한림대의료원은 지난 26일부터 내년 1월 16일까지 8주간 이라크 의료진·행정직원 52명을 초청해 '화상센터 운영자 양성 과정'과 '이동진료센터 운영자 양성과정'을 실시한다고 27일 밝혔다. .이번 교육은 지난 7월 한림대의료원이 한국국제협력단에서 이라크 보건의료 지원사업의 일환으로 추진 중인 현지 의료시설 구축 프로젝트 기관으로 선정된 것에 따른 것이다.의료원은 이라크 내 바그다드 이맘알리병원의 화상센터 건립과 나자프 알사드르병원 이동진료팀 설립에 필요한 운영시스템 및 의료장비·시설에 대한 컨설팅, 그리고 의료인력 연수교육을 담당한다.이에 따라, 의료원은 지난 7월 18일 김석우 교수(정형외과)를 단장으로 왕순주 응급의학과장(연수교육담당), 이상훈 관리팀장(장비담당), 윤호윤 기획팀장(기획담당) 등 4명의 컨설팅 전문가로 구성된 국제협력팀을 이라크 인접국가인 요르단으로 파견했다.김석우 교수는 "이번 보건의료지원사업이 전쟁으로 인해 상처 입은 환자들에게 질 높은 의료서비스를 제공하고, 궁극적으로 이라크 국민들의 삶의 질 증대에 기여했으면 한다"고 밝혔다.

안국약품 신입사원들이 지체장애인을 대상으로 자원봉사활동을 펼쳤다.안국약품(대표어진)은 이번 신입사원들이 지난 24일 지체장애 이용시설인 마포 장애인 종합 복지관을 방문하여 봉사활동을 실시했다고 26일 밝혔다.이날 봉사활동은 장애인들과 함께 앨범 만들기, 요리와 체조교실 활동 지원과 장애인들의 휠체어 청소 등 여러가지 다양한 프로그램이 진행됐다.또한 신입사원들의 장애인에 대한 이해를 넓히기 위해 웃음을 잃은 사람들 영상 자료 관람과 장애체험으로 휠체어 타기를 실시했다.이날 자원봉사에 참여한 신입사원들은 "이번 봉사활동으로 장애인들에게 마음으로 다가가게 되었고 앞으로 보람되는 일에 적극적으로 참여 해야 겠다는 다짐 하는 계기가 됐다"고 말했다.한편 안국약품은 2004년부터 신입사원 교육의 일환으로 시작했던 봉사 활동이 사내에서도 큰 호응을 얻어 본사는 '너와다려' 공장은 '나눔회'등 봉사 동아리로 발전되어 로뎀의 집, 명심원등 정기적으로 봉사활동을 해 오고 있다.

처방조제에 의한 수동적인 약국경영에서 벗어나 환자의 건강상태를 파악, 약사위상을 확보할 수 있는 건강상담 사례집이 발간됐다.현재 미국에서 2400만 독자를 대상으로 건강상담을 실천해 신뢰받는 약사로 평가받고 있는 수지 코헨약사가 집필한 '24시 약사'(원제: 24-Hour Pharmacist)가 그 책.이 사례집은 약국에서 약사가 실천할 수 있는 각종 질환에 대한 상세한 상담내용을 공개하고 있다.특히 피로, 불안, 고혈압, 스트레스, 피임, 갱년기장애, 비만, 노화, 관절염, 감기, 무좀 등 약국에서 흔히 접하게 되는 환자의 증상을 중심으로 나름대로의 명쾌한 원인분석과 대처방법을 알려주고 있다.또한 질병의 검사방법, 약물의 부작용, 대체요법의 사용방법, 생활지도와 기능성식품의 선택법, 복용방법과 복용량 등을 구체적으로 소개함으로써 환자와 상담하고 복약지도를 실천해야 하는 약사에게 필요한 지식을 소개하고 있다.이 밖에 이 책은 복약지도에 있어 환자가 유념하고 지켜야할 생활관리와 아울러 의료진과의 약사의 협력관계에 대해서도 언급하고 있다.번역자인 조원익 약사(약국생활영어의 저자·광명메디컬약국)는 "이 책은 전환기 약국 경영의 새로운 상담기법을 제시해 5번 정독한다면, 진정한 이해와 공감대를 이룰 수 있다"면서 "약사 스스로 각 약국의 현실에 맞는 약국상담집을 작성하는데 좋은 지침서가 될 것"이라고 강조했다.수지 코헨지음/ 조원익 번역/ 496면 / 값 4만8천원/ 조윤 www. pharmway.co.kr

경제성평가 의약품, 25품목 중 11품목 급여화약제비 적정화 방안 이후 급여결정 과정에 어려움을 호소하는 제약계의 목소리가 잦아들지 않고 있지만 제도 시행 이후에도 경제성평가 신청 의약품의 42%는 급여 결정을 받고 있는 실정이다.지난 10월까지 건강보험심사평가원에 급여결정을 요청한 의약품은 18개 제약사, 25품목으로 약제급여평가위원회의 심의를 거쳐 14품목은 비급여화 됐지만 11품목은 급여화가 이뤄진 것으로 확인됐다.특히 심평원이 신약으로 분류한 6품목 가운데 4품목이 약제급여평가위에서 급여화 결정을 이뤄내 건강보험공단과의 약가협상 대상으로 분류됐다.비록 건강보험공단과의 약가협상에 실패해 비급여로 결정됐지만 종근당의 개량신약 '프리그렐'을 비롯해 한국BMS의 '스프라이셀', 태준제약의 '가스론엔정4mg', 삼오제약의 '네비레트정' 등이 약제급여평가위에서 급여결정을 얻어낸 바 있다.약제비 적정화 방안 시행 이후 1061원에 최초로 공단과 제약사가 약가협상을 이뤄낸 한국아스텔라스제약의 과민성방광 치료제 '베시케어정' 역시 지난 8월 심평원 약제급여평가위를 통과한 바 있다.다만 국내 개발 12호 신약으로 관심을 모았던 대원제약의 '펠루비정'은 약제급여평가위 내에서도 가중평균가 이상을 인정할 수 없다는 입장과 신물질 신약을 감안해야 한다는 주장이 맞서면서 표결까지 진행됐지만 끝내 비급여 판정을 받았다.보령제약의 '스토가정'은 제약사가 기존에 제출한 희망가격에 비해 약가를 낮춰서 다시 급여화를 요청하는 등 강한 의지를 보였지만 최종적으로 비급여 판정이 내려졌다.경제성 평가자료 제출은 '베시케어정' 유일약제비 적정화 방안 시행 이후 20개 제약사가 해당 의약품에 대한 급여결정을 신청했지만 약제급여평가위에 심의된 의약품 가운데 경제성 평가자료가 제출된 의약품은 한국아스텔라스의 '베시케어정'이 유일한 상황이다.이는 경제성 평가자료 등 약제의 유용성 및 비용효과성 자료제출 범위를 정한 규정에서 기등재의약품에 비해 효과가 동등하거나 개선됐지만 투약비용이 저렴한 경우나 환자수가 적은 희귀질환에 사용되는 희귀의약품은 경제성 평가를 면제하고 있기 때문이다.지난해 공포된 약제비 적정화 관련 법령에서 올해 12월 31일까지는 제약사가 경제성 평가자료 등을 첨부하지 않더라도 제출된 자료를 기준으로 평가할 수 있다는 경과조치를 마련하고 있다는 점도 영향을 미쳤다.결국 상당수의 제약사는 경제성 평가 시행에도 불구하고 제도 경과조치나 미제출 기준 적용 등을 이유로 실제 경제성 평가자료 없이 급여결정 신청을 하고 있다는 것이 심평원의 설명이다.심평원 관계자는 "경제성 평가자료를 바탕으로 급여결정을 받은 의약품은 베시케어정이 유일한 실정"이라며 "제약사들의 경제성 평가자료 제출이 1건에 불과한 상황에서 문제점을 논하기는 이른 면도 없지 않다"고 강조했다.급여결정 신청 우선, 경제성 평가는 뒷전신규 성분 의약품, 새로운 투여경로, 새로운 효능군 및 효능효과 추가 의약품에 한해 경제성 평가자료 제출이 의무화되면서 제약계의 제도 적응 노력이 부족하다는 지적도 제기되고 있다.제도가 시행된 지 채 1년도 되지 않았다는 점에서 제약사의 상황에 따라 완벽한 자료가 제출되기는 힘들다는 점을 인정하면서도 급여결정 신청을 통해 평가일정부터 확정하고 보자는 식의 신청에는 문제가 있다는 것.경제성 평가자료 제출을 제외하더라도 제약사가 식약청 허가 이후 구체적 내용이 명시되지 않은 비용효과성 자료를 제출하거나 심지어 허가내용만을 제출해 심평원으로부터 보완요청을 받는 제약사도 적지 않은 상황이다.하지만 경제성 평가자료 제출이 1년 동안 유예됨에도 불구하고 경제성 불분명 등으로 비급여 결정이 내려지고 있다는 점은 자료 미제출로 인한 책임은 업체가 져야한다는 정부의 시각을 읽을 수 있는 부분이다.심평원 관계자는 "제도가 여전히 정착되는 상황이고 정부, 제약사 모두 원활한 평가를 위한 인프라가 부족했던 것이 사실"이라면서도 "비용효과성 입증자료도 제약사에 따라 분명한 차이가 있다"고 강조했다.약제급여평가위에 참여하는 한 위원 역시 "지금까지는 경과조치나 자료제출 면제규정에 따라 경제성 평가자료 제출을 하지 않은 제약사가 많았다"며 "제약사가 경제성 평자자료를 제출하지 않는 것은 결국 비용과 상당한 시간을 소비한다는 점이 원인으로 작용하고 있다"고 말했다.심평원 "경제성 평가자료 작성, 컨설팅한다"경제성 평가자료 작성의 어려움을 호소하는 제약사의 목소리가 높아지면서 심평원 역시 자료제출을 지원할 수 있는 다양한 방안을 모색하고 있다는 입장이다.장기적으로는 제출 자료에 대한 일방적인 보완 요구보다는 경제성 평자자료를 준비하는 제약사와 심평원이 함께 비용효과성 입증자료를 구성하는 등의 사전 컨설팅까지 고려될 수 있다는 것.이를 위해 심평원은 올 연말까지 급여결정 신청을 전산화하고 홈페이지에 경제성 평가자료 작성 관련 별도 코너를 구성하는 등 자료 작성 및 제출과 관련해 제약사를 지원할 수 있는 방안을 시행할 예정이다.심평원 관계자는 "경제성 평가와 관련해 정확한 방향성이나 방법에 대한 제약사의 궁금증을 해소할 수 있는 방안을 추진 중"이라며 "결정신청 이전부터 제약사를 지원할 수 있는 요구가 있다면 장기적으로 검토해야 할 것"이라고 말했다.다만 심평원은 경제성 평가 관련 자료를 제대로 지원하지 않는다는 제약계의 비판에 대해서는 개인정보 보호 등에 따른 오해가 발생하고 있다는 입장이다.예를 들어 허가 단계에서부터 경제성 평가 준비를 이유로 제약사가 비교대상 약제의 자료를 요청하거나 특정 성분군에 해당 약제가 1개만 등록된 경우에는 자료제공이 불가능할 수 밖에 없다는 것이다.심평원 관계자는 "경제성 평가와 관련해 제약사의 합당한 자료요청을 거부한 적은 없다"며 "일부 제약사가 제출이 불가능한 자료까지 요청하면서 오해가 발생한 것"이라고 설명했다.

고지혈증 및 편두통 치료제에 대한 기등재의약품 목록정비 시범사업이 시행되는 가운데 고지혈증 가운데는 스타틴계, 편두통에서는 트립탄계만이 경제성 평가를 받게 됐다.건강보험심사평가원은 지난 9월 일정 이상의 효과를 가지면서도 의약품 소요비용 및 시장점유율 등을 고려했을 때 급여·비급여 여부를 결정할 수 없는 의약품에 대해 경제성 평가를 실시한다고 밝힌 바 있다.26일 심평원은 기등재의약품 목록정비 관련 워크숍을 통해 "각 치료군에 대한 효과, 부작용, 비용 등에 대한 1차 평가를 실시한 결과 스타틴계 약물과 트립탄계 약물은 세부적인 경제성 평가가 필요한 것으로 분류됐다"고 밝혔다.1차 평가를 통해 심평원은 비용·효과성 비교에서 상대적으로 저가의약품이 아니라고 판단된 약제에 대해서는 다시 시장점유율, 등재년도, 약효 등을 고려해 2차로 경제성 평가 대상과 2차 평가 후 재평가 대상으로 구분하고 있다.스타틴계 약물, 혈중 콜레스테롤 조절의 편익, 비용 분석고지혈증의 경우 ▲심바스타틴 10, 20, 40mg ▲아토르바스타틴 10, 20, 40mg ▲로바스타틴 20mg ▲플루바스타틴 20, 40, 80mg ▲로수바스타틴 5, 10, 20mg ▲피타바스타틴 2mg ▲프라바스타틴 5, 10, 20, 40mg 등 총 217품목이 경제성평가 대상으로 지정됐다.경제성 평가는 기본적으로 스타틴계 약물들을 상호 비교해 다른 스타틴 약물에 비해 경제적 합리성이 떨어지는 약물을 구분하고 전체적으로 스타틴 용법이 비용·효과적인 치료법인지 여부를 판가름하게 된다.분석범위는 혈중 콜레스테롤 농도조절에 따른 건강편익과 비용분석을 기본으로 혈중콜레스테롤 농도변화에 따른 심혈관질환 발생 감소, 이에 대한 생존기간 및 환자 삶의 질에 미치는 영향을 분석한 생명년수(QALYs : Quality Adjusted Life Years) 증가를 분석한다.다만 심평원은 경제성 평가와 관련한 신뢰할 수 있는 국내 문헌을 찾을 수 없는 경우 외국 자료를 참조하되 일반화 가능성을 타진하기 위해 전문가 집단의 의견을 수렴한다는 계획이다.비용분석은 스타틴 복용에 따른 약값, 진찰료, 조제료, 지질·간기능검사 등 관련 부대비용과 건강보험자료를 이용한 급성기 처치비용 및 관리비용 등을 검토하게 된다.편두통 치료제, 트립탄계 6품목 경제성 평가편두통 치료제의 경우 ▲수마트립탄 25, 50, 100mg ▲나라트립탄 2.5mg ▲졸미트립탄 2.5mg 등 총 6품목의 트립탄계 약물이 1차 평가에 이어 경제성평가 대상으로 지정됐다.트립탄계 약물들 역시 상호 비교를 통해 경제적 합리성이 상대적으로 저조한 약제를 확인하고 기본적으로 트립탄 용법이 비용·효과적인 치료법으로 인식될 수 있는지 여부를 평가한다는 것이 심평원의 설명이다.현재 심평원은 트립탄계 약물에 대해 분석기간은 발작 한번을 전제로 트립탄계나 카페고트(Cafergot) 제재 등을 비교약제로 삼아 약물비용, 의료기관 이용비용 등을 분석하는 비용·효과 분석모형을 기본으로 제시하고 있다.약물효과에 대해서는 2시간 통증소실, 지속적 통증소실, 부작용 없이 지속적 통증소실 등이 고려되며 부작용 발생은 비용에서 고려되지 않고 효과에서 검토될 예정이다."평가지표는 잠정적, 전문가 자문 거쳐 최종 확정"다만 심평원은 이번에 제시한 경제성 평가 지표가 확정된 모델이 아니라는 점을 강조하며 제약계 및 전문가의 의견수렴을 거쳐 경제성 평가를 시행하겠다는 뜻을 밝혔다.특히 시범평가 결과 해당 의약품이 비용·효과적이지 않다고 하더라도 바로 급여목록에서 퇴출하는 것이 아니라 급여기준 제한이나 약가인하 등의 조치를 통해 급여 유지는 가능하다는 것이 복지부와 심평원의 설명이다.현재 심평원은 2차 평가 후 모든 평가대상 의약품을 대상으로 다시 최종 평가를 실시한다는 계획 하에 현재 성분별 평가 후 동일성분 내의 개별 품목을 평가하기 위한 방안을 검토 중에 있다.심평원 약가재평가부 유미영 부장은 "평가지표에 대한 견해는 관련 학회에서도 조금씩 차이를 보이면서 적용하는데 논란이 있다"며 "최종 모델은 전문가의 자문을 거쳐 확정하고 제약계의 의견도 감안할 것"이라고 밝혔다.유 부장은 "평가과정의 투명성을 높여야 한다는 지적이 있지만 제약계를 대상으로 한 지속적인 워크숍 등을 통해 충분히 확보하고 있다고 생각한다"며 "평가결과 역시 제약계의 이의신청이 있을 경우 재평가가 가능토록 하고 있다"고 강조했다.