"경피용 BCG도 국가무료 예방접종에 포함시켜야"

• 아동병원협, 수두 2회 NIP·일반병상 의무확보 하향조정 등 청원

대한아동병원협회(회장 박양동)가 국가무료예방접종사업(NIP)에 경피용 BCG 병용 채택에 대한 청원서를 국회에 제출했다.

이와 더불어 수두 2회 추가접종 NIP 포함, 일반병상 의무 확보비율 수정도 추가로 요구했다.

아동병원협은 오늘(18일) 총 3가지 청원서를 국회에 제출하고 국회 정론관에서 기자회견을 가졌다. 국민의당 김광수 의원과 천정배 의원, 자유한국당 이주영 의원이 청원을 소개했다.

◆경피용 BCG 정식 NIP 채택 요구 = 아동병원협회에 따르면 우리나라는 결핵 3대 지표인 발병률과 유병률, 사망률을 비롯한 다제내성 결핵환자 비율이 OECD 회원국 중 1위다.

특히 다제내성 결핵 신환자의 경우 2016년 852명으로 전년 대비 무려 8.3% 증가했고, 잠복결핵도 국민 3명 중 1명꼴인 30%로 추정되고 있다.

아동병원협회는 "1세 미만 영아는 잠복결핵균에 감염되면 중증 결핵으로 발병할 위험 또한 매우 높기 때문에 결핵 예방접종은 영유아 NIP 중 가장 중요한 근간이며 지속적이고 적극적인 접종이 요구됨에도 NIP에 단독으로 지정돼 있는 피내용 BCG는 그간 국내에서 잦은 품절과 지속적인 수급 불안이 있어 왔다"고 지적했다.

때문에 이를 대체해 경피용 BCG를 임시 NIP화 하거나 허가자료가 불충분한 피내용 BCG를 임시 관수용(보건소용)으로 수입, 상당수의 부모들에게 혼란과 불만을 야기시켜 일선에서 질타와 항의가 잇따르는 폐단이 발생해왔다는 것이다.

단적으로 피내용 BCG의 잦은 품절은 BCG 백신의 채산성이 낮고 결핵이 후진국이나 개발도상국에서 주로 발병해 WHO를 통해 무상 혹은 저가 공급되는 백신이다 보니 생산하려는 제조사가 극소수기 때문이라는 게 이 협회의 주장이다.

아동병원협회는 "현행처럼 피내용 BCG 단독 사용만으로는 구조적인 수급 불안정을 막을 수 없고, 이를 대체하기 위한 임시방편의 경피용 BCG 한시적 무료접종사업도 종료 이후 유료화 과정에서 보호자들의 불만과 항의를 더욱 가중시켜 그 폐해가 심각하므로 지속적이고 원활한 접종을 위해 경피용 BCG 또한 다른 백신(자궁경부암백신, 폐렴백신, 일본뇌염백신 등등) 들처럼 정식 NIP에 병용 채택하는 방안이 무엇보다 절실하다"고 강조했다.

이번 경피용 BCG 정식 NIP 국회 청원에는 국민 11,240명이 뜻을 함께했다.

◆수두 NIP 1회서 2회로 = 아동병원협회는 현 1회 무료접종으로 구분돼 있는 수두 예방접종을 2회로 확대 시행하는 내용을 골자로 한 청원도 함께 제출했다.

질병관리본부 2016년 감염병감시 연보를 보면 수두보고가 2005년부터 시작된 이후 2016년 5만4060명으로 2015년 4만6330명에 비해 16.7%나 증가했고 이 중 9세 이하가 전체의 79.9%였다.

아동병원협회는 이를 근거로 "수두가 격리를 요하는 법정 감염병 이지만 1년 내내 수시로 또 전국적으로 발생하므로 NIP 2회 접종 채택은 반드시 필요하다"며 "미국은 2001~2005년 높은 예방접종률(96~100%)에도 불구하고 접종을 한 아이들에서 높은 수두발병률을 보여 2006년부터 1회 접종에서 2회 접종으로 정책을 확대·시행 중"이라고 설명했다.

특히 수두는 전염력은 높지만 소아에서 1주면 호전되는 가벼운 병으로 간주했으나 항암치료나 면역억제치료 대상자, 임산부에서의 수두 감염은 일반인 감염과는 차원이 다르고 치명률 또한 높기 때문에 수두 2회 접종을 기본으로 채택해야 지역사회 수두 감염 발생을 감소시키고 리스크를 줄일 수 있다는 것이 이 협회의 주장이다.

한편 수두 무료접종 2회 확대 시행 관련 청원에는 국민 1만679명이 참여했다.

◆소청과 일반병상 의무 확보 비율 하향조정= 아동병원협회는 또한 현 일반병상 의무 확보 비율 규정과 관련해 하향조정할 것을 청원했다.

병상 간 이격거리 1.5m 확보 강제 규정은 영유아가 주 치료대상인 소아청소년과 전문병원에서는 영유아 통제가 현실적으로 어려워 전염 예방에 효과가 거의 없어서 이를 개선하기 위해 소청과 병원의 일반병상 의무 확보비율을 하향 조정해야 한다는 것이다.

아동병원협회는 "병원급 의료기관 중 소청과 병원은 총병상 대비 상급병상비율을 확대해야만 환아의 안전과 질높은 치료 환경을 도모하고, 국가적 문제인 저출산 등을 조금이나마 해결할 수 있을 것"이라며 청원 이유를 밝혔다.

특히 소청과 입원 환아 중 90% 이상이 폐렴, 장염, 바이러스 원인균에 의한 고열질환으로 전염력이 매우 높고, 소아청소년 전문병원의 경우는 1인실부터 먼저 채워지고 1인실에 자리가 없으면 다인실에 임시 대기 했다가 1인실로 옮겨가는게 일반적인 상황이므로 개선해야 한다는 것이 협회 측 설명이다.

현재 입원실의 대부분을 공급하는 3차 병원은 병실이 포화상태이고 1인실 공급 부족(일반병상 대 상급병상=70 대 30 규제) 때문에 3차 병원의 1인실은 초고가 병실이 대부분이라는 점도 맹점 중 하나로 꼽았다. 이번 상급병실 비율 조정 관련 청원에는 국민 1만908명이 참여했다.