효소를 억제하면 DHP가 알로프레그나놀론으로 전환되는 것까지 억제합니다.

◆ 알로프레그나놀론은 불안, 우울과 관련된 GABA-A 수용체와 관련이 있기 때문에 알로프레그나놀론 부족으로 우울증상이 나타납니다.

◆ 또한 피나스테리드 복용 시 세로토닌 농도가 감소한다는 주장도 있습니다.

그럼 약국에서 어떻게 복약지도를 해야 할까요? ◆ 실제 우울증 부작용은 전체가 아닌 일부 소수의 사람에게만 발생하고 증상도 심하지 않습니다.

◆ 본인이 우울한 기분이 들면 약 복용 중단을 위해 의사, 약사와 상의해야 하지만 전혀 우울증 부작용이 생기지 않는 것 같으면 계속 복용해도 상관없습니다.

◆ 탈모약을 복용하는 본인 외에 주변사람이 잘 관찰할 필요가 있습니다. 기분변화나 우울한 증상이 있는지 옆에서 관찰해주어야 좋습니다.

◆ 세로토닌 농도 감소로 인한 우울증상에는 단당류 탄수화물이 증상개선에 도움이 된다는 연구가 있으나 단 음식을 추천하지는 않습니다.

◆ 알로프레그나놀론 감소를 만회하기 위해 프레그네놀론(해외직구 제품)을 보조제로 따로 섭취하면 좋다는 일부 주장이 있으나 피나스테리드의 치료효과를 감소시킬 수 있습니다.

[클로징멘트] 네, 지금까지 약국에서 활용할 수 있는 피나스테리드 효능효과와 부작용에 대한 복약지도 'A to Z' 에 대해 알아봤습니다.

오늘 살펴 본 다이제스트 복약지도가 일선 약국에 널리 활용돼 약물 오남용과 부작용을 줄이는 데 큰 역할을 하길 기대해 봅니다. 뉴스마칩니다.

*위 복약지도 설명서는 대한약사회 지역의약품 안전센터 자문의원 윤중식, 엄준철 약사가 FDA 공식 경고문, 인서트 페이퍼와 안전성서한 그리고 다년간의 임상경험을 바탕으로 제작했습니다.