건강보험공단(이사장 이재용) 국민의료비분석팀 김기영 팀장이 제13회 통계의 날을 맞아 노무현 대통령으로부터 산업포장을 수상했다. 29일 공단은 "김기영 팀장이 최초로 제왕절개 실태조사를 통해 관련 통계를 산출하는 등 출산문화 개선에 기여한 공로를 인정받아 산업포장을 수상하고 내달 1일 시상식을 가질 예정이다"고 밝혔다. 전국에 산재해 있는 진료비 명세서 보관소를 일일이 답사, 수집한 자료를 통해 지난 2000년 우리나라 제왕절개 실태를 확인할 수 있게 한 '제왕절개 실태조사'에서 김 팀장은 주도적 역할을 담당했다는 것이 공단의 설명이다. 아울러 김 팀장은 국민적 관심이 높은 질병통계를 2000년 이후부터 지속적으로 개발해 왔으며 건강보험과 관련된 새로운 통계 수요에 부응하고자 수술통계, 지역별 의료이용통계 등 신규 통계개발에 노력을 기울여왔다는 점도 인정받았다.

의약품 사용량 통제 차원에서 일반약 슈퍼판매 및 급여 제외 여부 등에 대한 정부 차원의 논의가 대선 이후 본격화 될 수 있을 것으로 보인다. 29일 메디메디아 MMK가 주최한 '포지티브 이후 의료계 변화와 전망' 세미나에서 복지부 보건의료정책본부 손영래 사무관은 "의약품 구매불편해소, 사용량을 통제를 위해 일반약 약국 외 판매, 급여 원천 제한 등의 대안이 고민되고 있다"고 밝혔다. 복지부의 의약품 정책 패러다임의 일환으로 현재 시행 중인 약제비 적정화 방안에서 약 사용량을 통제할 수 있는 기전이 부족하다는 점에서 정부가 사용량과 관련된 새로운 정책을 고민해야 한다는 것이 손 사무관의 설명이다. 질(안전성) 관리, 산업적 성장가치 부여와 함께 재정의 지속가능성이 보건정책의 주요패러다임으로 고려되는 상황에서 약제비 적정화 방안 등에 이어진 정책과제로 약 사용량 통제가 제시된다 것. 손 사무관은 현재 추진 중인 성분명 처방 시범사업이 재정의 지속가능성이라는 정책 기조 속에서 진행되는 것과 같이 일반약 관련 논의도 가능하다는 입장이다. 하지만 손 사무관은 의약품 사용량 통제가 사회적으로 상당한 파급력을 가지고 있다는 점에서 정부도 장기적인 관점에서 신중한 접근을 할 수 밖에 없다는 점을 강조했다. 특히 손 사무관은 올 해말 대선을 거쳐 정권이 바뀐 이후 중·장기 계획을 도출하는 시점에서 약 사용량 통제 등을 포함한 의약품 관련 정책의 모양새가 드러날 수 있을 것으로 예상했다. 손 사무관은 "일반약 슈퍼판매나 원천적으로 급여에서 제외하는 정책 등은 관련 단체 등과 전쟁을 각오하지 않으면 추진할 수 없다"며 "사용량 통제 정책에 대한 고민을 신중하게 접근하고 있다"고 말했다. 아울러 손 사무관은 지속적으로 제기되고 있는 의약품 유통구조의 불합리성을 개선하기 위해 의약품정보센터 설립, 도매상 설비기준 강화 등 현재 추진되는 정책 뿐만 아니라 새로운 대안들이 지속적으로 도출된다는 점을 분명히 했다 . 손 사무관은 "의약품 유통구조의 난맥은 사용량 통제와 함께 정책목표 실현의 걸림돌이 되고 있다"며 "내년까지 충분한 고민을 통해 거시적 플랜이 마련될 수 있을 것"이라고 말했다.

국립의료원 강재규 원장이 성분명 처방이 시행되면 약사는 마진이 많이 남는 약을 권유할 것으로 보인다는 견해를 밝혀 실제 약국의 조제패턴 변화에 관심이 모아지고 있다. 강재규 원장은 29일 MBC 뉴스와 경제와 출연, 성분명 처방 시범사업에 대한 배경과 전망에 대해 설명했다. 먼저 환자와 약사와의 관계 변화를 묻는 질문에 강 원장은 "우선 약사는 마진이 많이 남은 약국을 권유할 것으로 보인다"면서 "이 경우 비싼 약이 마진이 높을 수도 있고 저가약이 마진이 많을 수도 있다"고 말했다. 강 원장은 "마진이 적은 약품이 정말 소비자한테 저가로 공급될 수 있는 지 시범사업을 통해서 관찰할 필요가 있다"고 밝혔다. 강 원장은 시범사업을 통해 "성분명 도입 방향이라든지 수용의 방향 등을 검토한 후 평가단을 구성해서 여기에 대한 변화，즉 의사들의 처방형태 변화, 약국에서의 판매변화，소비자 반응도，재정 절감 정도 등을 평가할 것"이라고 말했다. 또한 강 원장은 "진료의 중심은 의사에게 있다.지금까지는 의사와 환자의 관계가 있었고 의사와 소비자인 환자의 관계는 어떤 면에서는 피동적，수동적인 관계였다"고 설명했다. 덧붙여 "성분명 처방이 된다고 하면 약사와 소비자인 환자의 관계는 능동적인 면으로 바뀌면서 아마 약품에 대한 선택권，약에 대한 정보와 가격을 알게 됨으로써 알권리와 약제의 선택권이 확보될 것"이라고 진단했다. 강 원장은 "국립의료원에서 시행될 시범사업 품목은 20품목이 있는데 거기에는 안전성이 확보돼 있다"면서 "전문약 ５품목과 일반약 15품목 중 일반약은 생동성 실험 등 약효 동등성은 배제돼도 되기 때문에 안전성에는 전혀 문제가 없다"고 소개했다.

의료계가 성분명 처방 시범사업 저지를 위해 오는 31일 실시하는 오후 휴진을 앞두고 투쟁열기가 고조되고 있다. 29일 의료계에 따르면, 의협을 비롯한 전국 16개 시도의사회를 중심으로 성분명 처방 시범사업 저지를 위한 휴진 동참 선언과 함께 회원들의 참여독려가 잇따르면서 투쟁에 대한 호응이 점차 높아지고 있는 상황이다. 이번 휴진투쟁에 대해 의료계는 '2000년 의약분업 투쟁의 연장선'이라는 인식아래 전 직역이 동참하는 투쟁이 될 것으로 기대하고 있다. 특히 성분명 처방의 경우, 의사의 자존심을 짓밟는 사안이라는 점과 그동안 시행돼 온 의약분업이 '반쪽짜리'라는 인식에 따른 앙금을 표출시킬 수 있는 사안이라는 데에 공감대가 형성되고 있는 것으로 관측된다. 이에 따라 이번 집단 휴진은 개원가 위주의 투쟁을 탈피하고 대학병원 교수, 전공의 등 병원에 봉직하는 의사회원의 참여를 높이기 위한 노력도 엿보이고 있다. 실제 양천구의사회의 경우, 대학병원 교수, 전공의들의 참여와 관심을 높이기 위해 전국 시군구 비상총회를 대학병원에서 개최한다는 방침이다. 또한 이번 휴진이 향후 성분명 처방 시범사업과 관련한 잇따른 투쟁을 가늠할 수 있는 시금석이라는 점에서 결집력을 높이는 요인으로 작용하고 있다. 박경철 의협 대변인은 "뚜껑을 열어봐야 겠지만 모든 회원들의 이번 투쟁에 참여할 것으로 기대하고 있다"며 "이날 오후 휴진을 통한 비상총회는 의협 집행부가 제시한 시범사업 시행 당일 휴진 등 향후 더욱 강경한 투쟁 수위를 결정짓는 중요한 요소가 될 것"이라고 밝혔다. 한편 주수호 의협회장은 29일 '회원에게 드리는 글'을 통해 직접 회원들의 투쟁 참여를 독려하고 나섰다. 주 회장은 "31일 오후휴진과 비상총회는 오직 의약분업 거부 및 휴폐업을 포함한 강력한 대정부 투쟁의 단초일 뿐"이라며 "대한민국 의사임을 자부하는 모든 회원들은 한 분도 빠짐없이 동참해 달라"고 당부했다. 또한 주 회장은 "지난 5년간 의료계를 옥죄고 의권을 조금씩 허물어 냈던 참여정부의 마지막 의료계 탄압이 바야흐로 절정을 향해 치닫는 것 같다"며 "성분명 처방 시범사업이라는 해괴한 정채긍로 의약분업의 틀마저 붕괴시키려 하고 있다"고 투쟁의지를 북돋웠다. 이에 따라 31일 집단휴진 60% 이상의 회원들이 참여하는 본격적인 대정부 강경투쟁의 시작이 될 전망이다.

의원과 약국이 동시에 입주하는 메디컬빌딩 분양시, 의원에 제공되는 각종 특전사항이 약국의 고분양가를 부추기고 있다는 주장이 나왔다. 대전지역에서 메디컬빌딩 분양을 담당하는 Y씨는 28일 "의원에서 발생한 과비용을 약국에서 충당하자는 것이 메디컬빌딩 분양 전략"이라고 밝혔다. 이어 그는 "약국 분양가는 의원 입주 윤곽이 드러날 때까지 쉽게 책정하지 않는다"며 "의원 입점수에 따른 투자 비용을 고려해 약국 분양가를 제시해도, 어렵지 않게 개국 희망약사를 찾을 수 있다"고 말했다. 실제로 Y씨가 분양하는 7층짜리 메디컬 빌딩은 내년 3월을 개원 시점으로, 의원 8곳과 약국 1곳을 유치하고 있다. Y씨에 따르면, 이 빌딩에 개원의에게 제공되는 특전은 실로 다양하다. 이 빌딩에서는 개원시 ▲최신 인테리어(평당 120~140만원) ▲간판무상설치(전·후면, 돌출, 병원로고간판, LED 적용 입간판 ▲냉·난방 시설(2,000만원 상당) ▲경비시설 ▲지역방송사 광고 등을 특전으로 제공하고 있다. 하지만, 약국은 의원과 공통사항인 경비시설과 광고를 제외하면 인테리어만이 제공될 뿐이다. 그럼에도 불구하고, 약국 분양가는 천정부지로 치솟는다. Y씨가 분양하는 메디컬빌딩 내 약국은 독점 보장을 조건으로 평당 3,000만원선(90여평)으로 책정될 전망이다. 대전지역 평균 1층 상가 분양가가 평당 700여만원인 점을 감안하면, 이는 초고가 분양이다. 반면, 의원이 입주하게 되는 빌딩 2층부터 6층은 최소 400만원에서 최고 570만원까지 분양가가 책정됐다. Y씨는 "약국 1곳과 의원 5곳~6곳이 가장 이상적인 메디컬빌딩의 모양새"라며 “의원 입주만 확정되면 개국할 약사를 찾는 것은 어렵지 않다. 이같은 전략을 만들어낸 당사자는 오히려 약사일 수 있다”는 취지의 말을 전했다.

연간 2,000억원대를 형성하는 고지혈증 치료제 시장에서 상반기에 중외제약의 '리바로'와 MSD의 '바이토린'이 고성장하면서 하반기 각축을 예고하고 있다. 데일리팜이 지난 6월까지 주요 고지혈증 치료제 처방금액을 분석한 결과 지난해 100억원 가까운 매출을 기록한 리바로가 1월에 비해 6월 실적이 44% 성장하면서 고지혈증약 3위로 뛰어올랐다. 중외측은 리바로의 고성장에 대해 3차 의료기관급 병원 40곳에서 실시한 650례의 충분한 임상 데이터와 의사들을 통한 구전효과로 진단했다. 또 중외는 고위험군의 나쁜 콜레스테롤(LDL) 수치를 초기에 떨어뜨리고자 하는 의료계 니즈를 반영해 4mg의 고용량 리바로 출시를 계획하고 있어 하반기에도 이 같은 상승세를 이끌어갈 것으로 예상했다. 작년 간발의 차이로 리바로를 따돌렸던 MSD 바이토린은 1월 대비 6월 35% 성장하면서 리바로에게 3위 자리를 내줬지만 하반기에는 세일즈 교육 강화와 심포지엄 등 학회행사를 통해 매출 3위 자리를 탈환할 계획이다. MSD는 기존 스타틴계열만 사용했던 고지혈증약의 제한점을 극복, 스타틴과 에제티마이브의 이중억제 기전으로 업그레이드 된 바이토린의 제품력을 알리는데 무게를 둘 예정이다. 지난해 300억대 매출을 올리며 꾸준한 상승세를 이어가고 있는 아스트라제네카의 크레스토는 제품력과 함께 스타틴계열 약물 중 비용경제성이 뛰어난 점을 부각해 시장을 공략한다. 또 아스트라는 11월 중으로 발표될 크레스토와 관련 우수한 약물 효과에 대한 임상데이터를 기대하고 있으며, 이에 맞춰 액티브하게 마케팅과 홍보에 나설 계획이다. 한미약품 심바스트는 상반기 63억원 매출을 올리며 오리지날 약물인 조코(65억)에 비해 실제 처방량은 2배 가량 앞선 것으로 집계됐다. 한미는 이 같이 오리지날을 뛰어넘는 다빈도 처방 1위라는 장점과 저렴한 약가에 초점을 맞춰 하반기 매출 증대에 박차를 가할 예정이다.