최근 복지부 건강보험정책심의위원회는 의원과 병원의 내년도 수가를 결정하기 위해 제도개선소위원회에서 논의를 거듭하고 있다.하지만 이 달 중순으로 예정된 건정심에 상정할 최종안을 만들기로 했던 지난 9일 회의에서도 가입자, 공급자, 공익대표들은 서로의 입장을 고수한 채 결론을 이끌어 내지 못했다.각 대표들 간의 합의도출이 요원한 상황에서 공익대표의 중재안이 제시된다 하더라도 건정심에 상정될 최종안은 다수결로 결정될 가능성이 커지고 있다. 제도개선소위의 합의안 도출이 실패한다면 본 회의인 건정심의 결정과정은 불을 보듯 뻔한 상황이다.복지부가 포함된 공익대표의 중재안 제시와 가입자나 공급자의 퇴장, 혹은 표 대결로 내년도 수가가 결정되는 과정이 반복될 조짐을 보이고 있는 것이다.벌써부터 가입자, 공급자, 공익대표가 동등하게 구성된 상황에서 복지부가 캐스팅 보트를 쥐고 입맛대로 수가와 보험료를 결정할 것이라는 우려가 제기되는 것도 이 때문이다.올해는 단일수가의 폐단을 극복하기 위해 건강보험공단과 의약계가 유형별 수가계약을 최초로 실시한 의미 있는 해이다. 하지만 유형별 수가계약에서 실패한 직능의 수가 결정은 과거와 달라진 것이 없다.공단과 의약계의 자율계약을 넘어 유형별 수가결정의 마무리를 합리적으로 이끌 수 있는 제도적 뒷받침이 부족하다는 것이다. 제도 보완도 없이 표결로 처리될 가능성이 큰 수가와 보험료 결정을 위해 회의만 반복했다는 비판에서 벗어나야 할 것이다.비록 약사회, 한의협, 치협 등이 계약을 성사시켰지만 건강보험 재정에서 가장 큰 비중을 차지하는 의원, 병원의 수가가 표결로 처리됐을 때 유형별 수가의 의미는 상당부분 퇴색하고 말 것이다.늦은 감이 없지 않지만 고질적으로 반복되는 수가결정 과정의 문제점을 진지하게 돌아봐야 할 시점이다. 보건의료계가 합의를 통해 유형별 수가결정의 기전을 마련한 만큼 복지부를 필두로 계약 이후 건정심의 결정구조에 대한 고민도 시작돼야 할 것이다.

전국약사대회가 다시 카운트다운에 들어갔다. 지난 9월 30일 개최하려했던 일정이 두 달 가까이 연기돼 오는 25일 일산 킨텍스에서 열린다. 말도 많고 탈도 많던 행사비 찬조는 개국회원 2만원, 비개국 회원 1만원의 참가비와 부스 수입 등으로 대체된다. 사실상 약사회 자력으로 치러지는 행사다. 약사회는 여기에 많은 의의를 부여하고 있음과 동시에 참여율을 최대의 역점과제로 삼고 있다. 약사 스스로 치르는 행사에 참여율 또한 높다면 행사는 선명성이나 대외적 세(勢) 과시 측면에서 모두 성공작이다.그렇다면 이제 남은 과제는 참여율 제고방안이다. 우리는 참여도를 높이기 위해서는 행사 프로그램이 보다 내실 있어야 하고 다양해야 한다는 점을 지적했다. 그 일환으로 대한약학회와 연계한 프로그램을 마련하거나 사이버상의 약사대회 등이 필요하다고 제안했었다. 하지만 쉽지 않은 일인지 아니면 거들떠보고 싶은 않은 것인지 마이동풍(馬耳東風)이니 대단히 아쉽다. 물론 짧은 일정상 그런 프로그램을 짜고 준비하는 것이 여의치 않았을 줄로 안다. 그렇다면 이제라로 참여율을 높이기 위해 과감해야 한다. 이번 약사대회가 갖는 의미는 그 의도가 무엇이든 약사들에게는 대단히 중요하다. 정치적 성격의 모임이 아니라고는 하지만 대선을 코앞에 두고 치러지는 행사라는 점에서 그 색깔이 보이지 않을 수 없다. 내년 초 치러질 18대 총선까지 생각하면 약사대회 일정은 참으로 절묘하게 연기됐다. 그래서 행사 성격은 누가 뭐래도 ‘집회’다. 아니면 궐기대회다. 세 과시가 행사의 주목적일 수밖에 없다는 것이며, 이런 차원에서 참여율은 행사의 성패를 좌우하는 관건이다.그런데 참여율을 높이기 어려운 여건들이 많다. 우선 유명 연예인들을 대거 초청하는 일반 공연행사 위주로 꾸려 나가기에는 대외적으로 모양새가 안 좋다. 참여율 제고의 가장 손쉬운 방법이 정치시즌 일정상 분위기에 안 맞는다는 것이다. 그래서 우리는 학술이나 강좌 프로그램 등의 다양성을 시도할 것을 주문한 것이었다. 또 하나 어려운 점은 행사비를 걷어야 하는 부담감이다. 자력행사를 자랑한 마당이니 되돌릴 수 없기에 행사비가 반대여론의 빌미가 되지 않도록 세심한 주의를 기울여야 한다. 행사장도 서울이 아닌 일산이라서 아무래도 교통편이 여의치가 않다.대한약사회장은 전국 지부를 투어 하는 구슬땀을 흘려가면서 회원들에게 약사대회 참여를 독려해 왔다. 잘한 일이지만 아쉬운 대목이 있다. 기왕 할 투어라면 보다 분명한 소신을 과감하게 피력해야 했다. 회장이 병원약사회 총회에서 한 말은 실망이다. 이번 약사대회가 대선 때문에 하는 것은 아니고 제2기 직선제 회장 첫해에 개최하겠다는 의미에서 진행된 것이라고 말 한 부분이다. 또 한편으로는 ‘무조건 와야 한다’, ‘위용을 떨쳐보자’ 라고 하면서 행사의 개최목적을 애매하게 전달했다. 차라리 정치적 성격을 짙게 풍겨 집회의 성격을 분명히 하는 것이 좋았다.지금이라도 늦지 않았다. 이것도 저것도 아닌 식의 미지근한 행사취지로는 전국 약사들을 한 자리에 끌어 모으는데 한계가 있다. ‘국민과 함께 건강한 세상을’이라는 슬로건은 물론 취지야 좋다. 그런데 발등에 불이 떨어진 상황에서는 그 슬로건이 왠지 심하게 여유를 부리고 있다는 느낌을 지우기 어렵다. 정권이 바뀌면 의약분업의 근간이 다른 방식으로 흔들릴 수 있고 국가보건의료체계도 바뀔 공산이 있는 시점이다. 이미 시작된 성분명 처방 시범사업을 감안한다면 한가해 보이기까지 하는 슬로건이다. 성분명 처방은 국가 주도적으로 끌고 가는 명분이 정립된 사업임을 잊었는가.그동안 약사대회의 성격을 놓고 시시비비가 적지 않은데 따른 엇갈린 여론들이 행사의 취지를 혼란스럽게 했다. 이는 참여율을 현저히 떨어뜨릴 소지가 있었기에 우리는 비판적 입장을 견지해 왔다. 그러나 행사가 눈앞에 닥친 이상 더 이상의 쓴 소리는 하지 않겠다. 전국약사대회의 성공을 위해서는 시시비비를 가릴 시기가 아니기 때문이다. 유례없는 참석률로 대성황을 이룬 약사대회가 되도록 당번약국을 제외한 전국 약사들이 빠짐없이 행사에 참여하기를 기원한다. 참여율을 제고하는데 데일리팜도 여하한 나서고자 한다.

▶정부가 최근 한미 FTA 이행법안으로 허가-특허연계 도입방안을 내놨는데… ▶국내 제약사들은 제네릭 출시가 늦춰질 수 밖에 없다고 아웅성. ▶소리소문 없던 다국적제약사도 슬그머니 반대여론에 가세했는데, 정부안보다 더 불리한 주장 일색. ▶국내 제약계는 정부에게만 화살을 돌리면 될 줄 알았건만, 정작 미국은 정부안조차 수용 못할수도 있다니… ▶‘첩첩산중’이로세!!

존슨앤존슨과 쉐링-푸라우가 공동개발하는 관절염 시험약 골리무맵(golimumab)이 건선성 관절염과 강직성 척추염에 효과적이라는 2건의 3상 임상결과가 최근 보스턴에서 열린 미국류마티스학회에서 발표됐다.405명을 대상으로 한 건선성 관절염에 대한 골리무맵 임상결과에 의하면 14주 후 20% 이상 증상 개선율은 골리무맵 50mg 투여군 51%, 골리무맵 100mg 투여군 45%, 위약대조군 9%인 것으로 나타났다.또한 24주 후 20% 이상 증상 개선율은 골리무맵 50mg 투여군 52%, 골리무맵 100mg 투여군 61%, 위약대조군 12%이었다.356명을 대상으로 한 강직성 척추염에 대한 골리무맵 임상에서는14주 후 20% 이상 증상 개선율은 골리무맵 50mg 투여군 59%, 골리무맵 100mg 투여군 60%, 위약대조군 22%이었고 24주 후에는 각각 56%, 66%, 23%였다.골리무맵은 현재 시판되는 류마티스 관절염약 엔브렐, 레미케이드 등과 동일한 계열인 종양괴사인자(TNF) 억제제. 골리무맵 사용과 관련한 부작용은 다른 TNF 억제제와 유사했다.류마티스 관절염에 대한 골리무맵 임상결과는 내년에 발표될 예정이다.

경구피임제가 자궁경부암 발병 위험을 더 높인다는 연구 결과가 Lancet지에 발표됐다.영국 옥스포드 대학의 제인 그린 박사와 연구진은 자궁경부암 환자 1만6천여명 및 자궁경부암이 없는 대조군 3만5천명이 참여한 24건의 임상자료를 분석했다.종합분석결과 선진국에서 20-30세 사이에 경구피임제를 복용한 여성이 50세까지 자궁경구암이 발생할 위험은 1천명당 4.5명, 경구피임제를 복용하지 않은 경우에는 1천명당 3.8명이었다. 반면 선진국이 아닌 경우에는 각각 1천명당 8.3명, 1천명당 7.3명이었다.경구피임제 사용으로 인한 자궁경부암 위험 상승은 일시적이었으며 사용을 중단한지 10년이 지나면 이런 위험이 정상수준으로 돌아왔다.경구피임제로 인한 자궁경부암 위험은 경구피임제의 혜택인 난소암 및 자궁내막암 위험 감소를 고려해도 여전히 문제가 됐다.자궁경부암은 여성에서 발생하는 암 중 두번째 흔한 암으로 대개 성적으로 전염되는 사람 파필로마바이러스(HPV)가 원인으로 알려져 있다.

아스트라제네카의 고지혈증 치료제 '크레스토(Crestor)'의 적응증이 스타틴 계열약 중 처음으로 동맥경화증까지 확대됐다.크레스토의 성분은 로수바스타틴(rosuvastatin). 미국 FDA는 크레스토를 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤을 낮추기 위한 치료법의 일환으로서 성인환자에서 동맥경화증의 진행을 늦추기 위해 식이요법과 병행하도록 승인했다.아스트라제네카는 이번에 승인된 적응증이 고지혈증 치료제 시장에서 크레스토를 다른 경쟁약과 차별화시킬 것이라고 평가했다.최근 미국심장학회에서 크레스토가 심부전 환자에서 별 도움이 안된다는 임상결과가 나와 아스트라와 증권가가 실망한 바 있다.올해 9개월간 크레스토의 매출은 20억불 가량이었다. 최근 캐나다 코밸트 제약회사가 미국에서 크레스토 제네릭 시판을 시도, 아스트라가 특허침해소송을 제기한 바 있다.

서울아산병원은 최근 병원 대강당에서 환자와 보호자를 대상으로 사랑의 음악회 '노래이야기 52' 공연을 진행했다고 밝혔다.투병생활로 지친 환자와 보호자들을 위로하기 위해 마련된 이번 음악회에는 ‘골목길’ 등을 히트시킨 인기가수 이재민 씨를 비롯, '사랑한다 더 사랑한다’를 부른 라이어밴드와 우종민씨가 출연했다.서울아산병원은 환자의 쾌유를 기원하는 차원에서 음악회와 영화상영 등을 정기적으로 개최하고 있다.

강동성심병원 클린봉사단(단장 이원섭)은 최근 90여명의 병원직원들이 참석한 가운데, 일자산 잔디광장 환경정화 봉사활동을 펼쳤다고 밝혔다.봉사활동은 매월 넷째주 토요일마다 열리는 '강동그린웨이걷기대회'의 일환으로 진행되는 것이다. 이 대회에는 약 1000여명의 강동구민들이 참여하고 있다.봉사활동에 참여한 곽철원 총무차장은 "지역 내 환경정화 뿐아니라, 봉사단원들간의 화합까지 이끌 수 있었던 계기"라고 소감을 밝혔다.

효산의료재단 샘병원(대표이사 이대희)은 다양한 문화행사를 통해 지역주민과 소통하고 환자들에게 즐거움을 주기 위한 기회를 마련한다.매주 목요일 환자들을 위한 ‘전인치유집회’의 일환으로 콘서트, 연주회는 물론이고 유용한 정보를 제공하는 세미나를 개최한다.이와 함께 올해로 병원 개원 40주년을 맞아 ‘샘병원 40주년 기념사진전’, ‘샘열린음악회’ 등 지역주민과 함께 하는 다양한 문화행사를 개최한다.지난 1일부터 17일(토)까지 17일간 평촌 자유공원 내 평촌아트홀 1층 기획전시실에서 진행되는 ‘샘병원 40주년 기념사진전’에서는 병원이 지난 40년간 이루어온 의료선교의 역사와 함께 파키스탄, 인도네시아 등 해외 구호활동, 아프리카 의과대학설립과 관련된 다양한 사진작품 전시와 샘병원 직원들을 대상으로 진행한 사진공모전 출품작들이 전시된다.또한 평촌아트홀 음악홀에서 17일(토) 저녁 7시에 진행되는 ‘샘열린음악회’에서는 안양시립합창단, 안양경찰대학 오케스트라와 함께 클래식과 대중가요를 넘나드는 다양한 공연을 펼친다. 샘병원 남성중창단 실크로드의 공연도 이어질 예정이다.13일, 샘안양병원 1층에 소전시관을 개관해 병원의 지난 역사를 보여주고 다양한 미술 작품들을 관람할 수 있는 갤러리를 연출, 환자들에게 휴식과 문화의 공간을 제공한다.한편, 샘병원에서는 일본‘요도가와병원’과의 제휴협약식(16일), 전인치유국제 학술대회(16일), 국제 친선의 밤(16일), 퇴직 간호사초청 ‘홈커밍데이’(13일)등 다양한 행사를 준비하고 있다.효산의료재단 샘병원의 대표이사를 역임하고 있는 이대희 대표이사는 "샘병원은 지난 40년간 안양시민을 위한 진료와 문화의 선교를 펼쳤다"며 "이제 앞으로 펼쳐질 40년에는 안양을 넘어서 아프리카 스와질란드 등 전세계에 복음의 진료를 펼치고 문화를 전하는 비젼을 향해 노력하겠다"고 밝혔다.