하반기 소화성궤양용제 과다처방 집중심사

• 심평원, 다빈도 청구기관 예의주시…심사기준 보강 착수

소화성궤양용제가 임상현장에서 위염 등에 광범위하게 처방되고 있는 가운데, 심평원이 다빈도 청구기관 집중 심사를 위한 실무검토에 착수해 주목된다.

최근 들어 소화성궤양용제의 광범위한 사용이 늘어나는데다, 상대적 고가의약품의 신규 등재가 이어지면서 오남용 차단을 위한 심사기준을 검토하고 나섰다.

16일 심평원과 식약청 의약품 분류번호에 의한 EDI청구현황(2004~2008)에 따르면 소화성궤양용제 청구금액은 최근 4년간 연평균 21% 가량 증가했다.

심평원은 앞서 공격인자 억제, 방어인자 증가, 증상 개선 등 소화성궤양용제 각 기전별로 2종 이상 중복처방된 사례를 걸러내 진료비 심사에 반영해 왔다.

이어 하반기에는 부수적으로 처방된 다빈도 고가약 청구 상위기관을 예의주시할 것으로 보인다.

심평원은 특히 이들 약제가 주 허가상병 이외 소화불량, 위염 등에 폭넓게 처방되는 경향에 주목, 청구 다빈도 상위 30개 기관을 검토하는 등 이상반응 모니터링을 진행중이다.

심평원 심사실 관계자는 “2006년 이후 작용기전을 보완한 신규 등재의약품이 늘어나면서 사용량이 눈에 띄게 늘고 있다”면서 “처방 사례별 상병 분석을 통해 부수적으로 남용된 진료비 청구액을 심사조정하는 방향성을 갖고 있다”고 말했다.

이 관계자는 다만 “질환별로 주상병, 부상병을 단순 구분하기에는 논란의 소지가 많다”면서 “심사 조정 여부는 사례별로 숙의할 것"이라고 말했다.

심평원은 향후 오·남용 우려가 큰 약제 및 수술을 선별해 집중 심사할 계획도 가지고 있다.

심평원 관계자는 “약제 뿐만 아니라 완치율이 높지 않은 수술 분야에서 진료 남용이 없는지 우선순위를 정해 집중 심사할 계획”이라며 “노인인구 증가에 따라 척추수술, 관절치환술 등 남용 경향이 나타나고 있다”고 설명했다.